Виды эндопротезов тазобедренного и коленного суставов

Эндопротезирование тазобедренного сустава — это тотальная или выборочная замена частей сустава, прямо контактирующих друг с другом в процессе движений.

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — это полная замена головки и шейки бедра и вертлужной впадины на искусственные.

Боль в тазобедренном суставе чаще всего становится результатом остеоартроза и может серьезно повлиять на Вашу способность вести полный и активный образ жизни. Остеоартроз тазобедренного сустава в медицине называется коксартроз.

Эндопротезирование тазобедренного сустава поможет Вам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. За последние 20 лет, благодаря внедрению в практику новых материалов и методик, значительно улучшились результаты операций по эндопротезированию.

Такая операция становится все более и более распространенным, так как население в мире стареет. На данный момент операция по замене тазобедренного сустава является наиболее часто выполняемой в мире.

Эндопротез тазобедренного сустава состоит из четырех компонентов:

• чашки (вертлужного компонента)
• закрепленного внутри вкладыша
• ножки
• головки тазобедренного сустава

Самый распространенный вид эндопротезирования – это тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава. В ходе этой операции заменяют на искусственные как шейку с головкой бедренной кости, так и вертлужную впадину (двухполюсное или тотальное эндопротезирование).

Когда может потребоваться эндопротезирование?

Основными показаниями к эндопротезированию тазобедренного сустава являются:

• артроз тазобедренного сустава (коксартроз);
• перелом шейки бедренной кости;
• асептический некроз головки бедренной кости

При артрозе происходят дегенеративные изменения в суставном хряще, что в конечном итоге приводит к износу хряща. Вокруг сустава образуются костные разрастания (остеофиты).

В связи с износом хряща, уменьшением его толщины, значительным снижению гладкости, а также изменением формы суставных поверхностей, трение в суставе увеличивается, что приводит к боли и прогрессирующему нарушению движений в суставе.

Асептический некроз головки бедренной кости является еще одной причиной разрушения тазобедренного сустава. При этом заболевании головка бедренной кости теряет кровоснабжение и фактически разрушается.

Перелом шейки бедренной кости также является показанием к операции по замене сустава. При переломах шейки бедренной кости нарушается кровоснабжение головки, в связи с чем происходит ее постепенное разрушение.

Существует большое количество моделей эндопротезов тазобедренного сустава, т.к. идеальной модели нет. У каждой модели есть свои преимущества и недостатки. Для пациента важно, чтобы опытный врач индивидуально для каждого пациента подобрал модель. Стоимость и качество эндопротезов известных производителей является примерно одинаковым, но каждый врач после многих лет работы имеет свои предпочтения. Даже самая дорогая модель, если она будет установлена непрофессионально, стоять не будет, начнет расшатываться. Самое важное для пациента- это удостовериться в профессионализме врача.

Головка бедренной кости эндопротеза

Головка бедренной кости эндопротеза насаживается на верхний конус ножки эндопротеза и скользит в чашке (вертлужной впадине).

Такая скользящая пара трения может состоять из различных материалов с различной твердостью и текстурой поверхности. Сегодня наиболее часто используются комбинации керамики с пластиком, металла с пластиком и металл c металлом.

Подбор вида эндопротеза: Какие эндопротезы тазобедренного сустава для каких пациентов?

Тип эндопротеза подбирается в зависимости от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

Пара трения керамика- керамика является наилучшей с точки зрения износа, т.к. керамика обладает высокой жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом. Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, возможно раскалывание эндопротеза на множество осколков, которые очень сложно удалить из тканей.

Пара трения металл-металл является также хорошей комбинацией, т.к. состоит из материала жесткого и небьющегося.

Пара трения металл-высокополимерный полиэтилен является более дешевой альтернативой.

После того, как врач и пациент определились с моделью эндопротеза, индивидуально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают специальные рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза на основании банка данных с более чем 40 000 протезов.

Итак, какой эндопротез все таки самый лучший?

Итак, во-первых, самого лучшего эндопротеза не существует.

Во-вторых, конечно же,существует много разных эндопротезов,и какие-то из них лучше, а другие… лучше в чем-тодругом. При одном маленьком условии – если мы говорим об эндопротезах известных фирм-производителей с мировым именем.

В целом можно сказать, что существуют более дорогие модели эндопротезов и более дешевые. Но опять же это не означает, что дорогие модели лучше. Конечно же, выпуская новую модель эндопротеза, фирма-производитель вынужденно делает ее дороже, чем предыдущие модели, ведь разработка нового имплантата требует значительных денежных трат на исследовательскую работу, модернизацию производственных линий, маркетинг и т.д. Новые модели эндопротезов учитывают недостатки предыдущих поколений, и, вероятно, современные модели будут более долговечными и надежными.

В-третьих, гораздо более важно то, как хорошо будет выполнена операция, а не то, насколько «крутой» или «дорогой» эндопротез будет выбран. К сожалению, некорректная установка не спасет «самый лучший» эндопротез, а правильно установленный в ходе операции «эндопротез-середнячок» уверенно и без проблем может прослужить многие десятилетия.

Однако у хирурга, особенно много оперирующего, появляются свои предпочтения в выборе тех или иных моделей эндопротеза тазобедренного сустава. Хирурги ведущих многопрофильных больниц Кыргызстана, таких как «Бикард», «Кардио Азия+», «Ош-кардио», НИИХСТО, ОМОКБ рекомендует эндопротезы тазобедренного сустава компании Aesculap.

Компания Aesculap входит в число лидеров на рынке медицинской продукции. Она производит не только эндопротезы, но также хирургические инструменты, оборудование для лапароскопической хирургии, экстракорпорального очищения крови, инфузионные системы.

Эндопротезы Aesculap для тазобедренного сустава известны благодаря высокому качеству и доступности. Эффективность имплантатов этой фирмы-производителя подтверждена на международном уровне. Конструкции разрабатывают при помощи новейших технологий, используемых в хирургии.

Как происходит замена тазобедренного сустава

Операция выполняется под общим обезболиванием (наркозом) или с применением регионарных методов обезболивания — проводниковой или спинальной анестезии. Сначала производится разрез на коже длиной около 10-15 см, далее без использования скальпеля разводятся мышцы и связки для обеспечения оптимально необходимого доступа к суставу.

После иссечения капсулы хирург проводит ревизию сустава, окончательно определяясь с видом имплантата, удаляет разрушенный сустав или его части и устанавливает эндопротез. После дренирования и ушивания раны накладывается стерильная повязка. Операция длится не более 1-1,5 часов.

По окончании операции пациент в течение суток находится под круглосуточным наблюдением медперсонала в палате интенсивной терапии. Ему назначается антибактериальная терапия для профилактики инфекционных осложнений, антикоагулянты, обезболивающие препараты.

Преимущества протезов Aesculap

При использовании эндопротезов производства Aesculap возможно восстановление полной подвижности поврежденного сустава. Имплантаты не влияют на мышечные волокна, сухожилия и кровеносные сосуды.

Основные характеристики продукции фирмы:

• устойчивость;
• крепкая фиксация;
• полная совместимость с костью.

Повышенная стойкость к изнашиванию позволяет проводить повторную замену протеза значительно реже по сравнению с менее качественными изделиями. Материал не вызывает аллергических реакций у больных. После операции подвижность сустава восстанавливается в кратчайшие сроки.

Типы эндопротезов Aesculap

Продукция компании делится на категории в зависимости от выполняемых функций.

• Системы для восстановления. Сюда входят искусственные суставы, используемые для работы с тазобедренными сочленениями.
• Частичная замена. Имплантаты используются при операциях на коленном суставе и для реконструкции его структуры.
• Системы для лечения переломов плечевых и бедренных костей. Поврежденные участки срастаются и восстанавливают функциональность благодаря использованию стержней.

Продукция компании способна полностью заменить поврежденный сустав даже при очень плохом состоянии костной ткани. Эндопротезы Aesculap восстановят способность к движению в тех случаях, когда другие протезы не справятся. Инновационные разработки различных покрытий существенно снижают износ протеза. При создании каждого имплантата проводятся многочисленные тестирования для снижения трения деталей.

В чём суть процедуры эндопротезирования, зачем она назначается

Содержание:

• В чём суть процедуры эндопротезирования, зачем она назначается
• Показания и противопоказания операции
• Виды эндопротезирования: какими способами хирург может помочь пациенту
• Как происходит подготовка больного к операции
• За день до операции: чего ожидать больному
• Проведение эндопротезирования: алгоритм вмешательства
• После операции: состояние пациента
• Послеоперационный период и возврат к нормальной жизни

Различные дегенеративно-дистрофические поражения суставного аппарата могут сформироваться у человека на любом этапе его жизни. Их основная опасность в том, что, во-первых, со временем они только прогрессируют, а во-вторых, если вовремя не оказать врачебную помощь, человек может полностью лишиться возможности самостоятельно передвигаться, и окажется прикованным к постели. Болезни и патологии тзб сустава могут быть причиной формирования инвалидности поражённого.

Особенно часто встречается деформирующий артроз, при котором прогрессирующий патологический процесс постепенно видоизменяет форму суставных элементов, деформируя их, в результате чего человек теряет подвижность конечности и постоянно чувствует боль.

Консервативное лечение в таких случаях обычно неэффективно – оно может лишь замедлить процесс, причём только на ранних стадиях. Если болезнь запущена, лечащий врач принимает решение о проведении эндопротезирования.

Что это такое – эндопротезирование тазобедренного сустава? В процессе операции хирург осуществляет физическое извлечение поражённых элементов суставного аппарата, и заменяет их на искусственные протезы. Процедура проводится для достижения нескольких целей – устранения болей в суставе, улучшения его подвижности, возврата пациента к привычному образу жизни, возвращения ему способности ходить и двигаться.

Металлокерамика

Это один из самых популярных материалов, который широко применяется в протезировании зубов. Из него изготавливают постоянные коронки и мостовидные конструкции. Особенности таких протезов:

• Основу составляет металлический каркас, который придает коронкам прочность.
• Керамическая облицовка делает протез естественным на вид, исключает появление гальванического эффекта.
• Стоимость металлокерамики находится в среднем диапазоне, поэтому такие конструкции считаются доступными.

Подготовка к операции

Перед оперативным вмешательством проводят тщательную диагностику, чтобы оценить состояние здоровья пациента, выявить возможные противопоказания. Кроме исследований, которые назначают для изучения пораженного сустава (рентгенография, МРТ, КТ), предоперационная подготовка включает ряд стандартных исследований и анализов:

• общий, биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• кровь на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• группа крови, резус-фактор;
• коагулограмма;
• рентгенография легких;
• ФГДС;
• консультация терапевта;
• ЭКГ.

Могут потребоваться дополнительные консультации специалистов: стоматолога, оториноларинголога для выявления хронических очагов инфекции и другие.

Минимум за неделю до операции нужно отказаться от употребления спиртных напитков, препаратов, влияющих на свертывание крови. Если человек принимает какие-либо лекарственные средства на постоянной основе необходимо предупредить врача, так как может потребоваться их отмена. Важно избегать возможных источников инфекции, даже простое ОРВИ станет поводом отложить операцию на несколько дней, так как вирусная инфекция может привести к осложнениям.

Рекомендации перед госпитализацией

Кроме необходимых обследований, до операции рекомендовано:

• устранить очаги инфекции в полости рта;
• нормализовать вес, это дополнительная нагрузка на суставы;
• ознакомиться с правилами выполнения лечебных упражнений, которые потребуются в реабилитационный период;
• после замены тазобедренного, коленного суставов придется передвигаться на костылях либо ходунках. Рекомендовано заранее обучиться ходьбе с их помощью;
• подготовить компрессионные чулки;
• подобрать удобную обувь без каблуков, сложных застежек, шнурков;
• убрать ковры, провода с пола, о которые можно зацепиться и упасть, освободить место в комнате для свободного передвижения на костылях;
• подготовить высокое кресло, кровать, чтобы не приходилось сильно сгибать сустав. Для увеличения высоты можно положить дополнительный матрац. Свободный край кровати должен быть со стороны прооперированной конечности;
• расставить все предметы, которыми часто пользуется больной, в доступных местах, чтобы не было необходимости к ним тянуться, нагибаться и тем более влезать на стул;
• закрепить дополнительные поручни в ванной комнате, установить высокое сидение на унитаз;
• чтобы не было ситуаций с падением в темноте, необходимо обеспечить достаточное освещение помещений в ночное время.

Необходимо поговорить с близкими о помощи хотя бы в течение первых 2-3 недель после операции с приготовлением пищи, уборкой, поддержкой при ходьбе, особенно, если больному предстоит спускаться по лестнице.

Способы анестезии

Вид анестезии анестезиолог подбирает с учетом сопутствующих заболеваний, способа операции, общего здоровья пациента, возраста и других моментов. При протезировании коленного, тазобедренного суставов преимущественно используют региональную анестезию – спинальную и эпидуральную в сочетании с внутривенной седацией для успокоения пациента.

При обоих видах человек остается в сознании, но не чувствует нижние конечности в течение 4-8 часов. При спинальной пациенту делают укол с анестетиком в субарахноидальное пространство позвоночника для блокировки проведения нервных импульсов. При эпидуральной с той же целью препарат вводят в перидуральное пространство позвоночного столба.