Бурсит пятки: симптомы, лечение медикаментозными и народными методами

Бурсит

— это воспалительная болезнь, которая возникает в синовиальной сумке сустава и сопряжена с накоплением в жидкости в суставной полости.
Бурсит может возникнуть во всех 180 суставах человеческого организма
, от самых маленьких до самых крупных, частично или полностью ограничивая движение в них.

Это заболевание — всего лишь защитная реакция организма, который пытается уберечь травмированную выстилку суставной сумки от дальнейшего разрушения. Действительно, покой необходим для излечения от бурсита, ведь иногда (например, при травме), он дает суставу время зажить и восстановиться, а с ним уходит и воспаление. Но острый бурсит способен нанести невосполнимый ущерб суставу и привести к образованию спаек на синовиальном хряще

. А при отсутствии лечения — может вызвать гнойный артрит сустава, остеомиелит, распространение инфекции по всему организму или стойкое ограничение подвижности сустава.

Как и большинство болезней, бурсит прекрасно поддается полному излечению на ранних стадиях. Но как вовремя распознать его? Как лечить бурсит? Мы расскажем, кто находится в группе риска, как предотвратить болезнь и как избежать осложнений.

Бурсит – заболевание, при котором воспаляются суставы

Причины бурсита

К числу ведущих триггеров (спусковых факторов) бурсита относится травма или перегрузка, попадание инфекции в суставную сумку или образование в ней метаболических кристаллов при некоторых хронических заболеваниях.

Спровоцировать воспаление может, в том числе:

• даже незначительное повреждение мягких тканей в околосуставной области (порез, ушиб, ссадина, растяжение мышц, связок или сухожилий), в особенности, если оно сопровождается кровоизлиянием в суставную сумку;
• воспалительный процесс рядом с суставом — например, в подкожной клетчатке (флегмона), эпидермисе (карбункул, фурункул), костномозговом канале (остеомиелит);
• генерализованная или очаговая хроническая инфекция (например, тонзиллит, кариес, назофарингит, мочеполовые, кишечные, респираторные инфекции, гноеродные процессы, протекающие в любом органе;
• отложение кристаллов в суставной сумке (например, мочевой кислоты — при подагре);
• монотонные статические и динамические физические нагрузки любой интенсивности (от переноски грузов до работы с виброинструментом, изнурительной работы по дому или продолжительного стояния);
• физические перегрузки и несоблюдение техники безопасности при выполнении спортивных упражнений;
• неблагоприятные условия труда (например, необходимость подолгу держать руки над головой ставит маляров в группу риска по бурситу плечевого сустава);
• избыточный вес;
• хронические заболевания, связанные с нарушением метаболизма (сахарный диабет, хронический алкоголизм, подагра, ожирение, адренолейкодистрофия, СПИД, болезни печени и почек);
• аутоиммунные болезни (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия);
• прием некоторых гормональных препаратов и возрастные изменения гормонального фона;
• острая интоксикация;
• повышенная аллергическая чувствительность;
• воздействие температурных факторов (например, перегрев или переохлаждение);
• неправильная осанка;
• бурситы, а также другие заболевания опорно-двигательной системы в анамнезе.

В группе риска по болезни бурсит находятся:

• спортсмены (велосипедисты, паркурщики, гольфисты, гимнасты) и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом;
• лица, зараженные стафилококками, стрептококками, гонококками, пневмококками, больные туберкулезом или бруцеллезом, а также другими инфекциями, имеющими хроническое течение;
• аллергики;
• пациенты, перенесшие инфекционные болезни или имеющие ослабленный иммунитет по другим причинам;
• лица преклонного возраста.

Что может быть причиной?

Чаще всего для развития болезни необходимо повреждение или большая нагрузка. Реже заболевание является частью симптомокомплекса другой, более серьезной патологии. Поэтому основными причинами являются:

• Травма (ушиб, неловкое движение)
• Физические перегрузки
• Трение (например, постоянная опора на локоть (при воспалении сумки локтевого отростка) или передвижение на четвереньках при поражении надколенника
• Некоторые ревматологические заболевания (подагра, болезнь Бехтерева)

Иногда причину установить не удается.

Классификация болезни бурсит

Как болезнь бурсит принято подразделять по:

• специфике течения
  (острое, подострое, хроническое или рецидивирующее);
• возбудителю
  (специфические или неспецифические инфекции, воспаление без инфекционного возбудителя), а также происхождению (первичные или вторичные бурситы);
• типу экссудата
  (серозный, гнойный, геморрагический)
• локализации
  .

Бурситы с внезапным дебютом и острым течением при раннем начале терапии поддаются полному излечению. Если визит к врачу постоянно откладывался или его рекомендации не соблюдались, наиболее вероятен переход в хроническую форму

— при этом болезнь длится несколько месяцев, а впоследствии рецидивирует, появляются неустранимые последствия.

Как первичная болезнь бурсит возникает при прямом повреждении суставной сумки или локальном занесении инфекции. Вторичный — как следствие другого хронического заболевания. Тип экссудата можно определить только после взятия пробы — на ее основании и будет подбираться лечение.

Выводы

1. Пяточный бурсит – это воспаление в синовиальной сумке (бурсе) под воздействием механического воздействия или попадания инфекции.
2. Зная симптомы заболевания, и своевременно обратившись к врачу, заболевание можно обнаружить на ранних стадиях. Только своевременно назначенное и правильно подобранное лечение поможет избавиться от заболевания, что негативным образом отражается на качестве жизни.
3. Лечение бурсита в домашних условиях – это компрессы, прогревания, применение настоек и ванночек для ног.
4. Народные средства могут использоваться только после консультации с врачом, что поможет избежать негативных реакций организма, в частности, аллергических реакций.
5. Народные рецепты не могут заменить традиционное лечение, назначенное врачом. Они могут быть вспомогательным или профилактическим средством к основному лечению.

Симптомы бурсита

Острый бурсит обычно начинается внезапно и сопровождается:

• резкой болью, которая усиливается при движениях, а также колючие или стреляющие ночные боли;
• болезненность и гиперчувствительность кожи над суставом;
• ограничение подвижности в сочленении;
• гиперемией и отечностью кожных покровов над суставом;
• локальным или общим повышением температуры;
• ослабление мышц;
• при пальпации сустава можно обнаружить нежесткое уплотнение, наполненное жидкостью, которое напоминает на ощупь воздушный шарик, налитый водой;

Чаще всего симптомы бурсита появляются в плечевых

,
коленных
,
локтевыхи бедренных суставах
, а также
сочленениях в области пяточного сухожилия
. Симптомы и лечение бурсита зависят от интенсивности воспаления. Если его не лечить, повышение температуры тела может достичь отметки 40°С вследствие гнойного процесса. На этом этапе высока вероятность осложнений — например, рожи, загноения подкожно-жировой клетчатки.

Симптомами бурсита в хроническом течении является то, что:

• боль становится умеренной, терпимой или отсутствует вовсе;
• налитое уплотнение под кожей сохраняется в течение длительного времени;
• движения менее скованны или ограничение их амплитуды отсутствует вовсе.

Для рецидивирующего процесса характерна комбинация всех симптомов бурсита: хроническое течение периодически перемежается обострениями симптоматики. Если это состояние не лечить

,
впоследствии над суставомначинают образовываться свищи
,
которые создают риск гнойного артрита
.

Накопление жидкости в суставной полости – распространённый симптом Бурсита

Бурсит коленного сустава

В проекции надколенника (коленной чашечки) появляется отек, умеренные боли, реже – покраснение. Здесь имеется несколько сумок – преднадколенниковая, поднадколенниковая и др. В зависимости от того, какая из них воспалена, симптоматика может отличаться локализацией и выраженностью. При препателлярном бурсите выражена припухлость тотчас над надколенником (фото ниже), отека, болей, покраснения кожи практически нет. В случае инфрапателлярного воспаления наоборот, преобладает боль.

Диагностика бурсита

Некоторые специалисты диагностируют бурсит только на основании опроса и физического осмотра пациента. Во время устного сбора данных врач уточняет наличие травм, заболеваний, недавно перенесенных инфекций, перегрузок, а также конкретные симптомы бурсита и перечень принимаемых лекарств (некоторые средства для разжижения крови могут вызывать кровоизлияние в сустав).

Однако для уверенной дифференциации болезни бурсит от синовита и других схожих патологий врач может назначить стандартные процедуры: рентгенологическое исследование

или
УЗИ пораженного сустава
. Если клиническая картина смазана (например, хроническим течением болезни, приемом противовоспалительных препаратов и анальгетиков, сопутствующими заболеваниями), могут понадобиться дополнительные исследования. Реже назначают компьютерную или магнитно-резонансную томографию больного сочленения.

Чтобы установить причины развития бурсита, может потребоваться:

• биохимическое исследование крови и мочи;
• серологические анализы на наличие антител к инфекциям;
• исследование биоматериала методом ПЦР для определения возбудителя;
• пункция (забор жидкости) суставной сумки для уточнения микроорганизмов, задействованных в воспалительном процессе, а также их чувствительности к антибактериальным средствам.

Комбинация различных методов исследования позволяет исключить неточную постановку диагноза и помогает врачу достоверно определить как лечить бурсит.

Основные симптомы

О развитии бурсита говорит боль, которую человек ощущает в области пятки. Болезненные ощущения схожи с пяточной шпорой, но они не такие острые. На патологию также указывает появление бугорка на пятке, уплотнения, имеющего мягкую консистенцию. Движения стопой при развитии пяточного бурсита вызывают дискомфорт. В большинстве случаев симптомы пяточного бурсита ощутимы утром: область пятки припухлая, появляется отечность, покраснение кожного покрова. При отсутствии лечения может быть такое осложнение заболевания, как разрыв пяточного сухожилия, что приводит к потере функций стопы и инвалидности.

Лечение бурсита

В большинстве случаев бурсит требует консервативного лечения в течение 2-5 недель; хирургическое вмешательство показано только в особо запущенных случаях или при развитии гнойного бурсита.

Помимо приема медикаментов в соответствии с рекомендациями врача, больному рекомендованы физиотерапевтические процедуры для купирования воспаления, а также полный покой. Чтобы разгрузить сустав можно использовать гипсовые лонгеты или вспомогательные приспособления для ходьбы.

При несильном воспалительном процессе лечение бурсита проводится на дому и включает соблюдение покоя с ношением эластичной повязки, накладывание компрессов с противоотечными и противовоспалительными составами.

До посещения ортопеда или ревматолога можно использовать ледяной компресс

для снятия отека и болезненности или
охлаждающие мази
— как временную меру для облегчения симптомов бурсита. С этой целью лед прикладывают к больному суставу на 5-15 минут каждые 4-6 часов.

Хирургическое лечение бурсита

В случаях, когда уплотнение над суставом слишком велико и процесс его рассасывания займет слишком много времени, врач можно принять решение о проведении малоинвазивной операции — пункции

или
дренирования
для оттока лишней жидкости. Пункция может сочетаться с артроскопическим лаважем — процедурой, при которой в суставную сумку вводят дезинфицирующие растворы, а затем выводят их обратно и совершают внутрисуставную инъекцию стероидного противовоспалительного препарата.

Также хирургическое лечение бурсита показано при нагноениях в полости суставной сумки, образовании суставных спаек, которые мешают нормальной подвижности в сочленении. При тяжелом гнойном воспалении и оседании больного количества кристаллов на выстилке суставной сумки может понадобиться артротомия (вскрытие суставной полости). Она проводится через небольшой разрез (до 1 см) с удалением отмерших тканей, метаболитов, отложений кальция на сухожилиях и других чужеродных объектов, что позволяет быстро и надежно облегчить состояние пациента даже при тяжелых острых и хронических бурситах.

При флегмоне, свищах, а также когда консервативное лечение бурсита оказалось неэффективно, проводится иссечение тканей — бурсэктомия или другие виды эктомии.

Как правило, болевые ощущения проходят сразу после операции

,
подвижность в суставе восстанавливается через несколько дней
,
аснятие швов проводится через 10 дней
после проведения вмешательства.

Физиотерапия в лечении бурсита

Физиотерапия при лечении бурсита показана в тех случаях, когда лекарств оказывается недостаточно для быстрого и полноценного купирования воспалительного ответа. Физиотерапевтические методики для лечения бурсита суставов позволяют нормализовать процесс обмена веществ в затронутых тканях, снимают отек и болевой синдром, воздействуют на воспаленный участок на клеточном уровне. Они усиливают действие лекарств и помогают добиться безмедикаментозной ремиссии при хроническом течении бурсита. Наиболее эффективны следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• бальнеотерапия;
• криотерапия;
• лекарственный электрофорез (обычно — с новокаином);
• УФ-облучение;
• парафиновые аппликации, озокерит;
• кинезиотерапия (только в ремиссии);
• массаж (только в ремиссии).

Они позволяют восстановить подвижность в суставе и предупредить рецидивы и осложнения.

ЛФК в лечении бурсита

Лечебная гимнастика при бурсите показана сугубо как средство реабилитации и предотвращения рецидивов. Строго воспрещается выполнять какие-либо упражнения во время обострения болезни

. Наличие или отсутствие воспаления должен устанавливать врач — травматолог, ортопед.

Выбор упражнений для лечения бурсита обусловлен в первую очередь локализацией заболевания в конкретном суставе, наличием осложнений и целью выполнения гимнастики. Как правило, применяются стандартные комплексы упражнений для восстановления подвижности в суставе. Условно упражнения в них можно сгруппировать таким образом:

• мягкое растягивание мышц и разгибание сустава вручную;
• сгибание-разгибание сочленения;
• вращение в суставе;
• общее укрепление мышц конечности (например, подъемы);
• преодоление дополнительного сопротивления при сгибании-разгибании.

Нагрузку при выполнении упражнений нужно наращивать постепенно. При появлении малейших болевых ощущений в суставе выполнение зарядки необходимо немедленно прекратить!

Лечебная гимнастика-средство реабилитации после болезни

Эффективные процедуры в домашних условиях

Лечение пяточного бурсита требует четкого соблюдения предписаний врача. Это позволит устранить проблему на ранних стадиях, предотвратить рецидивы и переход в хроническую форму. Существует несколько видов процедур, которые применяются при пяточном бурсите. Все они доказали свою эффективность в качестве вспомогательного лечения и профилактики при этом недуге, которому подвержены представительницы прекрасного пола, часто носящие обувь на высоком каблуке, а также люди, занимающиеся активными видами спорта.

Компрессы

Вот несколько действенных рецептов:

1. Свежие листья лопуха или капусты способны снять воспаление. Нужно взять чистый лист одного или другого средства и приложить к поврежденному бурситом участку. Сверху требуется шерстяная повязка. Компресс нужно поменять через 6 часов. Повторять, пока отечность не уменьшиться;
2. Для уксусно-медового компресса нужно взять натуральный мед и уксус (столовый или яблочный) в равных пропорциях. Компоненты тщательно перемешать и равномерно распределить по марлевой салфетке. Приложить к пораженному участку на ночь, завязав платком;
3. Компресс из хозяйственного мыла, лука и меда. Это средство доказало свою эффективность при лечении бурсита, когда заболевание уже запущено и перешло в хроническую форму. Необходимо взять по 1 ч. л мыльной стружки, луковой кашицы, меда. Мед и мыло растопить на водяной бане и равномерно распределить на марлевой салфетке, сверху луковую кашицу (на мясорубке или мелко нарезать). Компресс делать на пораженное место на ночь, укутав теплым платком. Курс лечения – 2 недели.

Прикладывание компресса к пораженному месту помогает снизить отечность, снять воспалительный процесс. При соблюдении технологии можно ненадолго снизить болевые ощущения, что крайне важно при острой форме.

Какой врач лечит бурсит тазобедренного сустава можно узнать в данной статье.

Ванночки для ног

Снять болезненность сустава помогут теплые ванночки для ног:

1. Пихтовое масло. В миску с теплой водой нужно добавить несколько капель пихтового масла. Опустить пораженную бурситом стопу в воду на 15-20 минут;
2. Морская соль. Ванночки с добавлением этого продукта нормализуют обменные процессы и быстро снимают воспалительный процесс. Время принятия ванночки для ног – 20 минут;
3. Хвоя. Иголки нужно замочить в холодной воде, после чего прокипятить. Больную ногу парить в течение 30 минут, вода должна быть такой, чтоб ее можно было терпеть;
4. Сенная труха. 2-3 ст. л сенной трухи залить холодной водой, довести до кипения и кипятить в течение 30 минут. Добавить в теплую воду. Погрузить больную ногу в ванночку на 5-10 минут.

Ванночки для ног так же способствуют улучшению состояния кожного покрова ног, так как улучшается кровоснабжение тканей. Регулярное применение ванночек устраняется и сухость стопы.

Настойки

Благотворное действие при пяточном бурсите способны оказывать и настойки:

1. Мед и уксус. Для приготовления потребуется 1 ст. кипяченой воды, которую нужно остудить, 1 ч. л уксуса (лучше взять яблочный) и 1 ч. л меда. Все ингредиенты перемешать. Пить в течение 3 недель по 250-500 мл в день;
2. Сельдерей. 1 ст. л семян сельдерея залить 1 ст. кипяченой воды. Настоять в течение 1,5 часа, после чего процедить. Пить в виде чая 2 раза в день. Курс лечения – 2 недели;
3. Береза, крапива фиалка. 1 ст. л смеси из листьев березы, крапивы и фиалки залить 1 л кипятка. Дать настояться, после чего процедить. Пить за полчаса до приема пищи по 100 мл по 5-6 раз в день.

При пяточном бурсите также рекомендуется пить свежевыжатый сок грейпфрута — это позволяет восполнять запас витамина С, необходимого для укрепления иммунитета.

Прогревания

Воздействие на пораженное место теплом позволяет снизить болезненность, уменьшить воспалительный процесс. Прогревание – самый простой и действенный метод лечения бурсита в домашних условиях. Несколько рецептов:

1. Соль. В льняной мешочек насыпать соль, которую следует подогреть на сухой сковородке. Приложить мешочек к пораженному месту. Делать ежедневно в течение двух недель;
2. Льняные семечки. Подогреть семечки льна на сковороде, как и в случае с солью, насыпать их в льняной мешочек и приложить к больному месту. Рекомендуется делать на ночь ежедневно. Курс – 2 недели;
3. Сахарный песок. Прогреть на сухой сковороде (сахар не должен растопиться). Взять мешочек из плотной ткани и пересыпать в него подогретый сахар. Мешочек приложить к пораженному бурситом месту, поверх него положить целлофановый пакет и завязать теплым платком. Делать такой компресс ежедневно на ночь, пока не пройдет припухлость.

Эффективность лечения повышается, если сочетать между собой народные средства, к примеру, ванночки и компрессы, ванночки и настойки.

Медикаментозное лечение бурсита

Выбор лекарств от бурсита зависит от результатов анализа синовиальной жидкости. Если ее состав нормальный, не содержит погибшие лейкоциты и инфекционные возбудители, проводится противовоспалительная терапия с нестероидными и стероидными препаратами. Если анализ выявляет инфекционные агенты, на основание антибиотикограммы составляется индивидуальная программа противомикробного лечения.

Противовоспалительные средства

В качестве основных лекарств от бурсита применяются нестероидные противовоспалительные препараты. При слабом течении воспалительного процесса НПВП назначают местно, в остальных случаях — системно (в виде таблеток или инъекций) или в комбинации друг с другом.

Тяжелый воспалительный процесс, который сопровождается сильной болью и не поддается купированию нестероидными лекарствами от бурсита, требует применения гормональных средств — глюкокортикоидов (ГК). Их, как правило, вводят непосредственно в суставную сумку после ее промывания; реже — используют для внутримышечного или внутривенного введения.

Если воспалительный процесс отступает перед лекарствами от бурсита, врачи прогнозируют успешное излечение от болезни без ограничения подвижности в дальнейшем

.

Как НПВП, так и ГК имеют побочные эффекты, поэтому перед их использованием необходимо обратиться к врачу за индивидуальным назначением. Не используйте НПВП при эрозивных и воспалительных поражениях слизистых желудка и кишечника.

Помимо противовоспалительных средств уже после посещения врача можно применять обычные анальгетики.

При бурсите применяются следующие НПВС: Напроксен

,
Мелоксикам
,
Нимесил
,

А также ГК: Дипроспан

,
Глюкокортизон
,
Преднизолон
,
Метилпреднизолон
,
Дексаметазон
,
Триамцинолон
.

Противомикробные средства и антибиотики

До проведения серологического исследования или ПЦР врач может назначит антибиотики широкого спектра. Если больной страдает от последствий специфической инфекции, врач выбирает лекарство от бурсита, наиболее эффективное против данного возбудителя.

Антибиотики широкого спектра: Доксициклин

,
Тетрациклин
,
Рондомицин
,
Цефтриаксон
,
Блицеф
,
Офлоксацин
,
Ципрофлоксацин
,
Флоксал
и другие.

Хондропротекторы

В качестве профилактического средства, а также при повреждениях синовиальной сумки рекомендуется прием хондропротективных средств — препаратов глюкозамин и хондроитин сульфата. Они помогают восстановить поврежденную хрящевую ткань, укрепляют связки и сухожилия, делают бурсу более устойчивой к нагрузкам. Это единственная группа препаратов, которая улучшает архитектуру суставов, способствует заживлению эрозивных очагов без образования спаек, которые ухудшают подвижность в пораженном бурситом сочленении.

Особенно важно принимать хондропротекторы при хроническом или рецидивирующем течении бурсита, а также при тяжелом течении с гнойными осложнениями

.

Длительный прием хондропротекторов улучшает качество синовиальной жидкости, которая является источником питательных веществ для всего сустава, помогает достичь ремиссии без применения НПВС и ГК и без побочных эффектов.

Хондропротекторы выпускают в форме капсул, таблеток, инъекцией и мазей. Особым удобством в применении отличается препарат Артракам в саше, обладающий приятным сладковато-лимонным вкусом — его можно развести в воде, при этом биодоступность глюкозамина достигает 90-95%. Пакетик с суточной дозой удобно брать с собой на работу.

Другие хондропротекторы: Артра

,
Дона
,
Алфлутоп
,
ХондроитинКомплекс
,
МовексАктив
,
Структум
.

Существует несколько видов медикаментозного лечения бурсита

Охлаждающие и противовоспалительные мази

При легком течении болезни наружных средств — гелей, кремов, мазей, бальзамов и компрессов — порой бывает достаточно для излечения. В остальных случаях они являются вспомогательной мерой, которая облегчает дискомфорт в суставе для пациента, уменьшает болевой синдром и отек. В большинстве случаев препараты для внешнего применения обеспечивают лишь симптоматический эффект и не решают проблему

.

Мази при бурсите: Индометациновая

,
Диклофенак
,
мазь Вишневского
,
Наятокс
,
Апизартрон
,
Ибупрофен
,
Вольтарен
,
Ортофен
,
Финалгель
,
Ихтиоловая
,
Долобене
,
Капсикам
,
Унгапивен
.

В качестве наружного противоотечного средства также рекомендованы компрессы с Димексидом

. При наличии кровоизлияний и гематом в компрессы стоит добавить
Гепарин
.

Противопоказания

Каждый человек должен понимать, что любое народное средство имеет не только ценные компоненты, которые оказывают благотворное воздействие на организм, но и может навредить. Прежде всего, это возможность аллергической реакции организма на какой-то компонент. Именно поэтому так важно согласовывать каждое средство с врачом, а не начинать лечение пяточного бурсита медом, солью или уксусом, потому что это помогло другу или коллеге на работе. При появлении сыпи на коже, красноты или отечности нужно отказаться от дальнейшего лечения и обратиться к лечащему врачу.

Про лечение бурсита коленного сустава медикаментами можно прочитать в данном материале.

Причины развития пяточного бурсита

Неправильная обувь может стать причиной пяточного бурсита

Причины пяточного бурсита можно условно разделить на две группы – механические и суставные. К механическим причинам развития болезни относятся любые травматические воздействия и сильные нагрузки на пятку, в результате которых сдавливается бурса, либо нарушается нормальный ток синовиальной жидкости. Пяточный бурсит может быть следствием:

• ношения неудобной обуви;
• травмы;
• длительной нагрузки на стопы;
• особенностями профессиональной деятельности;
• интенсивных нагрузок у спортсменов;
• лишним весом.

Бурсит пятки из-за неудобной обуви – распространенная среди женщин патология. Модельные туфли на высоком каблуке нарушают нормальный кровоток в стопе и меняют распределение нагрузки на пальцы и пятку. Если к тому же обувь слишком узкая и выполнена из материалов, препятствующих поставке кислорода к коже, ноги быстро отекают, нарушается местная трофика и риск развития бурсита многократно возрастает.

Достаточно часто воспаление появляется после полученной травмы. Характерной особенностью посттравматического бурсита является медленное нарастание симптомов. С момента ушиба до появления отека вокруг бурсы может пройти несколько недель.

У людей, чья профессиональная деятельность связана с длительными нагрузками на стопы, нередко развивается пяточный бурсит. Здесь решающую роль также играет обувь, так как некачественная и неудобная обувь при долгой ходьбе провоцирует нарушение местных обменных процессов.

Интересно, что ношение узкой обуви на высоких каблуках чаще вызывает воспаление бурсы возле большого пальца, а вот с бурситом пятки сталкиваются преимущественно женщины, отдающие предпочтение обуви на плоской подошве, например, балеткам или кедам. Поддержать здоровье стоп помогает удобная обувь с умеренным подъемом и каблуком не больше 5 см.

Пяточный бурсит – распространенная болезнь среди профессиональных спортсменов. С ним одинаково часто сталкиваются и легкоатлеты, и тяжелоатлеты.

Еще один неочевидный фактор, многократно повышающий риск развития этой патологии – это наличие лишнего веса. Дело в том, что при избыточной массе тела во время ходьбы сильно страдает позвоночник. Это приводит к неправильному распределению нагрузки на нижние конечности, так как одна нога у человека всегда немного сильнее. В результате одна стопа будет испытывать большие нагрузки при ходьбе, что многократно увеличивает скорость изнашивания суставов, потерю эластичности хрящей и приводит к воспалению в синовиальной сумке.

Бурсит пятки может развиваться на фоне следующих патологий опорно-двигательного аппарата:

• плоскостопие;
• сколиоз или кифоз;
• вальгусная деформация стопы и большого пальца;
• подагрический артрит стоп;
• ревматоидный артрит.

В этих случаях развитие болезни обусловлено неправильным распределением нагрузки на стопы.

Хронические заболевания, повышающие риск развития болезни – это сахарный диабет, варикозное расширение вен, остеомиелит.

На фоне этих патологий нарушается нормальная циркуляция крови в нижних конечностях. Это может повлечь за собой образование ран, язв, фурункулов и свищей, через которые инфекция попадает в полость сустава или в суставную сумку, вызывая воспалительный процесс.

Диагностика

Постановка диагноза происходит быстро, опытному врачу достаточно осмотреть пациента. Ахиллов бурсит отличается выраженными визуальными изменениями пораженной зоны, поэтому заметить его можно и самостоятельно.

Дополнительно пациенту необходимо сделать рентген, для исключения патологий суставов и костей, и МРТ, для визуализации состояния мягких тканей вокруг пятки. Также может быть показана пункция – прокол сумки для сбора небольшого количества экссудата на анализ. Это позволяет изучить состав экссудата при подозрениях на инфекционный бурсит.

Виды бурсита

Изменение состава синовиальной жидкости влияет на виды пяточного бурсита

По локализации воспалительного процесса пяточный бурсит бывает двух видов – это воспаление подошвенной фасции (подпяточный бурсит) и воспаление в ахилловом сухожилии, точнее, в месте соединения сухожилия с пяточной костью. Оба вида заболевания встречаются одинаково часто и обобщенно называются пяточным бурситом.

По характеру течения болезни бурсит бывает острым и хроническим. Острый бурсит – это первичное воспаление в суставной сумке. Его симптомы выражены ярко и быстро нарастают. При отсутствии лечения болезнь медленно идет на спад и переходит в хроническую форму. Ее симптомы достаточно смазаны, о бурсите часто свидетельствует лишь небольшая припухлость, однако любая травма или сдавливание бурсы приводят к появлению сильного дискомфорта.

По характеру воспалительного процесса бурситы бывают инфекционными и асептическими. Асептическое воспаление проявляется отсутствием изменений в составе синовиальной жидкости. Такой воспалительный процесс связан не с инфицированием бурсы, а с нарушением трофики синовиальной жидкости. Из-за этого ее количество в сумке возрастает, образуется отек, и из-за повышения давления внутри сумки возникает воспалительный процесс.

Инфекционный бурсит – это заболевание, проявляющееся изменениями в составе синовиальной жидкости. Анализ экссудата из бурсы показывает наличие патогенных микроорганизмов. По типу возбудителя, инфекционное воспаление может быть:

• гнойным;
• гонорейным;
• туберкулезным.

Гнойный бурсит обычно вызывают условно-патогенные микроорганизмы, например, стафилококк или стрептококк. Болезнетворные агенты проникают в бурсу с током крови, либо при механических повреждениях и инфицировании раны. Часто причиной гнойного воспаления являются фурункулы на стопах. Патология характеризуется образованием плотного абсцесса на пятке, который болит при нагрузке на стопу.

Гонорейное воспаление в бурсе наблюдается на фоне инфицирования гонореей. Болезнь имеет те же симптомы, что и неинфекционный бурсит, однако в анализе синовиальной жидкости находят патогенные бактерии.

Туберкулезный бурсит развивается исключительно на фоне туберкулеза. Инфекция проникает в бурсу с током крови. Эта форма болезни очень опасна, так как без лечения палочка Коха может поражать суставы и ткани вокруг них.

По характеру изменения состава синовиальной жидкости также выделяют фиброзный и геморрагический бурсит. При таком воспалении в сумке обнаруживаются белковые соединения или вкрапления крови.

Хирургическое лечение

После хирургического вмешательства необходима длительная реабилитация

Оперативное лечение показано при гнойном бурсите и абсцессе, но может назначаться при тяжелых формах неинфекционного воспаления. Врач вскрывает воспаленную полость, очищает ее и накладывает антибактериальную мазь. Вся процедура занимает мало времени, однако после хирургического вмешательства дополнительно назначается медикаментозное лечение и необходима длительная реабилитация.