Повреждения связок голеностопного сустава[править | править код]
Физические упражнения оказывают повышенную нагрузку на стопу и голеностопный сустав, поэтому эта область часто травмируется. Повреждения связок голеностопного сустава будут самыми частыми травмами, с которыми вам придется столкнуться.
Повреждения связок голеностопного сустава происходят в результате чрезмерной супинации или пронации стопы. Из-за особенностей строения голеностопного сустава чрезмерная супинация происходит чаще: состоящая из четырех частей медиальная связка сильнее трех отдельных латеральных связок, а кроме того, латеральная лодыжка, которой оканчивается малоберцовая кость, спускается ниже медиальной лодыжки и лучше ограничивает пронацию, чем медиальная лодыжка — супинацию. При повреждении связок голеностопного сустава его можно фиксировать лейкопластырной повязкой, ортезом или обоими этими методами.
Правила дорожного движения Республики Беларусь 2021
Приведенные в этом разделе Правила дорожного движения — действующие Правила дорожного движения Республики Беларусь 2021, улучшенные гиперссылками и всплывающими окнами подсказок (учтены изменения и дополнения указа № 349 Президента РБ от 10 августа 2015 г. и последующие указы).
Источник получения информации — Национальный реестр правовых актов Республики Беларусь. Эталонный банк данных правовой информации Республики Беларусь.
В Правилах дорожного движения выделены специальные активные элементы. Активный элемент текста в ПДД РБ — это указание в тексте Правил на другой пункт Правил, на номер дорожного знака или на термин и другие указания. Графический активный элемент в ПДД — это все изображения дорожных знаков и дорожной разметки, а также изображения дорожных светофоров.
В ПДД РБ к активному элементу прикрепляется окно подсказки и гиперссылка.
В ПДД РБ есть неявные термины. Таким неявным термином ПДД, например, является термин «Затор», а его определение: «Затор — скопление остановившихся на проезжей части дороги других транспортных средств» очевидно из пункта 53.2 ПДД:
«53.2. при вынужденной остановке транспортного средства на проезжей части дороги и в местах, где остановка запрещена, за исключением прекращения движения транспортного средства в связи со скоплением остановившихся на проезжей части дороги других транспортных средств (далее — затор)».
Отметим, что дополнительный акцент на неявных терминах позволяет лучше понимать Правила дорожного движения! Таких неявных терминов в ПДД РБ мы обнаружили около 20.
Интерактивность в онлайн ПДД РБ обеспечивается следующим образом:
- при попадании курсора мыши на активный элемент текста ПДД появляется всплывающее окно подсказки с соответствующей дополнительной информацией. В бумажном варианте такую информацию зачастую приходится искать, перелистывая страницу за страницей книжки Правил дорожного движения;
- при попадании курсора мыши на графический активный элемент (дорожный знак, разметка, светофор) появляется всплывающее окно подсказки с соответствующей дополнительной информацией по этому графическому элементу Правил дорожного движения;
- переход по ссылке с любого активного элемента текста ПДД на соответствующую электронную страницу Правил дорожного движения.
Во всплывающих окнах подсказки могут также использоваться неявные термины ПДД, различные Группировки ПДД и креативные Запоминалки ПДД.
С разделом ПДД Беларусь тесно связан другой раздел сайта «Правила дорожного движения 2020» — Экспресс-тесты. Экспресс-тесты — новый вид тестирования по белорусским Правилам дорожного движения. Этот вид тестирования охватывает все пункты ПДД и проверяет тестируемого на точное знание важных требований Правил. В то же время экспресс-тесты по ПДД — это быстрые тесты, не отнимающие много времени на процесс тестирования. Экспресс-тесты проходятся легко и быстро. Экспресс-вопрос в электронном виде — это высокотехнологичный, информативный и обучающий вопрос. По сравнению с классическим тестированием по ПДД вида «Вопрос — Иллюстрация (если есть) — Варианты ответов», экспресс-тестирование является альтернативным тестированием и имеет свои преимущества.
Выберите ниже то, что интересует Вас в «ПДД Беларусь» сейчас: главы Правил, приложения к Правилам, указы Президента РБ:
Раскрыть все Указы Президента РБ в разделе «ПДД Беларусь»
Раскрыть все Главы ПДД (27 глав) в разделе «ПДД Беларусь»
Раскрыть Приложение 1 «Дорожные светофоры» в разделе «ПДД Беларусь»
Раскрыть все главы и параграфы Приложения 2 «Дорожные знаки» (2 главы, по 7 параграфов в каждой главе) в разделе «ПДД Беларусь»
Раскрыть все главы Приложения 3 «Дорожная разметка» (3 главы) в разделе «ПДД Беларусь»
Раскрыть все главы Приложения 4 «Перечень неисправностей транспортных средств» (7 глав) в разделе «ПДД Беларусь»
Раскрыть Приложение 5 «Опознавательные знаки транспортных средств» в разделе «ПДД Беларусь»
Перейти к разделу сайта Экспресс-тесты.
Небольшая справка по ПДД РБ:
В указах Президента РБ по Правилам дорожного движения не хватает иллюстраций. В 2009 году появилось научно-практическое издание — комментарий к Правилам дорожного движения размером в 560 страниц с черно-белыми иллюстрациями.
Комментарий к Правилам дорожного движения на настоящий момент не отражает важных изменений, внесенных в Правила дорожного движения указом Президента Республики Беларусь от 13 октября 2014 г. № 483 «О внесении изменений и дополнений в Правила дорожного движения».
Закрытая плетеная повязка[править | править код]
Наложение закрытой плетеной (иначе — корзиночной) повязки начинается с якорных полосок, после чего попеременно кладутся вертикальные и горизонтальные полоски, частично перекрывая одна другую и создавая при этом своеобразный плетеный узор. В завершение накладывают одну или несколько полосок, охватывающих пятку с медиальной или латеральной стороны (рис. 2.2). При повреждении связок голеностопного сустава, вызванном подворотом стопы внутрь (избыточной супинацией), вертикальные полоски накладывают на голень изнутри наружу; при повреждении, вызванном подворотом стопы наружу (то есть избыточной пронацией), вертикальные полоски, наоборот, кладут снаружи внутрь. Обратите внимание, что слова «горизонтальные» и «вертикальные» употребляются здесь в соответствии с анатомической позицией (то есть положением стоя).
Рисунок 2.2.
Закрытая плетеная повязка на голеностопный сустав. Спортсмен держит стопу под углом 90° к голени. Наложите две якорные полоски на дистальную часть голени
(А)
и, факультативно, вокруг стопы
(Б).
В связи с тем что якорные полоски на стопе часто слишком сильно давят, их накладывают не всегда. Для защиты от подворота стопы внутрь наложите вертикальную полоску лейкопластыря с медиальной стороны голени на латеральную
(В).
Для защиты от подворота стопы наружу вертикальная полоска должна накладываться в противоположном направлении: с латеральной стороны на медиальную. Наложите горизонтальную подковообразную полоску от медиальной к латеральной стороне, а поверх нее — следующую вертикальную полоску так, чтобы создавался плетеный узор
(Г).
Продолжайте этот процесс, пока не будут наложены три вертикальные полоски
(Д-Е).
Рисунок 2.2
(продолжение).
Ж.
Полностью закройте область голеностопного сустава горизонтальными полосками.
3—К.
Наложите полоски, охватывающие пятку с медиальной и латеральной стороны (на фотографии полоска лейкопластыря охватывает пятку с латеральной стороны). Обратите внимание, что при охвате пятки с латеральной стороны нужно натягивать полоску лейкопластыря в восходящем направлении.
Л—О.
При более сложном варианте полоска, охватывающая пятку, накладывается восьмиобразно. Обратите внимание, что при охвате пятки с латеральной стороны полоску нужно натягивать в восходящем направлении, а при охвате с медиальной стороны — в нисходящем направлении.
Рисунок 2.2
(окончание).
П
. Результат: повязка поддерживает голеностопный сустав, не сдавливая дистальную часть стопы.
Р.
Дополнительную поддержку суставу можно обеспечить, если перед закрытой плетеной повязкой наложить на сустав вертикальную полоску из молескинового лейкопластыря шириной 2—3 дюйма (5,1 или 7,6 см).
Рисунок 2.3.
В качестве более дешевой (хотя и не столь эффективной) замены закрытой плетеной повязки можно использовать повязку из неэластичного хлопчатобумажного бинта. Его накладывают поверх носка; при этом стопа должна находиться углом 90° к голени. А—Б. Наложите сначала восьмиобразную повязку, охватывающую пятку с обеих сторон (при охвате с латеральной стороны бинт нужно натягивать в восходящем направлении, а при охвате с медиальной стороны — в нисходящем направлении).
Рисунок 2.3
(окончание).
В—Д.
Поверх бинта, повторяя его ход, наложите неэластичный лейкопластырь.
Самая частая ошибка при наложении такой повязки — это слишком тугое наложение якорной полоски на стопу. Под действием веса тела стопа уплощается, и сильно давящая якорная полоска становится чрезвычайно неудобной. Якорную полоску на стопу нужно класть как можно ближе к голеностопному суставу. Для большей подвижности в суставе эту полоску можно вообще не накладывать.
Как выбрать эластичный бинт для голеностопа?
Для фиксации щиколотки и стопы применяют эластичный, или компрессионный бинт высокой степени растяжимости. Этот бинт способен растягиваться на 150% относительно собственной длины.
Более тугой бинт (низкой или средней степени растяжимости) при бинтовании стопы уменьшает подвижность сустава и вместо того, чтобы справиться с отеком, усиливает его.
Для бинтования голеностопа используют бинт «Интекс» 1,5-2 м длиной и 8-10 см шириной. Эластичный бинт применяют при первичной травме и для укрепления голеностопа после вывиха или заживления перелома.
Другие варианты[править | править код]
Для повязки можно воспользоваться неэластичным бинтом длиной около 180 см в сочетании с несколькими полосками лейкопластыря (рис. 2.3). Такой бинт представляет собой более дешевую замену лейкопластырю, хотя бинтовые повязки и уступают лейкопластырным в эффективности.
При наложении закрытой плетеной повязки неэластичный лейкопластырь можно сочетать с эластичным (рис. 2.4). Этот вариант подходит для спортсменов, которым нет необходимости настолько ограничивать подвижность в суставе, как это делает повязка из неэластичного лейкопластыря.
Рисунок 2.4.
Сочетание эластичного и неэластичного лейкопластыря при наложении повязки.
А—Б.
Если от повязки не требуется высокой жесткости, то поверх вертикальных полосок из неэластичного лейкопластыря восьмиобразными турами с охватом пятки кладется эластичный лейкопластырь.
Рисунок 2.4
(окончание).
В.
Эластичный лейкопластырь кладут вокруг голени вплоть до якорных полосок; затем можно сделать несколько восьмиобразных туров с охватом пятки полосками неэластичного лейкопластыря.
Г—Е.
Для большей жесткости можно наложить обычную закрытую плетеную повязку полосками неэластичного лейкопластыря, а затем сделать несколько восьмиобразных туров с охватом пятки эластичным лейкопластырем.
Ж—3.
В заключение, поверх эластичного лейкопластыря, можно наложить несколько восьмиобразных туров с охватом пятки неэластичным лейкопластырем.
Как правильно наложить восьмиобразную повязку на голеностоп?
1. Начинайте повязку над лодыжками (выпирающие косточки по бокам стопы). Слегка растягивая бинт, выполните 2-3 круговых оборота, чтобы закрепить повязку. 2. Затем косо проведите бинт в противоположную сторону по тылу стопы, сделайте 2-3 оборота вокруг стопы и верните бинт на прежнее место. На тыльной поверхности стопы должен образоваться перекрест. 3. Повторите действия 5-6 раз, пока область сустава не будет полностью закрыта. Пятка должна остаться свободной. 4. Закрепите бинт над лодыжками несколькими оборотами. Зафиксируйте конец бинта при помощи специальной клипсы, которая входит в комплект с компрессионным бинтом «Интекс».
Открытая плетеная повязка[править | править код]
Данная повязка накладывается на голеностопный сустав при острой травме. Она сходна с закрытой плетеной повязкой, но оставляет тыл стопы открытым (рис. 2.5). В некоторых случаях, для большей компрессии сустава, поверх лейкопластырной повязки можно наложить эластичный бинт. При этом спортсмену сообщают, что на ночь бинт нужно снимать, а лейкопластырную повязку оставлять нетронутой.
Рисунок 2.5.
Открытая плетеная повязка на голеностопный сустав для его компрессии и укрепления при острой травме.
А.
Повязку начинают с наложения проксимальной и дистальной якорных полосок, оставляющих открытыми переднюю поверхность голени и тыл стопы.
Б.
Для защиты от подворота стопы внутрь наложите вертикальную полоску лейкопластыря с медиальной стороны голени на латеральную.
В.
Горизонтальные подковообразные полоски накладывают так же, как и при закрытой плетеной повязке, но оставляя переднюю поверхность голени и тыл стопы открытыми.
Г—Д.
Накладывайте вертикальные полоски и подковообразные полоски до полного закрытия подошвенной поверхности стопы и задней поверхности голени. Используйте отдельные полоски лейкопластыря для охвата пятки с медиальной
(Е)
и латеральной
(Ж)
стороны.
Рисунок 2.5
(окончание).
3—И.
Наложите фиксирующие полоски на переднюю поверхность голени и тыл стопы.
К.
Для закрепления повязки можно наложить три горизонтальные полоски лейкопластыря, объяснив при этом спортсмену, что их необходимо будет снять, если из-за сильного отека голеностопного сустава повязка начнет причинять боль
Л—Н.
Наложите поверх повязки эластичный бинт для закрепления ее и для дополнительной компрессии голеностопного сустава. При прикладывании льда и перед сном бинт нужно снимать.
Помимо повязки спортсмену, перенесшему острую травму голеностопного сустава, могут потребоваться костыли. Их подбирают так, чтобы они упирались в землю примерно на 15 см снаружи и спереди от стоп и чтобы между подмышечными впадинами и верхом костылей оставалось свободное пространство шириной 2—3 пальца. Локти спортсмена должны быть согнуты под углом примерно 20—30°. Спортсмену объясняют, что опираться о костыли нужно руками, а не подмышечными впадинами (рис. 2.6).
Рисунок 2.6.
Правильно подобранные костыли. Спортсмен упирается на них руками, а не подмышечными впадинами.
Правила и способы наложения повязки (на нижнюю конечность)
Возвращающаяся повязка на пальцы стопы. Применяют при заболеваниях и повреждениях пальцев стопы. Ширина бинта 3-5 см.
Повязка обычно применяется для удержания перевязочного материала на ранах 1 пальца стопы и редко для закрытия других пальцев, которые бинтуют обычно вместе со всей стопой.
Повязку начинают от подошвенной поверхности основания пальца, закрывают кончик пальца и ведут бинт по его тыльной поверхности до основания. Делают перегиб и ползучим ходом выводят бинт к кончику пальца. Затем спиральными турами бинтуют его до основания, где повязку фиксируют.
Спиральная повязка на первый палец стопы. Ширина бинта 3-5 см. Отдельно бинтуют обычно только один большой палец. Бинтование рекомендуется начинать укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем через тыльную поверхность стопы ведут бинт к ногтевой фаланге 1 пальца. Отсюда спиральными турами закрывают весь палец до основания и снова через тыл стопы возвращают бинт на голень, где повязку заканчивают фиксирующими круговыми турами.
Спиральная повязка на большой палец стопы
Колосовидная повязка на первый палец стопы. Ширина бинта 3-5 см. Как и все колосовидные повязки, колосовидная повязка на первый палец стопы бинтуется по направлению в сторону повреждения. На левой стопе бинт ведут слева направо, на правой стопе – справа налево.
Бинтование начинают укрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем бинт ведут от внутренней лодыжки на тыльную сторону стопы к наружной ее поверхности и по подошвенной поверхности к внутреннему краю ногтевой фаланги первого пальца. После кругового витка на первом пальце ход бинта переводят по тыльной поверхности стопы к ее наружному краю и круговым витком через подошвенную поверхность ведут ход бинта к наружной лодыжке.
Каждый последующий тур бинта на первом пальце смещается кверху по отношению к предыдущему, формируя таким образом восходящую колосовидную повязку.
Колосовидная повязка на большой палец стопы
Возвращающаяся повязка на периферические отделы стопы. Применяют при заболеваниях и травмах периферических отделов стопы и пальцев. Ширина бинта – 10 см.
Каждый палец укрывают перевязочным материалом отдельно, либо все пальцы вместе с марлевыми прокладками между ними. Затем приступают к бинтованию стопы. Круговые укрепляющие туры накладывают в средних отделах стопы. После чего, продольными возвращающими турами с подошвенной поверхности стопы через кончики пальцев на тыльную поверхность и обратно, закрывают стопу по всей ширине. Ползучим ходом бинт ведут к кончикам пальцев, откуда спиральными турами бинтуют стопу до середины. Повязка на стопе обычно плохо удерживается, поэтому рекомендуется заканчивать повязку укрепляющими восьмиобразными турами вокруг голеностопного сустава с фиксирующими круговыми турами над лодыжками.
Возвращающаяся повязка на всю стопу. Применяется при повреждениях стопы, когда требуется закрыть всю стопу, включая пальцы. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ход бинта переводят на стопу, со стороны внутренней лодыжки на правой стопе и со стороны наружной лодыжки на левой, и накладывают несколько круговых ходов по боковой поверхности стопы к первому пальцу, от него обратно по противоположной боковой поверхности стопы к пятке. От пятки ползучим ходом ведут бинт к кончикам пальцев и бинтуют стопу спиральными ходами в направлении нижней трети голени. В области голеностопного сустава применяется техника наложения повязки на пяточную область. Заканчивают повязку круговыми турами над лодыжками.
Возвращающаяся повязка на всю стопу
Крестообразная (восьмиобразная) повязка на стопу. Позволяет надежно фиксировать голеностопный сустав при повреждении связок и некоторых заболеваниях сустава. Ширина бинта – 10 см.
Стопу устанавливают в положении под прямым углом по отношению к голени. Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров в нижней трети голени над лодыжками. Затем ведут ход бинта косо по тыльной поверхности голеностопного сустава к боковой поверхности стопы (к наружной на левой стопе и к внутренней на правой стопе). Выполняют круговой ход вокруг стопы.
Далее с противоположной боковой поверхности стопы по ее тылу косо вверх пересекают предыдущий ход бинта и возвращаются на голень. Вновь выполняют круговой ход над лодыжками и повторяют восьмиобразные ходы бинта 5-6 раз для создания надежной фиксации голеностопного сустава. Повязку заканчивают круговыми турами на голени над лодыжками.
Крестообразная (восьмиобразная)повязка на стопу
Повязка на пяточную область (по типу черепашьей). Применяется для полного закрытия области пятки по типу расходящейся черепашьей повязки. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров на голени над лодыжками. Затем косо вниз по тыльной поверхности ведут ход бинта на голеностопный сустав. Накладывают первый круговой тур через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава и добавляют к нему круговые ходы выше и ниже первого. Однако в данном случае наблюдается неплотное прилегание туров бинта к поверхности стопы. Чтобы избежать этого, туры повязки укрепляют дополнительным косым ходом бинта, идущим от задней поверхности голеностопного сустава вниз и кпереди до наружной боковой поверхности стопы. Затем по подошвенной поверхности ход бинта ведут к внутреннему краю стопы и продолжают накладывать расходящиеся туры черепашьей повязки. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.
Повязка на пяточную область
Колосовидная повязка на стопу
Колосовидная восходящая повязка на стопу. Применяется для надежного удержания перевязочного материала на тыльной и подошвенной поверхности при повреждениях и заболеваниях стопы. Пальцы стопы остаются незакрытыми. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают с круговых фиксирующих туров через наиболее выступающую часть пятки и тыльную поверхность голеностопного сустава. Затем от пятки ведут ход бинта по наружной поверхности на правой стопе (на левой стопе — по внутренней поверхности), косо по тыльной поверхности к основанию первого пальца (на левой стопе – к основанию пятого пальца). Делают полный круговой ход вокруг стопы и возвращают бинт на тыльную поверхность у основания пятого пальца (на левой стопе – у основания первого пальца). По тылу стопы пересекают предыдущий тур и возвращаются в пяточную область с противоположной стороны. Обойдя пятку сзади повторяют описанные восьмиобразные туры бинта постепенно смещая их в направлении к голеностопному суставу. Повязку заканчивают круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками.
Косыночные повязки на стопу. Различают косыночные повязки закрывающие всю стопу, пяточную область и голеностопный сустав.
Косыночная повязка на всю стопу. Подошвенную область закрывают серединой косынки, верхушку косынки заворачивают, укрывая пальцы и тыл стопы. Концы заводят на тыл стопы, перекрещивают, а затем обвивают вокруг голени над лодыжками и связывают узлом на передней поверхности.
Косыночные повязки на стопу: а б – на всю стопу; в – на пяточную область и область голеностопного сустава
Косыночная повязка на пяточную область и голеностопный сустав. Косынку укладывают на подошвенную поверхность стопы. Основание косынки расположено поперек стопы. Верхушка расположены по задней поверхности голеностопного сустава. Концы косынки перекрещивают сначала на тыле стопы, а затем над верхушкой заведенной на заднюю поверхность голеностопного сустава и нижней трети голени. Связывают концы на передней поверхности голени над лодыжками.
Спиральная повязка с перегибами на голень. Позволяет удерживать перевязочный материал на ранах и других повреждениях голени, которая имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10 см.
Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети голени над лодыжками. Затем делают несколько круговых спиральных туров и на конусовидном участке голени переходят на бинтование спиральными турами с перегибами аналогично спиральной повязке на предплечье. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени ниже коленного сустава.
Спиральная повязка на голень (общий вид)
Косыночная повязка на голень. Основание косынки винтообразно обводят вокруг голени. Нижний конец косынки ведут над областью лодыжки и направляют несколько вверх, где фиксируют булавкой. Другим концом косынки сверху круговым ходом укрывают верхнюю часть голени и конец также фиксируют булавкой.
Косыночная повязка на голень
Черепашья повязка на область коленного сустава. Позволяет надежно удерживать перевязочный материал в области коленного сустава и непосредственно прилегающих к нему областей, при этом движения в суставе ограничиваются незначительно. При повреждении непосредственно в области коленного сустава накладывают сходящуюся черепашью повязку, при повреждении рядом с коленным суставом – расходящуюся. Повязка накладывается в положении незначительного сгибания в суставе. Ширина бинта – 10 см.
Сходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом или в верхней трети голени под коленным суставом в зависимости от того, где расположена рана или другое повреждение. Затем накладывают сходящиеся восьмиобразные туры бинта, перекрещивающиеся в подколенной области.
Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени под коленным суставом.
Расходящаяся черепашья повязка на область коленного сустава. Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами через наиболее выступающую часть надколенника. Затем выполняют восьмиобразные расходящиеся ходы, перекрещивающиеся в подколенной области. Повязку заканчивают круговыми турами в верхней трети голени или нижней трети бедра в зависимости от того, где расположено повреждение.
При необходимости наложить повязку на нижнюю конечность в разогнутом положении, применяют спиральную технику бинтования с перегибами. Повязка начинается с круговых ходов в верхней трети голени и заканчивается фиксирующими турами в нижней трети бедра.
Черепашья повязка на коленный сустав: а, б – сходящаяся; в – расходящаяся
Спиральная повязка с перегибами на бедро. Применяется для удержания перевязочного материала на ранах и других повреждениях бедра, которое, как и голень имеет конусовидную форму. Ширина бинта – 10-14 см.
Бинтование начинают закрепляющими круговыми турами в нижней трети бедра над коленным суставом. Затем спиральными ходами бинта с перегибами закрывают всю поверхность бедра снизу вверх.
Как правило, такие повязки на бедре удерживаются плохо, легко соскальзывают. Поэтому рекомендуется завершать повязку турами колосовидной повязки на область тазобедренного сустава.
Теги: вмп
Ортезы для голеностопного сустава[править | править код]
Вместо лейкопластырных повязок на голеностопный сустав часто используют ортезы на шнуровке, особенно когда нет возможности добраться до врача (рис. 2.7). Ортезы можно использовать и как дополнение к повязкам. Они обычно накладываются поверх носков и часто укреплены жестким каркасом с латеральной стороны.
Рисунок 2.7. А—Б.
Ортезы для голеностопного сустава, которые могут использоваться вместо повязок. Они позволяют осуществлять нормальное подошвенное и тыльное сгибание стопы, но ограничивают ее пронацию и супинацию.
Упражнения для голеностопного сустава[править | править код]
Упражнения для голеностопного сустава призваны восстановить или сохранить нормальную гибкость, силу и устойчивость. Повреждение связок голеностопного сустава часто приводит к нарушению тыльного сгибания. В ходе реабилитации после таких травм спортсмены должны выполнять упражнения на растяжку мышц, действующих на голеностопный сустав, причем в первую очередь — икроножной и камбаловидной.
На рис. 2.8 показаны упражнения для растяжки икроножной и камбаловидной мышц. Упражнение начинают с растяжки икроножной мышцы, которая начинается от бедренной кости, поэтому ногу полностью разгибают в коленном суставе. Затем упражнение повторяют с согнутой в коленном суставе ногой: при этом икроножная мышца сокращается и появляется возможность действовать только на камбаловидную мышцу, которая начинается от костей голени. Стояние на клиновидной подставке (так, чтобы носок больной ноги смотрел вверх, а пятка вниз) также позволяет добиться хорошего растяжения этих мышц. Остальные мышцы голени растягиваются вручную, без дополнительных приспособлений. Во время этих и других описанных в книге упражнений на статическую растяжку необходимо удерживать конечное положение по 10—15 с.
Рисунок 2.8. А.
Растяжка икроножной мышцы с помощью полотенца. Спортсмен должен привести стопу в положение тыльного сгибания, после чего тянуть за концы полотенца для растягивания мышцы. Во время растяжки нейтральное положение стопы следует чередовать с ее супинацией
(Б)
и пронацией
(В).
Затем, для растяжки камбаловидной мышцы, упражнение повторяют с согнутой в коленном суставе ногой, свисающей с края стола.
Г.
Растягивать переднюю группу мышц голени можно без дополнительных приспособлений, придав стопе положение подошвенного сгибания.
Статическая растяжка
— растяжка мышц в неподвижном положении.
Упражнения для укрепления основных групп мышц голени состоят в супинации, пронации, подошвенном и тыльном сгибании стопы с преодолением сопротивления резинового эспандера (рис. 2.9). Как и упражнения на растяжку, выполнять подошвенное сгибание стопы нужно при разогнутой и согнутой в коленном суставе ноге для последовательного укрепления икроножной и камбаловидной мышцы. Я рекомендую выполнять все описанные в этой книге силовые упражнения в три серии по 10 и более повторений; при этом эспандер должен подбираться индивидуально. В книгах, перечисленных в списке литературы, можно найти более сложные упражнения с постепенно нарастающим сопротивлением.
Рисунок 2.9.
Упражнения для укрепления мышц голени с использованием резинового эспандера.
А.
Супинация стопы.
Б.
Пронация стопы.
В.
Подошвенное сгибание стопы.
Г.
Тыльное сгибание стопы.
Д.
Для изолированного укрепления камбаловидной мышцы подошвенное сгибание стопы повторяют, согнув ногу в коленном суставе на 90°
Травмы голеностопного сустава часто приводят к нарушению устойчивости и проприоцепции. Для их восстановления выпускаются специальные тренировочные аппараты. Однако есть и более простой способ: стояние на одной ноге с открытыми, а затем с закрытыми глазами (рис. 2.10). Упражнение можно усложнить, слегка толкая спортсмена в плечо с любой из четырех сторон, когда глаза спортсмена закрыты.
Рисунок 2.10.
Упражнения на тренировку проприоцепции и равновесия. Спортсмен пытается удержать равновесие на одной ноге вначале с открытыми глазами
(А)
, а затем с закрытыми глазами
(Б).
Для усложнения упражнения спортсмена просят закрыть глаза и слегка толкают в произвольном направлении
(В—Г).
Равновесие поддерживается за счет сокращения мышц голени.
Голеностопный бандаж: что это, виды ортезов
Бандаж для голеностопа – надевающееся на эту часть ноги приспособление, изготовленное из разных материалов для обеспечения надежной фиксации связочного аппарата сустава и образующих это суставное сочленение костей. Ранее в этих целях применялись гипсовые повязки или эластичные бинты. Однако теперь прогресс в области ортопедической продукции позволяет использовать более удобные и функциональные модели-фиксаторы.
Бандаж голеностопа, польза которого очевидна при лечении самых различных травм и заболеваний, может изготавливаться в виде разных моделей:
- жесткие
– изготавливаются с применением металлических или пластмассовых ребер, обеспечивают устойчивую фиксацию, могут использоваться даже при переломах и по плотности мобилизации не уступают гипсовым повязка;
- конструкции тутор
– в них нет шарниров, и это помогает врачу беспрепятственно наблюдать, как срастаются кости, при необходимости, по мере заживления поврежденных тканей, может регулироваться степень фиксации;
- полужесткие
– уровень фиксации в них позволяет сохранять небольшую подвижность сустава, ограничивает его движение в необходимой мере, устраняет страх наступить на больную ногу;
- мягкие
– носятся для профилактики растяжений (часто применяются спортсменами) или в периоде реабилитации после травм голеностопа;
- лекарственные
– в материал бандажей введены лекарства, обладающие разными свойствами (противовоспалительными, согревающими и пр.).
В зависимости от цели назначения бандажи голеностопа делят на такие разновидности:
- корректирующие
– устраняют деформацию сустава;
- фиксирующие
– обеспечивают иммобилизацию суставных тканей и костей;
- компрессионные
– носятся и для фиксации структур сустава, и для ускорения заживления тканей согревания;
- разгружающие
– снижают нагрузку на голеностоп;
- динамические
– применяются для сохранения нормального функционирования сустава.
Существуют и особые фиксаторы на голеностоп, применяемые при отвисающей стопе. Это могут быть:
- бандажи с шарнирами
– не ограничивают подвижность, но защищают структуры сустава;
- безшарнирные фиксаторы
– используются при выраженных патологиях.
Перед покупкой ортеза для голеностопа лучше проконсультироваться со специалистом. Врач или опытный консультант порекомендует необходимый в данном клиническом случае вид бандажа, и учтет все особенности существующей травмы, заболевания, нагрузки на ногу или образа жизни.