Боли в крестце при беременности: причины, симптомы, лечение

Симфизит — это проявление нестабильности хрящевого соединения костей лона (симфиза) в результате гормональных изменений в организме. Чаще всего симфизит появляется во время беременности под действием гормонов, которые подготавливают организм женщины к родоразрешению. Подвижность соединения приводит к появлению болей в области малого таза, которые проявляются даже во время любого движения. Существует много способов, помогающих снизить интенсивность боли. В большинстве случаев после родов симфизит проходит самостоятельно.

В результате чего появляется симфизит

Организм женщины во время беременности претерпевает множество изменений. Одно из них — изменение гормонального фона. Происходит выработка гормонов, отвечающих за сохранность беременности и благополучное вынашивание малыша. Гормон релаксин способствует размягчению связок. Благодаря этому лобковый симфиз становится подвижным, а внутренний размер малого таза увеличивается на несколько миллиметров. Это способствует наиболее лёгкому прохождению плода по родовым путям. В большинстве случаев, симфизит появляется в третьем триместре беременности, в редких случаях — гораздо раньше, около 22-24 недель беременности.

При появлении первых симптомов симфизита необходимо обратиться к врачу, наблюдающему беременность. Это необходимо для того, чтобы исключить опасные для матери и ребёнка заболевания-инфекции мочевыводящих путей или воспаление органов малого таза.

Лечение болей

Если при беременности сильно болит крестец, проблема не обязательно в патологии, часто она носит физиологический характер. Но если доктор определит, что не все процессы в организме будущей матери протекают должным образом, будут использоваться соответствующие методы лечения. Иногда для большей безопасности беременную кладут на сохранение, где она будет находиться под постоянным контролем врачей, а риски ухудшения самочувствия и прерывания беременности существенно снижаются. Отдельно скажем, что если вас настигли боли в крестце, не пытайтесь заниматься самолечением, а сразу обращайтесь к врачу, поскольку прием многих лекарственных препаратов во время беременности запрещен, и вы по незнанию можете навредить здоровью ребенка.

Отягощающие факторы

Кроме выработки гормона, существует несколько факторов, провоцирующих растяжение связок лона:

• нарушение кальциево-фосфорного обмена;
• нехватка витамина Д;
• повышение индекса массы тела
• три и более беременности в анамнезе;
• травмы костей таза, даже застарелые;
• наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;
• большой вес плода (предполагаемый вес ребёнка на момент родов 4 кг и более);
• недостаточное количество двигательной активности матери.

Если боль сильная

Если у будущей мамы сильно болят кости таза при беременности, речь может также идти о симфизите. Это расхождение лонного сочленения, которое возникло на фоне его повышенной подвижности. В этом случае боль сильная и постоянная, она нарастает во время ходьбы, изменении положения тела и прочей двигательной активности.

Точные причины симфизита неизвестны, но врачи связывают это заболевание с избытком релаксина и недостатком кальция в организме. Лечение основано на противовоспалительных и обезболивающих средствах, приеме поливитаминов, ношении бандажа и выполнения гимнастики для беременных. Роды чаще всего проводятся оперативным путем. Подробнее о том, как подобрать и носить бандаж во время беременности →

Как распознать симфизит

Основными клиническими проявлениями симфизита во время беременности являются:

• острые стреляющие боли в области малого таза;
• ноющие боли в поясничной области, отдающие в брюшную полость и внутреннюю поверхность бедра;
• возникновение острой боли при поднятии ноги, переноса веса с ноги на ногу, разведении ног;
• возникновение боли при малейшей физической нагрузке, даже при ходьбе;
• явно выраженный щелчок при выполнении резких движений в области лобка;
• болевые ощущения в области лонного сочленения во время полового акта;
• выраженная усталость и утомляемость.

Уровень боли при симфизите во время беременности может варьироваться от слабой, практически незаметной, до очень сильной. Болевые ощущения становятся значительно сильнее в следующие моменты:

• при поднятии предметов;
• во время физической активности, в которой активно участвуют бедра;
• при сохранении статичного положения тела в течении длительного времени без смены позы.

БОЛЬ В ОБЛАСТИ ТАЗА И БЕРЕМЕННОСТЬ

Many women complain of pelvic pain sooner or later after childbirth. Based on 4 case histories this syndrome, known as symphysiolysis is discussed. It consist of 3 entities, symphysiolysis, rupture of the symphysis and pelvic or symphysis pain. Symphysiolysis is characterised by a gap between the two pubic bones and instability. the treatment is rest, banding of the pelvis and physiotherapy. Acute rupture of the symphysis is extremely painful and should be treated with bed rest and banding. Pelvic pain is characterized by tenderness of the symphysis and over the sacroiliac joints.. The complaints usually recur after a next pregnancy. In a small group of patients serious complaints persist. Operative treatment i.c. symphysectomy symphysiodesis, eventually combined with arthrodesis if the sacroiliac joints should be considered in these cases.. Good results can be expected in 60-70% of patients, hence the procedure should be performed with reserve. Martini Hospital, P.O. Box 30033, 9700 RM Groningen, Netherlands. Dep. Gynaecology and Obstetrics: г-жа M.J.A. Engelen, врач-ассистент, внутренние болезни; д-р W.F.A. Mensink, гинеколог. Dep. Orthopaedics: д-р R.L. Diercks, хирург. Адрес для корреспонденции: г-жа M.J.A. Engelen. М

ногие беременные и роженицы, а также определенное число женщин, у которых со времени последней беременности, возможно, прошло уже несколько лет, жалуются на боль в тазу. Мы хотели бы подробно обсудить эту жалобу, начав с рассмотрения четырех случаев из практики.
Пациентка А., 27 лет, первая беременность, обратилась к гинекологу при продолжительности аменореи 25 нед по поводу жалоб на боль внизу живота, усиливавшуюся с течением времени. Жалобы появились при сроке беременности около 12 нед. А. сообщила, что боль в нижней части живота была наиболее сильной посередине и оттуда распространялась в пах; наряду с этим иногда также отмечалась боль в нижней части спины. Боль провоцировалась физическим напряжением и исчезала, если пациентка некоторое время спокойно отдыхала. Последние 4 нед А. не работала, ранее она выполняла сидячую работу в качестве административного сотрудника, но могла все меньшее и меньшее время сидеть за столом, не испытывая боли.
При обследовании обнаружена ненапряженная матка, высота дна которой соответствовала длительности аменореи. Сердцебиение плода хорошо прослушивалось с помощью фонографа. Отмечалась боль в ложе аддуктора бедра и в симфизе без явной клинической повышенной подвижности. При дополнительном эндоскопическом исследовании нижней части живота, матки и плода отклонений не выявлено. Рентгенологическое исследование таза не проводилось в связи с беременностью.

Рис. 1. Рентгеновский снимок в «позе аиста» таза пациентки В., на котором видна аномальная подвижность симфиза.

Рис. 2. Рентгеновский снимок таза пациентки С., видны расхождение, несимметричность и склероз симфиза.

Рис. 3. Рентгеновский снимок таза пациентки Д., на котором кроме расхождения симфиза видны также старый разрыв и окостенение мягких тканей.

Рис. 4. Компьютерная томограмма таза пациентки Д. с асимметрией крестцово-подвздошных суставов вследствие небольшого смещения. Рис. 5. Плотный, неэластичный тазовый бандаж, который может изменять свои размеры с помощью застежки-«липучки». Бандаж проходит по крестцово-подвздошным суставам, охватывает крылья подвздошных костей, проходит вперед слева и справа непосредственно над большими вертелами бедренных костей и застегивается над симфизом.

С пациенткой была проведена беседа о боли в области таза во время беременности, рекомендовано ношение тазового бандажа, благодаря которому ее состояние явно улучшилось. С помощью физиотерапевта пациентка научилась избегать большой нагрузки на симфиз. Беременность далее протекала благополучно и завершилась быстрыми спонтанными родами; родился мальчик массой 3500 г. После родов пациентка еще довольно длительное время носила тазовый бандаж. При контрольном обследовании через 6 нед выяснилось, что боль еще появляется, но лишь при большом физическом напряжении. Через 3 мес после родов бандаж был окончательно снят. Пациентка В., 38 лет, вторая беременность, первая завершилась кесаревым сечением из-за непрогрессировавшего открытия. Родился мальчик массой 3850 г. Настоящая беременность протекала без осложнений и на сроке 41 нед (длительность аменореи) спонтанно начались роды. Фаза открытия протекала быстро, изгнание же плода задерживалось, несмотря на оптимальное напряжение пациентки. В. начали готовить к искусственному разрешению родов с помощью родильной подставки, но когда она снова легла в постель, все-таки произошли роды. Плод (мальчик массой 4040 г) родился в затылочном предлежании. Позднее пациентка рассказала, что чувствовала во время этой фазы «щелчoк».

Через несколько часов после родов пациентка начала жаловаться на сильную боль в области симфиза. Она с трудом могла стоять и идти только назад маленькими шажками. При обследовании отмечалась сильная боль при давлении на симфиз, при влагалищном обследовании выявлена аномальная подвижность симфиза. Пациентка не могла стоять с полной нагрузкой на одной ноге и могла только осторожно, в согнутом положении, шаркая, пятиться. Сделать нормальный шаг было невозможно. Рентгенологические снимки в «позе аиста» показывали аномальную подвижность симфиза (рис. 1), на основании чего был диагностирован разрыв симфиза. Была снята мерка для тазового бандажа, пациентке была предписана 1 нед строгого постельного режима, после чего она осторожно приступила к мобилизации. При контроле через 14 дней жалобы, кроме местной боли, в основном исчезли, В. редко надевала пояс и снова могла выполнять работу по дому.
Пациентка С., 36 лет, домашняя хозяйка, мать троих детей 11, 9 и 5 лет, была направлена к хирургу-ортопеду по поводу хронической боли в области симфиза и отклонений в рентгенологической картине.
В ходе беседы выяснилось, что первая и вторая беременности осложнялись болью в тазу. Роды протекали без осложнений, родовспоможение осуществлял домашний врач. После родов боль в области таза постепенно стихала и в течение 3 мес полностью исчезла. Во время третьей беременности вновь появилась боль, кроме того, при длительности аменореи 32 нед С. стало трудно стоять и ходить. Стоя она чувствовала себя неуверенно и ходила переваливаясь из стороны в сторону. Кроме боли при давлении на симфиз, домашний врач обнаружил пальпируемое пространство около 2 см между лобковыми костями и их подвижность. Был поставлен диагноз симфизиолиза. Консультировавший хирург-ортопед прописал тазовый бандаж, однако, несмотря на эту поддержку, С. в конце концов могла передвигаться только в инвалидном кресле. Роды также происходили на дому и протекали без осложнений. В послеродовом периоде после консультации физиотерапевта с помощью тазового бандажа и костылей была снова осторожно начата мобилизация пациентки. Окончательно жалобы исчезли примерно через 1 год. Однако через 2 года после последних родов вновь появились жалобы на боль в симфизе. Домашний врач обнаружил боль при давлении на симфиз без подвижности и прописал нестероидный противовоспалительный препарат (НСПВП) и рекомендовал ношение тазового бандажа. С течением времени жалобы рецидивировали все чаще, несмотря на укрепляющие мышцы упражнения тазовых и бедренных мышц и более частое использование НСПВП, облегчавших боль. На ренгтеновском снимке выявлены склерозирование, несимметричность и расхождение симфиза (рис. 2). При обследовании мы обнаружили боль при давлении на симфиз и при сдавлении и декомпрессии симфиза. Явной клинической подвижности не было. Учитывая анамнез, результаты обследования и рентгенологическую картину, в данном случае можно предполагать хронический лобковый остит или раннюю дегенерацию симфиза. Было начато пробное лечение местными инъекциями кортикостероидов.
Пациентка Д., 32 лет. Хроническая боль и подвижность симфиза, жалобы появились после рождения ее единственного ребенка, почти 4 года назад. Беременность протекала без осложнений, но роды были тяжелыми, произошел неполный разрыв промежности. С 1-го дня после родов Д. жаловалась на сильную боль вокруг симфиза. Мобилизация протекала весьма тяжело. Несмотря на продолжительный период покоя и выполнение упражнений для тазовой и бедренной мускулатуры под руководством физиотерапевта, жалобы сохранялись. Через 3 года после родов Д. была направлена к хирургу-ортопеду. Результаты обследования: в остальном здоровая женщина, масса тела немного избыточная, походка переваливающаяся, сильная боль при давлении на симфиз как при наружном, так и при внутреннем обследовании, повышенная подвижность симфиза. Наряду с этим отмечалась явная боль при давлении сзади, в частности при давлении на правый крестцово-подвздошный сустав. Снимки в «позе аиста» подтвердили подвижность симфиза, были видны старый разрыв и гетеротопные оссификации симфиза (рис. 3). Компьютерная томограмма показала возможное незначительное смещение крестцово-подвздошного сустава (рис. 4). На основании данных анамнеза, физического обследования и дополнительной диагностики можно было предполагать, что причиной жалоб является плохое восстановление симфиза после разрыва.
В первую очередь Д. были назначены местные инъекции лидокаина и кортикостероидов в симфиз, что дало лишь временный эффект. Далее она сама, с помощью национального объединения пациентов, искала контакт с различными врачами и терапевтами. В данный момент Д. обратилась с просьбой о хирургическом укреплении тазового кольца в связи с тяжелой инвалидностью, препятствующей нормальной повседневной активности. Картина болезни, известной под названием симфизиолиза, при ближайшем рассмотрении оказывается состоящей из трех отдельных нозологических единиц, которые имеют свои собственные симптомы и течение: симфизиолиз, разрыв симфиза и боль в области таза или в симфизе. Принимая во внимание терапевтические последствия, правильный диагноз является весьма важным.
Симфизиолиз —
известная проблема в акушерстве; он ассоциируется, в частности, с повторными родами, большой массой ребенка при рождении и многоплодной беременностью. Заболевание может проявляться болью в симфизе и так называемой «утиной походкой». При физическом обследовании обнаруживается подвижность симфиза, которая может и не сопровождаться болевыми ощущениями. Подвижность симфиза может быть выявлена при наружной пальпации или влагалищном обследовании. Иногда симфиз до такой степени расходится, что пальпируется пространство между обеими лобковыми костями. Путем давления на одну из лобковых костей может быть вызвана подвижность. Если симфиз не расходится, но все-таки является подвижным, иногда можно слышать «щелчок» или пальпировать крепитацию. Если наружное обследование не дает окончательного ответа, можно провести влагалищное обследование с пальпацией симфиза, чтобы выявить подвижность, можно при необходимости попросить пациентку подвигать ногами в тазобедренных суставах. Необходимо избегать рентгенологического исследования во время беременности, но если пациентка не беременна, оно, безусловно, показано в качестве дополнительного метода исследования. При симфизиолизе на снимках в «позе аиста» видно смещение обеих лобковых костей по отношению друг к другу в вертикальном направлении, когда пациентка попеременно встает то на левую, то на правую ногу.
Лечение:
дозированный покой, ношение тазового бандажа (рис.5) и, если нужно, выполнение укрепляющих мышцы упражнений для тазовых и бедренных мышц под руководством физиотерапевта. Существуют различные виды тазовых бандажей. Некоторые беременные женщины отдают предпочтение эластичной повязке, которая шире, чем это показано на рис. 5, и которая также поддерживает живот. Во время беременности восстановление происходит редко, и все перечисленные меры направлены на предотвращение ухудшения состояния. После родов жалобы могут сохраняться в течение нескольких месяцев. Можно порекомендовать такие дополнительные меры, как назначение НСПВП или местная инфильтрация кортикостероидов. Диагноз разрыва симфиза ставится в том случае, если симфиз разрывается при родах или в результате травмы. Разрыв симфиза встречается в 1 случае из 2200 родов. Примером этого является история болезни пациентки В. При остром разрыве симфиза боль часто настолько сильна, что осложняет установление подвижности путем пальпации. При лечении разрыва, который можно рассматривать как острое повреждение связки, в первую очередь необходим покой. В качестве поддержки, даже в постели, можно использовать тазовый бандаж. Иногда приносит облегчение поза лежа на боку. Через 3 — 7 дней постельного режима осторожно начинают мобилизацию, возможно, с помощью костылей. Таз представляет собой кольцо, состоящее из левой и правой os coxae и os sacrum. Посредством симфиза и обоих крестцово-подвздошных суставов эти кости соединены между собой. Если симфиз расходится из-за травмы или лизиса более чем на 2,5 см, то, безусловно, связки крестцово-подвздошного сустава также будут поражены. Это произошло с пациенткой Д. Помимо женщин с симфизиолизом или с разрывом симфиза, существует намного большая группа женщин, у которых боль в симфизе или в нижней части спины возникает без явной причины (как у пациентки А.). Жалобы женщин на боль в нижней части спины могут в значительной мере быть обусловлены состоянием крестцово-подвздошных суставов. Боль в симфизе и боль, исходящую из крестцово-подвздошных суставов, можно обобщенно называть «болью в области таза». При физическом обследовании обнаруживают боль при давлении на симфиз и (или) крестцово-подвздошные суставы, но не обнаруживают подвижность. Причина этой боли в области таза связывается с ослаблением связок во время беременности. Таз становится, если можно так выразиться, менее жестким, что благоприятно для родов. Причинным фактором является гормон релаксин, продуцируемый corpus luteum, децидуальной оболочкой матки и хорионом. Не у каждой беременной женщины появляются жалобы. На международной конференции, посвященной этой проблеме, речь шла также о физиологическом расслаблении тазового пояса в отличие от «симптоматического». С этих позиций можно рассматривать симфизиолиз как крайнюю форму ослабления, при которой, возможно, более высокая концентрация релаксина сопровождается большей нагрузкой на таз. Что касается лечения по поводу боли в области таза, то оно такое же, как при симфизиолизе: дозированный покой, тазовый бандаж и, если необходимо, укрепляющие мышцы упражнения. При последующей беременности обычно жалобы рецидивируют и часто становятся более серьезными, чем раньше. Иллюстрирует это история болезни пациентки С. Роды у женщин с болью в области таза или с симфизиолизом протекают в общем без осложнений, ведение может осуществлять акушерка или домашний врач. Разрыв симфиза, возникающий во время родов, чаще всего благополучно излечивается и в принципе не является показанием к кесареву сечению при следующей беременности. У небольшой группы пациенток продолжают сохраняться реальные жалобы, несмотря на все консервативные мероприятия. Существуют следующие возможности хирургического лечения: симфизэктомия, т.е. удаление дорсальной части обоих концов лобковых костей, и симфизиодез, возможно, в комбинации с артодезом обоих крестцово-подвздошных суставов. Согласно немногочисленным литературным данным, удовлетворительных и хороших результатов удается достичь не более чем в 60 — 70% случаев, поэтому можно говорить о непредсказуемости эффекта подобного вмешательства. В связи с этим понятно весьма сдержанное отношение к оперативному вмешательству, особенно с учетом естественного течения болезни. Мы надеемся, что анализ этих историй болезни позволит лучше осознать проблему боли в области таза, связанной с беременностью. Наряду с относительно просто диагностируемым разрывом симфиза заслуживает внимания боль в области таза, даже не сопровождающаяся подвижностью. По-видимому, можно говорить о размытой границе между физиологической подготовкой таза к родам и патологической хронической подвижностью. Мы надеемся, что своевременное распознавание последнего состояния будет способствовать уменьшению числа хронически больных женщин.

Литература:

1. Gamble JG, Simmons SC, Freedman M. The symphysis pubis. Anatomic and pathologic considerations. Clin Orthop 1986;203:261-72. 2. Sequeria W. Diseases of the symphysis, Semin Arthritis Rheum 1986;16:11-21. 3. Schwartz Z, Katz Z, Lancet M. Management of puerperal separation of the symphysis pubis. Int J Gynaecol Obstet 1985;23:125-8. (и другие 10 источников). Полный список литературы можно получить у издателя. Взято из Ned Tijdschr Geneeskd 1995;139(30):1961-4 с разрешения главной редакции и авторов.

Степени тяжести состояния

В современной медицине выражено три степени заболевания

• 1 степень — ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 5-9 мм. Состояние переносится достаточно легко, беременную беспокоят незначительные боли, проявляющиеся во время длительных прогулок или во время физической активности;
• 2 степень — ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 10-19 мм. Появляются боли, ощутимые при любом интенсивном движении;
• 3 степень — ширина расхождения костей лонного сочленения составляет 2 сантиметра и более. Болевые ощущения появляются даже в состоянии покоя.

Профилактика

Ответом на вопрос — почему болят кости таза при беременности, может быть недостаток кальция, высокие нагрузки и другие факторы. Чтобы не допустить появления болей, достаточно придерживаться несложных профилактических мер:

• прием поливитаминов, назначенных гинекологом-акушером;
• отказ от интенсивных физических нагрузок, например, длительных пеших прогулок во второй половине беременности;
• включение в рацион продуктов обогащенных кальцием;
• контроль массы тела;
• ношение специального бандажа, который эффективно распределяет нагрузку на позвоночник и кости таза;
• спать желательно на ортопедическом матрасе с подушками, предназначенными для беременных — все это способствует расслаблению уставших мышц;
• регулярное выполнение гимнастики для будущих мам, направленной на укрепление мышц и организма в целом;
• ношение комфортной одежды и обуви, не мешающих нормальным движениям женщины.

Выполнение перечисленных советов поможет минимизировать риск развития патологий, при которых болят тазовые кости при беременности. Чтобы своевременно начать лечение, при появлении любых негативных изменений в самочувствии женщина должна сообщать об этом гинекологу.

Автор: Ольга Рогожкина, акушер-гинеколог, специально для Mama66.ru

Автор Ольга РогожкинаАвтор портала Mama66.ruПоделиться Вы здесь: Главная » Беременность » Боль в тазу у беременных: причины и методы устраненияСодержание

Часто будущие мамочки жалуются врачам на появление у них болевого синдрома в области тазовых костей. Данное проявление у многих женщин достаточно тяжелое. Эта статья поможет разобраться в том, в каких ситуациях и почему при беременности болят кости таза.

Как снизить интенсивность боли

Врач, ведущий беременность, после подтверждения диагноза должен дать несколько советов и рекомендаций, которые помогут снизить уровень болевых ощущений.

Чаще всего это:

• использование специального бандажа;
• приём препаратов, содержащих кальций и витамин Д;
• наблюдение за еженедельными прибавками в весе и контроль веса в случае чрезмерного работа, так как лишний вес усиливает боль;
• соблюдение режима сна и отдыха, в некоторых случая следует придерживаться полного физического покоя;
• прикладывание тёплой грелки в область связок (здесь врач обязательно должен рассказать о важности соблюдения теплового режима);
• лёгкий массаж в домашних условиях;
• использование специальной ортопедической подушки для тазовой области;
• лёгкая гимнастка;
• плаванье в бассейне (при отсутствии противопоказаний со стороны врача).

В некоторых случаях допустим приём обезболивающих препаратов. Назначает их врач. Самостоятельный приём лекарственных веществ в беременность без консультации специалиста запрещён.

К какому врачу обратиться, если у беременной болит таз?

Если боль постоянная, нужно сообщить об этом акушеру-гинекологу в женской консультации. Задача врача — выяснить почему болят кости таза, и помочь женщине устранить дискомфорт. Чаще всего специалист назначает будущей маме биохимическое исследование крови, на основании которого он делает выводы о состоянии ее организма.

Если речь идет о недостатке в крови кальция, женщине назначаются витамины, обогащенные этим микроэлементом. Помимо кальция, врач может посоветовать женщине пересмотреть свой рацион, включив в него больше зелени, мяса, рыбы и молочной продукции.

Возможные осложнения после родов

Нередко у женщин даже после родов болит тазобедренный сустав, и не всегда это связано с деформацией малого таза. В большинстве случаев женский организм, перенесший при родоразрешении физиологический стресс, отвечает периодически возникающими болями в той или иной анатомической зоне.

Рекомендации по восстановлению доктора Шперлинга:

Так, боль в тазобедренном суставе иногда становится проецирующим отражением болевой симптоматики в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Во время беременности все мышцы, сухожилия и связки анатомических отделов жизнедеятельности были растянуты, удлинены или, наоборот, стали короче.

Необходимо время, чтобы весь костно-мышечный аппарат и связочные соединения пришли в норму. Исключение составляют хронические заболевания неврологических патологий, о которых лечащий врач должен был знать до родов.

Рекомендуемый комплекс упражнений

Эти гимнастические упражнения можно проделывать не только при подготовке к беременности, но и во время нее и после родов. Единственное условие – это одобрение консультирующего гинеколога или другого профильного специалиста.

Комплекс физических упражнений нельзя выполнять при наличии болевых синдромов в соответствующих зонах опорной системы.

Диагностика

При появлении болей в тазовой области беременной первоначально следует обратиться к терапевту. В дальнейшем могут понадобиться консультации других специалистов:

• гинеколога;
• невролога;
• хирурга;
• ортопеда.

Для определения причин болевого синдрома могут применяться такие методы исследования:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови. Исследование помогает оценить состояние внутренних органов беременной, а также выяснить содержание в организме витаминов и микроэлементов;
• общий анализ мочи;
• УЗИ мышц и связок тазовой области.

Лабораторные методы исследования помогут установить причину болей в тазовой области

Для диагностики состояния костей тазовой области эффективны такие инструментальные способы исследования, как рентгенография и компьютерная томография. Однако эти методы могут навредить плоду, поэтому при беременности не применяются.

Как подготовиться к беременности

Для женщины очень важна не только лечебно-профилактическая послеродовая реабилитация, но и подготовка к самой беременности. Необходимо вылечить патологии организма, укрепить основные сегменты позвоночника, грудного и пояснично-крестцового отдела, костные суставы тазобедренного скелета.

Поможет в этом правильное питание, когда из рациона исключаются вредные компоненты, например, соленая и жирная пища. Посоветовавшись с врачом, при отсутствии сопутствующих хронических заболеваний необходимо дополнить свой рацион минеральными добавками и витаминами.

Упражнения, полезные перед беременностью:

Укрепить иммунную систему помогут водные и воздушные процедуры, общефизическая подготовка, то есть комплекс лечебно-профилактических упражнений на растяжение связочно-мышечного аппарата опорной системы и мышц тазового дна, усиление подвижности костно-суставных соединений.