Артроз большого пальца ноги – распространенная форма артроза суставов стопы. Такое заболевание в народе именуют «косточкой» и нередко путают с подагрой, однако причина болезни никак не связана с избытком мочевой кислоты.
Проблема представляет собой нарушение обменных и трофических процессов в ткани гиалинового хряща. Во время артроза структурные изменения в суставе приводят к частичной или полной его неподвижности, что вызывает сложности при попытке сделать хотя бы шаг. Вдобавок ко всему, в отсутствии лечения появляется неэстетичная проблема выпирающего нароста и сильная боль, которая может сопровождать человека и днем, и ночью.
Артроз большого пальца ноги – заболевание общечеловеческое, присущее как мужчинам, так и женщинам, однако у «слабого пола» оно проявляется заметно чаще.
Такое избирательное проявление – результат специфического набора факторов риска.
Факторы риска
Несмотря на четкую локализацию (только суставы), артроз большого пальца ноги – болезнь многопричинная. Проявлению его симптомов предшествует целый ряд причин. Среди них:
- наследственная предрасположенность;
- травмы бытовые и профессиональные (артроз большого пальца – характерное заболевание футболистов и танцоров балета);
- узкая и неудобная обувь;
- избыточный вес при регулярных нагрузках на ноги;
- сильное переохлаждение;
- врожденные и приобретенные деформации ног (плоскостопие, патологии развития);
- проблемы с эндокринной системой, гормональные сбои и перестройки (болезни щитовидной железы, сахарный диабет, климакс, прием стероидов и пр.);
- длительные нагрузки на область стопы (при низкой двигательной активности);
- возрастные изменения.
Если вы заметили у себя наличие двух и более факторов риска для развития артроза большого пальца ноги, стоит задуматься о прохождении профилактических осмотров. У нас большой опыт, чтобы выявить артроз на самых ранних стадиях и лечить во всех стадиях.
Симптомы остеоартроза стопы
На ранних стадиях развития остеоартроза стопы выраженные симптомы заболевания отсутствуют. Пациент может ощущать дискомфорт и тяжесть в ногах после длительного стояния или выраженной нагрузки.
Характерными признаками заболевания являются:
- Боли в стопе;
- Отёк суставов;
- Быстрая утомляемость нижних конечностей;
- Хруст во время вращений стопы.
Остеоартроз стопы 1 степени определить нелегко. Все признаки заболевания не выражены и человек старается их не замечать, списывая усталость на возраст. Позже появляется постоянное ощущение усталости ног, дискомфорт в голеностопном суставе. Со временем к усталости присоединяются болевые ощущения, которые возникают в стопе во время ходьбы. Боль может наблюдаться и в состоянии покоя. Это остеоартроз стопы 2 степени. Лечение надо проводить немедленно, в противном случае может развиться деформирующий артроз. При прогрессировании заболевания суставной хрящ разрушается, и пациент может стать инвалидом.
Остеоартроз пальцев стопы проявляется хрустом. При сгибании и разгибании пальцев слышен «сухой» звук. Он появляется вследствие нарушения структуры хряща, который продуцирует недостаточное количество суставной жидкости. Также ухудшается качество синовиальной жидкости, обеспечивающей «смазку» суставам, что учащает хруст.
При остеоартрозе стопы отёк держится постоянно. Он увеличивается к концу дня и уменьшается после отдыха. Во многих случаях отёк нижних конечностей связан с нарушением проходимости мелких кровеносных сосудов, и не относится напрямую к проявлениям остеоартроза. Ревматологи Юсуповской больницы проводят следующие исследования, которые позволяют установить истинную причину боли и отёка стопы:
- Рентгенографию костей стопы;
- Компьютерную томографию;
- Ультразвуковое исследование.
При поражении голеностопного сустава может быть выполнена артроскопия. Лабораторные анализы позволяют оценить характер и тяжесть воспалительного процесса.
Симптоматика
- Быстрая утомляемость ног;
- болевой синдром (боль может быть ноющей или резкой);
- «погодная» чувствительность;
- нарушение кровообращения в ступнях (пальцы ног и ступни мерзнут);
- скованность сустава, периодическое «похрустывание», особенно при резких движениях;
- отечные и воспаленные ткани вокруг «косточки» большого пальца;
- деформация области сочленения;
- узелки (Гебердена) на поверхности сустава.
В этот список входят симптомы разных этапов заболевания. В зависимости от индивидуальных особенностей пациента, они могут проявляться раньше или позже, поэтому при малейших признаках проблемы следует обратиться к специалисту.
Будьте осторожны! Широкое распространение болезни породило немало народных способов лечения артроза, в результате пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях.
Стадии артроза большого пальца ноги
1-я стадия. Поначалу может протекать бессимптомно. Ноги быстро устают, мерзнут, появляется периодическая «ломота» и «кручение» в суставе большого пальца. Постепенно общее неудобство сменяется ограниченной подвижностью сочленения при ходьбе и периодической ноющей болью.
2 стадия. Характерный признак – появление мозолевых наростов на внешней части ступни, вследствие вынужденного перераспределения нагрузки. Боль усиливается и сопровождает каждое движение ноги, со временем становясь непрерывной. Сустав опухает, прилегающие ткани воспаляются.
3 стадия. Боль становится нестерпимой, сопровождая больного даже в покое. Образуется деформация сустава: плюснефаланговый сустав большого пальца разрастается, сам палец смещается в плоскость ступни и вниз. Период полного разрушения сустава и срастания костей в неподвижное сочленение иногда выделяют в 4-ю стадию заболевания.
Внимание! Своевременное выявление болезни на 1-й стадии артроза позволяет приостановить развитие патологического процесса.
Степени артроза стоп
Выделяют 3 степени артроза, различные по глубине патологии и интенсивности симптомов болезни.
Артроз стопы 1 степени характеризуется отсутствием выраженных морфологических изменений в виде разрушения суставных тканей. Нет внешних признаков деформации. Однако уже на этой стадии нарушается питание суставного хряща синовиальной жидкостью, появляется воспаление. Субъективные симптомы на этой стадии слабо выражены. Больной может отмечать утомляемость при ходьбе, ноющие боли при длительной нагрузке.
Для артроза стопы 2 степени характерно появление морфологических признаков: нарушается строение хряща, синовиальные поверхности начинают разрушаться, суставная щель сужается. Страдает функция сустава. Боли в ногах становятся постоянными, более интенсивными, не проходят в покое и после отдыха.
Артроз стопы 3 степени — это запущенный патологический процесс, для этой стадии болезни типично обширное разрушение структур, появление костных разрастаний, заметная деформация стопы. Теряется объем движений в суставе вплоть до полной неподвижности. Боли в ногах становятся столь выраженными, что человек стремится максимально освободить ногу от нагрузки и перенести вес на здоровую сторону, что приводит к появлению хромоты.
Лечение артроза
В зависимости от стадии, симптомов и причин, для лечения артроза большого пальца используют консервативные или хирургические методики. В ряде случаев эти направления используют комплексно.
Консервативное лечение
В основе лежит симптоматическое лечение и поддерживающая терапия, направленные на устранение симптомов артроза и регенерацию поврежденной хрящевой ткани (приостановить разрушение).
Порядок лечения:
- обезболивание;
- устранение воспаления;
- улучшение кровообращения;
- регенерация хряща.
Характерные методики:
- Медикаментозное лечение подразумевает сбалансированное использование инъекционных и пероральных препаратов, а также средств местного действия для достижения основных терапевтических целей: обезболивания (группа анальгетиков – анальгин, спазмалгон и пр.), снятия воспаления (нестероидные и стероидные препараты), регенерации хрящевой ткани (использование хондропротекторов и поддерживающих веществ), улучшения кровообращения.
- Мануальная терапия и ЛФК для восстановления анатомически правильного положения элементов сустава и предотвращения последующей деформации.
- Методы физиотерапии направлены на лечение артроза большого пальца с использованием УВЧ, лазерной и магнитной терапии, электрофореза и пр. Методики активно восстанавливают кровообращение, запускают процессы регенерации хрящевой ткани и постепенно снимают болевой синдром.
- Использование ортопедических приспособлений (стельки – супинаторы, специальная обувь и др.).
Параллельно с набором консервативных методик ведется работа с причинами проявления артроза (устраняется избыточный вес, назначается ортопедическая обувь и пр.).
Хирургическое лечение
Если консервативные методики лечения не в состоянии справиться с восстановлением нормальной двигательной активности сустава и болевой синдром не купируется, принимается решение об оперативном вмешательстве. Как правило, такая ситуация возникает на 3-й стадии развития артроза большого пальца ноги и сопровождается:
- полным или почти полным разрушением хрящевой ткани сустава;
- непрерывной болью;
- слабой восприимчивостью к средствам медикаментозного характера.
До недавнего времени основу хирургического лечения составлял традиционный подход с использованием либо кардинальных методик:
- резекционная артропластика – резекция деформированных участков сустава;
- артродез – лечение болевого синдрома иммобилизацией сочленения;
В настоящее время используются и другие методы хирургического лечения:
- артроскопия – санация сустава: удаление поврежденного мениска, частиц разрушенной хрящевой ткани из полости суставной сумки;
- хейлэктомия – удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.
- остеотомия – укорачивающая, корригирующая остеотомия проксимальной фаланги пальца либо 1-й плюсневой кости, удаление деформирующих наростов на поверхности фаланг пальца и суставной сумки.
Рентгенограммы стоп: а. артроз
Iплюснефалангового сустава (ПФС) 2 степени, б. плюснефаланговый сустав после остеотомии фаланги большого пальца иIплюсневой кости.
Такие вмешательства эффективны при артрозе 1-2 степени, поэтому в мире восстановительной медицины намечается сдвиг в сторону лечения артроза эндопротезированием.
а.б. внешний вид стопы с артрозом
IПФС, в. рентгенограмма стопы с артрозом большого пальца стопы
г.д. рентгенограммы стопы после эндопротезирования сустава большого пальца стопы.
Мы проводим операции эндопротезирования
Iплюснефалангового сустава
уже 7 лет (полная или частичная замена поврежденных частей сустава компонентами эндопротеза).Многолетний опыт работы с мелкими суставами позволяет выполнять подобные задачи любой сложности с отличными и хорошими результатами в долгосрочном периоде.
Как лечить артроз суставов стоп
Авторская методика кинезитерапии, применяемая в Центре, направлена на восстановление физиологических функций суставов и активацию собственных ресурсов организма.
Это происходит благодаря ряду факторов:
- Активация работы мышц;
- Снятие спазма и, как следствие, восстановление кровотока;
- Улучшение питания хрящевой ткани в результате регулярной правильной нагрузки;
- Ликвидация дистрофии тканей;
- Предотвращение или остановка разрушения хряща;
- Предотвращение прогрессирования артроза.
Перед назначением лечения врач проводит полное диагностическое обследование пациента. В обязательном порядке проводится мануальный осмотр и миофасциальное тестирование, определяющие степень нарушения подвижности суставов, характерные болевые ощущения. В качестве дополнительных методов врач может назначить рентген-исследование, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) сустава. Эти исследования выявляют морфологические изменения, характерные для 2 и 3 стадий болезни: сужение суставной щели, деформацию и разрушение костной и хрящевой ткани, появление костных разрастаний.
Изучив полученные результаты, врач устанавливает степень артроза, ведь именно от нее зависит предполагаемый план лечения.
Несмотря на то, что общие принципы терапии едины для всех стадий заболевания, интенсивность лечебного воздействия и его результативность в большой мере зависят от того, насколько запущен патологический процесс.
Как лечить артроз 1 степени?
На этой стадии заболевания нет заметных морфологических изменений, а есть лишь предпосылки к их возможному появлению в будущем, которые легко поддаются коррекции.
Для лечения первых проявлений болезни и профилактики тяжелых осложнений составляется индивидуальная кинезитерапевтическая программа, учитывающая особенности и потребности пациента. Отсутствие выраженных болей и заметного ограничения подвижности на данном этапе позволяет выбирать активную тактику и составлять интенсивную программу упражнений, выполняемых как на гимнастическом коврике без дополнительного оборудования, так и на специальных тренажерах.
Как лечить артроз 2 степени?
Лечение артроза на 2 стадии требует большей внимательности и осмотрительности со стороны лечащего врача, чтобы не допустить появления болевого синдрома в процессе кинезитерапии.
Упражнения выполняются на многофункциональном блочном тренажере Бубновского, который позволяет прицельно задействовать нужную группу мышц без провокации болевых ощущений. Каждое занятие проходит под наблюдением врача-кинезитерапевта, а технику выполнения упражнений контролируют опытные инструкторы.
Лечение, начатое на второй стадии, помогает улучшить нарушенное движение в суставах, снять болевой синдром, а также остановить прогрессирование артроза и не допустить ухудшения качества жизни пациента.
Как лечить артроз 3 степени?
Увы, на этой стадии заболевания морфологические изменения достигают существенной выраженности и становятся необратимыми, поэтому полное выздоровление пациента невозможно.
Часто пациенты, страдавшие артрозом 3 степени, приходят в Центр уже после операции. Однако сама по себе операция не восстанавливает работу сустава. Необходима правильная и полноценная реабилитация, включающая индивидуально подобранные двигательные нагрузки и дополнительные процедуры: массаж, физиотерапия, термическое воздействие.
Назначаемая программа включает в себя упражнения и процедуры, наиболее эффективные и безопасные на данном этапе. Благодаря грамотной комбинации данных средств с двигательными нагрузками достигается максимальный терапевтический эффект и профилактика прогрессирования и осложнений артроза.