УЗИ голеностопного сустава
— информативное, безопасное исследование сочленения таранной, малоберцовой и большеберцовой костей. Оно позволяет определить состояние сухожилий, связок, собственно сустава, его фиброзной капсулы, синовиальной оболочки, подошвенной фасции, количества внутрисуставной жидкости, хряща (большеберцовая кость, таранная кость).
Исследование применяют, чтобы чётко визуализировать структуры голеностопа, стабилизирующие боковые связки, сухожилия, идущие от голеней к ступням. С его помощью выявляют патологические процессы в суставе, особенности его травмирования.
Преимущество УЗИ перед рентгеном в том, что ультразвуковое сканирование позволяет исследовать ткани, невидимые во время рентгенографии.
узи голеностопных суставов
В каких случаях назначают прохождение УЗИ
Болевые ощущения, неприятная тянущая боль или ограничение подвижности сустава – весьма тревожные признаки, которые могут сигнализировать о различных заболеваниях. Чтобы врач мог определить дальнейшую тактику лечения, ему нужна полная информация о состоянии суставов, их структуре, размерах и целостности. Для этой цели рекомендуется пройти ультразвуковую диагностику.
Как правило, обследование рекомендуется в таких ситуациях:
- Травма, удар или повреждение голеностопного сустава;
- Подозрение на дегенеративные заболевания хрящевых тканей (артрит, артроз);
- Сильная боль или ограничение при движении сустава;
Также ультразвуковое исследование голеностопного сустава часто назначается перед операцией и после нее – с целью определения динамики лечения.
Техника ультразвукового сканирования голеностопа
Для сканирования голеностопного сустава идеально подходят аппарата УЗИ, оснащенные линейными датчиками 7–15 МГц с цветным и мощным допплером. Для оценки важных анатомических структур передней части тела рекомендуется использовать протокол систематического сканирования с многоплоскостным и динамическим подходом. На обследуемой части голеностопа должна быть создана гелевая подкладка, а датчик должен быть размещен аккуратно, чтобы не создавать давление на исследуемые структуры. Рекомендуется рутинная практика сравнения тех же структур с контралатеральной здоровой стороной.
Как осуществляется исследование
Зайдя в кабинет, пациенту необходимо снять обувь, штаны и носки, и прилечь на кушетку. На кожный покров исследуемой области наносят специальный гель для облегчения контакта датчика с тканями. Далее следует быть внимательным и выполнять все просьбы специалиста. Для получения полной клинической картины может потребоваться смена положения тела. Врач изучает состояние сустава в различных проекциях:
- Передняя проекция — визуализирует суставы большеберцовой мышцы, длинного разгибателя большого пальца, сами мышцы передней поверхности голени, а также сухожилия длинного разгибателя пальцев.
- Медиальное расположение — дает возможность рассмотреть заднюю большеберцовую мышцу, дельтовидную связку и большеберцовый нерв, заболевания которого часто сопровождаются дискомфортом.
- Латеральный доступ — предоставляет доступ к сухожилиям длинной и короткой малоберцовых мышц и большинству близлежащих тканей.
- Задняя локализация — позволяет оценить структуру и общее состояние ахиллова сухожилия, пяточной кости и подошвенного апоневроза.
В среднем обследование совершается за 15-20 минут, после чего пациенту выдают протокол исследования, направляют к доктору для расшифровки и назначения терапии, если в ходе ультразвукового исследования обнаружены отклонения.
Куда обратиться?
В отделении УЗИ-диагностики в ЭНЭЛЬ-КЛИНИК можно пройти сканирование крупных и мелких суставов, внутренних органов, лимфатических узлов, вен и артерий. Отделение оснащено современным оборудованием, позволяющим получать четкие информативные снимки любой исследуемой области.
До ЭНЭЛЬ-КЛИНИК удобно добраться от м. Нагорная, на собственном транспорте — по Севастопольскому или Нахимовскому проспекту. Адрес и телефон для записи на прием указаны в разделе «Контакты».
Что можно обнаружить на ультразвуковом исследовании голеностопного сустава?
- Разрыв сустава. Обычно при повреждении целостности сустава голеностопа пациенту сложно двигать ногой – движение сопровождается сильной болью. Связка и рядом расположенные ткани становятся толще, двигательная активность нарушена. Жировая клетчатка имеет эхогенность в пределах нормы, и на этом фоне отчетливо выделяются пораженные участки.
- При частичном разрыве связки можно увидеть участок с нарушенной эхогенностью, как правило, пониженной — в таком случае речь идет о внутреннем кровоизлиянии и отечности тканей.
- При разрыве сухожилий видна гипоэхогенная область (зона пониженной эхогенности). Можно отметить наличие аномально большого количества жидкости. Наблюдается значительное нарушение хода волокон, их прерывистость. В синовиальной области накапливается выпот.
- При тендините наблюдается накопление выпота, но без нарушений структуры самого сухожилия само сухожилие не имеет структурных изменений. Чаще всего в таких ситуациях устанавливается диагноз тендосиновит.
- При ревматизме на ультразвуковом исследовании отчетливо определяется изменение размеров, контуры становятся расплывчатыми, суставы значительно сужаются.
- Часто в ходе ультразвукового исследования обнаруживают гигромы: они ограничены по протяжности, края закруглены, контуры нечеткие.
- После проведенной операции на суставы в ходе диагностики отмечаются лигатуры с нарушенной эхогенностью. Переход острой стадии патологического процесса в хронический имеет некоторые особенности: структура сухожилия неоднородная, местами зернистая.
Помните о том, что раннее обращение к специалисту значительно повышает шанс на полное восстановление без риска рецидива. При постановке серьезных диагнозов пациента могут направить на повторные диагностические манипуляции, например, на КТ или МРТ.
Ультразвуковые характеристики нормальных анатомических структур
- Костная поверхность — гиперэхогенная и регулярная с задним акустическим затенением
- Суставы — Гипоэхогенное пространство между костной поверхностью и капсулой
- Сухожилия и связки — фибриллярный рисунок при продольном сканировании и точечный рисунок при поперечном сканировании
- Бурса — обычно визуализируется при растяжении жидкости и имеет гиперэхогенную стенку с гипоэхогенной жидкостью внутри
- Подошвенная фасция — гиперэхогенная фибриллярная полоса
- Сосуды — гипоэхогенные с положительным доплеровским сигналом
- Нервы — фасцикулярный рисунок.
Когда стоит записаться на прием
В подавляющем большинстве случаев специалистами, направляющими пациента на ультразвуковое исследование голеностопного сустава являются хирурги или ортопеды-травматологи, к которым люди идут, жалуясь на болевые ощущения, либо просто дискомфорт в области стопы и голени. Кроме болевого синдрома пациента беспокоит резкое ухудшение качества жизни из-за значительного ограничения своей двигательной активности.
Так как диагностика не предусматривает сложного подготовительного этапа, в некоторых случаях ультразвуковое обследование можно выполнить сразу после посещения узкого специалиста. Доктор выписывает направление на УЗИ, собрав данные по текущим жалобам пациента, и проведя осмотр и пальпацию. Обычно за один раз оценивают состояние суставов голеностопа и стопы, но в некоторых случаях требуется проведение исследования только одной части. Особенно актуально подобное разделение после проведенного хирургического вмешательства, завершения курса консервативной терапии или физиотерапевтического лечения.
Наиболее часто встречающимися патологиями области стопы и голени, которые становятся причинами для обращения в кабинет ультразвуковой диагностики, являются:
- бурсит;
- синовит;
- тендинит;
- остеохондроз;
- артроз;
- ревматизм;
- артрит;
Также на ультразвуковое обследование стопы и голени специалисты направляют пациентов после травматического повреждения указанных областей, для уточнения наличия или степени выраженности поражения мышц, связок и сухожилий.
Речь идет о:
- вывихе;
- подвывихе;
- разрыве связок;
- мышечных растяжениях;
- поражении сухожилий.
С помощью высокочувствительных датчиков возможна даже визуализация суставных поверхностей и диагностика патологических процессов хрящевой ткани.
Чтобы не дотягивать до этапа, когда справиться с проблемой при помощи консервативного лечения не получится, требуется сразу же обращаться за консультацией к специалисту при обнаружении у себя:
- суставных болей;
- хруста;
- подозрительных щелчков;
- ограничения двигательной активности;
- отечности;
- подозрении на новообразования.
Вообще причиной для обращения за квалифицированной помощью должны стать любые нехарактерные для голеностопа и голени явления. Подобные меры предосторожности помогут начать лечение на начальной стадии развития заболевания, и предотвратить хирургическое вмешательство.
Благодаря высокоточной ультразвуковой визуализации в случае воспалительного процесса получается обнаружить его источник и оценить степень вовлеченности остальных областей. Подобная точность вместе с возможностью установить точку для проведения суставной пункции с целью эвакуации экссудата на порядок повышает эффективность дальнейшего лечения.
Регулярное проведение ультразвукового исследования в процессе лечения позволяет вовремя корректировать проводимую терапию для достижения наилучшего результата.
Воспалительный процесс, затрагивающий сочленения, даже на ранней фазе причиняет интенсивную боль, сопровождающуюся ограничением движений. Если воспаление носит хронический характер, то в будущем каждый новый острый приступ станет сопровождаться серьезными сбоями метаболизма хрящевой ткани. Логичным итогом развития такого сценария является артроз, характеризующийся структурными нарушениями хрящевой ткани стопы или голеностопа.
Классическим проявлением пяточной шпоры является невозможность полноценно опереться на пятку. Сначала неприятный симптом прослеживается только при длительной нагрузке на пяточную область, например, при продолжительной ходьбе. Потом неприятные ощущения дают о себе знать даже по утрам после ночного отдыха или при минимальном воздействии на пораженную конечность.
Когда боль появляется или усиливается без какой-либо существенной причины, это подталкивает пациента на поход к врачу.
Если в процессе первичного осмотра у специалиста возникнет подозрение на невриному Мортона, то он тоже отправит больного на УЗИ стопы для подтверждения диагноза. Ультразвуковое сканирование покажет уплотнение в межпальцевой зоне стопы. Клинически это подтверждает болевой синдром при пальпации указанного участка.
Диагностика дополнительно применяется в качестве контрольного мониторинга при проведении следующих процедур:
- функциональной пробе для оценки амплитуды движения сустава;
- взятие жидкости и тканей из области сустава.
Второй пункт соответствует классической пункции сустава.
Суть способа
Ультразвуковое исследование голеностопного сустава и стопы проводится высокочастотным линейным датчиком с частотой более 7,5 МГц. Исследование начинается с оценки связочного аппарата голеностопного сустава, далее врач проводит ультразвуковое сканирование суставов и связок стопы, подошвенного апоневроза. При сканировании сухожилий оценивают их размеры, структуру, контуры, переход в мышечную ткань и скольжение при динамическом наблюдении. Ультразвуковое сканирование при активных движениях в голеностопном суставе позволяет визуализировать движения сухожилий. Дополнительно могут быть выявлены внутрисуставные тела, кисты голеностопного сустава.
Ультразвуковой навигацией в последнее время все чаще сопровождается пункция голеностопного сустава. Ультразвуковой контроль позволяет свести к минимуму риск травматизации нервов, сосудов, а также мышечной и других тканей во время процедуры. Пункция голеностопного сустава – это фактически разновидность оперативного вмешательства, в ходе которого производят прокол кожных покровов, подкожной клетчатки и суставной капсулы. Ультразвуковой контроль во время данной манипуляции позволяет отслеживать правильность положения специальной пункционной иглы с лазерными насечками на всех этапах процедуры, оценивать объем внутрисуставной жидкости, обеспечивать контроль за введением лекарственного препарата в полость сустава. Благодаря ультразвуковому ориентированию проводящий процедуру врач выбирает наиболее безопасную точку для введения иглы в суставную полость. Под контролем ультразвука специалист удаляет из сустава кровь, гной и другие патологические жидкие среды, а при необходимости после этого вводит в полость сустава лекарство.