Previous Next Когда возникает необходимость в комплексной диагностике лодыжки, врач назначает МРТ голеностопного сустава (голеностопа). Из всех существующих аппаратных способов диагностики (КТ, рентген и УЗИ) магнитно-резонансная томография считается одной из самых щадящих и безопасных методик. С помощью этого исследования рентгенолог без хирургического вмешательства оценивает состояние мышц и связок сустава, определяет наличие воспалительных и дегенеративных изменений мягкой, костной и хрящевой ткани, проводит дифференциальную диагностику новообразований, травм и нарушений целостности костей, сухожилий, нервов и сосудов. В ходе томографической процедуры диагност получает максимум информации о реальном состоянии всех структур голеностопного сустава, включая наличие в нем микротрещин, надрывов, повреждений сухожилий, разрывов или отрывов связок.
- МРТ
- УЗИ
МРТ томограф:
Siemens Magnetom C
Тип:
Открытый (экспертного класса)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение рентгенолога, запись томограмм на CD + бесплатная консультация невролога или ортопеда после МРТ позвоночника или сустава
УЗИ аппарат
HITACHI HI VISION Avius
Класс:
Экспертный (год установки 2019)
Что входит в стоимость:
Диагностика, расшифровка снимков, письменное заключение диагноста
Что покажет МРТ голеностопного сустава?
Снимки МРТ голеностопа показывают широкий спектр суставных заболеваний, включая:
- абсцесс и артрит, ахиллесов тендинит;
- трещины костей сустава и переломы;
- все разновидности костных инфекций;
- надрывы, растяжения и травмы сухожилий и хрящей;
- повреждение мышц голеностопа, остеонекроз (аваскулярный некроз);
- разрыв подошвенной фасции, дисфункции сухожилий;
- разрыв ахиллова сухожилия в области лодыжки;
- злокачественные и доброкачественные новообразования костных или мягких тканей;
- ущемление нервов, деформации, подагру, артроз;
- нарушение кровообращения в сосудистом русле сустава.
Лечение разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава в клинике
Растяжения могут лечиться амбулаторно и консервативными методиками. При надрывах на 10 и более дней обязательно накладывается гипсовая лангета. Дополнительно может проводиться физиолечение. Его проводят со 2-3 дня после травмы. При этом на время прохождения процедур лангета снимается. Пациент восстанавливает трудоспособность через 3 недели. Причем период реабилитации зависит от целого ряда факторов: тяжести травмы и индивидуальных особенностей, общей скорости восстановления и соблюдения рекомендаций врача.
Больные с полным разрывом связок обычно нуждаются в госпитализации, но оперативное вмешательство не является обязательным. Это обусловлено тем, что связки срастаются самостоятельно при обеспечении им полного покоя. При выраженном болевом синдроме сначала в область повреждения вводится обезболивающий препарат. Если в суставе накопилась кровь, ее удаляют путем выполнения пункции. В сустав при этом также вводится анестетик. На ногу накладывается гипсовая лангета. Обычно пациент носит ее не менее 2-3 недель. Для ускорения процессов восстановления обычно назначают УВЧ. Кроме того, принимаются особые меры с целью улучшения питания поврежденной зоны. Пациенту уже с первых дней после травмы рекомендуют понемного двигать пальцами ног, сгибать и разгибать колено, напрягать голень. Это предотвращает атрофирование мышц и позволяет укреплять коленный сустав. После снятия лангеты назначают массаж, занятия лечебной физкультурой и теплые лечебные ванны.
Важно! Все рекомендации должен давать исключительно врач. Только он знает, как пациенту быстрее восстановиться и не навредить себе.
В течение 2 месяцев с момента получения травмы обязательно носится тугая повязка. Она позволяет обеспечить полное восстановление связки и предотвратить ее повторные разрывы.
Вывих и разрыв связок
Голеностопный сустав — это сложная конструкция, состоящая из четырех костей, где две кости голени охватывают кости стопы. За счет этого суставу доступны движения сгибания, разгибания, отведения и приведения. Связывают и крепят все эти кости связки. При повреждении голеностопа чаще всего повреждаются именно они. Связки могут либо надрываться, либо разрываться, либо отрываться. Такую патологию врачи ещё называют подвывих или вывих голеностопного сустава. Лечить разрыв связок голеностопа можно в домашних условиях посредством бинтования стопы, наложения льда и применения противовоспалительных и обезболивающих мазей. Но, если вы не можете наступить на стопу без боли или видите, что ногу сильно раздуло от воспаления, обязательно нужно обратиться к ортопеду-травматологу, поскольку здесь высока вероятность перелома лодыжки. Также сильная боль будет говорить о том, что, возможно, произошел разрыв или отрыв связок, и медикам нужно будет делать операцию по их сшиванию.
Первичный прием ОРТОПЕДА
ВСЕГО 1800 рублей!
(подробнее о ценах ниже )
Симптомы разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава
Для разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава характерны следующие признаки:
- боли при движениях;
- кровоподтек в зоне повреждения;
- отечность.
В зоне сустава может отмечаться кровоподтек. При надрыве связок сустава отечность распространяется на переднюю и заднюю поверхность стопы. Полный разрыв сопровождается кровоизлиянием в сустав, более выраженной отечностью. Передвижения травмированного зачастую сильно затруднены или вовсе невозможны из-за боли.
Подготовка
Чтобы обследование прошло результативно, следует серьезно отнестись к перечню противопоказаний и предварительной подготовке. В обязательном порядке нужно избавиться перед началом МРТ процедуры от всех, даже самых мелких, металлических предметов, очков, часов и шпилек, а также электронных устройств. Помните, магнитно-резонансная томография и металл — две вещи, не совместимые друг с другом. Мощное магнитное поле томографа способно передвигать металлические предметы, даже имплантированные в тело. Поэтому следует в обязательном порядке проинформировать медицинский персонал о наличии любых имплантов и предоставить документы с описанием, из какого материала они сделаны. Большинство современных медицинских сплавов не имеют свойства магнититься и разрешены при обследовании с помощью МРТ.
Профилактика разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава и врачебные рекомендации
Для профилактики разрыва связочного аппарата и повреждения сустава следует:
- Развивать мышцы. Именно мускулатура способствует «удержанию» сустава и предотвращению его травмирования. Для развития мышц необходимо регулярно выполнять физические упражнения.
- Контролировать вес. Избыточная масса тела негативно сказывается на здоровье суставов и создает дополнительную нагрузку на них.
- Исключить риски получения травм (по возможности). Стараться аккуратно ходить, отказаться от ношения обуви с высоким каблуком и др.
- Придерживаться принципов правильного питания. В рацион следует включать достаточное количество свежих фруктов и овощей, белковой пищи.
- Принимать витаминные комплексы. Они позволяют насыщать организм ценными веществами.
- Регулярно наблюдаться у врача при наличии любых проблем в работе опорно-двигательного аппарата.
Обо всех особенностях профилактики повторных разрывов расскажет наш врач. Он даст индивидуальные рекомендации каждому пациенту, который проходит лечение в клинике.
Если вы планируете пройти профилактику разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава или узнать о мерах профилактики, позвоните нам по телефону или оставьте заявку на сайте. Специалист ответит на все вопросы и запишет на прием на удобное время.
Как проходит МРТ голеностопного сустава?
МРТ голеностопного сустава осуществляется на специальном аппарате, который называется магнитно-резонансным томографом. Во время проведения процедуры вы будете лежать на спине на специальной кушетке. Подрамники будут двигаться, пока лодыжка не окажется в центре резонансного томографа. В течение диагностического сканирования вы не будете испытывать никаких неприятных ощущений или дискомфорта, за исключением небольшого потепления в области голеностопного сустава.Поскольку из диагностического кабинета на время проведения МРТ голеностопа уходят все, в том числе и рентгенолог, вам будет предоставлено переговорное устройство для общения с медицинским персоналом. С началом процедуры МРТ аппарат будет издавать короткие громкие звуки, напоминающие пулеметную очередь с последовательностью в 3-7 минут. Звуки фиксируют время, когда магнитно-резонансный томограф делает снимки. Чтобы устранить дискомфорт от шума, пациентам предлагают воспользоваться берушами или специальными звукоподавляющими наушниками. Томографическое сканирование не требует специальной подготовки, не вызывает осложнений и плохого самочувствия после завершения. В зависимости от вида МРТ — с контрастом или без — может занимать от 20 до 40 минут.
Восстановительное лечение после травм связочного аппарата голеностопного сустава
Продумать курс восстановительного лечения при подобных травмах очень важно для того, чтобы функция голеностопного сустава восстановилась в максимальном объеме. При выписке из стационара пациент получает подробный план восстановительных мероприятий. Восстановительное лечение включает в себя курс физиотерапевтического лечения, ударно-волновую терапию, комплекс активных и пассивных упражнений, направленных на укрепление и растягивание мышц с частичной нагрузкой на сустав, и упражнений для разработки движений в суставе. Кроме того, в ЦКБ РАН на базе отделения восстановительного лечения создана лаборатория биомеханики, в которой проходят реабилитацию пациенты после различных травм опорно-двигательного аппарата, в т.ч. профессиональные спортсмены. На ее базе исследуются различные параметры ходьбы, вырабатывается оптимальный план реабилитации в соответствии с полученными данными.
Расшифровка
По окончании процедуры вы получаете серию снимков голеностопного сустава в цифровом виде с описанием обнаруженных отклонений, а также официальное заключение с подробной расшифровкой и рекомендациями диагноста. Медицина — это та область, где мы хотим быть уверены на все 100%. Поэтому по вашему желанию мы будем рады предложить услугу второго независимого заключения.
Пример расшифровки МРТ голеностопного сустава
На серии МРТ левого голеностопного сустава соотношения в суставе не нарушены.
Кости, образующие голеностопный сустав, имеют обычную конфигурацию и расположены правильно. Выемка, образуемая лодыжками, развита хорошо.
Хрящевое покрытие голеностопного, подтаранного и таранно-ладьевидного суставов истончено, суставные щели не сужены.
Синовиальная оболочка гипертрофирована.
В передненаружных отделах большеберцовой кости и внутренних отделах латеральной лодыжки отмечаются участки локального неинтенсивного отека костного мозга.
Определяется повышение интенсивности МР-сигнала от передней таранно-малоберцовой связки, признаками частичного повреждения, отек жировой клетчатки в прилежащих отделах. Другие связки сустава без достоверных признаков разрыва. Межкостная связка между таранной и пяточной костями интактна.
Ахиллово сухожилие имеет нормальную толщину и ход, в дистальных отделах отмечается неинтенсивное повышение сигнала, с сохранением общего натяжения сухожилия. Окружающая сухожилие жировая ткань не изменена.
Сухожилия и подошвенный апоневроз без особенностей.
Параартикулярные мягкие ткани не изменены.
В полости голеностопного и подтаранного суставов определяется скопление жидкости.
Заключение:
МР-признаки деформирующего артроза голеностопного и подтаранного суставов 2ст; повреждения передней таранно-малоберцовой связки; тендинопатия Ахиллова сухожилия. Внутрисуставной выпот.
Обычному человеку сложно самостоятельно понять и интерпретировать результаты, которые после проведения МРТ выдадут ему на цифровом носителе. Поэтому с заключением врача рентгенолога и снимками он должен направиться на консультацию к лечащему врачу, который и поставит окончательный диагноз по суммарным данным осмотра, истории болезни и данным томографии. В нашей клиники после МРТ вы можете пройти бесплатную консультацию у невролога или ортопеда. Врач
- ответит на все вопросы по итогам проведенного исследования и полученного заключения
- поможет разъяснить результаты томографии без использования сложной радиологической терминологии
- проведет осмотр и в случае необходимости предложит лечение.
Услуга “Второе независимое заключение» Медицина — это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.
Диагностика разрыва связочного аппарата стопы и голеностопного сустава в клинике
Диагноз опытный травматолог может поставить уже после изучения жалоб пациента, изучения анамнеза и объективного осмотра. При разрыве передних связок стопа свободно смещается вперед. Если разорваны боковые связки, повышается боковая подвижность стопы. Обследование обеспечивается травматологом в сравнении со здоровым суставом.
Наши врачи располагают всеми необходимыми навыками и знаниями для быстрой диагностики. При необходимости они назначают инструментальные исследования.
Все о повреждениях связок голеностопных суставов
Связки играют не только роль креплений и фиксаторов. Они также с другими элементами (мышцы, фасции, сухожилия) участвуют в соединении костей стопы и голени в одну цельную структуру. Если на этот сустав воздействует сила, большая от той, которую он может выдержать, то это обычно приводит повреждению связок голеностопа.
Какие бывают виды и механизмы травматического воздействия?
Выделяют следующие виды повреждений связочного аппарата этой области:
— растяжения, когда волокна повреждаются, однако целостность их сохраняется;
— разрывы, во время которых анатомическая целостность полностью или практически полностью утрачивается, а функция полностью выпадает;
— неполный разрыв, который иногда именуется надрывом. Он относится к отдельной категории травм, практически никогда не сопровождается нарушением функции сустава.
Если травмирующая сила действует не только на связочный аппарат, но и на кости и мышечную ткань данной области, то вероятность того, что повреждение возникнет, становится минимальной. В зависимости от величины приложенной силы может произойти либо нарушение целостности тканей и костей, или возникнуть деформация.
Какая клиническая картина повреждений связок голеностопного сустава?
Все клинические проявления зависят от того, какая степень повреждения имеет место, а также от числа связок, которые подверглись травматическому воздействию.
Первая степень, которая имеет место при растяжениях, характеризуется незначительной болью при опоре на нижнюю конечность, а также при движениях в суставе. При этом функция практически не нарушается, область травмы лишь немного опухает и краснеет или синеет (если есть гематома).
Вторая степень, которая ставится при небольших надрывах нескольких связочных волокон. При этом пациент жалуется на более интенсивную боль при движениях и даже в покое, практически всегда возникает отек и внушительных размеров гематома. В суставной сумке может собираться жидкость.
При разрыве связок, который относят к третьей степени повреждений, на первый план выступают значительно выраженные болевые симптомы, из-за которых движения в суставе становятся практически невозможными. Гематома и отек при этом выражены еще больше по сравнению с предыдущей стадией. Зачастую в полости сустава скапливается много крови (возникновение гемартроза). В некоторых случаях связки даже могут отрываться вместе с участком костной ткани, что требует только оперативного вмешательства.
Как лечить такие патологические состояния?
Повреждения первой степени не требуют госпитализации в травматологический стационар, они лечатся амбулаторно. При этом сустав фиксируют с помощью восьмиобразной повязки и прикладывают лед, помещенный в грелку или пакет и обвернутый в полотенце. Через два дня местное применение холода отменяют и назначают тепловые процедуры – парафин, физиотерапия, УВЧ.
Также используется лечение мануальной терапией. В любом случае объем лечебных мероприятий должен определяться только врачом, который с учетом тяжести состояния и выраженности клинической картины решит, нужно ли вас госпитализировать в стационар или можно отправить домой с определенными рекомендациями.
Если пациента беспокоят сильные боли, то ему нужно ввести анальгетики. Если врач обнаружил гемартроз, то он выполняет пункцию и удаляет накопившуюся кровь, после чего накладывает гипсовую лонгету. Также назначаются противоотечные препараты, массаж, физиотерапевтические процедуры. Обязательным является применение в данном случае лечебной физкультуры, упражнения которой разделяются на три последовательных периода:
— иммобилизации, когда больной в лежачем положении двигает пальцами, выполняет движения в коленном и тазобедренном суставах, напрягая при этом соответствующие мышцы;
— послеиммобилизационный, во время которого разрешается выполнять активные движения в суставах, погруженных в теплую воду, можно разгибать и сгибать стопы, выполнять ими круговые движения;
— во время последнего, восстановительного периода, можно использовать движения, выполняемые с некоторым сопротивлением или препятствием. Можно, например, перекатывать мяч или палку по земле, а также ходить по лестнице вверх и вниз.
Из методов диагностики данной патологии можно выделить рентгенографию, ультразвуковую диагностику, а также широко используемые в наши дни МРТ, артрографию и термографию.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь