При бурсите воспаляется синовиальная сумка (бурса). Болезнь может поразить суставную ткань любой локализации, но чаще всего воспалительный процесс охватывает именно локоть. Бурсит характеризуется постепенным проявлением симптоматики, из-за чего выявить проблему на раннем этапе достаточно сложно. Постепенно это может стать причиной потери работоспособности в руках, что зависит от особенностей суставной структуры. В соответствии с МКБ-10 заболевание обозначают кодом М70.3.
Бурса – это соединительнотканная оболочка. В ней содержится клеточная ткань, которая выделяет суставной экссудат, играющий роль смазочного материала, благодаря чему предотвращается износ сустава. Кроме того, этот секрет обеспечивает питание хрящевой ткани в суставе. В локтевом суставе соединяются лучевая, плечевая и локтевая кость, поэтому в этой области содержится три сустава и капсулы.
Факторы, провоцирующие развитие заболевания
При бурсите локтя в воспалительный процесс вовлечены сам сустав, а также близлежащие мышцы, сухожилия и нервные ткани. Это приводит к формированию в бурсе патологического выпота. Спровоцировать такое состояние могут:
Постоянные чрезмерные перегрузки верхних конечностей. Это подразумевает сильную физическую нагрузку или продолжительное расположение рук в одном положении. К группе риска причисляют спортсменов, офисных работников и чертежников.
Травматизм костной, суставной или сухожильной ткани в области локтя.
Наличие воспалительных заболеваний (артрита, подагры). При таких патологиях снижается трудоспособность рук, может произойти разрыв сумки с дальнейшим скоплением в ней лимфы.
Присутствие в организме гноеродных патогенных микроорганизмов. Как результат развивается бурсит при инфицировании сустава посредством крови или лимфы.
Аутоиммунные патологии.
Специфические заболевания – сифилис, гонорея, туберкулез.
Наличие интоксикации.
Довольно часто болезнь развивается под влиянием сразу нескольких факторов – к примеру, при открытой локтевой травме может произойти инфицирование суставной капсулы. Кровь в синовиальной полости – отличная среда для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, как следствие образуется гной.
Причины возникновения болезни
Причины заболевания следующие:
Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Чаще всего это тяжелый труд, связанный с нагрузкой на верхние конечности либо длительное нахождение рук в одной позе, с опорой на локоть (офисные работники, проектировщики, спортсмены, шахматисты);- Травмы и микротравмы сухожилий или костей сустава, а также ушибы;
- Воспалительные заболевания (артрит ревматоидный, псориатический, подагра). Данные причины длительное время занимали лидирующие позиции в факторах развития бурсита, теперь же, когда люди более внимательно относятся к своему здоровью, таких бурситов стало меньше;
- Специфические и неспецифические инфекции (гонорея, туберкулез, сифилис);
- Панариций – в запущенных случаях инфекционный агент может переноситься с током крови или лимфы в локтевой сустав и привести к заболеванию;
- Аутоиммунные заболевания.
Основные причины бурсита – травмы, физические нагрузки и инфекция.
Предрасполагающие к заболеванию причины – это некоторые хронические заболевания (например, сахарный диабет) и ослабление иммунитета, которое возможно после длительных или частых инфекций, приема гормональных препаратов.
Причины бурсита не всегда удается установить – в таком случае заболевание называется идиопатическим.
Разновидности
Бурсит локтя классифицируется по нескольким видам и формам. Для каждой из них свойственна разная выраженность болевых ощущений, характер перемен во внешнем виде конечности и последствия. По характеру течения заболевание бывает:
Хроническим – проявляется в виде слабо выраженной боли, сохраняющейся в течение длительного периода. Кроме того, отмечается ограниченность в движениях в локтевом суставе без припухлости, хотя при пальпации обнаруживается небольшой плотный бугорок.
Острым – проявляется острым болевым синдромом при передвижении. Нередко сопровождается гипертермией и интоксикацией, из-за чего появляется трудности в работе, как самого сустава, так и в организме в целом.
Рецидивирующим – развивается при вторичном нарушении целостности в прежде поврежденном участке или инфицировании. В стенках бурсы после излечения находится секрет, содержащий болезнетворные микроорганизмы. Симптомы при рецидивирующем бурсите аналогичны заболеванию острого течения.
Кроме того, бурсит локтя может быть:
специфический – проявляется у лиц, которые занимаются силовым либо однообразным длительным трудом, или у них был травмирован локтевой сустав;
неспецифический – развивается на фоне трепонемы, туберкулёза, сифилиса и прочих патологий.
По характеру суставного экссудата заболевание бывает:
Серозное – консистенция суставного экссудата похоже на сыворотку. Специалисты относят такую разновидность заболевания к безвредным, оно с легкостью излечивается. Для него свойственно появление припухлости небольших размеров и болей, гипертермии в патологическом участке с незначительными изменениями в состоянии.
Геморрагическое – сопровождается проникновением крови в суставной секрет.
Гнойное – указывает на развитие воспалительного процесса и проникновение болезнетворных микроорганизмов. В этом случае пациент предъявляет жалобы на боль распирающего характера, гиперемию и отёчность тканей в области локтя. При гнойном бурсите в срочном порядке проводится антибиотикотерапия.
Бурсит локтевого отростка
Данное заболевание представляет собой воспаление синовиальной сумки локтя. Патология охватывает бурсу – мешок, который находится под кожей выше локтевого отростка.
Функция бурсы — обеспечении нормального скольжения костей и сухожилий мышц плеча. При воспалении — трение между этими участками усиливается, поэтому развивается воспаление.
Виды и причины возникновения
Основополагающими причинами данного заболевания является регульрная травма локтя или периодическое давление на бурсу. Этому способствуют:
- перелом локтя, сильный ушиб в этой зоне;
- постоянные повторяющиеся движения, которые приводят к травмированию локтевого отростка. В эту грууппу чаще всего входят люди, которые в своей деятельности постоянно сгибают локтевой сустав (школьники и студенты, бухгалтера, садовники, офисные работники, которые заняты письменной работой и у них постоянно согнут локтевой сустав)
- профессиональные физические нагрузки. В эту группу входят спортсмены, занимающиеся метанием, тяжелоатлеты, гимнасты, бейсболисты, у которых постоянно согнут локоть, а также футболисты, которые регулярно падают на локоть.
В зависимости от состава патологической жидкости, бурсит локтевого отростка бывает:
- гнойным,
- серозным,
- неспецифическим. Образуется вследствие бруцеллеза, сифилиса и т.д.
Симптомы бурсита локтевого отростка:
На начальной стадии заболевания наблюдается покраснение локтевого сустава, что в свою очередь является первым признаком начавшегося воспаления. Через несколько часов человек начинает чувствовать болезненные ощущения. Боль является достаточно сильной и постоянной, что связано с тем, что рядом с бурсом находится нервный пучок.
Признаки бурсита локтевого отростка таковы:
- Сильная и пульсирующая боль в локте, которая может усиливаться при движении локтем и утихает в неподвижном состоянии.
- Невохможность полностью разогнуть и согнуть локоть.
- При прикосновении к локтю чувствуется жар и при сравнении с другой конечностью, пораженный локоть слишком горячий.
- локоть опухает, краснеет,
- образуется шаровидное выпячивание, которое на ощупь мягкое. Уплотнение указывает на наличие выпота в полости синовиальной сумки.
Чаще всего диагностируется острый бурсит локтевого отростка. Хронический бурсит подразумевает стертую клиническую картину с периодическими обострениями и ремиссиями. В этом случае пациенты отмечают покраснение, отек локтевого сочленения с незначительной болью.
Лечение бурсита локтевого отростка:
Первоначальный этап терапии заключается в купировании воспалительного процесса. Для этого доктор назначает пациенту нестероидные противовоспалительные средства, а также : прикладывание холодного компресса, использовани противовоспалительной мази с обезболивающим эффектом на место воспаления. Местные препараты уменьшают отек, активизируют тканевый обмен.
Если было диагностировано острое интенсивное воспаление или хроническая форма бурсита, врач осуществляет инъекции кортикостероидов в бурсу. Мощное противовоспалительное действие наступает через несколько часов и длится до двух-трех дней. Лечение гормонами проводится не всегда, поскольку стероиды ослабляют эластичность соединительной ткани.
Далее к лечению подключаются антибиотики. Антимикробные средства подавляют рост бактерий, уменьшают воспаление. В зависимости от выраженности симптомов антибиотики назначаются в виде таблеток или инъекций.
Обязательным пунктом становится иммобилизация. Конечность обездвиживается путем наложения тугой повязки и подвешивания к шее на протяжении всего срока лечения.
По показаниям проводится операция. Бурса вскрывается, очищается, промывается, вводится антибиотик, а затем полость дренируется. Крайне редко синовиальная сумка иссекается и удается. После процедуры конечность иммобилизируется на срок до 10-14 дней.
Прогноз лечения благоприятный. Уже через несколько недель заболевание полностью проходит и осложнений не наблюдается.
Диагностические мероприятия
При обращении в медучреждение ортопед диагностирует бурсит локтя путем проведения:
Визуального и пальпационного осмотра, а также опроса больного.
Рентгенологического исследования. Такая диагностика нужна для оценки, в каком состоянии находится локтевой отросток – в некоторых случаях в этом месте обнаруживается образование остеофитов. С помощью этого метода можно подобрать методику лечения (консервативную либо хирургическую).
Пункции синовиальной полости. Выполняется в случае, когда нужно точно установить происхождение заболевания (инфекционной или воспалительной этиологии). Экссудат, полученный в результате пункции, отправляют на лабораторное исследование, чтобы выявить чувствительность к антибактериальным и иным препаратам и определить характер заболевания, после чего доктор определится с планом терапии.
Симптомы
Симптомы бурсита довольно яркие, поэтому не останутся незамеченными.
К сожалению, не все люди, обнаружив у себя те или иные симптомы, спешат обращаться к врачу, затягивая тем самым патологический процесс.
Основные симптомы бурсита локтя:
Отечность в области локтя, которая возникает без видимых на то причин. Не всегда припухлость вызывает болевой синдром и может никак не влиять на объем движений, поэтому многие люди не видят повода для беспокойства при таком симптоме. Как выглядит отечность, можно посмотреть на фото в интернете;- Увеличение припухлости в области сустава. Это свидетельствует о прогрессировании заболевания!
- Дискомфорт и боль в суставе. Болевые симптомы усиливаются при нагрузке на сустав, особенно при опоре на локоть;
- Резкое покраснение кожи в области локтевого сустава. Если посмотреть на фото покраснения в интернете, видно, что оно имеет довольно четкие границы;
- Скованность в суставе и ограничение объема движений. В дальнейшем симптомы прогрессируют и делают невозможным сгибание руки;
- Гнойное перерождение выпота, которое также свидетельствует об осложнении заболевания. Если и на этой стадии не начать лечить бурсит, сформируются свищи, через которые гной будет выходить наружу;
- Гипертермия вплоть до лихорадочного состояния;
- Общее недомогание, потеря аппетита, потливость;
- Увеличение лимфатических узлов.
Хронический бурсит локтевого сустава в большинстве случаев является результатом несвоевременно начатого лечения или же отсутствия такового. Хроническая форма заболевания протекает с рецидивами, каждый раз с более тяжелой симптоматикой. Поэтому если обнаруживаются признаки, описанные выше, или даже один симптом, откладывать с посещением врача нельзя!
Терапевтические мероприятия
Первоначально при бурсите локтя нужно приступить к устранению проблем с двигательной активностью сустава. Для этого накладывается имобилизационная (косыночная, давящая, в некоторых случаях – гипсовая) повязка. При открытой ране проводится хирургическая обработка с последующим накладыванием антисептической повязки. Пациенту назначают лечение антибактериальными средствами широкого спектра действия.
В случае, когда в локтевой бурсе скопилась жидкость, требуется её удаление посредством шприца в стерильном помещении. Для устранения признаков воспалительного процесса прибегают к помощи таких способов:
введение в полость сустава стероидного гормонального препарата (к примеру, Кеналога);
комбинированное применение нестероидных препаратов;
использование мазей (Вольтарена, Ибупрофена).
Терапия при бурсите локтя подразумевает приём витаминных комплексов в сочетании с иммуностимуляторами. По окончании терапии пациенту назначают физиотерапевтические процедуры.
Когда консервативная терапия оказалась неэффективной, рекомендовано хирургическое вмешательство в виде:
дренирования бурсы – проводится выкачивание через маленький разрез;
иссечения суставной сумки – в период восстановления происходит формирование новой бурсы.
Диагностика
Локтевой бурсит требует комплексного лечения, которое назначается хирургом или ревматологом. До посещения врача при первых признаках болезни можно наложить на локоть иммобилизирующую повязку, которая обеспечит покой.
Для установки диагноза врач проводит осмотр пациента и в обязательном порядке назначает рентгенограмму. Если подозревается гнойный бурсит локтевого сустава, проводится пункция суставной сумки – лечить его нужно с обязательным назначением антибиотиков. Это позволяет выяснить характер заболевания (инфекционный или воспалительный), а также выбрать антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры, чтобы назначить адекватное и эффективное лечение.
Применение средств нетрадиционной медицины
Стоит заметить, что самовольное применение при бурсите народных средств вместо традиционных антибактериальных препаратов запрещено. Для начала нужно проконсультироваться со специалистом по поводу использования нетрадиционной медицины. Такие препараты можно использовать лишь в качестве вспомогательного лечения, причем, только с разрешения врача.
При бурсите можно прибегнуть к помощи:
Компрессов со спиртовой настойкой прополиса. Для приготовления средства понадобится водка и несколько грамм вещества. Его надо настаивать 7 дней в закупоренной таре. Можно приобрести готовое средство в аптеке.
Мазь с соком алоэ и медом. Одна часть алоэ и 2-3 части меда и водки нужно перемешать. Полученное средство надо наносить на пораженный сустав.
Примочка с соцветиями сирени. Цветы нужно слегка отжать и примотать к локтевому сгибу с помощью бинта. Это помогает справиться с воспалительными проявлениями.
Сахар, прогретый с помощью сковороды, высыпают в тканевый мешочек и прикладывают к суставу. Так можно устранить отёчность.
Кроме применения медикаментозных и народных средств, рекомендуется соблюдение профилактических мер в виде правильного распределения вещей на месте труда, полноценного отдыха, снижения физических нагрузок на пораженную область. Также рекомендуется избегать переохлаждений.