Нервный тик – это внезапно возникающие повторяющиеся движения, возникающие в результате непроизвольного сокращения определенной группы мышц. Например, часто говорят, что «глаз дергается». Подёргивание может затрагивать различные мышцы, распространяться от одной группы мышц к другой и даже охватывать практически всё тело.
Движения при тике носят навязчивый характер, человек не может их контролировать. При попытке подавить тик, напряжение нарастает и в итоге тик только усиливается.
Наиболее часто тик встречается в детстве, причем у мальчиков он выявляется несколько чаще, чем у девочек. Считается, что тик наблюдается у 13% мальчиков и 11% девочек.
Причины патологии
Главная причина гиперкинезов – это дисфункция церебрального двигательного аппарата. Это нарушение может быть вызвано различными факторами:
- дегенеративные процессы в центральной нервной системе, имеющие наследственный характер;
- состояния, связанные с перинатальными травмами;
- перенесенные черепно-мозговые травмы;
- опухоли головного мозга;
- различные токсические поражения – алкоголизм, отравление СО2;
- перенесенные нейроинфекции – менингиты, энцефалиты;
- нарушения мозгового кровообращения;
- эндокринные заболевания;
- психогенные факторы – неврозы, психозы, тревожные расстройства.
Гиперкинезы в ряде случаев возникают как побочный эффект при приеме психостимуляторов или нейролептиков.
Почему дергается мышца на плече
Самопроизвольное подергивание мышц плечевого сустава может быть вызвано физическими нагрузками. Такое явление, как правило, наблюдается у спортсменов или людей, профессия которых связана с погрузкой-разгрузкой. Если же подергивание носит постоянный характер, то оно может быть связано с недостатком калия в организме. В таком случае, после консультации врача будет назначено медикаментозное лечение, в том числе витаминная терапия. Кроме того, подергивание левого плеча может быть связано с заболеваниями сердца, поэтому при возникновении такого симптома рекомендуется обратиться к терапевту или кардиологу.
Общая симптоматика
К главным симптомам гиперкинезов относятся двигательные акты, совершаемые пациентами против их воли, так называемые насильственные. Сами пациенты описывают их как результат непреодолимого желания, которому они не могут противостоять.
В перечень симптомов, представляющих гиперкинезы, входят:
- частые моргания и зажмуривания глаз (тики);
- судорожные наклоны или повороты головы;
- тремор различных частей тела, чаще конечностей;
- миоклонии – резкие мышечные подергивания рук или шеи;
- хорея – аритмичные движения мимики, непроизвольные звуки, возникающие из-за быстрых сокращений мышц гортани;
- баллизм – резкое вращение бедра или плеча;
- блафароспазм – патологическое смыкание век, как один из признаков различных заболеваний.
Формы гиперкинезов могут варьировать от прерывисто частых до постоянных. Некоторым больным удается усилием воли контролировать определенные формы гиперкинезов (например, тики), но через некоторое время приступ насильственных движений снова проявляет себя с еще большей силой.
Симптомы нервного тика
Непроизвольные движения могут затрагивать только какую-то одну группу мышц – подобные тики называются локальными
. Также различают простые и сложные тики. Простой тик представляет собой комплекс простейших однотипных движений. При сложном тике непроизвольные движения затрагивают несколько групп мышц. Тяжелой разновидностью заболевания является
генерализированный тик
, захватывающий практически всё тело. При таком тике непроизвольные движения, как правило, начинаются с лица, потом вовлекаются мышцы шеи, плеч, рук, грудной клетки, живота и спины, и даже ног.
Наиболее часто тик затрагивает мимические мышцы. В этом случае характерны такие движения как моргание, шевеление губ, открывание рта, движения бровей, подергивание носа. При тике, распространяющемся на шею и плечи характерно кивание, покачивание головой. Тик распространяющийся на конечности выражается в виде взмахов руками, хлопков ладонями, притоптывания и подпрыгивания.
Выделяют также группу вокальных проявлений. В этом случае могут наблюдаться вскрики, покашливание, вой, произнесение ругательств, бессвязная речь.
Виды гиперкинезов
Существуют различные критерии, которые используются для классификации патологии. Благодаря им, можно выделить следующие виды гиперкинезов:
- детские формы – гиперкинезы до года, в возрастной категории от года до пяти, в период полового созревания;
- по типу возникновения – спонтанные, рефлекторные (реакция на внешние явления), акционные (провоцируемые определенным состоянием), индуцированные (могут контролироваться пациентом);
- по течению – постоянные (тремор) и эпизодические (тики);
- по скорости движений – быстрые и медленные;
- по локализации – гиперкинезы лица, конечностей, языка;
- по происхождению – различают первичные (врожденные) и вторичные гиперкинезы, приобретенные в результате травм или приема лекарственных средств.
Гиперкинезы при ДЦП у детей начинают проявляться в возрасте 1,5-2 года. Дети с такой патологией с трудом координируют свои движения, которые часто выглядят как толчки, рывки и скручивания. Повторяющиеся движения могут быть быстрыми и ритмичными или, наоборот, медленными и беспорядочными.
Гиперкинезы при ДЦП могут сопровождаться нарушениями глотания, задержкой и расстройствами речи, лабильностью эмоциональной системы.
Лечение нервного тика
Лечение нервного тика проводит врач-невролог. В случае первичного тика может помочь врач-психотерапевт. Первичные тики у детей обычно проходят с возрастом. Для ослабления симптомов и ускорения выздоровления рекомендуется:
- нормализация и соблюдение режима дня. Необходимо вставать, принимать пищу и ложиться примерно в одно и то же время;
- правильное и сбалансированное питание;
- активный образ жизни, занятия спортом, прогулки на свежем воздухе;
- исключение чрезмерных умственных нагрузок;
- снижение психоэмоционального напряжения. Большое значение имеет нормализация отношений в семье, а для ребёнка – ещё и в школе.
Если тикозные проявления сильно выражены, врач может назначить медикаментозное лечение. При вторичных тиках лечение в первую очередь направлено на борьбу с основным заболеванием, которое послужило причиной появления тика. В большинстве случаев при успешном лечении основного заболевания, тик исчезает.
В лечении тиков также применяются массаж и рефлексотерапия.
Диагностика
Прежде, чем определить, как лечить гиперкинез, необходимо провести точную и достоверную диагностику. При этом обращают внимание на клиническую картину заболевания, оценку психологического и интеллектуального состояния пациента.
В диагностике гиперкинезов используются:
- общий и биохимический анализы крови – диагностируют патологию, возникающую вследствие токсического воздействия;
- КТ и МРТ головного мозга – выявляют опухоли, различные дегенеративные изменения;
- электроэнцефалография – определяет активность мозга, диагностирует эпилепсию;
- исследование мозгового кровотока, УЗДГ сосудов головного мозга и шеи;
- исследование цереброспинальной жидкости.
Некоторым пациентам назначают консультацию генетика. Она необходима, если есть подозрение о том, что гиперкинезы являются симптомами наследственных заболеваний.
Диагностика гиперкинезов – это длительный процесс, на который понадобится несколько недель. Определение причин патологии позволит лечить гиперкинез более эффективно.
ДИАГНОЗ — МИОКЛОНИЧЕСКИЕ СОКРАЩЕНИЯ
Основная роль диагностики — отличить миоклонические подергивания от других двигательных нарушений, таких как тики, тремор и хорея. В каждом случае врач начинает ставить диагноз с подробного анамнеза, за которым следует физикальное обследование. Во время медицинского осмотра врач будет искать похожие симптомы у других членов семьи, спрашивать о лекарствах, принимаемых пациентом, и о возможном контакте с токсинами.
Если миоклонус не классифицируется как физиологический, следует выполнить лабораторные исследования (морфология, тесты печени ALT и ASPAT, концентрация глюкозы, ионограмма, креатинин, мочевина), ЭЭГ, ЭМГ, нейровизуализация (компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография). Если специалисты подозревают болезнь Крейтцфельдта-Якоба или рассеянный склероз, необходимо провести исследование спинномозговой жидкости.
Однако, если история болезни и физикальное обследование указывают на генетическое заболевание как причину миоклонических сокращений, следует провести лабораторные тесты на генетические мутации. Иногда также необходимо провести лабораторные исследования, которые могут исключить паранопластические синдромы как причину миоклонуса.
Теории непроизвольных движений
Вопрос этот остается открытым. Самые распространенные причины таких движений приводятся ниже.
Расслабление мышц
Считается, что в фазе быстрого сна, когда человек может видеть сны, его мышцы рук и ног парализованы. Но мозг продолжает контролировать состояние организма в целом. По непонятным пока причинам случается так, что расслабленные во сне мышцы воспринимаются им как нечто неправильное, требующее вмешательства. Мозг пытается изменить состояние организма, разбудить его. Конечности начинают дергаться во сне.
Стресс
Также причиной непроизвольных подергиваний рук и ног, дрожи тела во сне считается состояние стресса. Или просто неудобное положение тела на постели. Не обязательно эти состояния приведут к появлению миоклонуса. Но наличие у людей этих факторов повышает вероятность появления синдрома.
Если человек пытается уснуть после ощутимого нервного расстройства, то порой мозг внезапно получает сигнал опасности, например, угроза падения тела. Сигнал обрабатывается, ищется причина опасности. В это время человек находится в состоянии полусна. А снится, как правило, неожиданное падение. Просыпаясь, человек обычно помнит такой сон, в котором он все-таки неожиданно падает.
Синдром беспокойных ног
Если непроизвольные и неконтролируемые подергивания конечностей во время засыпания случаются регулярно в течение длительного времени, следует обратиться к врачу. Так как в этом случае, возможно, развивается синдром периодических движений конечностями. Развивается он по-разному: у некоторых людей проявляется в дневное время, совершенно не беспокоя ночью.
Результатом развития СПДК становится постоянное прерывание фазы глубокого сна, но оно не приводит к полному пробуждению. Поэтому человек не осознает наличие проблемы, но организм не может получить полноценный отдых во время сна. В свою очередь, это приводит к усугублению нервных расстройств.
Ночное апноэ у взрослых
Синдром периодических движений конечностями по своим признакам очень похож на другое двигательное расстройство – синдром беспокойных ног. Это разные патологии.
Основные неприятные ощущения при синдроме беспокойных ног:
- жжение,
- покалывание,
- затекание ног, включая ступни.
Симптомы на короткое время облегчаются или пропадают совсем при любом движении. Ходьба, приседания, наклоны помогут убрать неприятные проявления. Проблема в том, что происходит все тогда, когда человек собирается заснуть. Следовательно, качество сна снижается. Организм опять не может полноценно отдохнуть.
При болезни Паркинсона, болезни Хантингтона, апноэ непроизвольные движения конечностей при засыпании или во время сна являются практически постоянным симптомом.
Сами по себе такие вздрагивания или непроизвольные движения конечностями не несут вреда. Это лишь следствие процессов, происходящих в периферической нервной системе, либо существующих патологий