Лигаментит связок голеностопного сустава

Твердая основа стопы состоит из нескольких небольших костей, связанных между собой множеством мелких связок. Каждая из них содержит огромное количество коллагеновых волокон, плотно переплетенных между собой. Воспалительное поражение одной или нескольких из этих связок называется лигаментитом. Процесс может быть как односторонним (поражать одну ногу), так и двухсторонним. Лигаментит ни в коем случае нельзя путать с тендинитом. Это совершенно разные заболевания, поражающие абсолютно разные структуры стопы. При тендините воспаляются сухожилия – коллагеновые образования, служащие для прикрепления мышц к костям. Лигаментит подошвенной фасции также называют плантарным фасциитом. При этой патологии поражается подошвенный апоневроз – длинная связка, соединяющая пяточную кость с основанием фаланг пальцев нижней конечности. Данная патология является наиболее частым видом лигаментита стопы. Больше об этом заболевании можно прочитать здесь.

Причины

Данное заболевание может иметь инфекционную или неинфекционную природу. В первом случае воспаление развивается вследствие проникновения в ткани стопы патогенных микроорганизмов, во втором – из-за воздействия других провоцирующих факторов. Наиболее частые причины лигаментита:

• недавно перенесенные травмы стопы;
• регулярная травматизация ног неудобной обувью;
• повышенная нагрузка на нижние конечности;
• воспалительные процессы в близрасположенных суставах и/или мягких тканях стопы.

Чаще всего лигаментитом болеют лица, которым приходится много времени проводить на ногах или в неудобной позе. К группе риска относятся строители, каменщики, сварщики, профессиональные спортсмены. Болезни особенно подвержены люди, чьи родственники также страдали заболеваниями опорно-двигательной системы. Определенную роль в этиологии болезни играют врожденные дефекты развития связочного аппарата. К лигаментиту могут приводить:

• сосудистые заболевания;
• подагра;
• сахарный диабет,
• ревматоидный артрит;
• болезни щитовидной железы;
• сильная нагрузка на ноги в период беременности.

Основные причины лигаментита голеностопа

В молодом и пожилом возрасте одинаково часто диагностируется посттравматический лигаментита голеностопного сустава, который может быть спровоцирован:

• переломами большеберцовой и малоберцовой костей;
• трещинами таранной и пяточной кости;
• растяжениями и разрывами связочного и сухожильного аппарата;
• проникающими ранениями окружающих сустав мягких тканей;
• рубцовыми посттравматическими деформациями;
• анкилозом и контрактурой, развившимися на фоне длительной иммобилизации конечности.

В среднем возрасте на первый план выходят дегенеративные дистрофические изменения в суставных тканях. Они могут быть спровоцированы негативным действием следующих причин:

• патологии сосудистого русла, такие как варикозное расширение вен нижних конечностей, атеросклероз, диабетическая ангиопатия, облитерирующий эндартериит и т.д.;
• нарушения процесса иннервации тканей на фоне туннельных синдромов, пояснично-крестцового остеохондроза, отягощенного радикулитом и корешковым синдромом, поражение дуральных оболочек спинного мозга и т.д.;
• нарушение микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• замедление процесса диффузного питания хрящевой, связочной и сухожильной ткани;
• ревматоидные патологии, такие как суставная форма болезни Бехтерева, системная красная волчанка, ревматический полиартрит и т.д.;
• подагра и подагрический артрит голеностопного сустава.

Помимо этого у женщин часто спусковым механизм начала развития хронического лигаментита голеностопа становится период вынашивания беременности. В это время в организме происходят многочисленные изменения. В том числе меняется гормональный фон, который способен подготовить родовые пути за счет размягчения хрящевых тканей. Соответственно, на все синовиальные хрящевые оболочки в суставах также оказывается негативное размягчающее воздействие. Именно по этой причине врачи советуют беременным женщинам носить только удобную обувь на низком каблуке. Это позволяет хотя бы немного защищать хрящевые, связочные и сухожильные ткани от разрушения. Если женщина не прислушивается к рекомендациям врачей, то она рискует получить серьезные патологии всех крупных суставов нижних конечностей.

Предрасполагающие факторы риска развития лигаментита голеностопного сустава включают в себя:

• избыточную массу тела, которая усиливает амортизационную и механическую нагрузку на все суставы;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни без регулярных и достаточных физических нагрузок, оказываемых на нижние конечности;
• курение и употребление алкогольных напитков – негативно влияет на состояние мелких кровеносных сосудов и ухудшает трофику тканей дистальных частей тела;
• нерациональное питание, в котором могут отсутствовать важные нутриенты, микроэлементы и витамины;
• тяжелый физический труд, связанный с длительным нахождением на ногах, подъемом и переносом тяжестей;
• эндокринные патологии, такие как сахарный диабет, гипотиреоз, гипертиреоз и т.д.;
• неправильный выбор обуви для занятий спортом и повседневной носки.

Не исключено нарушение внутриутробного развития связочной, хрящевой и сухожильной ткани. Первые признаки дисплазии возникают в течение первых 3-х лет жизни. Полноценное заболевание может сформироваться к достижению возраста 18 – 25 лет.

Симптомы

Болезненные ощущения обычно локализируются над воспаленной связкой.
Наиболее характерный признак лигаментита – это боль, усиливающаяся при ходьбе и различных движениях. Чаще всего болезненные ощущения локализируются непосредственно в месте воспаления связок, однако изредка боль может иррадиировать в соседние участки стопы. Как правило, больная нога мешает человеку нормально ходить и доставляет ему немало дискомфорта. Возможные симптомы лигаментита:

• появление легкой отечности в месте воспаления;
• чувство онемения в области стопы;
• повышенная чувствительность;
• ограничение подвижности сустава, рядом с которым находится воспаленная связка;
• усиление болей после длительной неподвижности.

Диагностика

Как выглядит воспаление связок на МРТ.
Диагностикой и лечением заболевания занимаются ортопеды и травматологи. В самом начале врач беседует и осматривает пациента. В ходе разговора он выясняет, не переносил ли человек травмы, есть ли у него серьезные системные заболевания или возможные факторы риска. После этого специалист назначает необходимые исследования:

• Рентгенография. Позволяет увидеть изменения костей или отложение солей в тканях. Данный метод имеет большое значение в дифференциальной диагностике пяточной шпоры.
• Ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография. С их помощью можно увидеть локализацию патологического процесса. Следует отметить, что воспаленные связки лучше всего видно на МРТ, однако данный метод исследования стоит намного дороже, чем УЗИ.
• Лабораторные методы исследования. Необходимы для определения причины лигаментита. Они позволяют выявить инфекционные процессы в организме, ревматоидный артрит, подагру, диабет и другие заболевания, которые приводят к поражению связочного аппарата стопы.

Лечение лигаментита голеностопного сустава

На начальных стадиях лечение лигаментита голеностопного сустава проводится в домашних условиях консервативными методами. Применяется физиотерапия, нестероидные противовоспалительные препараты, сосудорасширяющие лекарства, массаж и т.д. Пациенту в острой стадии назначается физический покой для поражённой конечности. Но спустя 5-7 дней необходимо начинать активную реабилитацию с помощью индивидуально разработанного комплекса лечебной гимнастики или кинезиотерапии.

Оптимальные результаты дает применение мануальной терапии в сочетании с аппаратным воздействием. В нашей клинике для лечения лигаментита голеностопа используются следующие виды воздействия:

• остеопатия – позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения, усилить клеточное питание тканей;
• массаж – обеспечивает эластичность мягких тканей, запускает обменные процессы в них, способствует выведению накопленных метаболитов и токсинов;
• кинезиотерапия и лечебная гимнастика улучшают состояние мышц, связок и сухожилий, регенерируют их, улучшают диффузное питание;
• физиотерапия ускоряет все обменные процессы на клеточном уровне;
• рефлексотерапия запускает процессы регенерации тканей за счет задействования скрытых резервов человеческого тела;
• лазерное воздействия ускоряет процесс восстановления физиологического состояния всех поврежденных тканей.

Курс лечения лигаментита голеностопного сустава всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента. Врач учитывает общее состояние больного, наличие сопутствующих ортопедических патологий. В ходе первичной бесплатной консультации даются исчерпывающие индивидуальные рекомендации по устранению дальнейшего действия патогенных факторов влияния. Если воплотить в жизнь все рекомендации врача, то можно остановить дальнейшее разрушение связочного и сухожильного аппарата голеностопа.

Если вам требуется безопасное и эффективное лечение лигаментита голеностопа, то рекомендуем не терять времени. Запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии прямо сейчас. Заполните форму записи, расположенную далее на странице.

Лечение

После проведения необходимого обследования врач ставит окончательный диагноз и назначает человеку необходимое лечение. В первую очередь он старается убрать причину болезни. То есть, если связки воспалились из-за артрита или подагры – он назначает препараты, лечащие данные заболевания. Большое значение в борьбе с лигаментитом имеет иммобилизация (обездвиживание) больной ноги. Если у человека нет возможности на протяжении нескольких дней соблюдать постельный режим, он может воспользоваться специальными ортопедическими приспособлениями. Продолжительный покой облегчает самочувствие и ускоряет выздоровление.

Консервативное

Основой консервативного лечения является иммобилизация больной конечности на срок не менее двух недель. Для борьбы с болью и воспалением назначаются некоторые физиотерапевтические процедуры. Довольно эффективны парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, ультразвуковая и ударно-волновая терапия. Для лечения лигаментита используются такие препараты:

• мази на основе НПВС и кортикостероидов (Диклофенак, Гидрокортизоновая мазь);
• нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток и инъекций;
• метод PRP – применение обогащенной аутологичной тромбоцитарной плазмы человека.

В последнее время все большей популярности набирает методика PRP. Она позволяет быстро снять болезненные ощущения и уменьшить активность воспалительных процессов. Аутологичная плазма обладает выраженным обезболивающим, ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

Клинические признаки лигаментита голеностопа

Лигаментит голеностопа клинически проявляется только в периоды обострений. Чаще всего заболевание протекает в хронической рецидивирующей и медленно прогрессирующей форме. Первые признаки неблагополучия появляются внезапно. Область голеностопа опухает. Кожные покровы краснеют. Пальпация затруднена и болезненна. Наступать на ногу становится больно. Все эти признаки указывают на острое воспаление мягких тканей в области голеностопного сустава. В ряде случаев может страдать общее самочувствие, повышаться температура тела.

Постепенно эти симптомы стихают даже без проведения лечения. Заболевание переходит в подострую, а затем в хроническую фазу своего течения. Постепенно происходит рубцовая поствоспалительная деформация связочного и сухожильного волокна. На фоне этого возникают характерные клинические симптомы хронического лигаментита голеностопа:

• боль тупого или разламывающего характера, значительно усиливающаяся после любой физической нагрузки;
• посторонние звуки во время ходьбы, это может быть хруст, щелчки, трение, крепитация и т.д.;
• нарушение постановки стопы (стараясь разгрузить пораженные связки и сухожилия, пациент начинает ставить ногу при ходьбе на внутренний или наружный край стопы, тем самым провоцируя развитие плоскостопия или косолапости);
• снижением амплитуды подвижности в суставе, постепенное развитие анкилоза и контрактуры;
• изменение походки, легкая хромота;
• повышенная утомляемость икроножных мышц;
• ощущение скованности в пораженном суставе после длительного периода покоя (ночной сон, работа в статичном положении и т.д.).

Для диагностики лигаментита голеностопного сустава необходимо обратиться на прием к ортопеду. Доктор уже в ходе первичного осмотра сможет поставить предварительный диагноз. При пальпации он сможет определить, какие связки и сухожилия подвергаются постоянному воспалению и последующему рубцеванию. Для постановки точного диагноза потребуется сделать ряд лабораторных исследований:

• рентгенографический снимок голеностопного сустава позволяет исключить вероятность нарушения целостности костной ткани (пяточная шпора, деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, развитие остеофитов, переломы и трещины);
• УЗИ мягких тканей для исключения новообразований в очаге поражения;
• УЗДГ кровеносных и лимфатических сосудов нижних конечностей для исключения соответствующих патологий;
• МРТ для визуализации состояния связочного и сухожильного аппарата;
• артроскопия показана в том случае, если при пункции голеностопного сустава получена кровь и предположительно потребуется проведение операции для восстановления целостности поврежденных суставных тканей;
• биохимический анализ крови с целью исключения ревматоидных поражений, подагры и ряда других системных патологий;
• общий клинический анализ крови.

После проведения всех обследований врач ставит точный диагноз и разрабатывает индивидуальный курс лечения. Он будет направлен на то, чтобы полностью восстановить целостность поврежденных связок и сухожилий.