Артрит коленного сустава: что такое, симптомы, методы диагностики и лечения

Артрит коленного сустава представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее сустав и околосуставные ткани. При отсутствии лечения воспаление захватывает соседние ткани и может распространяться.

Артрит коленного сустава на рентгене.

В связи с этим крайне важно провести дифференциальную диагностику и поставить правильный диагноз.

Выделяют несколько базовых форм артрита:

• Инфекционный. Эта форма встречается при занесении инфекции через открытые раны (внешний путь) или через кровь (внутренний путь) при перенесенном инфекционном заболевании.
• Посттравматический. Развивается в результате хронических перегрузок коленных суставов (далее – КС), вследствие падений, ударов, ушибов.
• Ревматоидный. Выделяется в отдельный пункт как наиболее опасная форма своими распространенными проявлениями. Обусловлена аутоиммунной агрессией организма в результате нарушения защитных механизмов. При этом антитела (далее – АТ) сами разрушают структуры сустава.
• Септический. Для данной формы характерным симптомом является острое начало и выраженная отечность околосуставных тканей.
• Подагрический. Обусловлен нарушением метаболических процессов в организме. В результате этих нарушений в сумке КС образуются кристаллы соли с острыми краями (остеофиты). Эти наросты систематически травмируют ткани и приводят к регулярным воспалительным реакциям и появлению боли.

Артрит колена — внешние проявления.

Отдельно стоит проводить диф. диагностику с артрозом КС:

• оба состояния характеризуются скованностью, болезненностью и ограничением функции сустава, однако при артрите также выражена местная гиперемия и отечность.
• в случае артрита воспаление – главный повреждающий фактор развития патологии, в случае артроза воспаление – следствие, способствующее развитию деструктивно-дегенеративных изменений (далее – ДДИ) костных структур.
• артрит – обратимое состояние, при лечении которого достигается полноценное восстановление функции сустава, при артрозе развитие сложившихся изменений можно лишь замедлить, однако патология склонна к прогрессированию.

Причины возникновения

Теперь уже зная, что одной из главных причин развития артрита являются инфекционные заболевания, поговорим более предметно о том, какие же организмы несут разрушительное действие:

• грибки;
• вирусы;
• грамотрицательные бактерии;
• стрептококки;
• стафилококки;
• гонококки;
• бруцеллез;
• болезнь Рейтера (чаще затрагивает тазобедренные суставы, но в доли случаев в процесс вовлекаются и КС);
• глистные и протозойные инвазии;
• хламидиоз;
• сифилис;
• гепатиты.

Что касается артритов неинфекционного характера, их развитие обусловлена множеством факторов:

1. ДДИ хрящевых структур (возрастной фактор).
2. Травмы различной тяжести и их осложнения.
3. Воспалительные процессы в тканях, близких к суставной сумке 4. Генетическая
4. предрасположенность
5. Нарушение обмена кальция (например, рахит).
6. Болезнь Бехчета.
7. Болезнь Бехтерева.
8. Каппилятотоксикоз.
9. Остеомиелит.

Статистика заболевания артритом

Несмотря на то, что артрит весьма распространенное заболевание, собрать по нему статистику – непросто. Многие игнорируют симптомы заболевания, ссылаясь на то, что такие проявления «естественные» в определенном возрасте. В США зарегистрировано около 314 млн человек с диагнозом «артрит» и около 39-42 млн случаев регистрируются в течение года.

В России этот показатель приближается к 143 млн человек. Отметка зарегистрированных больных в год приближается к 17 миллионам. При этом артрозу КС подвержены гораздо меньший слой населения (для США – 21 млн, для России – 1,5 млн).

Интерпретируя эти данные, можно сказать, что 1% россиян каждый год ставят диагноз «артрит» и приблизительно настолько же уменьшается количество здоровых американцев. В развитых странах до 90% травм приходится на падения, а остальные 10% — на нетравматические повреждения.

Отдельно остро стоит вопрос о ревматоидном артрите (далее – РА). По статистике около 1,3 млн американцев подвержены этому заболеванию, что эквивалентно 41 случаю на 100 тысяч населения. Женщины страдают патологией в 2-3 раза чаще мужчин, а жизненный риск составляет: 3,6% для женщин и 1,7% для мужчин. По миру распространенность заболевания составляет 0,5-1% (до 5% среди пожилого населения).

Лечение артрита народными средствами

Врачи не отрицают пользы народных методик и даже прописывают некоторые из них как часть консервативного лечения. Нетрадиционная медицина отлично справляется с:

• воспалениями;
• болевым синдромом;
• опухолями в коленях.

Народные методы исключают риск передозировки. Но пациенту стоит помнить, что большинство из них приносит лишь временное облегчение.

Приготовление мази из лекарственных трав

Мази на основе лекарственных растений – первая помощь при снятии воспаления суставов.

Наибольше популярностью пользуются 3 способа:

• 10 гр. донника, хмеля и зверобоя перемешивают с 50 гр. вазелина. Полученный состав используют, нанося на колени.
• Второй рецепт гораздо проще: 1 часть хмельных шишек нужно смешать с 4-мя вазелина.
• 800 гр. сливочного масла + около полукилограмма березовых почек. Уложить послойно в глиняную емкость. Держать в тепле 24 часа. Измельчить, добавить порошковую камфору на кончике ножа. Полученное средство хранить в холодильнике.

Лекарства с желатином

Желатин считают основой здоровья суставов. Его не только советуют употреблять внутрь, но и делать компресс на ночь.

Рецептура следующая: 1 столовая ложка вещества разбавляют третью стакана воды до получения смеси средней по густоте консистенции. Для достижения эффекта советуется провести хотя бы 6 процедур.

Применение соды

Сода полезна тем, что быстро и эффективно нормализует кислотно-щелочной баланс во всем организме. Также она выводит продукты распада, мочевую кислоту, излишки натрия и хлор.

При артрите сода снимает воспаления и обезболивает. Есть 3 основных направления по ее использованию для лечения больных суставов:

• Внутрь. 30 дней нужно употреблять до 1 чайной ложки соды, растворенной в стакане теплой воды за 30 мин. до еды 2-3 раза в сутки. Перед применением следует убедиться, что сода не снизит эффективность других препаратов.
• Лечебный компресс. Смесь из соли, горчичного порошка, соды и меда в равных пропорциях наносят на место локализации боли, утепляют и оставляют на ночь. По времени курс длится 2 недели.
• Ванна. 200 гр. вещества высыпают в ванну и принимают 20 минут. Хорошо влияет как на функционирование коленных суставов, так и на общее психологическое состояние.

Лекарства но основе сабельника

Настойка из стеблей сабельника полезна не только при употреблении внутрь. Растирки и компрессы также оказывают противовоспалительное действие при артрозах и артритах.

Способ приготовления предельно прост: растение помещают в бутылку и заливают водкой или спиртом. Настаивают 21 день в темном месте. Средняя доза – 1 ч. ложка перед едой.

Использование перекиси водорода

Перекись водорода применяют для изготовления домашних компрессов.

2 чайные ложки растворяют в четверти стакана воды. Получившийся раствор наносят на хлопковую ткань и укутывают ею коленные суставы. Держат не более 1 часа. Против сухости после процедуры допустимо смазать кожу детским кремом.

Симптомы

Симптоматика артрита во многом заключается от причины, его вызвавшей. Острые начинаются внезапно и в отличие от хронических, характеризуются выраженной интоксикацией. Явный симптом, выраженный при артрите любой этиологии – боль. В начале заболевания она может быть небольшой, появляться при нагрузке.

Однако существует ряд неспецифических признаков, характерных для артрита любого генеза. Более наглядно симптоматика прослеживается на определенной стадии:

1. Начальная. Суставной хрящ поврежден несущественно. Проявляется небольшими болями при активных движениях, с небольшой хромотой. Нет ограничения подвижности, и боль уходит в состоянии покоя. Наблюдается умеренная отечность с неизмененным кожным покровом. Температура может достигать 37,3-37,5 градусов.
2. Патологические изменения более заметны, нарастает отечность и болевые ощущения с ограничением подвижности. При рентгенографии заметны эрозии, ссыхание гиалинового хряща с утолщением капсулы, сужения его просвета. Температура может повышаться до 38,5.
3. Терминальная. Характерно ДДИ суставной и костной тканей. Воспаление приводит к устойчивому мышечному напряжению и последующей атрофией мышечного слоя. Рентген показывает сужение суставной щели и разрастание остеофитов. Сустав реагирует на изменение погоды (метеозависимость). Температура повышается до 39,0 и выше.

Стадии артрита коленного сустава на рентгене.

Наружные средства

Такой способ считается самым безопасным. Средство не принимается внутрь, а значит, не может оказать никаких побочных действий. Кроме этого, лекарственные компоненты наносятся непосредственно на болезненную область, и оказывают прямое действие.

Компрессы из капусты и глины

Неплохих результатов можно добиться, используя листья капусты и мед. Такое средство помогает снять боль, отеки и уменьшить воспаление.

Необходимо действовать следующим образом:

• Один большой плотный лист капусты отделяется от кочана.
• Его промывают и слегка подогревают в микроволновой печи.
• С помощью ножа, на листе делают несколько надрезов, и смазывают его медом.
• Компресс накладывают на больное место и фиксируют с помощью полиэтиленовой пленки.

Больной почувствует улучшение довольно быстро, если будет накладывать компресс ежедневно. Лучше всего делать это перед сном, когда сустав будет находиться в покое. Капустные листы можно заменить мать-и-мачехой (делать кашицу) или лопухом. При желании, можно чередовать растения.

С помощью компрессов из глины, восстанавливаются обменные процессы, снимается отечность и выводятся токсины. Используют голубую глину.

• В глиняный порошок добавляют немного теплой воды.
• Размешивают смесь до получения консистенции крема.
• Лекарство наносят на колено, обматывают целлофаном и теплым платком.
• Компресс держат 3 часа.
• Колено промывают, и смазываю его растительным маслом.

Процедуру так же рекомендуется проводить на ночь. На фото можно видеть, как выглядит голубая глина.

Глина – частый компонент эффективных рецептур лечения артрита.

Использование картофеля и мела

Картофельный компресс обладает прекрасным обезболивающим действием. Ничего сложного в таком способе лечения нет. Нужно просто раз в день, натирать на терке одну крупную картофелину.

Получившуюся кашицу накладывают на больной сустав, обматывают пленкой и тканью. Оставляют на всю ночь. Картофель действует достаточно быстро, и спокойная ночь без боли и утренних отеков гарантирована.

Для лечебного компресса одну сырую картофелину следует натереть на крупной терке.

Чтобы восстановить хрящевую ткань, можно воспользоваться смесью из кефира и мела. Простой мел, которым пользуются школьники, измельчается и разводится кефиром так, чтобы образовалась густая плотная масса. Смесь наносят на болезненный участок, обматывают и оставляют на ночь.

Цветочная настойка и прогревание

Готовится настойка на одеколоне. Используется для натирания.

Инструкция приготовления лекарство проста:

1. Цветы одуванчика промываются, обсушиваются и складываются в небольшую стеклянную емкость.
2. К ним добавляют флакон одеколона.
3. Средство должно настаиваться в темном месте 45 дней.
4. По истечению необходимого времени, настойку процеживаю, хорошо отжимая цветы.
5. Коленные суставы натираются полученным средством ежедневно.

Не всегда получается приготовить такое средство, можно пропустить период цветения, или вовсе его не застать. Не стоит расстраиваться, можно заменить одуванчики на календулу.

Еще средство можно поменять на аптечную настойку календулы. Цена такого средства минимальная, а эффект будет не хуже, чем от собственноручно приготовленного лекарства.

Настойкой календулы можно заменить домашнее средство из одуванчиков.

Лечение артрита коленного сустава народными средствами, с использованием горчичников, многих хорошо знакомо. Именно это средство дает прекрасный согревающий эффект. На упаковке с горчичниками всегда описано как ими правильно пользоваться. Желательно повторять согревающие процедуры ежедневно на ночь.

Эффективность пчелиного воска и скипидара

Чтобы быстро почувствовать заветное облегчение, можно приготовить мазь на основе пчелиного воска. Понадобится совсем немного воска, величиной примерно с грецкий орех. Он помещается на водяную баню.

Когда вещество начнет плавиться, нужно присоединить к нему немного меда и один куриный желток. Смесь распределяется по ткани и прикладывается к больному колену теплой. Сверху, закрепляется теплым шарфом.

Смесь из пчелиного воска, меда и куриного желтка помогает справиться с болезнями коленей.

Широко используется в нетрадиционной медицине скипидар. Приготовить такое средство от артрита не сложно.

В банке следует смешать:

• 100 мл скипидара;
• 100 мл водки;
• 3 ст. л растительного масла.

Полученную смесь используют в течение недели. Каждый вечер из нее делают компресс. Ватный бинт, смоченный в лекарстве. Накладывают на больное место, фиксируют пищевой пленкой, и оставляют действовать до утра.

Средства для приема внутрь

Народные методы лечения артрита коленного сустава основываются не только на использовании мазей и примочек. В течение всего лечения, полезно готовить настои, чаи и отвары, которые будут благотворно влиять на процесс выздоровления, в несколько раз ускоряя его.

1. Быстро избавит от отложения солей, отвар из лаврового листа. Примерно 25 — 30 листочков заливаются 0,5 л воды и варятся на медленном огне в течение 5 минут. Отвар процеживается и принимается в течение всего дня небольшими глотками. Спустя 3 дня приема делается недельный перерыв. Затем курс можно повторить.
2. Чтобы надолго забыть про коленный артрит, можно воспользоваться рецептом на основе хрена. Средство рассчитывается на длительный период лечения. Понадобится 1 кг хрена, который следует очистить, мелко нарезать и измельчить. Полученная кашица заливается 4 л воды, ставится на огонь, доводится до кипения и проваривается 5 минут. После того как смесь остынет. К ней следует добавить 50 г меда. Применяется по 50 г 4 раза в день до тех пор, пока все приготовленное средство не будет употреблено.
3. Очень полезно во время лечения употреблять сельдерей. Для достижения еще большего эффекта, рекомендуется делать из растения сок, и употреблять его 3 раза в день по 1 ст. л.

Диагностика

С учетом множественности причин, провоцирующих развитие артрита, некоторые формы особенно активно прорабатывались врачами с целью разработки оптимального алгоритма диагностики.

Ювенильный артрит (далее – ЮА) один из самых инвалидизирующих ревматических заболеваний детского возраста.

Клинический анализ крови

• ЮА с системным началом – выраженный лейкоцитоз (30-50 тыс.) с нейтрофильным сдвигом влево (до 30% палочкоядерных лейкоцитов). СОЭ увеличивается до 50-80 мм/ч, гипохромная анемия, тромбоцитоз.
• Юношеский полиартрит, ЮРА – гипохромная анемия, нейтрофильный лейкоцитоз (до 15*109/л), СОЭ > 40 мм/ч.
• Пауциартикулярный юношеский артрит – обычно лабораторные показатели остаются в норме, но иногда встречаются типичные изменения, характерные для ЮА.

Иммунологический и иммуногенетический анализ

• ЮА с системным началом – повышается содержание СРБ, IgM и IgG.
• Юношеский полиартрит – иногда положительный АНФ (антинуклеарный фактор), РФ отрицателен. Повышены показатели СРБ, IgM и IgG.
• Пауциартикулярный юношеский артрит – 80% случаев выявляет положительно АНФ, РФ – отрицательный, обнаруживается высокий титр HLA A2.

Рентгенологическое исследование суставов

Изменения костных структур смотрят по Штейн-Брокеру.

1. стадия – наблюдается эпифизарный остеопороз.
2. стадия – к остеопорозу подключается разволокнение хряща, сужение суставной щели, единичные эрозии.
3. стадия – ДДИ хрящевой ткани и кости, формируются костно-хрящевые эрозии, подвывихи в суставах.
4. стадия – похожа на III с включением фиброзного или костного анкилоза.Реактивный артрит (далее – РеА)

Схема обследования пациента

1. клинический анализ крови;
2. протеинограмма (общий белок и белковые фракции);
3. титр ЦИК;
4. иммунологические маркеры РА;
5. иммунологические маркеры СКВ – антинуклеарный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки;
6. HLA-типирование (HLA B-27);
7. диагностика кишечных инфекций и латентных мочеполовых инфекций (ПЦР, РНГА, РИФ);
8. рентгенография пораженных суставов, крестцово-подвздошных сочленений, позвоночника.

При длительном течении РеА всегда обнаруживаются лабораторные показатели, схожие с ЮА: увеличение СОЭ, диспротеинемия, гипериммуноглобулинемия, высокий титр ЦИК. Одним из важнейших диагностических признаков РеА – серонегативность по иммунологическим маркерам РА и СКВ.

Лечение артрита коленного сустава

Для достижения максимального лечебного эффекта следует придерживаться комплексного подхода в лечении артрита.

Медикаментозное звено:

1. НПВП. С их помощью удается купировать болевой синдром, особенно в ночное время суток. Среди множества препаратов ни один не проявил конкретных преимуществ, а значит любой НПВП-препарат подойдет для применения.
2. Глюкокортикостероиды (ГКС). Обычно не назначается, только короткими курсами, если течение артрита затрагивает деятельность ССС.
3. Антибиотики. Короткими курсами (1-2 недели) против конкретного возбудителя.
4. Хондропротекторы. Назначаются с целью восстановления целостности суставного хряща. Однако многочисленные исследования (например, данные 10 крупных исследований в British Medical Journal) говорят об отсутствии эффекта даже по сравнению с плацебо!
5. Гиалуроновая кислота. Важный элемент хрящевой ткани. Она вводится инъекциями в полость сустава, создавая протекторное действие и предостерегая сустав от дальнейшего повреждения. Однако терапия не предполагает стимуляцию собственной кислоты, поэтому представляется весьма дорогой (от 30 до 250 тыс. рублей ежегодно).

Авторские методики

Самым известным в нашей стране признан метод, разработанный Неумывакиным. В основу лечения поражения суставов он положил регулярный, но умеренный прием соды. Профессор утверждает, что она прекрасно снимает все симптомы даже при острой форме заболевания.

Его метод:

• Соду необходимо пить, разбавляя только в теплой жидкости. Это улучшает ее способность проникать в ткани и расщеплять токсины.
• Допустимо использование как воды, так и молока.
• Четверть 1 ч.л. соды растворяют в стакане жидкости и пьют за 15 минут перед едой.
• Людям младше 40 лет достаточно принимать средство дважды в день. Старше – трижды.
• Постепенно, опираясь на собственные ощущения, количество соды за раз можно довести до 1 столовой ложки.

Описанная терапия очищает суставы от избытка солей.

Людям, страдающим от проблем с ЖКТ, данный метод категорически не подходит.

Физиопроцедуры

Фонирование

Виброакустическая терапия – заключается в передаче звуковой микровибрации при использовании специального медицинского аппарата. Он создает такие микровибрации, которые со своим физическим характеристикам идентичны тем, которые создают мышечные ткани при максимальном статическом физическом напряжении. Коротко говоря, эта терапия – прямая альтернатива физическим упражнениям.

Витафон.

Эффекты фонирования:

1. Улучшение лимфотока в области воздействия, что способствует ускоренному очищению тканей, обладает противовоспалительным действием.
2. Улучшает кровоток и, соответственно, питание обрабатываемой зоны.
3. Благоприятно действует на нервные пути при длительном воздействии.
4. Способствует выделению суставной смазки.

Гальванизация и электрофорез

Суть процедуры заключается в активации кровоснабжения суставных тканей при хронических артритах. В области воздействия происходит вазодилатация, усиливая кровоснабжение, улучшая восстановительные процессы.

Электрофорез.

УВЧ-терапия

На пораженный сустав воздействуют непрерывным или импульсным электрическим полем. Для коленей применяется слаботепловые дозы при мощности тока в 20-30 Вт.

Процедура направлена на уменьшение отечности, активации регенераторных процессов в суставе, улучшение питания и кровоснабжения. Метод позволяет добиться длительной ремиссии.

Инфракрасная лазеротерапия

При помощи лазерного аппликатора действуют на биологически активные точки, расположенные вдоль боковых поверхностей КС. Процедура активизирует кровоток, снижает болевую чувствительность, стимулирует процессы заживления.

Ультразвуковая терапия

Метод оптимизирует и ускоряет биохимические процессы, протекающие в суставных тканях, ускоряет процессы заживления, уменьшает отечность.

Также хорошо себя зарекомендовали сероводородные и радоновые ванны, пелоидотерапия, массаж, мануальная терапия.

Рекомендации специалистов

Перед использованием народных средств, особенно для внутреннего применения, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Он изучит состав мази или отвара, оценит его безопасность и возможную терапевтическую эффективность. Если народные средства используются после проведения основной терапии, на этапе ремиссии, то ревматологи обычно не возражают против подобного лечения.

Но обязательно дают некоторые рекомендации:

• нельзя принимать настойки, настои и отвары одновременно с фармакологическими препаратами или биоактивными добавками;
• нужно использовать только одно народное средство, иначе повышается вероятность нежелательного химического взаимодействия.

При появлении любого симптома местной или системной побочной реакции лечение следует прекратить. На развитие аллергии обычно указывают одышка, учащенное сердцебиение, головокружение, покраснение и отечность кожи. В этом случае необходимо принять таблетку антигистаминного препарата (Супрастин, Тавегил, Цетрин) и срочно обратиться за медицинской помощью.

Эндопротезирование при артрите

Основными показаниями к замене коленного сустава при артрите являются:

1. Развившийся в результате хронического воспаления деформирующий артроз.
2. Ревматоидный артрит.

Чаще всего в этих случаях проводится тотальное эндопротезирование. На начальных стадиях развития дегенеративных процессов используется метод одномыщелкового эндопротезирования.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Профилактика

1. Самым важным фактором благоприятного контроля заболевания – контроль ИМТ (индекса массы тела), за счет которого снижается осевая нагрузка на суставы. Следует отказаться от продуктов богатых крахмалом и сахаром (картофель, конфеты, сладкие мучные продукты). 2. Стоит добавить больше овощей и фруктов: яблоки, облепиху, рябину, черную смородину, сливы.
2. Внести в рацион жирную рыбу: тунец, лосось, треску, сардины, форель, сельдь.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Прием витаминов.
5. Закаливание.
6. Ведение здорового образа жизни.
7. Укрепление иммунитета.
8. Придерживайтесь активного образа жизни (желательно с включением регулярных физических упражнений).