Препателлярный бурсит: причины, симптомы, лечение

01.12.2020

Бурситом коленного сустава называют воспаление синовиальной сумки (бурсы), которая расположена между костями и сухожильными волокнами. Здоровая бурса снижает трение при ходьбе. Воспаленная же полость затрудняет движение сустава и вызывает чувство дискомфорта. Воспалительный процесс может развиваться в одной или нескольких полостях одновременно.

Причины развития болезни

Обычно бурсит имеет инфекционную природу. Его могут вызывать невылеченные патологии воспалительного характера. Возбудителями часто становятся вирусы и бактерии, приведшие к развитию гайморита, отита, бронхита, абсцесса или образованию другого очага инфекции.

Причиной начала воспалительного процесса также могут стать:

• аллергическая реакция;
• нарушение кровообращения в суставной капсуле;
• травмы синовиальной сумки или ее сосудов.

В группу риска входят люди с низкой или чрезмерной физической активностью. В обоих случаях существует повышенный риск получения травмы. Поэтому воспаление сумки сустава чаще встречается у домохозяек, офисных работников, водителей, шахтеров, профессиональных спортсменов.

Бурсит плечевого сустава – что это такое?

Бурсит – название болезни происходит от латинского термина «бурса», что означает «сумка». В современной медицинской науке под термином бурсит понимают возникновение и развитие воспалительного процесса в суставных сумках разных суставов. Воспаление в данном случае может иметь различную природу. Бурсит плечевого сустава – воспалительный процесс, поражающий одну или сразу несколько суставных сумок, расположенных в этой области, и сопровождающийся скоплением в ней экссудата с примесью крови или гноя.

Внутри суставной сумки находится синовиальная жидкость – функциональные возможности этого тандема для здоровья сустава сложно переоценить. Благодаря им при движении снижается давление на все элементы сустава и поступают все необходимые для нормального функционирования хряща питательные вещества.

Бурсит плечевого сустава приводит к нарушению этих функций, в результате чего больной чувствует сильную боль, двигательные функции конечности значительно уменьшаются. При несвоевременном лечении воспаления суставной сумки возможно развитие серьезных осложнений (например, развитие артрита). Такое заболевание поражает чаще всего мужчин молодого возраста (35-40 лет).

Код по МКБ-10: М75.5 (Бурсит плеча).

Виды бурсита

В медицине заболеванию дают несколько классификаций. Виды болезни различают по месту локализации воспаления, составу экссудата и причинам, которые привели к развитию патологии. В организме человека есть 160 синовиальных сумок. Но воспаляются чаще бурсы крупных суставов:

• локтевых;
• плечевых;
• коленных;
• тазобедренных.

По составу экссудата, выделяющегося в капсулу, различают серозный, гнойный, фибринозный и геморрагический бурсит. В первом случае в бурсе скапливается почти прозрачная и быстро рассасывающаяся жидкость. При гнойной форме заболевания в нее выделяется гной, фибринозной — фибрин, геморрагической — кровь.

Бурсит может быть первичным и вторичным. В первом случае внутренние причины, которые могли бы его вызвать, отсутствуют. Вторичная патология обычно является следствием другой болезни — ревматоидного артрита, псориаза, сахарного диабета и пр.

Причины возникновения и виды заболевания

Причиной воспаления суставной ткани в колене может стать:

• травма: хронические микротравмы при интенсивных нагрузках у спортсменов или однократные травмы при падении, ударах – главные виновники этого заболевания. Причиной может стать частичный или полный разрыв связки или повреждение мениска КС;
• микрокристаллическая артропатия, когда в суставе откладываются микрокристаллы солей разного состава;
• воспалительные артриты различных видов: ревматоидный, псориатический, подагрический;
• аутоиммунные заболевания (псориаз), аллергических реакций, а также нарушения обмена веществ (ожирение);
• бактериальные инфекции, вызванные гноеродными микроорганизмами (стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, бруцеллами). Возбудитель может попадать в бурсу как из внешней среды, так и через ткани.

В зависимости от локализации поражения, выделяют несколько видов бурсита КС:

• супрапателлярный – воспалительное заболевание, возникающее в надколенной сумке коленного сустава. Возникает при повреждениях (ушибах, растяжениях) или длительном воздействии на колено;
• инфрапателлярный – это воспаление подколенных сумок коленного сустава, которое чаще всего возникает при повреждении связок;
• препателлярный – проявляется в виде отека передней поверхности коленного сустава. Может появиться в результате прямого падения на коленную чашечку или повторных ударов;
• анзериновый – поражает сумку «гусиной лапки» (между берцовой костью и тремя сухожилиями) и часто осложняется тендинитом;
• киста Бейкера – воспаление бурсы, которое может быть следствием травмы или перенесенного заболевания. Находится на задней поверхности КС (в подколенной ямке).

Бурсит может быть серозным (асептическое воспаление), гнойным (при проникновении в полость сустава патогенной микрофлоры) или геморрагическим (при травмах и разрывах сосудов).

Как проявляется заболевание

Бурсит бывает острым и хроническим. Обе формы заболевания имеют схожую клиническую картину. В первый раз болезнь развивается остро и проявляется следующими симптомами:

• отечность сустава;
• покраснение кожи в месте поражения;
• боль, усиливающаяся при нагрузках;
• скованность движений;
• повышенная слабость;
• усиленное отделение пота;
• повышение температуры тела;
• упругая припухлость округлой формы, отклоняющаяся при надавливании (из-за скопления выпота в сумке).

Если лечение отсутствует, симптомы усиливаются. Температура тела поднимается до +39…+40 оС, отек увеличивается, боль не проходит даже в покое. Затем болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется чередованием периодов ремиссии и обострения.

Хронический бурсит локтя, колена или другого сустава проявляется смягчением припухлости. Болезненность при надавливании проходит, подвижность возвращается. Краснота и отечность исчезают. Но воспаление может обостриться. Этому способствуют частички тканей, оставшихся в бурсе после завершения острого периода.

Симптомы

В норме человек не может чувствовать или увидеть бурсу. Если происходит воспаление бурсы локтевого отростка, то появляется утолщение кожи и отечность на задней части локтя. Бурса также может быть заполнена жидкостью и тогда выглядит как маленький мягкий шарик — немного похожий на кисту. В большинстве случаев (при неинфицированных бурситах и не связанных с артритом) локтевой бурсит безболезненный или слегка болезненный. Движение в локтевом суставе не нарушается.

Если бурса инфицирована («септический» бурсит локтевого отростка), то, как правило, развиваются боли, покраснение и болезненность в локте.

Бурсит, связанный с артритом может быть сам по себе безболезненным, но могут быть боли в суставах обусловленные артритом. Пациенты с бурситом локтевого отростка обычно испытывают боль, и припухлость в задней части локтя. Боль обычно усиливается, когда, опираются на локоть или при сгибании или выпрямлении локтя. В менее тяжелых случаях, пациенты могут испытывать только боль и скованность в локте в покое после таких видов деятельности как ношение сумки. Кроме того такие виды деятельности как использование молотка или выпрямление локтя против сопротивления тоже могут вызвать боль в начальных стадиях.

По мере прогрессирования, пациенты могут испытывать симптомы, которые увеличиваются во время занятий спортом или физической деятельностью. Пациенты могут заметить отмечать отек и появление большого выступа над локтевым выступом. Большинство пациентов с локтевым бурситом испытывают боль при касании к локтевому отростку. Иногда могут прощупываться небольшие комочки в области локтевого отростка. Пациенты могут также испытывать слабость в локте особенно при попытке выпрямить локоть против сопротивления.

Методы лечения болезни

Лечением бурсита занимается врач хирург или травматолог-ортопед. Но перед его назначением он проводит диагностику. Она включает внешний осмотр, пальпацию сустава, а также анализы крови и пункцию бурсы для забора синовиальной жидкости. Ее исследование помогает установить тип возбудителя и подобрать эффективные в его отношении препараты.

Во время лечения пациенту важно обеспечить неподвижность больного сустава. Поэтому большую часть времени он должен находиться в покое. Ему назначают:

• Уколы с глюкокортикостероидами в полость сумки. Они уменьшают воспаление, снимают боль.
• Удаление избыточного выпота с помощью острой иглы, которая вводится в капсулу.
• Промывание сумки антисептическими растворами. Они также вводятся в полость через иглу.
• Антибактериальную терапию при бактериальной форме болезни.
• Компрессы с противовоспалительными и обезболивающими растворами для уменьшения боли и внешних симптомов воспаления.

Начальная стадия заболевания легко поддается лечению без последствий для пациента. Поэтому при первых симптомах бурсита обращайтесь в медицинский . Наши хирурги проведут ряд исследований для уточнения диагноза и назначат грамотное лечение.

Диагностика

Для диагностики бурсита врач проводит клинический осмотр, во время которого опрашивает пациента и собирает подробный анамнез. Исходя из результатов, он может назначить:

• пункцию. Ее проводят под местной анестезией. С помощью стерильных инструментов жидкость удаляют из сумки и выполняют лабораторные исследования;
• ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Они помогают подтвердить диагноз в тех случаях, когда синовиальная сумка недоступна для непосредственного осмотра, пальпации и пункции. Эти исследования показывают характер воспалительных изменений, а также количество экссудата;
• рентгенографию. Это исследование проводят для исключения артрозов и возможных патологий, включая сложные опухоли. Также она помогает в том случае, если бурсит сохраняется в течение длительного времени и есть подозрение на кальцификацию.

Данные методы помогают уточнить диагноз, а также назначить правильную схему лечения.

Народные методы терапии

Лечение бурсита в домашних условиях является дополнительным, его рекомендуется использовать вместе с назначенными врачом медикаментами и физиотерапией.

Рецептов народной медицины для лечения бурсита плеча существует очень много. Все они направлены, в первую очередь, на устранение боли и воспаления. При хроническом бурсите плечевого сустава лечение народными средствами в домашних условиях дает хороший эффект. При острых формах патологии терапию народными средствами применяют только на восстановительном этапе после спадания отека и исчезновения покраснения. В любом случае, перед использованием тех или иных народных средств следует в обязательном порядке проконсультироваться с лечащим врачом.

Диагностические мероприятия

При обращении в медучреждение ортопед диагностирует бурсит локтя путем проведения:

Визуального и пальпационного осмотра, а также опроса больного.

Рентгенологического исследования. Такая диагностика нужна для оценки, в каком состоянии находится локтевой отросток – в некоторых случаях в этом месте обнаруживается образование остеофитов. С помощью этого метода можно подобрать методику лечения (консервативную либо хирургическую).

Пункции синовиальной полости. Выполняется в случае, когда нужно точно установить происхождение заболевания (инфекционной или воспалительной этиологии). Экссудат, полученный в результате пункции, отправляют на лабораторное исследование, чтобы выявить чувствительность к антибактериальным и иным препаратам и определить характер заболевания, после чего доктор определится с планом терапии.

Применение средств нетрадиционной медицины

Стоит заметить, что самовольное применение при бурсите народных средств вместо традиционных антибактериальных препаратов запрещено. Для начала нужно проконсультироваться со специалистом по поводу использования нетрадиционной медицины. Такие препараты можно использовать лишь в качестве вспомогательного лечения, причем, только с разрешения врача.

При бурсите можно прибегнуть к помощи:

Компрессов со спиртовой настойкой прополиса. Для приготовления средства понадобится водка и несколько грамм вещества. Его надо настаивать 7 дней в закупоренной таре. Можно приобрести готовое средство в аптеке.

Мазь с соком алоэ и медом. Одна часть алоэ и 2-3 части меда и водки нужно перемешать. Полученное средство надо наносить на пораженный сустав.

Примочка с соцветиями сирени. Цветы нужно слегка отжать и примотать к локтевому сгибу с помощью бинта. Это помогает справиться с воспалительными проявлениями.

Сахар, прогретый с помощью сковороды, высыпают в тканевый мешочек и прикладывают к суставу. Так можно устранить отёчность.

Кроме применения медикаментозных и народных средств, рекомендуется соблюдение профилактических мер в виде правильного распределения вещей на месте труда, полноценного отдыха, снижения физических нагрузок на пораженную область. Также рекомендуется избегать переохлаждений.