Атланто-затылочный сустав образован мыщелками затылочной кости и вогнутыми суставными ямками атланта. Обе пары сочленяющихся поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движения одновременно, образуя единый комбинированный сустав.
Стабильность атланто-затылочного сустава обеспечивается за счет:
- двух суставных капсул;
- задней атланто-затылочной мембраны;
- передней атланто-затылочной мембраны.
Атлантозатылочный сустав: что это, где находится?
АЗ узел
Атлантозатылочный узел (АЗ) — это хрящевой узел, соединяющий две важных кости организма: череп и позвоночник. Находится он в верхней точки шеи. Его легко можно прощупать пальцами возле головы.
Движения суставных микрокапсул совершаются в одно время. Это указывает на комбинированную работу узла. Соединение поверхности хрящевого узла и выступов затылочных ямок образует мыщелки. Поэтому такой сустав по другому еще называется мыщелковым.
Атлантозатылочный сустав: строение, анатомия
Строение АЗ узла
Между атлантовым соединением и осевым позвонковым кругом расположены 3 хрящевых узла:
- Два латеральных узелка, которые образуются при помощи ямок хряща в атлантовой области и ямок позвоночника.
- Посередине расположен зуб, который соединяется с дугообразной атлантовой частью и поперечной тканью. Вокруг этого зуба располагается кольцо, которое состоит из фиброзной и костной ткани. Все это вместе образует цилиндрический узел, который вращается.
Посмотрите, как выглядит атлантный узел сзади и справа — на рисунке выше. На картинке ниже, вы увидите, как выглядит узел, если смотреть на него сверху и снизу.
Вид АЗ узла сверху и снизу
От края поперечной ткани отходят 2 пучка, состоящих из фиброзных клеток. Один направлен кверху, а другой — книзу. Вместе они создают две линии, скрещенные посередине. Такая связка важная для функциональной особенности атлантно-затылочного узла: первая направляет движение зубовидной косточки, а вторая — удерживает ее от травмирования. Благодаря этим элементам спинная и продолговатая мозговая жидкость находится под защитой.
АЗ узел
Вспомогательную функцию выполняет связочный узел, который отходит от верха зуба. Со стороны позвонковых кругов, узел прикрывается специальной мембранной перепонкой, которая отходит от ската косточки на затылке.
Мышцы, воздействующие на атланто-затылочный сустав
Подзатылочные мышцы
Сгибание осуществляется главным образом за счет сокращения передней прямой мышцы головы, что ограничивается покровной мембраной.
Разгибание осуществляется за счет сокращения большой и малой задних прямых мышц головы, верхней косой мышцы головы, полуостистой мышцы головы, ременной мышцы головы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы и верхней порции трапециевидной мышцы.
Прямая боковая мышца головы осуществляет латерофлексию при помощи трапециевидной мышцы, ременной мышцы головы и грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны, которые сокращаются одновременно.
Атлантозатылочный сустав: связки, мышцы
Связки и мускулы АЗ узла
Стабильно-постоянное положение головы, а также ее подвижность, обеспечивается такими связками:
- Мембрана, которая расположена спереди — протягивается от передней части затылочной косточки до 1-го звена позвоночного столба.
- Мембрана, которая находится сзади — устроена так же как и передняя, но она является сочленением костей сзади узла.
Мускулы и связки отвечают за такие движения:
- Подвижность головы относительно шеи.
- Фиксация затылка и черепной коробки в нужном положении.
- Специальное строение позволяет беспрепятственно располагаться кровеносной системе и нервным корешкам.
- Обеспечение пространства для функционирования ЦНС.
- Нервные окончания в этой области позволяют нам прямо стоять и ходить.
Функциональные особенности этого узла могут нарушаться после травм. Такие повреждения могут даже закончиться летальным исходом. Если косточки будут смещены хотя бы на несколько десятых частей одного градуса, то это может привести к деформированию спинного мозга. Даже если человек остается живым после травмирования, то большая вероятность, что он будет парализованным.
Анатомия Атлантозатылочного сустава человека – информация:
Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitdlis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condyli occipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveae articulares superiors atlantis. Обе пары сочленовных поверхностей заключены в отдельные суставные капсулы, но совершают движение одновременно, образуя единый комбинированный сустав.
Вспомогательные связки:
- передняя, membrana atlantooccipitalis anterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;
- задняя, membrana atlantooccipitalis posterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия.
В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е. сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси — наклоны головы вправо и влево. Сагиттальная ось своим передним концом стоит несколько выше, чем задним. Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.
Суставы между атлантом и осевым позвонком
Здесь имеются три сустава. Два латеральных сустава, artt. atlantoaxiales laterales, образованы нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними верхними суставными ямками осевого позвонка, составляя комбинированное сочленение. Находящийся посередине зуб, dens axis, соединен с передней дугой атланта и поперечной связкой, lig. transversum atlantis, натянутой между внутренними поверхностями латеральных масс атланта. Зуб охватывается костно-фиброзным кольцом, образованным передней дугой атланта и поперечной связкой, вследствие чего возникает цилиндрический вращательный сустав, art. atlantoaxidlis medidna.
От краев поперечной связки отходят два фиброзных пучка: один кверху, к передней окружности большого отверстия затылочной кости, а другой книзу, к задней поверхности тела осевого позвонка. Эти два пучка вместе с поперечной связкой образуют крестообразную связку, lig. cruciforme atlantis. Эта связка имеет огромное функциональное значение: как уже отмечалось, она, с одной стороны, является суставной поверхностью для зуба и направляет его движения, а с другой — удерживает его от вывиха, могущего повредить спинной и близлежащий около большого отверстия затылочной кости продолговатый мозг, что ведет к смерти.
Вспомогательными связками служат lig. apicis dentis, идущая от верхушки зуба, и ligg. alaria — от его боковых поверхностей к затылочной кости. Весь описанный связочный аппарат прикрывается сзади, со стороны позвоночного канала, перепонкой, membrana tectoria (продолжение lig. longitudinale posterius, позвоночного столба), идущей от ската затылочной кости.
В artt. atlantoaxiales происходит единственный род движения — вращение головы вокруг вертикальной оси (поворот вправо и влево, выражение несогласия), проходящей через зуб осевого позвонка, причем голова движется вокруг отростка вместе с атлантом (цилиндрический сустав). Одновременно происходят движения в суставах между атлантом и осевым позвонком. Верхушка зуба во время вращательного движения удерживается в своем положении вышеупомянутыми ligg. alaria, которые регулируют движение и предохраняют таким образом от сотрясений лежащий по соседству спинной мозг.
Движения в соединениях черепа с двумя шейными позвонками невелики. Более обширные движения головой происходят обыкновенно при участии всей шейной части позвоночного столба. Черепно-позвоночные сочленения наиболее развиты у человека в связи с прямохождением и подъемом головы.
Движения, функции атлантозатылочного сустава
Функциональная особенность АЗ узла
В АЗ узле движение выполняются вокруг двух осей. При помощи одной оси мы можем кивать головой вперед и нагибать ее назад. Вторая ось позволяет выполнять наклоны вправо и влево. Передняя часть одной из этих осей расположена чуть выше задней. Такое косое положение позволяет производить одновременные наклоны черепа вбок с небольшим поворотом в другую сторону.
Двигательная способность АЗ узла
Верхушка зубоподобной косточки во время вращений головы удерживается в постоянном положении при помощи связочных узлов, регулирующих движение и предохраняющих от сотрясений спинной мозг. Двигательная способность в области соединений черепной коробки и позвонков в области шеи выполняется с небольшой амплитудой. Более глубокие движения происходят, если участвует вся шея. Черепно-позвоночные связки хорошо развиты, так как мы ходим прямо и также прямо держим голову.
Остеокинематика
Флексия/экстензия
- Движение по типу качания.
- Общая амплитуда: 15-30° (10° сгибания, 20° разгибания).
- Ось: поперечная ось через наружный слуховой проход.
Латерофлексия (боковое сгибание)
- «Дугообразное» качание + ротация (например, латерофлексия вправо происходит одновременно с вращением влево).
- Общая амплитуда: 15° (8-10° в каждом направлении).
- Ось: косая сагиттальная ось через нос (приблизительно).
- Движение ассоциировано с вращением в атланто-аксиальном суставе.
Ротация
- Возникает при латерофлексии за счет наклонных суставных поверхностей (их передне-медиальной ориентации) и алярных связок.
- Общая амплитуда: 5-7° в каждом направлении.
- Ось: вертикальная ось перед большим затылочным отверстием.
Кровообращение атлантозатылочного сустава
Артерии АЗ узла
У первого позвонка в области шеи специальное строение. Он тонкий и широкий одновременно. Это позволяет внутри свободно вмещаться верхнему участку спинного мозга. Сзади атлантозатылочного узла находится позвоночная артерия, а также множество нервных корешков, которые передают информацию от головного мозга.
Кровообращение в этой области должно быть свободным. Если оно нарушается, тогда могут происходить такие негативные эффекты:
- Боли в голове, разного рода мигрени, приступы гипертонии.
- Недостаток питания в области головного мозга.
- Постоянная тошнота, рвота, головокружения.
- Временные потери сознания, обмороки.
- Спутанное сознание, шум в ушах, «мушки» перед глазами.
Если кровообращение по какой-то причине в этой области нарушено, тогда страдает головной мозг. Ему не поступает необходимое количество питательных веществ. В этом случае назначаются медикаментозные препараты в виде витаминов, с добавлением микроэлементов.
Какие кости участвуют в образовании атлантозатылочного сустава?
Косточки АЗ узла
Атлантозатылочный узел окружают мыщелки костей затылка и суставной аппарат. В образовании этого узла участвуют такие кости черепной коробки:
- Лобная
- Теменная
- Затылочная
- Височная
- Клиновидная
В этой области берет свое начало позвоночник. Два верхних шейных позвонковых круга — атлант и аксис, имеют специфическое анатомическое строение, которое отличается от строения всех остальных позвонков. Первая шейная позвоночная косточка состоит из дужек, которые соединены не костями, а костными утолщениями. У второго шейного позвонка, как говорилось выше, есть зубоподобный отросток, который фиксируется при помощи связочных тканей.
Атлантозатылочный сустав имеет особенное строение, которое одновременно является крепким и уязвимым. Кроме отличной механической прочности, у этого отдела должна быть прекрасная гибкость и двигательная способность. Всего этого помогают добиться специальные сочленения, суставные ткани и особенное расположение связок.
Артрокинематика
Флексия
- Наклон вперед/кивок головой.
- Заднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта.
- Атлант перемещается кпереди и краниально.
- Зуб аксиса следует за атлантом и приближается к скату.
- Затылочная кость и задняя дуг атланта отдаляются.
Друзья, совсем скоро состоится семинар Георгия Темичева «Диагностика и терапия проблем в шее». Узнать подробнее…
Экстензия
- Наклон головы назад.
- Переднее скольжение выпуклых мыщелков затылочной кости по вогнутым суставным поверхностям боковых масс атланта.
Латерофлексия
- Боковой наклон головы влево вызывает контралатеральное скольжение затылочной кости.
- Содружественное вращение вправо происходит по передне-медиальной оси суставных поверхностей.
- Скольжение затылочных мыщелков вправо вызывает относительное переднее скольжение левого мыщелка и относительное заднее скольжение правого мыщелка.
- Затылочная часть правой алярной связки напрягается, а левая расслабляется.
- Натяжение правой алярной связки за счет воздействия на зуб аксиса приводит к его вращению влево.
- Остистый отросток аксиса смещается вправо создавая относительное правое вращение в атланто-аксиальном суставе.