Глиоз головного мозга: симптомы, лечение и прогноз на выздоровление

Глиома головного мозга представляет собой наиболее часто встречающийся вид опухоли, растущий из глиальной ткани, которую составляют вспомогательные клетки нервной системы. На долю глиом приходится около 60% всех опухолей, локализованных в головном мозге. Название разновидностей глиом – астроцитом, эпендимом и других происходит от названия клеток, образующих опухоль.

Услуги по диагностике и лечению глиомы головного мозга предлагает ведущий многопрофильный медицинский центр Москвы – Юсуповская больница. Положительные результаты лечения достигаются благодаря высокому профессионализму врачей центра онкологии и передовым технологиям, которые применяются для борьбы с опухолями головного мозга.

Общие сведения

Глиоз головного мозга представляет собой патологический процесс, проявляющийся замещением нейронов глиальными элементами. Глиоз не является самостоятельным заболеванием, скорее это защитная реакция на гибель нейронов, то есть вторичный процесс. При этом, процесс разрушения нейронов стимулирует заполнение глиальными клетками образовавшихся пустот, что приводит к изменению количественного соотношение элементов нервной ткани.
Ткань мозга состоит из совокупности нейронов, эпендимальной мембраны и глиальных клеток. В норме глиальная ткань ответственна за трофическую/секреторную функции и обмен веществ в клетках мозга, а также выполняет функцию защиты нейронов. На ее долю приходится около 40% от общей массы мозга. Разрастание глиальных клеток образует очаги глиоза в белом веществе головного мозга, которые в зависимости от этиологии первичного заболевания могут иметь очаговый/диффузный характер. Располагаться очаги глиоза могут в любой области (структурах) головного мозга. И чем в большем объеме образуются глии, тем менее эффективно функционирует ЦНС. При большом разрастании глии может образовываться кистозно-глиозный атрофированный участок ткани головного мозга. Чем в большем объеме в белом веществе образуются глии — тем хуже работает вся нервная система. Образуется кистозно-глиозно-атрофический участок.

Статистических данных о встречаемости различных видов глиоза нет. Можно лишь отметить, что наиболее часто встречаются супратенториальные очаги глиоза.

Супратенториальные очаги —что это такое? Супратенториальные — это очаги глиоза сосудистого происхождения. Различные патологические процессы в сосудах головного мозга (тромбоз, фиброз, некроз), вызывающие расстройство процесса кровообращения способствуют образованию мелких гипер/гипертензивных участков, которые сопровождаются такими расстройствами как плохая координация, головокружения, изменение почерка.

Единичные очаги глиоза

Для очагового глиоза характерны единичные четко ограниченные островки в белом веществе, размер и расположение которых определяется причинами гибели нейронов. Встречаются у лиц любого возраста и, может быть, как проявлением естественных возрастных дегенеративных процессов в тканях мозга, ишемии церебральных структур, локального воспалительного процесса, хронической гипертонии, процесса демиелинизации, так и следствием травм в родах у младенцев. Обычно единичные (ограниченные очаги) глиоза головного мозга являются случайной находкой на КТ/МРТ, поскольку в большинстве случаев они клинически не проявляются и дискомфорта не приносят, за исключением их локализации в лобной доле, где расположены центры, ассоциирующиеся с чувствами и ощущениями, что может проявляться появлением галлюцинаций. Единичный глиоз головного мозга не склонен к разрастанию.

Множественные очаги глиоза

Появление множественных очагов глиоза обусловлено травмами и острыми/хроническими нарушения кровообращения мозга, то есть, сосудистого генеза. По мере развития патологии/заболевания, взывающих гибель нейронов происходит увеличение как количества, так и размера измененных участков. Возникают преимущественно на фоне выраженного атеросклероза, инсульта, инфаркта мозга, при сдавлении сосудов мозга и в результате возрастных изменений. Множественные очаги глиоза в своем большинстве усиливают клиническую симптоматику основного заболевания и вызывают нарушение функции ЦНС.

Прогноз жизни больных глиозом

Чтобы говорить о прогнозе жизни, нужно вспомнить, из-за чего возникает глиоз. Обычно болезнь провоцируют тяжелые заболевания сердечно-сосудистой и нервной системы. Поэтому статистика смертности от глиоза несовершенна: некоторые больные умирают от первичных болезней. Но среднее количество лет, которое может прожить взрослый человек с подобным диагнозом — два или три года.

При своевременном и качественном лечении этот срок может увеличиться почти в полтора раза.

Увеличить данный срок можно, если вовремя обратиться к медику.

Дело в том, что только врач может установить, насколько опасными для жизни являются глиозные новообразования. И только в специализированной клинике получится провести правильную диагностику, разработать дальнейшую терапию.

Люди, живущие с глиозом, сталкиваются с параличом, проблемами слуха и зрения, расстройствами памяти и внимания.

К сожалению, даже при правильном лечении жизнь больного осложняется побочными эффектами заболевания. К примеру, если у человека разовьется супратенториальный глиоз, следом за ним возникнут галлюцинации, будут искажаться формы и масштабы объектов, нарушатся когнитивные связи между изображением предмета и его наименованием. Нет гарантий, что лечение остановит развитие глиоза полностью, но это не отменяет его необходимость.

Классификация

В основе классификации — характер разрастания глиальных клеток и их локализация.

По морфологическим признакам выделяются:

• Изоморфная форма — характерно упорядоченное разрастанием нейроглии.
• Анизоморфная форма — имеет выраженную клеточную структуру и характеризуется хаотичным разрастанием; чаще локализуется субкортикально/паравентрикулярно. Перивентрикулярный глиоз — образуются в желудочках мозга. Часто перивентрикулярный глиоз сопровождается развитием кист. Волокнистая форма —отмечается преобладание структуры волокнистого типа.

По локализации патологического процесса выделяют:

• Перивентрикулярный глиоз — клетки глии образуются в желудочках мозга. Перивентрикулярный глиоз часто сопровождается развитием кист.
• Периваскулярный (сосудистый) глиоз – разрастания глии вдоль атеросклеротически пораженных сосудов. Часто диагностируется на МРТ как микроангиопатия с наличием очагов глиоза.
• Субэпендимальный глиоз — преимущественная локализация на внутренней оболочке желудочков мозга.
• Краевой глиоз — расположены на поверхности головного мозга.
• Маргинальный глиоз — очаги перерождения локализуются в подоболочечной области.

По количественному признаку выделяют единичные и множественные очаги глиоза. Гистологически выделяют гиподенсные (без определенной структуры, не поддаются окрашиванию) и гиперинтенсивные (четко структурированы, хорошо окрашиваются) участки глиоза.

По характеру процесса/распространенности выделяют:

• Очаговый тип течения, захватывающий ограниченный участок мозга (чаще в височных/теменной областях).
• Диффузный типе течения — характеризуется различного размера/локализации множественными поражениями. Чаще сосудистого генеза и может иметь вид кистозно-глиозного образования.

Механизм развития

Центральная нервная система состоит из трех типов клеток.

• нейроны — функциональные клетки, осуществляющие передачу сигналов;
• эпендимы — клетки, выстилающие желудочки головного мозга, также образуют центральный канал спинного мозга;
• Нейроглия — это клетки-помощники, выполняющие обменные процессы: трофические, поддерживающие, секреторные и другие функции. Нейроглия в 10-15 раз меньше нейронов, в 10-50 раз больше нервных клеток и составляет около 40% их массы.

При повреждении функциональной нервной ткани нейроглия заменяет мертвые нейроны — очаги, которые захватываются нейроглией. Эта замена обеспечивает протекание метаболических процессов даже при гибели нервных клеток. Шишки образуют вид рубцовой ткани.

Их появление явно вторично, так как гибель клеток уже произошла, а очаг глиоза лишь указывает на место поражения. Варианта лечения нет.

Сам процесс наполнения глии ни по какой причине нельзя назвать деструктивным. Очаги поражения нейронов в белом веществе нельзя оставлять незаполненными, потому что тогда метаболический процесс в головном мозге нарушается.

Глия заполняет это пространство, позволяя протекать нормальным метаболическим процессам, но эти клетки не могут выполнять нейрорегуляторные функции.

Разновидности глиоза

Очаги повреждения нейронов приводят к ухудшению функциональности центральной нервной системы. Невозможно лечить их, как упоминалось выше, потому что мертвые нейрональные ткани не могут быть регенерированы. Также недопустимо удаление ядра скопления глии, так как оно служит заменителем.

Как правило, смена происходит в определенном месте нахождения — очаге, хотя и не всегда.

По месту концентрации и форме поражения глиоз головного мозга можно разделить на следующие группы:

• Анизоморфная форма — клеточная структура глики преобладает над волокнистой. Обрастание носит хаотический характер.
• Фиброзная форма — преобладает волокнистая структура, признаки доминирования четкие.
• Диффузный — нет очагов поражения, изменения тканей наблюдаются не только в головном, но и в спинном мозге. Такая картина характерна для диффузных патологических заболеваний, например, ишемии головного мозга. Лечение, конечно же, нужно начинать с устранения основного заболевания.
• Фокусное расстояние — имеет четко определенную область — фокус. Обычно это результат воспалительного процесса, который привел к гибели нейронов. В этом случае лечение оказывается напрасным.
• маргинальные — поражения в основном расположены на поверхности головного мозга, под оболочкой
• Периваскулярная — глия окружает затвердевшие кровеносные сосуды. Эти изменения часто наблюдаются при системном васкулите. В первую очередь необходимо лечить рассеянный склероз, чтобы болезнь не прогрессировала.
• Субэпендима — поражение локализуется в субэпендиме, то есть желудочке головного мозга.

Размер глиоза является физическим и поддается расчету. Это равно увеличению количества ганглиозных клеток по отношению к количеству нормально функционирующих нейронов на единицу объема. Чем крупнее поражение и чем оно менее локализовано, тем сложнее функционирует ЦНС.

Очаги глиоза

Вспышки глиоза — это патологические разрастания глиальных клеток, замещающие поврежденные нейроны. Возникновение глиоза — следствие таких патологических процессов и заболеваний:

• Рассеянный склероз;
• Туберозный склероз;
• Воспаление — энцефалит различного происхождения;
• Эпилепсия;
• Гипоксия;
• Родовые травмы;
• Длительная артериальная гипертензия;
• Хроническая гипертоническая энцефалопатия.

Чтобы обнаружить глиоз, необходимо выполнить магнитно-резонансную томографию, которая не только определяет расположение и размер глиоза, но в некоторых случаях даже предоставляет информацию о возрасте поражения. Это позволяет неврологу в сочетании с другими исследованиями и клиническим обследованием определить, является ли глиоз результатом активного или более раннего изменения ЦНС.

Клинически глиоз может не проявляться, но может быть обнаружен случайно при обследовании по другим показаниям. Помните, что МРТ, показывающая «признаки глиоза», — это не диагноз, а повод пройти комплексное медицинское обследование у специалиста-невролога. Результатом любого такого теста является лечение не глиоза, а заболевания, вызвавшего его.

Причины

В основе патологического процесса замещения нейронов клетками нейроглии могут лежать самые разнообразные причины:

• Возрастные изменения, обусловленный естественным процессом отмирания нейронов.
• Заболевания наследственного генеза — лизосомная болезнь накопления (болезнь Тея-Сакса), наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, характеризующаяся массовой гибелью нейронов у детей, что является причиной их смерти); генетически обусловленная патология — туберозный склероз.
• Родовые травмы при рождении.
• Черепно-мозговые травмы.
• Рассеянный склероз (разрушение миелина и формирование очагов демиелинизации в различных структурах мозга).
• Инфаркт мозга (ишемический инсульт).
• Геморрагический инсульт — кровоизлияние в структуры головного мозга, что формирует очаги глиоза сосудистого генеза.
• Отек мозга.
• Эпилепсия.
• Артериальная гипертензия/энцефалопатия, вызванная стойким повышением АД.
• Нейроинфекции (энцефалит, менингит). кислородное голодание тканей мозга (гипоксия).
• Гипогликемия (низкий уровень в крови сахара).
• Хирургические вмешательства на структурах мозга.
• Атеросклероз церебральных артерий.
• Злоупотребление продуктами, содержащих жир животного происхождения.

Симптомы

Клиническая симптоматика варьирует в широких пределах, и определяется преимущественно симптоматикой основного заболевания, вызвавшего глиоз. Как правило, единичные очаги глиоза небольшого размера специфической нейро-симптоматики не дают и обнаруживаются случайно при обследовании головного мозга на МРТ. В тоже время, множественные (обширные) очаги глиоза практически всегда манифестируют нейро-симптоматикой в виде:

• Беспричинных длительных интенсивных головных болей, не курирующихся приемом спазмолитиков.
• Нестабильности АД (резкие перепады за короткий промежуток времени).
• Периодически возникающего головокружения.
• Снижения работоспособности/ повышенной утомляемости.
• Изменения зрительного/слухового восприятия.
• Расстройства координации, внимания и памяти.
• Двигательных нарушений (при больших очагах поражения вплоть до судорожных состояний).

Клинические симптомы во многом определяются локализацией очага глиоза:

• Локализация очагов глиоза в височных долях характеризуется частыми, интенсивными длительными головными болями. При сосудистом генезе процесса болевой синдром сочетается с резкими перепадами АД.
• Супратенториальный глиоз манифестирует преимущественно зрительными расстройствами – галлюцинации; искажение очертаний, размеров, формы предметов; выпадение зрительных полей, трудности опознания предмета по внешнему виду.
• Глиозные очаги в белом веществе мозга могут вызвать головокружение, эписиндром, характеризующийся повышенной судорожной активностью с возможным развитием эпилептических припадков. Такие симптомы развивается как осложнение черепно-мозговых травм/оперативного вмешательства.

Локализация очагов глиоза в лобных долях чаще обусловлена возрастными изменениями. Принято считать, что, если заболеваний, способных вызывать гибель нейронов и размножение глиальных клеток не выявлено, то такой процесс следует считать первичной патологией, развивающейся по мере старения организма и манифестирующего нарушением концентрации, внимания, памяти, расстройствами мелкой моторики, замедлением реакций.

Особенности лечения

Специфической терапии глиоза не существует. Методы лечения зависят от основного заболевания, вызвавшего гибель нейронов. Основными целями терапии являются:

• замедлить ход процесса;
• Обеспечение нормальной трофикы тканей в ЦНС;
• Устранение кислородного голодания;
• нормализовать обменные процессы.

Консервативное лечение

Для устранения симптомов поражения головного мозга назначают следующие группы препаратов:

• Вазоактивные — препараты, активирующие метаболизм клеток и улучшающие трофику тканей (Кавинтон, Винпоцетин).
• Антиагреганты — препараты, замедляющие оседание тромбоцитов (все производные ацетилсалициловой кислоты).
• Препараты, улучшающие стенки мелких и крупных артерий (Аскорутин, витамины).
• Ноотропы — препараты, повышающие устойчивость ЦНС к негативным факторам (Пирацетам, Ноотропил).
• Статины — обладают гиполипидемическим действием, препятствуют развитию атеросклероза (Фенофибрат, Аторвастатин).
• Обезболивающие и спазмолитики от головной боли.

Хирургическое лечение

Операция при глиозе назначается очень редко. Только при одиночных больших пожарах.

После операции следует продолжить лечение основного заболевания, вызвавшего гибель нейронов, чтобы избежать развития рецидивов.

• Показаниями к операции при большом одиночном поражении являются:
• нарушение оттока жидкости (спинномозговой жидкости);
• судороги, вызванные большой площадью глиоза;
• диагностированный рак;
• изменения в работе внутренних органов.

В случае мультифокального глиоза только постоянное консервативное лечение может принести положительный эффект.

Питание

Методы народной медицины можно применять только после консультации невролога. Отвары и настои лекарственных растений и фруктов улучшают работу кровеносной системы и стимулируют обмен веществ.

Глиозная диета направлена ​​на:

• Улучшает работу мозга и снимает спазмы сосудов. Для достижения такого эффекта необходимо употреблять в пищу продукты, богатые магнием: гречку, ячмень, кукурузную крупу, орехи, тыквенные семечки, чечевицу, капусту всех сортов, инжир.
• Лечит отечность, улучшает работу сердца — в рацион входят продукты с высоким содержанием калия: цитрусовые и овощи, сухофрукты, блюда из грибов и картофеля.
• Снижение веса — для контроля веса исключите из своего ежедневного рациона хлеб, консервы, сладкие газированные напитки, мясо, жирное мясо, фаст-фуд и полуфабрикаты.

Ежедневный рацион состоит из рыбы, нежирного мяса, злаков, молочных продуктов, сыра, овощей, орехов и фруктов. Лучше готовить на пару, готовить или запекать блюда.

Анализы и диагностика

В основе диагностики — методы визуализации (МРТ/КТ) головного мозга. Эти методы позволяют определить:

• местоположение и размер патологических очагов;
• наличие краевой (перифокальной) инфильтрации;
• структуру (однородность) белого вещества мозга;
• периваскулярные пространства различных участков;
• области базальных ядер;
• наличие других патологических образований;
• состояние желудочков головного мозга/гипофиза, функциональность/состояние кровеносных сосудов мозга.

На снимке ниже показаны множественные очаги глиоза.

МРТ позволяет установить не только факт наличия участков глиозных изменений, но и выявить причину. Снимки МРТ дают четкое представление о наличии зон в мозге, которые не получают достаточного питания из-за нарушения проходимости сосудов атеросклеротическими бляшками; позволяют определить воспалительные процессы, участки гематомы, выявить новообразования. Это в определенной степени позволяет устранить провоцирующий фактор и выработать тактику минимизации рисков дальнейшего распространения процесса.

Осложнения и последствия

Наличие обширных участков замещения нейронов глиомами имеет серьезные последствия:

• стойкие головные боли, которые не купируются лекарствами;
• психические расстройства;
• постоянная потеря речи, зрения или слуха;
• судороги и эпилептические припадки;
• паралич (частичный или полный);
• психические расстройства;
• нарушение координации движений.

В крайне редких случаях глиоз негенетического происхождения заканчивается летальным исходом.

Диета

Специальной диеты нет, однако рекомендуется придерживаться диеты, рекомендованной для основного заболевания, инициирующего процесс формирования глиозных очагов (Диета при инсульте, Диета при гипертонической болезни, атеросклерозе, сахарном диабете, Диета при ожирении и др.). В целом рекомендуется придерживаться низкокалорийного питания с достаточным содержанием витаминов (овощи, фрукты) и минимальным содержанием животных жиров в рационе питания.

Профилактика

Каких-либо препаратов или методов специфической профилактики гибели нейронов не разработано. Для поддержания активности нейро-процессов и сосудов головного мозга можно лишь порекомендовать:

• Вести здоровый образ жизни.
• Следить за массой тела.
• Поддерживать физическую активность согласно возрасту.
• Постоянно контролировать уровень АД, уровень холестерина, сахара в крови.
• Минимизировать вредные привычки.
• Практиковать здоровое рациональное питание с минимизацией продуктов, содержащих животные жиры.
• Тренировать функции мозга: решать задачки/кроссворды, учить стихи, иностранные языки.

Прогноз

Прогноз жизни при глиозе головного мозга во многом определяется основным заболеванием и может существенно варьировать в зависимости от объема глиозных очагов и от интенсивности замещения нейронов. Как правило, прогноз жизни при единичных очагах вне важных структур мозга относительно благоприятен, в то время как обширные очаги глиоза на участках мозга, отвечающих за важные функции ЦНС может быть неблагоприятным, например, в височной доле, инициирующий частые эпилептические приступы.

Лечение глиомы в Юсуповской больнице

Врачи-онкологи Юсуповской больницы владеют колоссальным опытом и эффективными методиками лечения онкологических недугов. Для каждого пациента составляется индивидуальная программа лечения, основанная на результатах тщательного диагностического обследования. Центр онкологии Юсуповской больницы оснащен инновационным оборудованием для проведения качественной диагностики и лечения глиом и других опухолей головного мозга.

Запись на консультацию онколога проводится по телефону Юсуповской больницы или онлайн на сайте через форму обратной связи. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы и расскажет о стоимости медицинских услуг и условиях госпитализации пациента.

Записаться на приём

Список источников

• Верещагин Н.В., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии. – М.: Медицина, 1997. – 228 с.
• Васильев В.Н., Киндяшова В.В., Кожевникова В.В., Тихомирова О.В., Ломова И.П., Серебрякова С.В. Клинико-диагностическое значение микроочагового поражения головного мозга сосудистого генеза у специалистов управленческого профиля// Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях. 2014. № 3. С 27-32.
• Гладкий П. А., Сергеева И. Г., Тулупов А. А. Инфекционные поражения головного мозга. Учебное пособие. Новосибирск. 2015. – 24 с.
• Путилина М. В. Хроническая ишемия мозга//Лечащий врач. 2005. №5.
• Янишевський С.Н. Поражение головного мозга у больных сахарным диабетом 2 типа// Международный эндокринологический журнал. № 8(64). 2014 С. 89-97.