Многие женщины в послеродовой период сталкиваются с болью в суставах. Такой симптом доставляет им существенный дискомфорт, мешая осуществлять полноценный уход за ребенком. Качество жизни при этом также снижается. Но ситуация усугубляется тем, что женщина в период грудного вскармливания не может принимать многие лекарственные препараты, чтобы облегчить свое состояние и не имеет возможности пройти комплексное медицинское обследование. Поэтому важно знать, по каким причинам после родов болят все кости и суставы, чтобы уменьшить влияние провоцирующих факторов.
Влияние беременности на суставы
Во время вынашивания ребенка в женском организме начинают происходить изменения, затрагивающие костную и суставную ткань. Это считается нормальным явлением. Но если в такой период питание становится несбалансированным, происходит существенная потеря кальция и многих питательных веществ. Все они направляются на формирование костной, а также соединительной ткани малыша, а вот будущая мама сталкивается с развитием процессов патологического характера в своих костных структурах.
Возникающий на протяжении девяти месяцев дефицит важнейших микроэлементов приводит к тому, что в суставах нарушаются обменные процессы. Начинают проявляться дискомфортные ощущения. При этом на весь двигательно-опорный аппарат оказывается повышенная нагрузка. Масса тела постоянно увеличивается, из-за этого страдают суставы нижних конечностей, а еще столб позвонка.
Нужно учитывать и тот момент, что в период ожидания ребенка в организме активизируется выработка гормона, который называется релаксин. Его задача состоит в облегчении родовой деятельности за счет расслабления связочного аппарата. Поэтому те связки, которые должны поддерживать суставы при повышенной нагрузке, в период вынашивания плода находятся в расслабленном состоянии. Этим объясняется, почему болят кисти, колени и другие суставы.
Многие заболевания суставного характера никаким образом не проявляют себя в период вынашивания ребенка. Но после родов они начинают обостряться. Иногда женщина может не подозревать о наличие таких нарушений, происходящих в ее организме. Столкнуться она может со следующими недугами, из-за которых болят суставы после родов:
- артрит ревматоидного характера;
- артрит реактивного и псориатического вида;
- спондилит анкилозирующий;
- инфекционный артрит.
Течение ревматоидного артрита на протяжении девяти месяцев беременности совершенно незаметно. Это заболевание начинает проявлять себя после рождения малыша. В итоге суставы очень сильно болят, доставляя женщине существенный дискомфорт.
ВНИМАНИЕ! Артрит реактивного характера начинает развиваться при ожидании ребенка. Этому способствуют инфекционные процессы, протекающие внутри организма. Сначала такое заболевание находится в пассивной стадии, а после рождения малыша оно резко обостряется.
Если женщина до беременности уже сталкивалась с артритом псориатического вида, то в последующем из-за гормональных изменений организма его симптоматика может проявиться сразу после родов. Анкилозирующий спондилит часто возникает во время беременности. В какой-то момент просто начинает болеть спина. Если женщина принимает такой симптом просто за временное переутомление, возникшее из-за увеличенной нагрузки, то после родов заболевание развивается с новой силой.
В итоге болевой синдром начинает ощущаться в тазобедренных и поясничных суставах. При этом может болеть плечевое соединение, нижняя челюсть, кисти рук. Поэтому важно еще в период вынашивания малыша обратить свое внимание на такие симптомы, чтобы потом не сталкиваться с неприятными признаками серьезного заболевания.
В период ожидания ребенка иммунная система женщины становится более ослабленной и уязвимой. Возникает риск проникновения в организм любой инфекции. Самой уязвимой областью становятся суставы рук и ног. Это может привести к образованию инфекционного артрита.
Беременность и боли в суставах — профилактика или лечение?
Постоянно нарастающая боль, причиняющая дискомфорт, — это ненормальное явление, поэтому тут нужно обращаться к специалисту для проведения обследования и получения плана лечения. Для установления диагноза врач выявляет причину возникновения неприятных ощущений, вызванную одной из множества существующих патологий. И во время беременности возможно проявление любой из них.
Три причины появления боли
Первая категория – физиологические причины. Связаны они зачастую с невероятными изменениями в организме женщины – гормональные скачки, увеличение веса, появление отечности и, как следствие, смещение центра тяжести. Что в свою очередь неминуемо приводит к излишней нагрузке на все группы суставов. Особенно это касается страдающих остеохондрозом.
Увеличение массы тела приводит к болевым ощущениям в спине, сопровождающимся появлением дискомфорта в стопах, коленях и даже бедрах. Суставы просто не могут столь быстро адаптироваться к меняющимся условиям и нагрузке.
Вот еще несколько факторов, влекущих за собой болезненность суставов:
- недостаток витамина D;
- неправильное питание;
- травмы из прошлого;
- недостаток кальция;
- активное влияние гормона релаксина, он готовит организм женщины к грядущим родам.
Вторая категория – патологические причины. Они представляют собой факторы, несвязанные с периодом беременности, а просто совпадают с ним. В этом случае необходимо вовремя начать терапевтическое лечение, подобранное специально для вас, во избежание развития серьезных осложнений.
В данной категории специалисты отдельно выделяют аутоиммунные патологии, вызванные дисбалансом в иммунитете женщины. В результате этого увеличивается вероятность развития серьезных заболеваний, таких как красная волчанка, ревматоидный артрит и васкулит различных форм.
В большинстве случаев на начальном этапе таких патологических изменений боль – это единственный симптом болезни. В дальнейшем симптоматика становится более явной – появляются покраснения, отеки и деформация суставов. В том случае, если прописанные врачом постоянный отдых или даже постельный режим не приносят результатов, то в обязательном порядке следует обращаться к ревматологу.
И последняя категория – психологические причины. Депрессивные состояния и стресс тоже могут явиться отличным фактором для появления боли в суставах. А исходные причины здесь это:
- смена жизненного ритма;
- отдаление от полюбившегося круга друзей и коллег;
- недовольство своей изменившейся фигурой;
- страх перед родами.
Как диагностировать и к кому идти?
Наиболее эффективно лечение суставов проводит артролог. Однако таких специалистов сегодня достаточно мало. Поэтому в первую очередь следует обращаться к терапевту, который проведет обследование и по его результатам направит вас к узкому специалисту: ортопеду, хирургу, остеопату и другим.
Диагностика проводится в несколько ступеней:
- внешний осмотр, когда врач изучает внешние характеристики суставов: форму, объем и симметричность;
- пальпация, таким способом определяют температуру проблемных суставов и выявляют наличие тромбозов;
- проведение пробы Трендленбурга для оценки работоспособности вен на нижних конечностях;
- при возникновении необходимости женщину направляют на дополнительные лабораторные исследования и более тщательную диагностику.
Терапевтическое лечение
Здесь главное осознавать, что назначение лечения отводится только специалисту. Никакой самодеятельности. Для начала прибегают к немедикаментозному лечению, во избежание вреда для ребенка. Лекарственные препараты назначаются только в крайнем случае, когда первый вариант не приносит желаемого эффекта.
При лечении физиологических болей основополагающий момент – это контроль веса и недопущение его увеличения. Во время консультации доктор даст советы по пересмотру ежедневного рациона, уменьшению количества углеводов и необходимости введения разгрузочных дней. В течение первого триместра врачи рекомендуют отдыхать как можно больше для облечения процесса привыкания организма к изменению центра тяжести. Также при отсутствии противопоказаний рекомендуется специальная гимнастика и занятия йогой.
При возникновении отеков рекомендовано уменьшение количество употребляемой жидкости. Также могут быть назначены специальные травяные сборы. Если виной всему гормон релаксин, здесь поможет лишь ограничение резких движений и терпение, поскольку после беременности все самостоятельно вернется в норму.
При выявлении патологических болей терапевтическое лечение неизбежно. Здесь все начинается с ношения специальных бандажей и заканчивается тщательно подобранным перечнем медикаментов, которые ревматолог в обязательном порядке согласует с гинекологом. Лекарственные препараты выбираются с обязательным условием – не несущие вреда для ребенка.
Профилактика суставных болей
В большинстве случаев будущие мамы не обращают внимания на боль в суставах
, хотя такая проблема требует очень серьезного подхода.
Для предотвращения причин и процессов, вызывающих суставные боли, рекомендуется:
- употреблять продукты, содержащие витамины и кальций;
- не отказываться от витаминов;
- обязательно пить необходимое количество жидкости;
- контролировать уровень увеличения веса;
- перейти на удобную обувь;
- при отсутствии противопоказаний посещать занятия йогой и гимнастику.
И помните, если в период ожидания малыша у вас появились и не проходят болевые ощущения в суставах, не нужно их терпеть – обязательно обратитесь за получением консультации к специалисту во избежание развития хронических заболеваний.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Причины боли
Боль после родов, появляющаяся в суставах, может быть связана с восстановительными процессами женского организма. А может указывать на развитие некоторых осложнений. Наиболее часто причины суставной боли связаны с реакцией организма на такой стресс, как роды. Также это может быть следствием нарушений, происходящих с опорно-двигательным аппаратом, которые возникают на фоне дефицита важнейших микроэлементов.
Неприятные и болезненные ощущения в суставах часто говорят о снижении прочности костной либо соединительной ткани. Спровоцировать такое состояние может нехватка кальция и магния в организме. А иногда это может быть осложнением после применения анестетического препарата во время самих родов. Особенно если у роженицы имеются противопоказания к ведению обезболивающего лекарства.
Пассивность во время беременности провоцирует последующую боль в коленях
Коленные суставы болят из-за ослабления мышечного и костного аппарата, что связано с пассивной физической активностью в период вынашивания плода. Дискомфортный симптом, проявляющийся в области тазовых костей, обычно связан с затрудненным продвижением малыша по родовым путям. В этом случае возрастает риск получения вывиха.
После рождения ребенка организм женщины начинает привыкать к совершенно другой нагрузке. Вес становится меньше, а активность при этом увеличивается. При патологических процессах, которые начали развиваться еще во время беременности и не были при этом обнаружены, потом может сильно болеть спина или поясница. Это может быть связано с искривлением или грыжей позвоночника.
Порой чрезмерное накопление жидкости в женском организме может приводить к дискомфорту в области суставов. Но все связанные с этим неприятные ощущения постепенно исчезают, когда заканчивается грудное кормление. Болевые синдромы в плечевом поясе и в кистях могут быть связаны с необходимостью частого ношения малыша на руках.
Часто несоблюдение врачебных рекомендаций может привести к суставным болям. После рождения малыша новоиспеченная мама должна отказаться от активных тренировок и повышенной физической нагрузки. Организму нужно дать возможность отдохнуть от пережитого стресса. Иначе проблем с суставами не избежать.
Во время родов у женщин растягиваются мышечные ткани позвоночника, таза и связки лобкового сочленения. Из-за этого потом появляются ощутимые поясничные боли, которые постепенно переходят на нижние конечности, затрагивая при этом ступни. Дискомфорт в ногах может быть связан с варикозным расширением вен. Обычно предпосылки к такому заболеванию начинают зарождаться еще в момент беременности.
ВАЖНО! Определить первопричину самой патологии иногда можно по локализации боли. Тазобедренный сустав может причинять дискомфорт из-за расхождения костей таза. Это происходит тогда, когда родовой путь ребенка оказывается затрудненным. В этом случае происходит самостоятельное восстановление суставов в течение двух недель.
Боль в области лучезапястных сочленений, кистей и пальцев рук появляется довольно редко. Такой дискомфорт может быть связан с тем, что во время родов женщина с упорством захватывает и сжимает простынь или другие, находящиеся рядом предметы. Когда малыш появляется на свет, мама постоянно укачивает и носит его на руках. В итоге не успевшая восстановиться хрящевая ткань пальцев и рук начинает воспаляться, еще больше травмируясь.
Костная система ног поражается вследствие того, что женский организм сталкивается с колоссальной нагрузкой. С развитием плода и увеличением веса самого малыша коленные и голеностопные суставы начинают страдать от избыточной массы тела. После родов нагрузка уменьшается, но женщина при этом очень много времени проводит на ногах. Это вызывает боли, которые проявляются при приседании, при ходьбе и даже в лежачем состоянии.
Обычно такой симптом, не связанный с внутренними патологическими процессами, проходит сам по себе спустя месяц после родов. Иногда на процесс полного восстановления уходит немного больше времени. Но если неприятные болезненные ощущения не проходят и каждый раз при сгибании женщина чувствует сильнейший дискомфорт, следует обратиться за помощью к специалисту.
Артрит и беременность причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Беременные с артритом нуждаются в постоянном наблюдении в течение всего гестационного периода, появление признаков активации болезни требует изменения схемы терапии. При нормальном течении беременности рекомендована госпитализация каждые три месяца с целью обследования, оценки эффективности проводимого лечения, изучения динамики заболевания, предупреждения осложнений.
Несмотря на то, что у большинства женщин в период беременности наступает клиническое улучшение, активность артрита уменьшается, они всё же нуждаются в медикаментозной терапии. Назначение лекарства, его оптимальную дозировку и курс лечения должен осуществлять врач в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения беременности, общее состояние здоровья, наличие противопоказаний.
Выбор препарата определяется остротой заболевания. Так, при низкой активности воспаления с жалобами на утреннюю скованность в суставах рекомендованы нестероидные противовоспалительные препараты, по типу “Ибупрофен”, с момента зачатия и до 32 недели беременности. Применение НПВП на более поздних сроках может нарушить функции почек у плода, спровоцировать рост давления в лёгочном круге кровообращения, снизить свертываемость крови.
Если действие “Ибупрофена” недостаточное, выбор делают в пользу синтетических гормональных средств — “Преднизолона” и “Метилпреднизолона”. При правильном режиме дозирования и схеме применения они абсолютно безопасны для здоровья матери и будущего ребенка. Средняя суточная норма, достаточная для подавления воспаления, успешного развития беременности и родов, составляет 5-15 мг. При стойкой ремиссии артрита во время гестации возможно уменьшение лекарственной дозировки или полная отмена препаратов до окончания беременности.
В тех случаях, когда артрит не поддается лечению противовоспалительными средствами, врач может сделать назначение иммуносупрессивных препаратов, как “Гидроксихлорохин”, “Салазопирин”, “Циклоспорина”.
Для профилактики обострений артрита в период гестации и после родов важно соблюдать диету: ограничить употребление пищи с высокой степенью аллергенности: красное мясо, молоко, шоколад, цитрусовые, томат, кукурузу. Для уменьшения нагрузки на органы пищеварительной системы и улучшения работы ЖКТ необходимо придерживаться принципов здорового питания: исключить жареное, жирное, острое, копчености, специи, пряности, соусы, соль. Благоприятна умеренная физическая активность, скандинавская ходьба, йога, плавание, по рекомендациям врача — физиопроцедуры, массаж.
Так как в развитии артрита не исключают генетический фактор, то ребенок после рождения нуждается в регулярном обследовании у ревматолога для раннего выявления и профилактики болезни.
Диагностика
При возникновении болей в области суставов кормящей женщине необходимо незамедлительно обратиться к медицинскому специалисту. С целью постановки достоверного диагноза женщине назначат следующие виды обследования:
- Общий клинический анализ крови и мочи;
- Биохимическое исследование крови;
- Рентгенологическое исследование того или иного сустава (при необходимости);
- Лабораторный анализ на предмет инфекционных возбудителей.
Промежностная боль после родов: чем купировать?
Материалы и методы
Были рассмотрены рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), включая кластерные РКИ, сравнивающие парацетамол и плацебо. Квази-РКИ и перекрестные испытания были исключены.
Во всех исследованиях рассматривалось облегчение боли (однократный прием парацетамола (ацетаминофена)), применяемого для купирования острой послеродовой боли в промежности.
В обзор были включены 10 исследований с участием 1301 женщины, начиная с 1970-х до начала 1990-х годов.
5 исследований (482 женщины) оценивали дозировку парацетамола от 500 мг до 650 мг, а 6 исследований (797 женщин) — 1000 мг. Одно исследование оценило 650 мг и 1000 мг по сравнению с плацебо и внесло вклад в оба сравнения.
Результаты
Парацетамол может уменьшить количество женщин, испытывающих боль через четыре часа после родов (10 испытаний, 1279 женщин) (средний коэффициент риска (ОР) 2,14, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,59–2,89; 10 испытаний, 1279 женщин); меньшему количеству женщин может потребоваться дополнительное обезболивание с помощью парацетамола (восемь испытаний, 1132 женщины) (средний ОР 0,34, 95% ДИ 0,21–0,55; 8 испытаний, 1132 женщины).
Нежелательные побочные эффекты: частота тошноты может быть незначительной или отсутствовать вообще (средний ОР 0,18, 95% ДИ от 0,01 до 3,66; 1 испытание, 232 женщины; доказательства с низкой достоверностью); сонливость (средний ОР 0,89, 95% ДИ от 0,18 до 4,30; 1 испытание, 232 женщины; доказательства низкой степени достоверности).
Других побочных эффектов не наблюдалось, и ни в одном из исследований не изучалось влияние препарата на младенцев.
В целом, доказательства были низкого качества из-за нечеткости представленной методологии и вариации результатов.
Достоверность доказательств была оценена с помощью подхода GRADE.
Заключение
Травмы промежности и сильная промежностная боль может снижать функциональные способности женщины, может влиять на возможность кормить грудью и заботиться о своем ребенке. Это также может вызвать недержание мочи, кала и болезненный половой акт. Боль может сохраняться в течение недель, месяцев, а иногда в течение более длительного периода, поэтому адекватный контроль боли у рожениц очень важен.
Этот обзор показал, что однократная доза парацетамола может улучшить обезболивание в промежности после родов через естественные родовые пути и может снизить потребность в дополнительном обезболивании.
Кормящих женщин следует проинформировать о небольшом количестве доступной информации о влиянии парацетамола на детей, находящихся на грудном вскармливании.
Источник:
cochrane.org/CD008407/PREG_paracetamol-relief-perineal-pain-after-birth