Разрыв дистального межберцового синдесмоза

Межберцовый синдесмоз – это соединение большеберцовой и малоберцовой костей в дистальном отделе в области лодыжки и голеностопного сустава. Он может быть следствием чрезмерной наружной ротации или при дорсифлексии ступни при одновременном травматическом воздействии. Чрезмерный разворот стопы практически всегда приводит к первичному разрыву соединений между костями. Если проигнорировать эту травму, то в будущем возможно полное расхождение дистальных мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей. Это приводит к быстрой деформации голеностопного сустава и развитию остеоартроза с утратой способности свободного передвижения в пространстве.

Подобному виду травматического поражения подвержены лица, ведущие активный образ жизни и занимающиеся такими видами спорта, как волейбол, футбол, прыжки в высоту и длину, бег, теннис и т.д. У молодых людей разрыв синдесмоза может быть сопряжен с переломом костей лодыжки.

Дистальный межберцовый синдесмоз включает в себя следующие анатомические структуры:

1. переднюю связку между большеберцовой и малоберцовой костями;
2. заднюю нижнюю связку между мыщелками большеберцовой и малоберцовой костей;
3. поперечную связку между большеберцовой и малоберцовой костями;
4. межкостную мембрану;
5. нижнюю поперечную и межкостную связки.

В нормальном состоянии синдесмоз противостоит чрезмерной осевой амортизационной нагрузке и не позволяет смещаться таранной кости. При ходьбе за счет эластичности всех тканей синдесмоза межберцовая щель может увеличиваться на ширину до 10 мм. Стабилизирует и сокращает амплитуду расширения дельтовидная связка.

При незначительном повреждении межберцового синдесмоза наблюдается скудная клиническая картина. Человек не утрачивает способность к самостоятельному передвижению. Все симптомы (боль, слабость мышц голени, ограничение подвижности стопы) быстро проходят даже при отсутствии адекватного лечения. Но с течением времени это приводит к образованию рубцовой деформации. Если происходят многочисленные однотипные мелкие травмы межберцового синдесмоза, то постепенно это влечет за собой его полный разрыв.

Даже после незначительной травмы рекомендуется проведение комплексной реабилитации. Для её проведения следует обратиться в клинику мануальной терапии. В Москве можно записаться на бесплатный прием к доктору в нашем центре. Здесь работают опытные доктора, которые имеют все возможности в оказании помощи пациентам с любыми проблемами опорно-двигательного аппарата.

Для того, чтобы записаться на первичный бесплатный прием к доктору, заполните форму обратной связи, которая расположена ниже на этой странице. С вами свяжется специалист нашей клиники и согласует время, удобное для вашего визита.

Синдесмозы как виды соединения костей

Соединения костей синдесмозы являются непрерывными и могут подразделяться на синхондрозы (со включением хрящевого волокна), синостозы (с использованием костной ткани). Истинные синдесмозы включают в себя только соединительнотканные связочные волокна. Они обладают высокой степень эластичности и прочности.

Распространённые виды синдесмозов – это межкостные перепонки, роднички у новорожденного, связки и швы между костями.

Межкостные разновидности синдесмозов встречаются в предплечье и голени. В первом случае она соединяет между собой мыщелки лучевой и локтевой костей, во втором – малоберцовой и большеберцовой. Эти виды служат для укрепления связей между отдельными костями. В их проекции происходит крепление сухожильной и мышечной ткани. В межкостных перепонках из соединительной ткани есть специальные отверстия, через которые проходят крупные нервы и кровеносные сосуды. Поэтому при нарушении целостности синдесмоза и последующем процесс рубцовой деформации высока вероятность развития ишемического и трофического поражения тканей, расположенных дистальнее места повреждения.

Связки в свою очередь состоят из волокон соединительной ткани, наполненных фибрином и коллагеном. Они отличаются высокой степенью прочности и эластичности. В случае необходимости могут растягиваться и восстанавливать свою первоначальную форму. При деформации связки частично утрачивают свои физиологические свойства и становятся более подверженными раволокнению и разрыву.

Говорить много про роднички не имеет смысла, поскольку эти виды синдесмозов присутствуют только у младенцев в возрасте до 12-ти месяцев.

На всю жизнь у человека могут сохраняться межкостные швы. Они подразделяются на:

• зубчатые, которые находятся в основании черепной коробки человека;
• шечуйчатые, например, соединяющие височные и теменные кости между собой;
• плоские или гладкие – в основном они находятся на лицевой части черепа.

Разновидности синдесмозов – временные и постоянные. Первые постепенно исчезают, вторые сохраняются на протяжении всей жизни.

Функции дистального межберцового синдесмоза

Дистальный синдесмоз нижних конечностей в первую очередь предназначен для соединения между собой мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей. Так как в полость коленного сустава малоберцовая кость не входит, то она обладает опредленной степенью подвижности. Между тем, она участвует в формировании голеностопного сустава и отвечает за равномерное распределение амортизационной нагрузки по совершении различных движений человеком. Поэтому очень важно обеспечить надежную фиксацию мыщелка малоберцовой кости с большеберцовой.

Дистальный межберцовый синдесмоз обеспечивает стабильность голеностопного сустава и не позволяет ротироваться таранной кости даже при серьезном подвороте стопы. Его разрушению могут способствовать следующие факторы негативного влияния:

• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
• выбор некачественной обуви для повседневной ходьбы и занятий спортом;
• чрезмерные физические нагрузки на голеностопное сочленение костей;
• вальгусное или варусное искривление костей нижней конечности;
• нарушение трофики тканей (варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, облитерирующий эндартериит, диабетическая ангиопатия и т.д.).

Значительно возрастает риск повреждения межберцового синдесмоза у лиц с избыточной массой тела, ведущих малоподвижный образ жизни, курящих и употребляющих алкогольные напитки.

Повреждение межберцового синдесмоза

Большеберцовая и малоберцовая кости соединены между собой в дистальном отделе межберцовым синдесмозом, который расположен над голеностопным суставом. Синдесмоз обеспечивает конгруентность двух суставов – дистального большеберцово-малоберцового и голеностопного, правильность соотношения и подвижность берцовых костей в нескольких плоскостях. В состав межберцового синдесмоза входят 4 связки. Дистальная передняя связка размером 20 мм проходит под углом к горизонтальной и сагиттальной плоскости. Связка обладает наименьшей прочностью изо всех структур синдесмоза. Она удерживает обе берцовые кости, поддерживает прочность вилки берцовых костей и препятствует ротации таранной кости. Дистальная задняя связка расположена горизонтально, идет под углом к горизонтальной плоскости и имеет 2 слоя. Это самая прочная связка, которая взаимодействует с передней связкой, удерживает вилку голеностопного сустава и предотвращает трансляцию таранной кости назад. Нижняя поперечная связка покрывает край большеберцовой кости и образует заднюю хрящевую губу. Связка предохраняет берцовые кости от давления со стороны таранной кости и препятствует её трансляции. Межкостная тибио-фибулярная связка расположена между выступами большеберцовой кости над щелью голеностопного сустава. Это короткая и мощная связка шириной в 20 мм с пучками, расходящимися вперед и назад. Связка является стабилизатором дистального сочленения большеберцовой и малоберцовой костей. Связка демпферирует растяжение вилки голеностопного сустава.

Рис. 1. Анатомия межберцового синдесмоза

Обе берцовые кости вместе с верхним и нижним межберцовыми сочленениями образуют конструкцию в виде рамки. В межберцовых суставах берцовые кости совершают ротацию вдоль продольной оси голени и трансляцию в горизонтальной плоскости. Амплитуда наружной ротации большеберцовой кости при сгибании составляет 5-6°, а при ходьбе общая амплитуда ротации в 3 раза больше. Малоберцовая кость совершает движения относительно большеберцовой в трех направлениях: вперед-назад, вверх-вниз и ротируется вокруг собственной оси. При разгибании стопы блок таранной кости входит в вилку голеностопного сустава своей передней широкой частью, в результате чего вилка голеностопа расширяется до 1,5 мм, малоберцовая кость смещается назад и поворачивается наружу. При сгибании стопы блок таранной кости выходит из вилки голеностопного сустава, что вызывает сужение вилки и малоберцовая кость движется в обратном направлении. Положение стопы в голеностопном суставе влияет на нагрузку, которую испытывают связки. В нейтральном положении стопы большая часть нагрузки приходится на переднюю и межкостную связки и меньшая часть нагрузки – на заднюю связку. При разгибании стопы происходит увеличение нагрузки на заднюю связку и уменьшение нагрузки на переднюю связку, при сгибании стопы растяжение связок уменьшается. Доля нагрузки на переднюю нижнюю связку составляет 35%, на глубокую часть задней нижней связки- 33%, на межкостную — 22%, на поверхностную часть задней нижней связки- 9%. Межберцовый синдесмоз взаимодействует с мембраной, натянутой между берцовыми костями. При нагрузке по оси голени синдесмоз растягивается одновременно с мембраной, что позволяет распределить нагрузку по костям голени. Большеберцовая кость, которая располагается по оси сегмента, воспринимает 5/6 нагрузки, приходящейся на голень, а малоберцовая кость воспринимает оставшуюся 1/6 часть нагрузки. Межберцовый синдесмоз является стабилизатором голеностопного сустава при движении стопы в сагиттальной и горизонтальной плоскости. В межберцовом синдесмозе основными стабилизаторами являются задняя, нижняя поперечная и межкостная связки. Задняя связка является самой прочной связкой, которая препятствует трансляции таранной кости назад, межкостная связка амортизирует расширение вилки берцовых костей. Синдесмоз взаимодействует со связками по медиальной и латеральной поверхности сустава. Движение малоберцовой кости ограничены связками на передней поверхности капсулы тибио-фибулярного сустава. При разгибании стопы латеральная лодыжка в дистальном тибио-фибулярном суставе смещается назад и наружу. Если стопа принимает нейтральное положение, то нагрузка на заднюю связку становится меньше, чем на переднюю связку. При сгибании стопы малоберцовая кость в межберцовом суставе смещается вперед и во внутрь, блок таранной кости устанавливается в вилке голеностопа своей узкой частью, в межберцовом синдесмозе происходит уменьшение натяжения связок, нагрузка на связки синдесмоза распределяется равномерно. Стабилизации заднего отдела стопы и ограничение нагрузки на межберцовый синдесмоз происходит благодаря напряжению трехглавой мышцы голени. При ходьбе большеберцовая и малоберцовая мышцы своим напряжением обеспечивают устойчивость берцовых костей. Мышцы одновременно сближают берцовые кости и кости предплюсны, что сдерживает расширение синдесмоза во фронтальной плоскости и противодействует колебаниям туловища.

Рис. 2. Механизм разрыва синдесмоза

Повреждение синдесмоза связано, во-первых с сочетанием наружной ротации в голеностопе с пронацией стопы в 2/3 случаев и с супинацией в 1/3 случаев, и, во-вторых, с комбинацией наружной ротации с переразгибанием в голеностопе. Чаще травма имеет место при подворачивании стопы. Реже травма происходит во время прыжка при приземлении. Когда стопа установилась на опору, голень продолжает разгибаться на фиксированной стопе, широкая часть блока таранной кости входит в вилку голеностопного сустава, раздвигает ее и травмирует связки. При разрыве передней связки диастаз между костями составляет 2 мм, при сочетании разрыва передней малоберцовой и межкостной связки диастаз увеличивается в два раза, при дефекте всех связок он достигает 7 мм. После травмы голеностопного сустава развивается нестабильность дистального тибио-фибулярного сустава и недостаточность синдесмоза. Частота растяжения синдесмоза среди всех повреждений связок голеностопа составляет 10 -17% . Повреждение синдесмоза одновременно дестабилизирует дистальное межберцовое сочленение и голеностопный сустав, в результате чего образуется подвывих или вывих таранной кости в голеностопном суставе. Выход из строя связок синдесмоза сопровождается разрывом межкостной мембраны. Если действует ротационная сила, то повреждение межберцового синдесмоза сочетается с переломом костей. Нарушение целостности синдесмоза и межкостной мембраны наблюдают при спиралевидном переломе малоберцовой кости. Во время травмы синдесмоза у пациента возникает резкая боль, которая локализуется над голеностопным суставом. В ранние сроки после травмы острое повреждение межберцового синдесмоза имеет яркие проявления. Боль сопровождается нарушением движения в суставе. При осмотре у больного выявляют расширение вилки голеностопного сустава, смещение малоберцовой кости, наружную ротацию стопы, ограничение разгибания в голеностопном суставе. При хронической нестабильности межберцового синдесмоза жалобы носят непостоянный характер и не всегда соответствуют патологической подвижности берцовых костей.

Рис. 3. Повреждение межберцового синдесмоза, наружная ротация таранной кости, вид спереди и сзади

Для диагностики повреждения синдесмоза пользуются специальными тестами. Врач делает ротацию стопы наружу до возможного предела, а затем увеличивает степень поворота стопы, что вызывает боль по передней поверхности голени. Врач давит своим пальцем на таранную кость под внутренней лодыжкой в латеральном направлении, что вызывает смещение таранной кости наружу с крепитацией и болью. Врач сдавливает двумя руками на обе кости голени в средней трети в поперечном направлении, что вызывает боль дистальней места сдавления в области синдесмоза. Врач захватывает пальцами наружную лодыжку спереди и сзади и смещает ее в назад и вперед. При этом появляется боль над лодыжкой в области синдесмоза. На рентгенограмме в переднее-задней проекции основными проявлениями недостаточности синдесмоза являются расширение вилки голеностопного сустава, расширение медиальной суставной щели и наклон таранной кости во фронтальной плоскости, травматическая эрозия плафона большеберцовой кости. Задний вывих малоберцовой кости в дистальной части голени виден, как заднее смещение малоберцовой кости относительно большеберцовой кости. Делают рентгенограммы с внутренней и наружной ротацией голени на которых имеется асимметрия суставной щели, расширение вилки голеностопного сустава, смещение наружной лодыжки назад и наклон таранной кости. Синдесмоз может оказаться поврежденным при отсутствии рентгенологических изменений. Самым информативным методом, который позволяет рассмотреть состояние отдельных связок, выявить дефект синдесмоза и определить соотношение костей голени является МРТ.

В остром периоде после травмы прибегают к холодовым аппликациям для снятия отека. Накладывают лонгету на стопу и голень, или тутор — стоподержатель, который ограничивает сгибание-разгибание в голеностопном суставе, чтобы таранная кость не раздвигала вилку голеностопа и не травмировала синдесмоз. После того, как отек спадает, накладывают циркулярную гипсовую повязку сроком до 8 недель. После снятия гипса носят эластический брейс.

Хирургическую операцию делают при разрыве предней и задней связок межберцового синдесмоза, разрыве связок с расхождением берцовых костей более 2 мм, разрыве связок с нарушением функции голеностопного сустава. При остром повреждении синдесмоза, который дает нестабильность, делают операцию, в ходе которой репонируют малоберцовую кость в вырезку большеберцовой и фиксируют кости винтом. При разрыве синдесмоза в сочетании с переломом берцовых костей и переломо-вывихом голеностопного сустава делают остеосинтез обеих берцовых костей и фиксацию синдесмоза путем стяжки вилки голеностопного сустава. При хронической нестабильности, вызванной разрывом синдесмоза, делают такие операции, как реконструкция передней, задней и межкостной связок синдесмоза, тенодез короткой малоберцовой мышцы, аутопластику трансплантатом из сухожилия длинной малоберцовой мышцы, аллопластику с помощью синтетических связок. После вмешательства накладывают гипсовую иммобилизацию. Для восстановления целостности синдесмоза делают операцию фиксацию межберцового синдесмоза винтами или стягивают берцовые кости с помощью связки. Кости временно свинчивают с помощью компрессионного винта на 6 недель. Нога находится в гипсовой повязке в течение 3 недель. После снятия гипса на ногу надевают ортез или тутор. Тутор ограничивает движения стопы в сагиттальной плоскости и оказывает компрессионное воздействие на лодыжки. Благодаря давлению на берцовые кости с двух сторон поддерживается необходимое расстояние между ними, что способствует срастанию связок синдесмоза. В отдаленные сроки после операции для устойчивости ноги и уверенности в ходьбе рекомендуют ботинки с высокими голенищами или сапоги, которые ограничивают движения берцовых костей и создают умеренную компрессию лодыжек. Жесткий задник препятствует избыточному движению пяточной и таранной костей во фронтальной плоскости. В обуви имеется супинатор для установки стопы в правильном положении.

Рис. 8. Устранение разрыва межберцового синдесмоза после операции фиксации винтами

Рис. 11. Ботинки Персей с высокими голенищами Б 101, Б 102, Б 105, Б 108

Рис. 12. Сапоги Персей С 18, С 19, С 23

Литература:

Bartonicek J. Anatomy of the tibiofibular syndesmosis and its clinical relevance. Surg Radiol Anat, 2003 (25), pp. 379-386 Elgafy H., Semaan H.B, Blessinger B., Wassef A., Ebraheim N.A. Computed tomography of normal distal tibiofibular syndesmosis. Skeletal Radiol, 2010 (39), pp. 559-564 Harper M.C. Delayed reduction and stabilization of the tibiofibular syndesmosis. Foot Ankle Int, 2001 (22), pp. 15-18. Tourné Y., Molinier F., Andrieu M., Porta J., Barbier G. Diagnosis and treatment of tibiofibular syndesmosis lesions. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research. 2021, V. 105, I. 8, Supplement, P. S275-S286

Мицкевич В.А. травматолог-ортопед, докт. мед. наук

Разрыв дистального межберцового синдесмоза

Разрыв синдесмоза может быть частичным или полным. При частичном разрыве межберцового синдесмоза сохраняется возможность самостоятельного передвижения. Но это вызывает сильную боль. Существенного расхождения большеберцовой и малоберцовой костей на рентгенографическом снимке не наблюдается.

Полный разрыв дистального синдесмоза характеризуется расхождением мыщелков большеберцовой и малоберцовой костей на 4 см и более. Самостоятельно ходить человек не может. Наблюдается существенная деформация голеностопного сустава.

Разрыв дистального межберцового синдесмоза – это травма, которая требует незамедлительного обращения за медицинской помощью к травматологу. Самостоятельно подобное заболевание вылечить вам не удастся. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Анатомия

Большеберцово-малоберцовый синдесмоз играет важное значение в стабильности голеностопного сустава. Чтобы лучше лечить этот регион, нам необходимо знать анатомию.

Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка

Передняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка (AITFL) начинается от переднего бугорка дистального эпифиза большеберцовой кости (на 9.3 мм выше его нижнего края), идет косо вниз под углом 35° и прикрепляется к передней поверхности латеральной лодыжки (на 30.5 мм выше ее нижнего края). Связка состоит из 3-5 тяжей, что зависит от индивидуальной анатомии человека. В совокупности, они образуют трапецию с короткими добавочными волокнами, располагающимися проксимально, и длинными основными волокнами, залегающими дистально.

Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка

Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка (PITFL) также трапециевидная. Она является продолжением межкостной мембраны, располагающейся сверху. Задняя нижняя большеберцово-малоберцовая связка состоит из 2-х частей, поверхностной и глубокой. Глубокую еще часто называют нижней поперечной большеберцово-малоберцовой связкой. Поверхностные волокна начинаются от заднелатерального бугорка дистального эпифиза большеберцовой кости (на 8 мм выше его нижнего края) и прикрепляются к задней поверхности малоберцовой кости (на 26.3 мм выше ее нижнего края). Глубокие волокна являются более плотными, места их крепления к берцовым костям имеют овальную форму.

Межкостная большеберцово-малоберцовая связка

Межкостная большеберцово-малоберцовая связка (ITFL) натянута между вырезкой большеберцовой кости и медиальной поверхностью малоберцовой кости. Она состоит из коротких плотных соединительно-тканных волокон и жировой ткани. Ее верхний край располагается на 49.4 мм выше дистального эпифиза большеберцовой кости и на 70.4 мм выше нижнего края малоберцовой кости. От большеберцовой кости волокна связки идут косо вниз и прикрепляются на 34.5 мм выше нижнего края латеральной лодыжки. Межкостная большеберцово-малоберцовая связка является продолжением межкостной мембраны. Относительно ее функции существуют диаметрально противоположные мнения: некоторые считают связку несущественной, в то время как другие утверждают, что это основная связующая структура, которая имеет решающее значение в стабильности голеностопного сустава.

Последствия разрыва синдесмоза голеностопного сустава

Синдесмоз голеностопного сустава – это важнейшая анатомическая структура, обеспечивающая прочное соединение костей и их стабильное положение в суставной капсуле. Здесь проходят крупные кровеносные сосуды и нервы. Они обеспечивают кровоснабжение и питание тканей стопы и её пальцев.

Поэтому часто при разрыве синдесмоза голеностопного сустава наблюдаются следующие виды негативных последствий:

• нарушение трофики мягких тканей, что в тяжелых случаях может привести к некрозу и развитию сухой гангрены, трофических язв, в более легких случаях начинается шелушение и нарушение целостности кожных покровов, появляется бледность окраски и уменьшение интенсивности пульсации;
• нарушение иннервации тканей стопы, в том числе её мышц, что может спровоцировать их парез, паралич и даже атрофию (снижается мышечная сила и наблюдается отсутствие подвижности пальцев стопы);
• нестабильность положения головок костей в голеностопном суставе, что приводит к развитию деформирующего остеоартроза;
• усиление оказываемой амортизационной нагрузки на другие сухожилия и связки в области голеностопа;
• хромота, нарушение подвижности, контрактуры.

Полный разрыв синдесмоза лодыжки при отсутствии своевременного лечения может привести к полному расхождению мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Это станет причиной грубой деформации нижней конечности и утрате подвижности в суставе. Человек может остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика и лечение

Теперь, когда мы понимаем анатомию этого региона, наше лечение должно быть более специфическим. В частности, мы должны уметь пальпировать переднюю нижнюю большеберцово-малоберцовая связку (AITFL), также как мы пальпируем таранно-малоберцовые связки: переднюю таранно-малоберцовую связку (ATFL), заднюю таранно-малоберцовую связку (PTFL) и пяточно-малоберцовую связку (CFL). Большинство физических терапевтов пальпирует только дистальный эпифиз малоберцовой кости, чтобы исключить потенциальный перелом и определить, какие таранно-малоберцовые связки травмированы. Однако, нам также необходимо проверять передне-медиальную поверхность малоберцовой кости и переднюю нижнюю большеберцово-малоберцовую связку на предмет отека и болезненности. Если есть боль в этой области, то, вероятнее всего, это растяжение связок синдесмоза и латеральной лодыжки. В этом случае, нужно прижать малоберцовую кость к большеберцовой кости и стабилизировать таранно-пяточную область. Пациент должен избегать тыльного сгибания стопы (например, во время глубоких приседаний или растяжки икроножных мышц).

На видео продемонстрировано тейпирование голеностопного сустава. Эта техника была разработана Брайаном Маллиганом. Данный вид тейпирования применяется у людей после инверсионного растяжения голеностопного сустава. Идея заключается в изменении позиционирования дистального больше-малоберцового синдесмоза, что приводит к значительному увеличению объема движений и снижению уровня боли.

Признаки повреждения синдесмоза лодыжки

Повреждение синдесмоза может быть исключительно травматическим. Соответственно клинические симптомы разрыва синдесмоза лодыжки появляются после того, как было падение, подворот ноги, удар и другое травматическое воздействие.

Первые признаки повреждения синдесмоза голени – это:

1. острая боль, которая усиливается при попытке наступить на пятку;
2. невозможность без посторонней помощи совершать ротационное движения ступней;
3. при этом принудительное движение ступни совершается в большей амплитуде, чем до травмы;
4. происходит быстрое нарастание отека мягких тканей;
5. нога в области лодыжки деформируется, отекает;
6. появляется покалывание и болезненность в области стопы, что связано с нарушением нервной проводимости и кровеносной проходимости.

При появлении подобных клинических симптомов следует приложить к месту травмы лед, наложить по возможности тугую повязку, которая зафиксирует большеберцовую и малоберцовую кость. После этого нужно посетить травматолога. Если это затруднительно, то вызовите бригаду скорой помощи.

Лечение повреждения межберового синдесмоза

Повреждение межберцового синдесмоза необходимо лечить на стадии, когда еще не случился полный разрыв связок. К сожалению при полном разрыве малоберцового синдесмоза возможно только хирургическое операционное лечение. С помощью эндоскопического воздействия через артроскоп врачи восстанавливают целостность связок.

При небольшой площади повреждения синдесмоза лечение можно проводить с помощью методов мануальной терапии, В нашей клинике доктора используют следующие способы восстановления целостности связок и сухожилий:

• остеопатию для восстановления всех процессов микроциркуляции лимфатической жидкости и крови в очаге травматического повреждения;
• массаж для усиления эластичности и клеточного питания тканей связок и сухожилий;
• лечебную гимнастику для укрепления мышечного аппарата, ускорения процессов диффузнрого питания;
• рефлексотерапию для запуска процессов регенерации тканей за счет использования скрытых резервов человеческого тела;
• лазерное и физиотерапевтическое воздействие и многое другое.

Курс лечения всегда разрабатывается индивидуально. Поэтому для получения подробной информации касательно вашего клинического случая рекомендуется записаться на первичный бесплатный прием к ортопеду в нашу клинику мануальной терапии. Для этого можно использовать форму, расположенную далее на странице. Заполните её и с вами в ближайшее время свяжется специалист нашей клиники и уточнит все детали вашего будущего визита.