Кислородное голодание мозга: симптомы и лечение

Предугадать появление гипоксии весьма сложно. Заболевание может развиться не только в весьма преклонном возрасте, но и в процессе внутриутробного созревания плода. Состав крови во время болезни сильно изменяется, из-за чего к тканям головного мозга она поступать прекращает. Человеку с патологией необходима квалифицированная помощь врачей, иначе он может впасть в состояние комы, а иногда даже погибнуть. Поэтому важно проконсультироваться с врачом при первом подозрении на появление гипоксии. В быту для профилактики и лечения патологического состояния можно использовать кислородный концентратор.

Общая симптоматика

Выявить болезнь можно по таким признакам, как:

• сильные болевые ощущения в голове;
• проблемы с памятью и внимание;
• возникновение звона и гула в ушах;
• потеря концентрации;
• быстрая утомляемость;
• тошнота по утрам.

Чем дольше человек болеет, тем больше проявлений болезни на каждой из стадий возникает:

• Чрезмерная возбудимость. Во время диагностики специалист может увидеть, что структура тканей головного мозга немного изменена. Это приводит к тому, что свое поведение пациент, находящийся в состоянии эйфории, контролировать не может.
• Изменения во внешности. У человека очень бледная кожа, на которой появляются красные пятна либо отеки, отдающие синевой. Мозг человека на этой стадии занят восстановлением кровообращения. Это приводит к тому, что тело пациента покрывается холодным потом, а на лбу появляется испарина.
• Нарушение работы нервной системы. ЦНС больного человека начинает тормозить, так как мозговые ткани сильно повреждаются. В результате человека тошнит и постоянно рвет. Также у него начинает кружиться голова, темнеет в глазах, нарушается зрительная функция. В дальнейшем больной может потерять сознание.
• Поражение ЦНС (перинатальное). На тканях головного мозга развивается отек. В результате у человека пропадают все рефлексы.

Прогноз

Прогноз определяется динамикой/характером и степенью изменений/нарушений жизнедеятельности организма, что зависит от типа гипоксии, степени ее выраженности, скорости развития, состояния организма. Так, при тяжелой молниеносной форме гипоксия быстро приводит к потере сознания, резкому расстройству функций организма и гибели пациента (при острой артериальной массивной кровопотере, фибрилляции желудочков сердца, отравлении цианидами и др.). Хроническая умеренная гипоксия (постоянная/прерывистая) сопровождается в большинстве случаев адаптацией организма к гипоксии.

Гипоксический тип

Может развиваться если недостаточное питание кислородом было в течение весьма долгого промежутка времени. Чаще всего заболевание проявляется у людей, регулярно бывающих на горных склонах и вершинах, летающих самолетами, а также длительно находящихся в помещениях закрытого типа, где практически нет доступа к свежему воздуху (к примеру подлодки, бункеры и пр.). Уровень гемоглобина при этом значительно снижается. Нередко у больного возникают проблемы с водно-солевым балансом, а также тонусом кровеносных сосудов. Также возникает гипервентиляция легких из-за повышения возбудимости дыхательных центров.

Характерными признаками гипоксической формы заболевания являются:

• постоянное желание спать;
• парезы;
• замедление реакций;
• нарушения кратковременной памяти;
• снижение работоспособности;
• ускоренные движения и речь;
• частое дыхание;
• постоянная одышка (как при нагрузках, так и в расслабленном состоянии).

Если вовремя не приступить к лечению, то на последних стадиях появляются приступы непроизвольного мочеиспускания. Человек нередко теряет сознание и, в итоге, впадает в кому.

Классификация

В основу классификации типов гипоксии положено нескольких критериев — причины развития, скорость их развития, выраженность расстройств в организме, длительность.

По причине развития различают:

• экзогенные типы гипоксии (нормо/гипобарическую);
• эндогенные типы гипоксии (респираторная, циркуляторная, гемическая, тканевая, перегрузочный тип гипоксии, субстратный тип гипоксии, смешанная гипоксия).

По степени выраженности расстройств жизнедеятельности организма выделяют:

• легкую степень;
• умеренную (среднюю) степень;
• тяжелую степень;
• критическую (летальную).

По скорости возникновения/длительности гипоксического состояния выделяют:

• Молниеносную —возникает в течение секунд после воздействия причинного фактора.
• Острую — развивается в течение несколько минут после воздействия причинного фактора (острая дыхательная недостаточность, острая кровопотеря).
• Подострую — развивается на протяжении нескольких часов в пределах первых суток (при отравлениях бензолом, нитратами, окислами азота).
• Хроническую — период развития от нескольких суток до нескольких лет (при дыхательной/сердечной недостаточности, хронической анемии).

Коматозный тип

Спустя примерно 50-60 сек после того, как кислород прекращает поступать к тканям, наступает коматозное состояние. Заболевание развивается постепенно, в несколько стадий, и сопровождается определенными симптомами:

• Функционирование коры мозга ухудшается. Пациент не способен ориентироваться в окружающем пространстве, не чувствует времени, практически не реагирует на различные раздражители, не способен контролировать работу своего мочевого пузыря, а также кишечника. Сердцебиение сильно учащается. В этом случае в искусственной вентиляции легких необходимости нет, так как дыхание у человека сохраняется.
• После этого начинает снижаться работоспособность передних отделов мозга. У человека возникают судороги, сильно и быстро понижается или повышается АД, речь отсутствует, а реакция зрачков на раздражители практически отсутствует.
• Может развиться вялая кома из-за повреждений другой части мозга — луковицы (продолговатого мозга). Это приводит к тому, что реакция на возбудители пропадает совсем, дыхательная система функционирует плохо, тонус мускулатуры и давление понижаются. Также у пациента возникают судороги.
• На стадии терминальной комы мозг прекращает функционировать. АД и температура у пациента резко снижаются, рефлексы исчезают полностью, возникает атония. В это время жизненно необходимо использовать аппарат для осуществления искусственной вентиляции легких.

Уже спустя пять минут после перехода больного в состояние комы мозг человека может погибнуть. На четвертой стадии возникает большой риск летального исхода (90%).

Список источников

• Гипоксия. Адаптация, патогенез, клиника / Отв. ред. Ю.Л. Шевченко. — СПб: ООО «Элби-СПб», 2000. -384 с.
• Кислицын А.Н. Влияние на организм человека гипоксии при высокогорных восхождениях // Общ. реаниматология. — 2006. — T.II, №1. — С. 39-41.
• Лукьянова Л.Д., Кирова Ю.И., Сукоян Г.В. Новое о сигнальных механизмах адаптации к гипоксии и их роли в системной регуляции // Патогенез. — 2011. — T.9, №3. — С. 4-14.
• Чеснокова Н.П., Брилль Г.Е., Полутова Н.В., Бизенкова М.Н. ЛЕКЦИЯ 10 ГИПОКСИИ: ВИДЫ, ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ // Научное обозрение. Медицинские науки. – 2021. – № 2. – С. 53-55.
• Молов А.А., Шхагумов К.Ю., Борукаева И.Х., Абазова З.Х. Адаптация головного мозга и сердца к недостатку кислорода // Современные проблемы науки и образования. – 2021. – № 2.

Лечение медикаментами

Гипоксию лечат, применяя лекарства различных групп:

• Анальгетики. Можно использовать любые препараты, но только после консультации врача. Обычно болевые ощущения снимают «Акамолом», «Пенталгином», «Бупраналом» или «Анопирином».
• Антидоты. Предназначены для избавления от гипоксии, возникшей после отравления. При интоксикации организма лечебными препаратами пользуются «Флумазенилом», грибами — «Диазепамом» либо «Атропином», тяжелыми металлами — «Купренилом» или «Унитиолом», органическими кислотами — «Алмагелем», угарным газом — глюкозой.
• Расширяющие бронхи. Чаще всего советуют пользоваться «Трувентом», «Беродуалом», «Атровентом» и «Сальбуматолом».
• Спазмолитики. Препараты применяются, если в результате болезни возникло инсультное состояние.
• Витамины. В случает отравления больному назначают прием К1, С и В6. Поливитаминный комплекс советуют принимать пациентам с любой формой заболевания.

Физиотерапевтические процедуры

Показаны при любом типе заболевания. Основные процедуры — терапия кислородом разных видов:

• ингаляции;
• специальные коктейли;
• инъекции (под- и надкожные);
• оксигенобаротерапия (во время процедуры человек дышит сжатым кислородом, находясь в специально обрудованной барокамере);
• кислородные ванны.

Помимо этого пациенту могут назначить УВЧ, лечебные массажи, а также магнитную терапию. Часто обращаются и к восточной медицине, где применяются иглоукалывание, лекарства природного происхождения и чаи на основе лекарственных трав, а также специальные комплексы физических упражнений. Оптимальные способы лечения больному должен назначать только лечащий врач. Однако в любой ситуации желательно купить кислородный концентратор, чтобы восстанавливать здоровье не только в стенах медицинского учреждения, но и дома.

Профилактика

Профилактика ОГБ должна включать прежде всего оценку степени риска индивидуально для каждого участника, собирающегося на большую высоту (см. таблицу ниже).

Для лица низкого риска необходимость в профилактическом приеме препаратов отсутствует и участникам необходимо сосредоточиться на соблюдении графика постепенного набора высоты. Так, на высотах 3000 и более метров участникам не следует повышать высоту остановки на ночлег более чем на 500 метров/день с обязательным днем отдыха. При невозможности соблюдения этого требования (не позволяют рельеф и другие факторы) рекомендуется устраивать день отдыха непосредственно до большого набора высоты или сразу после него в ближайшей точке с расчетом, что общая скорость набора высоты за пройденный период будет ниже 500 метров/день.

Ступенчатый набор высоты/преакклиматизация существенно снижает риск развития горной болезни, улучшает оксигенацию/вентиляцию, снижает при последующем наборе высоты показатели увеличения давления в легочной артерии.

Лицам со средней/высокой степенью риска развития ОГБ рекомендуется прием таблетки от горной болезни — Дексаметазон. Дозы для взрослых составляют 2 мг через 6 часов или каждые 12 часов по 4 мг. Более высокие дозы (каждые 6 часов по 4 мг) могут назначаться лишь в ситуациях высокого риска. При этом длительность приема дексаметазона во избежание подавлении функции надпочечников/развития глюкокортикоидной интоксикации не должна превышать 10 дней.

Ацетазоламид (Диакарб) также достаточно эффективны в профилактике ОГБ (таблетки по 125 мг 2 раза/день). Однако необходимо тщательно контролировать дозы, поскольку их повышение сопровождается высоким риском развития побочных эффектов. Для профилактики высотного отека легких показан Нифедипин, Тадалафил, Сильденафил.

Использование других препаратов (чай с кокой, жевание листьев коки, блокаторы рецепторов лейкотриенов, антиоксиданты, ингибиторы фосфодиэстеразы, Спиронолактон/Суматриптан, салициловая кислота) не оказывает положительного влияния в профилактике ОГБ.

Гипергидратация (усиленный питьевой режим) также положительного эффекта в профилактике ОГБ не продемонстрировал, но при этом, существенно повышается риск гипонатриемии.

Некоторые авторы полагают что устойчивость к гипоксии выражается при занятиях в специальных масках, что, по их мнению, имитируют условиях гипоксии.

Маска кислородного голодания ограничивает поток воздуха, поступающего в нос/рот, тем самым пытаясь имитировать эффект тренировок в условиях высокогорья. При этом маска имеет механизм регулирования поступление воздуха, что позволяет для высоты от 900 до 5500 метров. По заявлению производителя использование масок позволяет добиться существенного увеличения ключевого маркера роста аэробной выносливости — показателя VO2max.

Однако, на сегодняшний день эффективность применения тренировочных масок исследована крайне слабо и многие считают, что ничего общего с походами в условиях высокогорья тренировочная маска не имеет. Несмотря на то, что и на высокогорье, и в маске дышать трудно, но причины этого совершенно разные: на высокогорье в воздухе кислорода меньше, а при использовании маски – кислорода не становится меньше. Человеку просто тяжелее дышать. Поэтому маски не могут относится к спортивному аксессуару, имитирующего походы на высокогорье. Скорее их можно рассматривать в качестве тренажера, использующегося для укрепления инспираторных мышц, участвуют в акте вдоха.

Народные методы

Больным рекомендуется выполнять гимнастические упражнения. Атеросклероз можно лечить смесью из имбиря, меда и оливкового масла. Если больного мучают спазмы, то нужно употреблять чесночную настойку. Чтобы быстро повысить уровень гемоглобина, многие советуют употреблять много гречневой крупы, смешанной с грецким орехом, имбирем и медом,

Гипоксию также часто лечат при помощи травяных отваров и настоев. Чаще всего для них используют пустырник, ромашку, валериану, боярышник и зверобой. Восстановить функционирование органов дыхания можно корнем солодки, бузиной, подорожником, мать-и-мачехой и почками сосны. А при помощи тысячелистника, полыни либо одуванчика обыкновенного нормализуют концентрацию гемоглобина в крови.