Приветствую вас, дорогие мои читатели! Наверняка многие из вас задавались вопросом, можно ли самому проверить, нормально ли функционирует нервная система? Нет ли нарушений отдельных функций? Отвечу сразу – проверить самому можно, и для этого даже существует специальный тест Ромберга. По сути своей, поза Ромберга это простое, доступное каждому в домашних условиях обследование. Детальнее о том, что это такое, зачем и кому оно нужно и как его проводить, вы узнаете из этого материала.
Поза Ромберга что это такое?
Разработал позу известный невролог и профессор Берлинского Университета Мориц Генрих Ромберг. Целью новой разработки было выявление нарушений и расстройств в головном и спинном мозге. Собственно, именем профессора и был назван данный тест.
Для его проведения исследуемого ставят в конкретную позу. И если в ней он не способен сохранять устойчивость, то это может быть явным признаком нарушений. Выполняется такое обследование обычно в неврологии, в несколько подходов.
И если в ходе него проявляется тремор (дрожание, колебания) или неустойчивость (пошатывание), то человека направляют на дополнительное обследование. И уже после оного ставят точный диагноз.
Методика имеет множество плюсов, подходит всем и не требует затрат или оборудования. Провести ее может каждый, в любую минуту, у себя дома. Кроме того, поза Ромберга — это хорошая возможность наряду с диагностикой работы нервной системы выявить проблемы и других сферах. И далее определить их причины.
Интересный момент – именно эта поза применяется инспекторами на дорогах, в современных реалиях. Ведь она дает возможность определить, трезв ли водитель, или же он пребывает в состоянии опьянения.
Симптомы
К таким исследованиям прибегают при появлении:
- головокружения (этот симптом может быть признаком разных патологий, например, при поражении лабиринта пациенты часто могут подробно описать характер головокружений, вплоть до указания точного направления вращения предметов, положения головы и тела и т.д.);
- вегетативных симптомов (кроме головокружения обследуемые предъявляют жалобы на тошноту, которая может сменяться рвотой, повышенное потоотделение, бледность кожи, изменение показателей пульса и пр.);
- спонтанного нистагма (один из самых важных симптомов, представляет собой колебательные движения глазных яблок, которые могут носить быстрый или медленный характер, развивается по причине нарушения поступающих от лабиринтов к нервам импульсов).
Наряду с этим типичными маркерами дисфункции вестибулярного аппарата являются нарушения равновесия, шаткая походка.
Что выявляет пошатывание в позе Ромберга?
Неспособность пациента сохранять устойчивость в этом положении указывает на нарушения в определенных зонах мозга. Неврология таких отклонений может быть различной. То есть покачивание и потерю равновесия могут вызывать следующие неврологические причины:
- истерия;
- болезнь Меньера и воспалительные недуги внутреннего уха;
- травмы черепно-мозговые;
- менингиты (бактериальные воспаления участков спинного и головного мозга);
- неврозы;
- энцефалиты;
- последствия инсульта ишемического или геморрагического;
- цервикогенное головокружение (одна из причин отложения солей в шейном отделе);
- поражения (инфекционные и травматические включительно) спинного мозга.
- недуги психиатрические.
Проведение теста детям дает возможность определить проблемы нервной системы на их ранней стадии.
В чем заключается диагностирование
Главной задачей теста Ромберга является определение нарушений функций органов, которые отвечают за равновесие. К системам, которые отвечают за равновесие человека, относится:
- вестибулярный аппарат;
- система проприоцепция;
- мозговые функции.
Диагностика позволяет определить имеются ли отклонения со стороны нервной системы, возможные нарушения в работе спинного мозга, имеются ли нарушения в функциях вестибулярного аппарата.
Изначально существовал только один вариант позы Ромберга, сейчас используются разные варианты. Также применяются в диагностике секундомеры, которые позволяют получить количественную оценку результата.
При данной методике пациент закрывает глаза, что позволяет определить насколько велико влияние зрения для поддерживания равновесия, и насколько хорошо с данной функцией справляются другие органы.
Техника выполнения и различные варианты
Техника выполнения позы Ромберга проста и доступна. Вот простой вариант ее выполнения пошагово:
- Исследуемый должен стать ровно, чуть расставив пальцы ног, при этом соединив пятки.
- Распределить свой вес, держать спину прямо.
- Далее он вытягивает свои руки прямо вперед, ладони смотрят в пол, раздвинув пальцы.
- Затем он закрывает глаза, и спокойно стоит.
Обычный, здоровый ребенок должен в норме простоять так 15 секунд.
Это среднее значение. Так как для каждого возраста есть свои временные рамки, которые отражены чуть ниже.
Безусловно, для человека взрослого эта норма больше. И в среднем может составлять от 15 секунд до одной минуты.
Норма зависит от возраста, состояния здоровья, сопутствующих недугов и проблем.
Если пациент прошел тест, но подозрения на нарушения у специалиста остались, ему предлагается усложненная вариация теста. От простого она отличается тем, что стопы нужно поставить на одну линию, одну вперед, вторую чуть назад. Руки поднимаются так же. Отклонения (пошатывание, неустойчивость) могут говорить о нарушениях, болезнях. Или же о гиподинамии, детренированности.
Самый сложный вариант – это когда человек стоит только на одной своей ноге, поджав стопу другой к колену. Его применяют, если предыдущие варианты не помогли сделать картину нарушений у пациента предельно ясной.
Внимание! Если вы планируете проводить тест дома, или в иных условиях, без медицинского персонала, крайне важно иметь кого-то, кто сможет вас подстраховать в случае потери равновесия.
Это особенно важно, если обследуемый уже имеет серьезные проблемы со здоровьем. Например, склонность к обморокам, скачки кровяного давления, слабость физическую, головокружения.
Виды диагностики
Для диагностики вестибулярной функции в отоларингологии применяются следующие виды исследований:
Поза Ромберга
Названная в честь немецкого профессора внутренних болезней M.H. Romberg эта поза заключается в принятии обследуемым вертикального положения, стопы ног сдвинуты, руки вытянуты вперед, глаза закрыты.
Метод позволяет выявить изменения равновесия при выключении зрения. В зависимости от причин и выраженности нарушений человек в такой позиции начинает пошатываться, может даже упасть. В последнем случае речь идет о так называемом симптоме Ромберга, который указывает на возможное поражение мозжечка, дисфункцию вестибулярного анализатора, поражение спинного мозга, развитие полиневрита и т.д.
Если выявить нарушения таким образом не удается, исследование может быть модифицировано и усложнено, например, пациенту предлагают поставить стопы одну за другой, придерживаясь прямой линии.
Фланговая походка
При проведении этой пробы обследуемый двигается в стороны, приставляя поочередно одну ногу к другой. Глаза остаются закрытыми. Данное исследование имеет большое диагностическое значение при подозрении патологий мозжечка, так как выполнить эти движения в таких клинических случаях часто оказывается невозможным. Поражение лабиринта не вносит никаких изменений в фланговую походку.
Вращательная проба
Этот метод основной своей задачей имеет выявление функционального состояния лабиринта, что помогает определить место локализации патологического процесса. Испытуемый садится в кресло, имеющее ручной или электрический привод, и фиксируется. Голова слегка наклонена вперед и вниз.
После чего врач приводит кресло в движение со скоростью 1 оборот в 2 секунды. По прошествии 10 оборотов оно резко останавливается, все отклонения туловища, вегетативные и другие реакции пациента регистрируются. Те же самые действия совершаются в обратную сторону, полученные показатели сравниваются.
Калорическая проба
Основу калорической пробы, как и вращательной, составляет изучение нистагма, который позволяет оценить функциональность лабиринта. Но в данном случае в качестве раздражителя применяется горячая или холодная вода, которая вводится в наружный слуховой проход.
В норме нистагм появляется по прошествии 5-10 секунд и продолжается 1-2 минуты. Исследуется сначала одно ухо, затем второе. Показатели записываются и сравниваются, исходя из полученных данных диагностируется перевозбуждение или, напротив, угнетение лабиринта.
После сопоставления результатов двух последних проб врачу видна объективная картина, раскрывающая степень раздражения вестибулярного аппарата и служащая фундаментальной базой для последующей дифференциации заболеваний вестибулярного анализатора.
Проба Ромберга, как оцениваются результаты?
Результаты пробы Ромберга можно оценить самостоятельно. Но точный диагноз может поставить только врач, основываясь на результатах нескольких обследований. Вот самая простая интерпретация:
- Если человек стоит спокойно и уверенно – это норма. Если же есть покачивания, важно заметить, спустя какое время они начались.
- Нужно заметить также, в какую сторону пациента «уводит» — вперед, назад, влево либо вправо.
- Становится ли сильнее атаксия (то есть пошатывания), если исследуемый закрывает глаза.
- Дрожат ли веки, пальцы ног или рук, само туловище?
Если человек смог простоять спокойно без этих симптомов, положенное время, то можно считать, что функциональных нарушений нервной системы у него нет. Так как тест Ромберга он прошел успешно. Если же появились описанные выше «тревожные звоночки», то это значит лишь одно – нужно обращаться к врачу.
Только он сможет верно интерпретировать результаты, с медицинской точки зрения. И определить порядок дальнейших важных действий.
Дети, которые не занимаются никакими видами спорта, имеют разные нормы удержания спокойного состояния. Вот эти нормы в секундах пробы Ромберга по времени для детей разного возраста:
- ребенок 7 лет – 16 секунд;
- детям 8 лет – 21 секунда;
- для ребенка 9 лет – 24 секунды;
- для детей 10 лет – 28 секунд;
- детям 11 лет – 30 секунд;
- для детей 12 лет – 36 секунд;
- ребятам 13 лет – 44 секунды;
- для подростков 14 лет – 48 секунд;
- подросткам 15 лет– 50 секунд;
- для юношей и девушек от 16 д0 18 лет – от 51 до 53 секунд соответственно.
Неустойчивость в позе Ромберга
Неустойчивость, пошатывания в процессе выполнения – это главный признак отклонений в функционировании нервной системы.
Более того, разные виды неустойчивости говорят о разных проблемах:
- неустойчивая поза открытыми глазами – это проблемы с мозжечком;
- пошатывания и с закрытыми глазами, и с открытыми говорит о нарушениях коры мозга – и испытуемый при них заваливается в сторону, которая является противоположной от зоны, которой требуется лечение;
- покачивания с закрытыми глазами пациента могут быть симптомами диабета или недугов суставов и мышц;
- качания в стороны – симптомы неврозов или синдрома ВСД (вегетососудистой дистонии).
Повторюсь, точно установить природу отклонений здоровья способен только опытный врач! Однако дома вы можете лишь понять, есть ли основания к нему обращаться, либо нет.
Смотрите полезное видео о том, что поза Ромберга — это не только диагностика состояние мозга и нервной системы, но и сосудистой системы, и позвоночника . По сути — диагностика таких скрытых недугов как артериосклероз и шейный остеохондроз:
Итак, если в позе Ромберга наблюдаются пошатывание или потеря равновесия, то следует обязательно сделать компьютерную томограмму головного мозга, провести УЗИ артерий и проверить уровень холестерина в крови.
Как проводится тестирование
Во многом тестирование на удержание равновесия зависит от того, какое именно отклонение диагностируется. Для того чтобы пациент занял правильную позу, ему нужно стать прямо, при этом ноги должны быть плотно прижаты друг к другу.
Далее пациент должен вытянуть руки перед собой и закрыть глаза. Но возможны варианта теста, когда закрываются глаза, но при этом руки остаются в опущенном положении, вдоль туловища. При таком положении врач обязательно поддерживает пациента, не допуская падений и травм.
Если говорить о сфере неврологических отклонений, то при данной позе учитываются любые пошатывания и главной задачей проверки симптома Ромберга является определение степени устойчивости. Учитываются также временные интервалы, которые также важны для правильной диагностики.
Более сложный вариант теста предполагает размещение ног, таким образом, чтобы они находились на одной линии. Происходит это следующим образом: пациент размещает ноги таким образом, чтобы пятка (допустим правой ноги) соприкасалась с пальцами (левой ноги) и они находились на одной линии.
При таком положении руки пациент должен вытянуть перед собой и закрыть глаза. Возможен вариант, при котором голова запрокидывается назад.
Диагностика синдрома Парри Ромберга на практике: