Шум в голове после удара головой

Дата публикации: 10 августа, 2020

Черепно-мозговые травмы – это частая причина цефалгии и прочих неврологических расстройств. Нередко боли говорят о развитии опасных для жизни осложнений, требующих неотложной помощи (в т. ч. хирургического вмешательства). Если имеет место хронизация, то симптоматическое лечение головной боли после травмы проводится с использованием тех же методик и препаратов, что и при первичных цефалгиях.

Виды травм при шуме в голове:

Самая распространенная форма закрытой ЧМТ и причина шума в голове – сотрясение головного мозга. Оно может возникнуть при ударе в голову, при падении, занятии спортом, в результате автомобильной аварии. К наиболее травмоопасным видам спорта в плане получения ЧМТ относится бокс, хоккей, карате, дзюдо, футбол, езда на велосипеде.

Примечание! В большинстве случаев после сотрясения головного мозга развивается посткоммоционный синдром, при котором симптомы ЧМТ не проходят несколько недель и даже месяцев.

При сотрясении мозга, в отличие от других травм головы, внутренние патологические изменения отсутствуют, то есть нет повреждения мозговых структур. При гематомах, кровоизлиянии речь идет об ушибе (контузии), который относится к более тяжелым видам ЧМТ. Он возникает вследствие удара головой при падении на твердую поверхность (например, удар об лед), во время ДТП, спортивных соревнований, боевых действий.

При легкой травме головы видимые признаки могут отсутствовать

В структуре ЧМТ на ушиб головного мозга приходится 20-25% случаев. Для него характерно размозжение нервной ткани, с формированием в мозговом веществе очага кровоизлияния.

Симптомы ушиба и сотрясения зависят от тяжести травматического повреждения головного мозга. Поэтому ЧМТ бывают легкой, средней и тяжелой степени.

Рассмотрим более подробно виды травм головы, после которых возникает шум в голове.

После сотрясения головного мозга

Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа, возникает спазм сосудов, меняется кровоток, из-за чего развиваются функциональные нарушения. На первый план выходят вегетативные расстройства.

Механизм получения ЧМТ

Чаще после сотрясения мозга шум в голове и другие симптомы появляются в день травмы. При тяжелых ЧМТ в течение нескольких дней или недель возникают отсроченные признаки, которые требуют особого внимания.

Клиническая картина при сотрясении мозга:

кратковременная спутанность или потеря сознания;
однократная рвота сразу после травмы;
ретроградная амнезия;
бледность кожного покрова;
головокружение;
шум и звон в ушах;
двоение в глазах;
сужение или легкое расширение зрачков;
тошнота;
слабость;
давящая головная боль;
повышение температуры тела.

Сразу после сотрясения мозга человек не может сконцентрироваться, есть проблемы с координацией движений, речью, слухом, зрением. Спутанность сознания длится от 5 до 30 мин.

Существуют 3 стадии тяжести сотрясения головного мозга:

Легкая. Имеет самое благоприятное течение. Состояние человека нормализуется через 20 мин. после травмы. Нарушение сознания выражено слабо, вероятен легкий обморок, проблемы с ориентацией в пространстве, головная боль, тошнота и головокружение, повышение температуры тела.
Средняя. Дезориентация длится более 20 мин., вероятна временная потеря памяти. Пострадавший не помнит события, произошедшие непосредственно перед травмой.
Тяжелая. Сотрясение всегда сопровождается потерей сознания, развивается ретроградная амнезия. Головокружение, головная боль, шум в ушах и голове сохраняются на протяжении длительного времени. Пострадавшему постоянно тошнит, у него нет аппетита, сил.

Головная боль и головокружение могут сохраняться несколько месяцев после ЧМТ, но это не является нормой. Независимо от тяжести травмы и клинических проявлений необходимо сразу же пройти неврологическое обследование. Комплексную диагностику и квалифицированную врачебную помощь предоставят в медицинском .

При своевременном и правильном лечении состояние пациента нормализуется в течение 1-2 недель. Если же пострадавший не обратился вовремя в больницу, то спустя месяц после травмы могут возникать отсроченные признаки:

головная боль давящего или сжимающего характера;
головокружение;
сонливость в дневное время, нарушение сна ночью;
утомляемость, нервозность;
повышенная тревожность, депрессия;
снижение мыслительной деятельности;
раздражительность;
снижение остроты слуха и зрения;
шум в ушах.

Иногда пациенты, перенесшие черепно-мозговую травму, страдают не только от неврологических, но и психических нарушений, к которым относится депрессия, тревожное, обсессивно-компульсивное и другие расстройства.

После удара головой или после падения

Слуховые нарушения, шумы в голове чаще становятся следствием ударов в затылок, падения на лед при катании на коньках. Именно в затылочной области находятся мозговые отделы, отвечающие за вестибулярную и слуховую функцию.

Тяжесть последствий и симптомов зависит от вида ЧМТ. Шум в голове после падения может свидетельствовать о таких повреждениях:

сотрясение головного мозга;
перелом костей черепа, из-за которого происходит сдавление мозговых структур, нарушается кровообращение, повышается внутричерепное давление;
гематома или кровоизлияние, являющиеся признаком ушиба головного мозга;
повреждение барабанной перепонки или внутреннего уха.

Тревожный сигнал – сильная головная боль после удара или падения, которая усиливается при наклонах головы, не проходит на следующий день. Если она вызвана ушибом головного мозга, то ничем не купируется. Через несколько дней может наступить облегчение, однако затем состояние пациента резко ухудшится. Без лечения отек будет только нарастать, повышается вероятность повторного кровоизлияния.

При ушибе легкой степени кровь в головном мозге полностью рассасывается в течение 2-3 недель

Клиническая картина ушиба головного мозга зависит от степени тяжести травмы:

Легкая. К основным признакам относится кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, повышенная чувствительность к громкому звуку и яркому свету, ухудшение памяти и концентрации внимания.
Средняя. Для ЧМТ этой степени тяжести характерны более массивные внутричерепные гематомы и выраженные неврологические расстройства. В результате ушиба головного мозга человек теряет сознание. В бессознательном состоянии он находится от нескольких минут до 2-4 ч. Помимо потери сознания, появляется головная боль, чувствительные расстройства, дыхательные нарушения, шумит в голове и ушах.
Тяжелая. При ушибе тяжелой степени человек может впасть в кому. Поскольку нарушаются жизненно-важные функции, к которым относится дыхание и кровообращение, требуется длительная реабилитация.

После ушиба головного мозга вероятны отдаленные последствия, которые могут становиться причиной шума в голове, постоянных головных болей. К ним относится нарушение мозгового кровотока, внутричерепная гипертензия, спазм сосудов, гидроцефалия.

Посттравматическая головная боль

Появляется в течение 1-2 недель после травмы головы и шеи, исчезает по мере выздоровления. Является следствием механического или импульсного воздействия при падениях, ДТП, столкновении на велосипеде, при драках, спортивных соревнованиях и т. д.

Посттравматическая головная боль (ПТГБ) возникает по таким причинам:

отек головного мозга;
давление на мозговые оболочки;
повреждение нервных окончаний;
кровоизлияния, гематомы;
дислокация полушарий мозга;
повышение внутричерепного давления.

К предрасполагающим факторам появления ПТГБ относится стресс, проблемы со сном, прием обезболивающих препаратов, нарушение выработки серотонина, дофамина, адреналина, норадреналина.

Посттравматическая головная боль напоминает мигрень или головную боль напряжения

По характеру течения болевой синдром бывает острым (длится менее 3 месяцев) и хроническим (более 3 месяцев). Сопровождается такими сопутствующими симптомами:

тошнота или рвота;
звуко- и светочувствительность, непереносимость некоторых запахов;
ухудшение слуха;
нарушение сна;
звон в голове, ушах;
снижение когнитивных способностей;
головокружение;
перепады настроения.

При повышении внутричерепного давления ПТГБ усиливается в утренние часы, имеет распирающий характер. У некоторых пациентов она распространяется по ходу нервных волокон, затрагивается область виска, глазницы и затылка, усиливается при кашле, физических нагрузках, движениях головой.

Примечание! Шум в голове и ушах, как отдаленное последствие ЧМТ, чаще встречается при легких степенях повреждений. Если пациент сразу не вызвал бригаду скорой помощи, поскольку посчитал свое состояние удовлетворительным, ему следует обязательно обследоваться в ближайшие несколько дней.

Причины

Причиной ушиба мягких тканей головы могут стать:

дорожно-транспортные происшествия. Ушибить голову может как сам водитель, так и пассажир или пешеход;
бытовые травмы. Часто люди получают травмы во время выполнения работы по дому или во дворе, в результате падений с высоты человеческого роста, ушибов о твердые поверхности;
криминальный травматизм. Ушиб мягких тканей головы может возникать при ударах тупым предметом или кулаком;
детский травматизм. Получить травму ребенок может во время игры, при катании на велосипеде, горке или качели. У грудных детей голова является наиболее тяжелой частью тела, поэтому часто повреждается при падении. Также ребенок может получить травму во время родов;
спортивный травматизм. Ушибы мягких тканей головы часто возникают у взрослых и детей при занятиях спортом. Особенно травмоопасными являются разные виды единоборств, велосипедный спорт, прыжки с трамплина;
производственный травматизм. Ушиб тканей головы человек может получить на работе, если он не соблюдает правила безопасности.

Как диагностируют шум в голове после удара головой

Если в анамнезе была недавно перенесенная ЧМТ, то она является основной возможной причиной шума в голове. Доктор проводит физикальный осмотр, изучает жалобы пациента, проводит неврологическое тестирование: проверяет рефлексы, выявляет двигательные и речевые нарушения.

При сотрясениях и ушибах легкой степени пациенты часто не обращаются за медицинской помощью, из-за чего последствия ЧМТ носят отсроченный характер

Обязательно врач назначает дополнительное инструментальное обследование, которое включает такие диагностические методы:

Рентгенография. Показывает целостность костей черепа. Выполняется в двух проекциях: прямой и боковой.
Компьютерная томография (КТ). Информативна в отношении переломов костей черепа, ушиба головного мозга, гематом.
Магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяет выявить отек мягких тканей, участки кровоизлияния, структурные изменения, определить дислокацию полушарий мозга. Проводится для диагностики посттравматических осложнений, к которым относится частая головная боль и шум в голове, является наиболее информативным методом. Пройти МРТ можно в клинике «СмартМед», где установлен новый МР-томограф. Обследование обладает высокой степенью точности, поэтому можно достоверно определить причину шума в голове.
Ангиография сосудов головного мозга. Позволяет выявить все сосудистые нарушения, которые могут стать причиной шума и головной боли.
Энцефалография. Предназначена для оценки функциональной активности головного мозга, чтобы выявить функциональные нарушения, которые возникли после ЧМТ.

По результатам обследования доктор определяет причину головной боли и звона.

Поскольку появление этих симптомов может быть связано не только с повреждением сосудов или нервной ткани, повышением внутричерепного давления, но также с перенесенным стрессом и депрессивным состоянием после ЧМТ, то следует посетить психолога или психотерапевта.

Диагностика

Ушиб головы требует уточнения – какие изменения в мягких тканях, костях черепа и мозговом веществе произошли.

Поэтому при обращении к врачу проводится следующие диагностические мероприятия:

Уточнение жалоб – где болит, как болит, если ли головокружение, слабость в конечностях и другие проявления.
Сбор анамнеза – уточняются обстоятельства травмы (в какое место был удар, какой силы, о какой предмет), что было непосредственно после удара (потеря сознания, рвота), как изменилось состояние за прошедшее время, проводилось ли лечение и с каким эффектом.
Осмотр места ушиба.
Общий осмотр, позволяющий оценить состояние пациента, измерение давления, пульса и прочих показателей.
Оценка неврологического статуса – наличие общих симптомов, указывающих на поражение мозга, и признаков выпадения той или иной его функции.
Лабораторные и инструментальные исследования – рентгенография костей черепа, эхо-энцефалография, анализ спинномозговой жидкости.

Это стандартный перечень мероприятий, при необходимости он расширяется или сокращается. Например, при наличии раны на голове под повязкой, сразу выполняется рентген, а ревизия раны производится уже во время операции. А при подозрении на гематому дополнительно проводится МРТ или КТ.

Лечение шума в голове после травмы

Если шум в голове не исчез после излечения травмы, нужно что-то делать. Потребуется комплексная терапия. Методы лечения:

Прием медикаментов. Лекарственные препараты выбирает врач с учетом существующих проблем. Это могут быть противовоспалительные нестероидные средства, анальгетики, ноотропы, лекарства, нормализующие тонус кровеносных сосудов и улучшающие кровообращение, нейропротекторы. При шейном мышечном спазме назначают миорелаксанты, для поддержания хорошего самочувствия – витаминно-минеральные комплексы.
Физиотерапевтические процедуры. Применяют электрофорез, электростимуляцию, магнитотерапию, ультразвуковую терапию и другие.
Массаж головы и шеи. Его можно делать только по окончанию острого периода, если нет противопоказаний, к числу которых относится повышенное давление, воспалительные и онкологические процессы, тромбоз сосудов и т. д.

Тяжесть последствий, а, следовательно, продолжительность лечения зависит от степени повреждения мозговых структур. При хронических головных болях и шуме в голове лечиться придется долго. В целом на полное восстановление после ЧМТ уходит около 1,5-2 лет, а вот симптоматика исчезает в течение нескольких месяцев.

Если после черепно-мозговой травмы головная боль не проходит в течение 3 месяцев, требуется лечение

Для повышения эффективности терапии следует соблюдать следующие рекомендации врача:

отказаться от употребления крепкого чая и кофе, алкогольных напитков, от курения;
высыпаться, спать ночью не менее 8 ч., засыпать до 22:00;
перейти на более легкий физический и умственный труд;
отказаться от просмотра телевизора, компьютера;
чаще гулять на свежем воздухе;
избегать стрессов, шумных и людных мест;
перейти на правильное питание, не употреблять жирную и жареную пищу.

После сотрясения и других травм головы пациент хуже переносит изменение погодных условий, любые нагрузки, у него ухудшается память, а усердная мыслительная активность сопровождается головной болью и головокружением. Не редкость перепады настроения и артериального давления.

Как будет себя чувствовать человек после удара головой, зависит от своевременности и правильности медицинской помощи.

Первая помощь в домашних условиях и когда обращаться в больницу

Самой главное условие при ушибе головы – покой. Если человек упал и не шевелится, его не следует тормошить, чтобы не усугубить ситуацию. Необходимо на месте оценить его состояние и самочувствие, и только если оно не вызывает серьезных опасений, то пациенту можно позволить двигаться.

Если была потеря сознания, появилась рвота или головокружение, нужно вызывать скорую медицинскую помощь. К врачу также следует обратиться, если длительно не проходит головная боль, нарастает слабость или сонливость, сохраняются другие жалобы. Самостоятельно добираться до врача не рекомендуется.

Если ударился головой, то первое что нужно делать при ушибе — приложить холодный компресс

Приехавшая бригада медиков произведет осмотр на месте, установит предварительный диагноз и окажет помощь. При необходимости госпитализации они же будут сопровождать пациента до медицинского учреждения.

До приезда бригады можно приложить к месту ушиба холод – лед из холодильника или, если нет льда, любой замороженный продукт в пакете. Лед необходимо обернуть полотенцем, чтобы не вызвать переохлаждения. Под действием холода сокращаются сосуды, уменьшается кровотечение (наружное и в ткани), предотвращается развитие отека.

Если имеется глубокая ссадина или рана, то также следует обратиться к врачу. Возможно, придется сделать прививку от столбняка. Место удара дома лучше ничем не обрабатывать. Рану следует прикрыть стерильной салфеткой или чистой тканью, проглаженной утюгом, и слегка прижать, чтоб остановить кровотечение. Сильно давить ни в коем случае нельзя, чтоб не сместить отломки кости, если есть прелом.

Осложнения и последствия ушиба

Осложнением ушиба головы может стать травма черепа, головного мозга, шейного отдела позвоночника.

Даже при их правильном лечении иногда остаются последствия:

метеочувствительность;
психические проявления, например, в виде эмоциональной лабильности;
снижение памяти и мыслительных способностей;
головные боли;
бессонница;
периодические головокружения;
внутричерепная гипертензия.

При тяжелых травмах с повреждением вещества мозга может сохраниться полная потеря или нарушение функции, связанной с этим участком мозга – например, слабость в конечности, снижение слуха или расстройство речи.