Латеральный и медиальный эпикондилит — это похожие заболевания, с локализацией в верхних конечностях. Эпикондилит вызывает боль и функциональные нарушения и, как правило, возникает в результате определенной физической активности, связанной с профессиональной и спортивной деятельностью. Латеральный, первоначально описан Моррисом, как «теннисный локоть» в 1882 году. В настоящее время, «теннисный локоть» может возникнуть у людей при выполнении любой деятельности, которая сопровождается многократным сгибанием и разгибанием предплечья в локте с нагрузкой. Медиальный, который обычно называют «локоть гольфиста», может возникнуть у спортсменов метателей диска, теннисистов, а также у рабочих, профессии которых связаны с повторяющимися нагрузками (например, столяры). Латеральный встречается в 7-10 раз чаще, чем медиальный эпикондилит. Оба вида (латеральный и медиальный) наиболее часто встречаются в возрасте 40 — 50 лет жизни, как у женщин так и мужчин.
Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений является провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц-разгибателей предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.
Изначально считается, что заболевание возникает от воспалительного процесса с участием радиальной плечевой сумки, синовиальной оболочки, надкостницы и кольцевой связки. В 1979 году Nirschl и Pettrone описали свои наблюдения как дезорганизацию нормальной архитектуры коллагена фибробластами, которые при недостаточной сосудистой сети в этой зоне вызывают процесс, названный ими ангиофибропластической гиперплазией, позднее описанный как «ангиофибропластический тендиноз». Со временем рубцовая ткань, возникающая вследствие этих процессов, замещает нормальную ткань, что еще больше ослабляет ткани, и подвергает их большему риску повреждений. Продолжение этого цикла травм и несовершенная регенерация ухудшают биомеханику, нарушают работу мышц и приводят к появлению симптоматики.
Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрывы могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами, которые глубоко проникают в ткани.
Кроме того, в программу реабилитации включены
меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того, чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.
Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, степени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.
Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?
Локоть – сложный механизм, который представлен соединением трех костей (плечевой, лучевой, локтевой). Через него проходят важные сосуды и нервные окончания. Не осознавая этого, подвергая его колоссальным нагрузкам в повседневной жизни, люди все чаще могут столкнуться с болезнями локтевого сустава. Пусть повреждения не подвергают смертельной опасности пациента, но в большей степени это ухудшает качество жизни. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. К сожалению, в большинстве случаев, это ведет к осложнениям, потери чувствительности и свободы движения. Важно! Для определения диагноза необходимо обратиться к специалисту.
Болезни локтевых суставов могут быть разнообразными и список их довольно велик:
- Различные профессиональные травмы.
- Заболевания, вызванные воспалениями: тендиниты, эпикондилиты, фасциты, артриты.
- Неврологические заболевания: поражения нервных корешков, тоннельный синдром, невриты и др.
- Из-за изменений в тканях, как хрящевой, так и костной: остеоартроз, подагра, хондрокальциноз, остеохондроз.
диагностика
диагностика
Клинические проявления медиального эпикондилита могут иметь определенные сходства при другой патологии костно-мышечной системы, затрагивающей структуры верхней конечности, поэтому для постановки заключительного диагноза обязательно назначается объективное исследование. Оно включает методики инструментальной диагностики с визуализацией внутренних структур локтевого сустава:
- ультразвук;
- рентген;
- КТ;
- МРТ;
- артроскопия.
Для выяснения причины и тяжести воспаления используются методики лабораторного исследования. После проведенных исследований врач ортопед-травматолог имеет возможность подобрать наиболее адекватное лечение данного заболевания.
Основные болезни локтевого сустава и их лечение
Что такое Артрит?
Артрит — это воспалительный процесс, который проходит в соединении и заключается в нарушении иммунных процессов в организме. Симптомы заболевания таковы: болевой синдром, недомогание, отечность из-за избытка синовиальной жидкости, повышение температуры в зоне порадения, рвота, ломота в мышцах и др. Различают две формы артрита: острую и хроническую. Наличие этого диагноза может подтвердить
врач-ортопед
после осмотра с пальпацией, после чего направить на аппаратное исследование – рентгенографию, магнитно-резонансную, или компьютерную томографию для определения наличия и локализации воспалительного процесса.
«В десяти процентах случаев болей в области локтя причиной является артрит».
В основном пациенту назначается консервативная терапия, которая заключается в приеме медикаментов, лечебной физкультуре, физиотерапевтических процедурах. Хирургия применяется в тяжелых случаях, когда болезнь уже слишком запущена.
Локтевой эпикондилит
Эпикондилит – болезнь, которая достаточно распространена для опорно-двигательного аппарата. Она встречается зачастую из-за профессиональной деятельности пациента, связанной с перегрузкой. Этой проблеме подвержены музыканты, хирурги и массажисты, спортсмены, строители, а также те профессии, где упор идет на руки. Поражение мышечной ткани и связок является характеристикой эпикондилита, появление которого провоцируют постоянные перегрузки локтевой части, травмы и микротравмы, нарушение локального кровообращения. Лечение заключается в устранении болевого синдрома, восстановлении полноты движений, недопущения атрофии мышц. Физиопроцедуры – неотъемлемая часть выздоровления. Магнитотерапия, динамотерапия, инфракрасное излучение приносят пользу при консервативном лечении вместе с приемом медикаментов. Также показана лечебная гимнастика для улучшения кровообращения и улучшения обменных процессов, что способствует лучше усвояемости принимаемых лекарств и витаминов. Упражнения следует выполнять ежедневно, увеличивая длительность занятий и нагрузку соответственно графику, назначенному доктором. Если консервативные методы не помогут в течение 3 месяцев, то потребуется оперативное вмешательство.
Совет. Чтобы не допустить появления и дальнейшего развития эпикондилита, нужно правильно подходить к физическим нагрузкам, соблюдать правила выполнения упражнений, выполнять разминку перед активностью, избегать однообразных движений, которые нагружают сустав, а также принимать комплексы необходимых витаминов регулярно.
Тоннельный синдром
Еще одна проблема локтевого соединения, которая проявляется защемлением нерва — тоннельный синдром. Сдавливание нерва происходит из-за воспаления связочного аппарата, неправильного расположения руки во время физической нагрузки, при работе за персональным компьютером, занятий спортом и т.д. Основными признаками тоннельного синдрома являются:
- онемение;
- покалывание в пальцах;
- стреляющая боль;
- слабость и атрофия мышц, порез.
Тоннельный синдром может привести к потере двигательных характеристик руки. Здесь важна правильная и своевременная консультация врача. Заболевание зачастую требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы возможны лишь на начальных стадиях. При терапии применяют средства, которые повышают кровообращение, уменьшают отеки и улучшают обменные процессы. Важной частью неоперативного выздоровления является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц. Локтевой артроз
Артроз — болезнь, которая встречается у людей, перешагнувших 45-летний возраст. Теннисисты, писатели, скрипачи, пианисты, водители и женщины с гормональной перестройкой – это основная группа риска. Причинами артроза являются нарушение обмена веществ, нарушение режима питания, хронические заболевания (гастриты, тонзиллиты, холециститы), воспаления из-за попадания в суставную сумку инфекций, заболевания эндокринной системы и т.д.
Симптомы разделены на 4 группы: 1. боль при сгибании и разгибании руки; 2. хруст, который возникает в результате трения костей; 3. ограничение движения в суставе; 4. видоизменение формы локтя. Для лечения артроза нужно выполнять следующие указания:
- выполнение упражнений для разработки;
- отказ от нагрузок на больную руку;
- для уменьшения болевого синдрома и воспаления нужен прием медикаментов;
- в случаях, когда болезнь запущена, требуется операция, но лишь в том случае, когда консервативные методы не могут помочь.
При артрозе целесообразно придерживаться диеты. Она должна быть регулярна и разнообразна.
Из рациона больного нужно убрать:
- острые, пряные блюда;
- газированную воду, дрожжевое тесто, горох;
- наваристые бульоны;
- копченую рыбу и мясо;
- крепкие чаи и кофе.
Ограничить употребление:
- соли поваренной (использовать морскую);
- консервацию;
- субпродукты животного происхождения (легкие, почки, язык).
Включить в рацион в обязательном порядке:
- желе (без красителей);
- нежирные виды мяса в желатине, заливную рыбу;
- достаточное количество воды;
- витаминный и микроэлементный комплекс;
- продукты с содержанием кальция, фосфора, марганца, магния, цинка, серы, витамины группы В и группы С.
Профилактика заболевания
Для предотвращения появления симптомов и лечения эпиндоколита локтевого сустава необходимо вести правильный образ жизни. Если смена деятельности, приводящая к заболеванию, невозможна, то нужно выполнение свода нехитрых правил, чтобы недуг не вернулся снова.
Например, если основная деятельность связана со спортом, то осуществлять тренировки надо в особых приспособлениях – ортезах. Прежде, чем приступать к занятиям, нужно провести разогрев мышц, разминку.
Нужно беречь конечность от травм, правильно питаться, с включением в пищу полезных минералов и витаминов, соблюдать режим, проходить регулярные осмотры у врача.
Если вы находитесь в группе риска, выполняете работы, провоцирующие развитие эпикондилита сустава, то впору побеспокоиться о мерах профилактики. При соблюдении следующих рекомендаций врачей течение болезни можно купировать или полностью предотвратить ее появление:
- При занятиях спортом всегда соблюдайте правильную технику, четко придерживайтесь рекомендаций тренера.
- Старайтесь избегать однотипных повторяющихся движений в работе, делайте перерывы.
- Перед любой физической активностью обязательно проводите разогревающую связки разминку, делайте массаж.
Травмы
Травмы – довольно опасные нарушения целостности локтя. Ими можно считать ушибы, переломы и вывихи, и довольно часто они сопровождаются повреждениями сосудов и нервов. После травмирования, до начала периода регенерации больной испытывает сильные боли, у него наблюдаются гематомы, разорванные сухожилья и деформации. Вследствие ушиба может развиться артроз или другие проблемы. Основной травмой локтя считается вывих. Он обязательно сопровождается переломом кости. Вывих сопровождается сильными локтевыми болями, неподвижностями, человек теряет чувствительность в запястье. Повреждение такого рода требует немедленной консультации с врачом, прохождение рентгена локтевого сустава, который покажет, какова степень повреждения, задеты ли мышцы и окончания нервов. Врач вернет правильное положение путем вправления, если это возможно, и наложит гипсовую шину. Если был поврежден нерв или перелом венечного отростка, то лечение может быть только оперативное. Ушиб тканей может произойти из-за толчка, сдавливания или удара в область локтя. Симптомом ушиба являются боли при движении, синяки, повышение температуры кожи в очаге удара, припухлость. Ушиб также требует консультации врача.
Эффективные рецепты
Если человек почувствовал малейшие симптомы эпикондилита локтевого сустава, ему нужно срочно проконсультироваться у доктора. Лечение народными средствами при многих болезнях суставов часто дает положительный эффект, поэтому следует рассмотреть самые полезные рецепты, которые могут действительно помочь:
- мазь из корней и листьев окопника. Эти части растения берутся в равных пропорциях. Понадобится еще растительное масло (можно подсолнечное) и жидкий мед. В небольшой ступке нужно растереть корни и листья травы, при этом следует постепенно вливать в эту смесь мед и масло. Делать это надо до тех пор, пока смесь не превратится в однородную массу. Приготовленное средство наносится на чистую марлю и прикладывается к пораженному месту. Для большего эффекта желательно обвязать локтевой сустав теплым платком. Компресс придется держать сутки. Лечение народными средствами не навредит только при соблюдении всех правил приготовления состава;
- голубая глина. Порошок необходимо в одинаковых пропорциях смешать с кипятком. После того как температура смеси станет терпимой для кожи, ее необходимо выложить на кусок ткани и приложить к локтю. Не следует думать, что слишком горячий компресс будет полезен и эффективен. В некоторых случаях он может навредить. Для хорошего эффекта пораженный локтевой сустав следует обвязать платком. Держится компресс на руке до полного остывания. Проводить процедуру нужно дважды в день на протяжении недели;
- лечение боли можно осуществлять при помощи лаврового масла. Для его приготовления необходимо 4 ст. л. сухого сырья хорошо изломать и залить стаканом подсолнечного масла. Смесь необходимо настаивать не менее недели, после чего он просто втирается в больное локтевое сочленение;
- зеленый чай. Лечение эпикондилита этим народным средством проводится в стадии обострения, когда болевой синдром является максимально сильным. Зеленый чай должен быть крупнолистовой. Необходимо заварить крепкий напиток в количестве 1 стакана. Жидкость процеживается, разливается по специальным формочкам для кубиков льда и ставится в морозилку. Лечение очень простое: этот лед следует прикладывать к месту поражения до полного таяния;
- эпикондилит можно лечить при помощи компрессов из настойки конского щавеля. Для его приготовления необходимо заполнить литровую банку сырьем, которое заливается водкой. Настаивать смесь нужно не меньше недели. Использовать такое средство достаточно просто: нужно намочить в настойке кусочек ткани и приложить его к больному сочленению. Если водка имеет слишком высокий градус или кожа пациента является очень чувствительной, то состав следует немного развести водой;
- эпикондилит внутри локтевого сустава можно лечить и при помощи солевых ванн. Для этого нужно литром воды залить столовую ложку морской соли. Когда вода немного нагрелась, в жидкость опустить локоть. Время выполнения процедуры составляет 30 минут. Сустав после ванночки желательно укутать теплым платком.
Вот и все особенности народного лечения эпикондилита локтевого сустава. Будьте здоровы!
Народные методы лечения болезней локтевого сустава
Нельзя забывать о методах, которые использовали наши предки для устранения боли в костных соединениях. Внимание! Использование этих методов должно быть проведено как помощь основному лечению, а не в качестве его замены. Разберем самые эффективные методы лечения. 1. Натирание поврежденной области настойками каланхоэ, прополиса; 2. Пить отвары из ромашки, одуванчика или зверобоя; 3. Ставить различные компрессы, действенным считается из голубой глины; 4. Ванночки с хвоей или морской солью; 5. Растирки меда с яблочным уксусом. Следуя простым правилам, правильно питаясь, не травмируя и не нагружая конечность, можно не только вылечить болезни, которые могут появиться в локтевом суставе, но и полностью предотвратить их повторное появление.
Патогенез
Часть плечевой кости, которая принимает участие в формировании локтевого сустава, содержит небольшие бугорки, которые называются наружный (латеральный) и внутренний (медиальный) надмыщелки. К ним прикрепляются сухожилия мышц предплечья. При значительном повышении функциональной нагрузки на мышцы сгибатели кисти, которые прикрепляются к медиальному надмыщелку, формируются микроповреждения волокон их сухожилий, а также костного основания области прикрепления с развитием воспалительной реакции.