Перелом шейки бедра тазобедренного сустава: виды, лечение пожилых и последствия операции

Среди людей старческого возраста в 30% случаев такой перелом приводит к летальному исходу в течение года после травмы. Причиной смерти является малоподвижность человека, приводящая к развитию смертельно опасных осложнений.

Рентген перелома

Более чем в 90% случаев переломы в области ТБС возникают у людей старше 70 лет с остеопорозом ІІ-ІІІ степени. Их бедренная кость ломается в результате падения. Такие переломы очень плохо срастаются из-за низкой минеральной плотности костей и плохого кровоснабжения тазобедренного сустава. В молодом возрасте кости ТБС ломаются реже, что обусловлено их высокой прочностью и устойчивостью к действию травмирующих факторов.

Виды переломов

Перелом ТБС – это обширное и неконкретное понятие. На самом деле тазобедренный сустав образован несколькими костями и ломаться может любая из них.

Среди переломов тазобедренного сустава лидирующую позицию занимают повреждения шейки бедренной кости и межвертельной зоны. Нарушения целостности вертлужной впадины встречаются намного реже.

Анатомия.

В международной классификации болезней МКБ-10 переломам шейки бедра присвоен код S72.0. Повреждение вертлужной впадины имеет шифр S32.4.

Проксимальный отдел бедренной кости, который участвует в формировании ТБС, состоит из головки, шейки, тела и двух вертелов, соединенных между собой межвертельным гребнем. По статистике, в 57% случаев нарушение целостности кости происходит в области шейки бедра. У 36% больных врачи выявляют чрезвертельные переломы.

Переломы могут быть без смещения, частично смещенными и со смещением (на фото вы можете увидеть разницу между ними). Наиболее тяжелое течение и прогноз имеют переломы, сопровождающиеся смещением обломков бедренной кости. Они приводят к нарушению кровообращения в костных тканях, из-за чего плохо срастаются. Лечение таких переломов чаще всего проводят путем эндопротезирования.

Виды травмы.

Переломы вертлужной впадины обычно возникают вследствие ДТП или падений с высоты. Кости таза при этом ломаются и нередко смещаются.

Перелом правой вертлужной впадины(на снимке слева).

Первая помощь при любом виде перелома заключается в иммобилизации нижней конечности. Поврежденную ногу и таз фиксируют в том положении, в котором они находятся. Для обездвиживания используют специальные шины, а при их отсутствии – длинные доски или палки. Если у больного имеется кровотечение – ему накладывают жгут. В таком виде человека немедленно доставляют в больницу для неотложной помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Основной комплекс

Большинство девушек мечтает о спортивной и стройной фигуре. Для достижения желаемого результата не нужно посещать спортивные залы. Можно работать над собой в домашних условиях, выполняя в течение 20 мин. простые физические упражнения.

Наклоны

Чтобы выполнить упражнение, необходимо придерживаться следующей пошаговой инструкции:

1. Первоначально необходимо занять прямое положение, расставив ноги на ширине плеч.

2. Далее следует выполнять наклоны вниз, сохраняя при этом осанку.
3. Наклоняться нужно так, чтобы корпус располагался соответственно полу. Требуется обязательно сгибать ноги в коленках.
4. После следует принять первоначальное положение.

Тренировка состоит из 4 сетов по 10 повторений. В процессе занятий требуется обращать внимание на то, что не следует вытягивать корпус наверх за счет спинных мышц. Такое выполнение наклонов считается неверным. При этом это может привести к травме. Спинные мышцы должны удерживать корпус прямым, а поднимать его должны ягодичные мышцы.

Присед

Чтобы эффект от данного занятия был заметен, приседать необходимо глубоко. Чтобы мышцы больше были задействованы, требуется как можно ниже опускаться. При этом спина должна быть ровной, а колени не должны выступать за носки.

Упражнение заключается в следующем:

1. Ноги необходимо установить на ширине либо немного шире плеч.
2. С вдохом требуется присесть и отвезти ягодицы назад, как будто пытаясь присесть на стул. Приседать нужно до тех пор, пока бедра не будут параллельны полу.
3. С выдохом требуется занять первоначальную позицию. Приседания необходимо выполнять 12 раз по 4 подхода.

Приседания с выпрыгиванием

Чтобы правильно выполнить упражнение, рекомендуется придерживаться следующих шагов:

1. Изначально понадобится выпрямить спину и поставить ноги на ширине плеч.
2. Приседания необходимо выполнять на вдохе, опускаясь до параллели с полом. Присед допустимо осуществить чуть ниже. Однако при этом требуется контролировать свои ощущения.
3. На выдохе следует произвести сильное выпрыгивание вверх. Для этого понадобится отталкиваться ступнями. Необходимо стараться прыгать как можно выше, чтобы бедра максимально пружинили.
4. Когда стопы окончательно коснуться пола, необходимо вновь уйти в присед. Тренировка состоит из 4 сетов по 12 раз.

При выполнении приседаний требуется следить за приземлением. Необходимо именно двумя ногами одновременно встать на пол. Приземляться желательно с немного согнутыми ногами. При этом необходимо сразу уйти в следующее приседание.

Болгарский присед

Для выполнения упражнения понадобится задействовать стул, диван либо кресло.

Болгарский присед заключается в следующем:

1. Необходимо встать спиной к стулу.
2. Далее понадобится закинуть одну ногу на стул, шагнув другой вперед. Садиться следует до тех пор, пока бедро не будет соответственно полу. Требуется ровно держать корпус. Работающая нога выступает центром тяжести, она должна сгибаться под углом 90 °. Неработающая нога должна быть расслабленной. Понадобится переносить нагрузку на пятку.
3. Затем необходимо занять исходную позицию. На каждую ногу понадобится по 12 повторений с 4 сетами.

При выполнении упражнения, чтобы перевести тяжесть с передней бедренной поверхности на ягодицы, требуется выполнить большой шаг. Колено в процессе приседания не должно выступать за линию носков.

Приседания «плие»

Чтобы осуществить занятие, необходимо выполнить следующее:

1. Ноги понадобится установить немного шире плеч. Носки должны быть развернуты под углом 45 °.
2. Приседать необходимо очень медленно и также занимать исходную позицию. Спина должна быть всегда ровной. Кроме внутренних бедренных мышц, также тренируются ягодичные мышцы.
3. Упражнение следует делать по 4 сета с 12 повторениями.

Во время занятий колени должны располагаться вдоль линии стоп и не должны заступать за носки. Спина все время должна оставаться прямой.

Выпады

При выполнении данного упражнения необходимо следить за тем, чтобы спина всегда была прямой и не наклонялась вперед. В процессе тренировки будет задействована передняя поверхность бедра и ягодичные мышцы.

При выполнении упражнения требуется придерживаться следующих действий:

1. Ноги должны находиться немного уже плеч, при этом требуется стоять ровно.
2. Необходимо шагнуть вперед и присесть, чтобы бедро стало соответственно полу. Плечи должны быть расправленными, а руки опущенными. Выпады требуется осуществлять шагами, используя 2 ноги. Нога, которая находится впереди, выступает центром тяжести, сгибаясь под углом 90 °.
3. После выпада необходимо встать, оттолкнувшись пяткой и перенеся заднюю ногу вперед.
4. Процедура состоит из 20 шагов по 4 сета.

Махи назад на полу

Чтобы выполнять махи назад, требуется ориентироваться на следующие действия:

1. Ладони необходимо упереть в пол, стоя на коленках.
2. Ногу требуется согнуть и поднять вверх. Затем понадобится занять исходную позицию. Для нагрузки допустимо задействовать любой утяжелитель.
3. Упражнение необходимо проводить по 4 сета и по 30 повторов.

Ягодичный мостик

При выполнении упражнения необходимо подняться и удержаться в верхней точке, пытаясь как можно сильно сжать мышцы ягодиц.

Занятие заключается в следующем:

1. Необходимо лечь на пол, сжав ноги и разместив их на ширине плеч.
2. В таком виде требуется поднимать и опускать таз. Чтобы усложнить тренировку, допустимо вытянуть ногу либо уложить на бедро какой-нибудь утяжелитель.
3. Упражнение состоит из 4 сетов по 30 повторов.

Берпи

Для получения хорошего эффекта упражнение необходимо выполнять верно и очень быстро. Однако при этом требуется следить за самочувствием. Если сердцебиение сильное и ощущается тошнота, тренировку необходимо остановить.

Упражнение берпи основано на следующих действиях:

1. Первоначально нужно встать ровно, держа руки вдоль туловища. Необходимо выполнить полное приседание, чтобы центр тяжести перешел на носки.
2. Затем следует принять упор лежа, а после вновь вернуться в полный присед и в исходную позицию с помощью прыжка.
3. Необходимо выполнить 4 подхода. Число повторов будет зависеть от личных возможностей.

Травмы бедренной кости

По статистике, данную патологию выявляют у 80% женщин старше 50 лет и практически всех мужчин в возрасте более 75 лет. У представительниц женского пола остеопороз развивается намного раньше, что обусловлено массивной потерей кальция в период менопаузы.

Если человек не восполняет дефицит кальция с помощью витамино-минеральных комплексов, витамина D, кальций- и фосфорсодержащих препаратов, то у него начинается деминерализации костей. Проще говоря, минералы Ca и P вымываются, поступают в кровь и разносятся по всему организму. Попадая в органы и ткани, они выполняют там ряд жизненно важных функций.

Травма левого ТБС.

Поскольку шейка наиболее тонкая часть бедренной кости, именно она страдает чаще всего. Чрезвертельные переломы и повреждения головки встречаются намного реже. Последние обычно сочетаются с нарушением целостности костей таза.

В ортопедии и травматологии используют несколько классификаций переломов шейки бедра. Разные виды переломов имеют совершенно различный прогноз. К примеру, у людей младше 50 лет трансцервикальные переломы с углом менее 30 градусов срастаются относительно хорошо. У лиц более старшей возрастной категории субкапитальные повреждения и переломы с углом более 50 градусов срастаются крайне тяжело и имеют неблагоприятный прогноз.

Слева-направо: субкапитальный, трансцервикальный, базисцервикальный переломы.

1. Субкапитальный. Располагается на границе между головкой и шейкой бедренной кости. Наименее благоприятный прогноз.
2. Трансцервикальный. Локализуется в наиболее уязвимом месте – в области шейки бедренной кости.
3. Базисцервикальный. Находится в месте соединения шейки с телом бедренной кости. Срастается намного лучше, чем предыдущие два варианта.

Большое прогностическое значение имеет угол слома. При вертикальном положении существует большой риск смещения с последующим нарушением кровообращения в тканях бедренной кости. Такие переломы имеют наиболее неблагоприятный прогноз.

Переломы шейки бедренной кости могут сопровождаться вколачиванием, растяжением, сдавливанием, смещением или ротацией костных фрагментов. Все это отягощает состояние больного, ухудшает прогноз на выздоровление.

Диагностика

Диагноз перелома ставится на основании:

• Жалобы больного (невозможность опереться на ногу, боль в паху).
• Анамнеза.
• Клинической картины, когда поврежденная конечность укорочена, вывернута наружу, травмированный человек не может оторвать пятку от поверхности (симптом прилипшей пятки).
• Данных рентгенологического исследования.

Вертельные, межвертельные и подвертельные виды

Второе по частоте место среди переломов тазобедренного сустава занимают травмы в вертельной области бедренной кости. Бывают со смещением или без него. Нарушение целостности костей может иметь разную выраженность и тяжесть. Переломы в вертельной зоне чаще встречаются у лиц относительно молодого возраста. Они возникают вследствие падения или действия отрывного механизма.

Наиболее благоприятное течение имеют переломы большого и малого вертела, не сопровождающиеся смещением костных фрагментов. Они не вызывают серьезных повреждений и осложнений. Для их лечения обычно не требуется хирургическое вмешательство. Операция и внутренняя фиксация обломков кости нужна лишь в случае их смещения.

АО-классификация переломов вертельной зоны:

1. Простые чрезвертельные. Одна линия перелома, которая проходит в области между большим и малым вертелом.
2. Многооскольчатые чрезвертельные. В вертельной зоне образуется несколько костных фрагментов. Раздробление кости на части.
3. Подвертельные. Располагаются в проксимальном отделе бедренной кости ниже малого вертела, но не далее 5 сантиметров от него.

Подвертельный перелом.

Зачем нужны

У девушки фигура, располагающаяся в районе бедер с ягодицами, может иметь различного рода отклонения от нормы.

Самые частые проблемы описаны в следующем списке:

• большой объем отложений в районе бедер;
• обвислость и дряблость в ягодичной области и на бедрах;
• очень худые бедра;
• тонкие и ослабленные ягодичные мышцы.

При регулярном проведении фитнес занятий и при тщательном прорабатывании мускулатуры бедер запускаются процессы, перечисленные в следующих пунктах:

• жировые ткани на бедрах уменьшаются в объеме;
• нормализуется лимфоток и циркуляция крови, что благотворно сказывается на уменьшении целлюлита;
• повышаются физические показатели силы мышц ног;
• силуэт фигуры становится более привлекательным;
• увеличивает свою функциональность суставно-связочный аппарат;
• укрепляются и приобретают рельефность кора и мышечные ткани нижних конечностей.

Деструкция вертлужной впадины

По статистике, переломы тазовых костей случаются у людей в возрасте 21-40 лет. Их основные причины – автомобильные аварии и серьезные бытовые травмы. Переломы вертлужной впадины составляют около 15-20% всех травматических повреждений таза. Они сопровождаются переломами и вывихами головки бедренной кости.

Многооскольчатый перелом.

Неосложненные переломы вертлужной впадины у людей молодого возраста лечат без хирургического вмешательства. Операция требуется при Т-образных переломах, интерпозиции обломков в суставе, невправившихся переломовывихах и массивных переломах заднего края впадины.

Сосуды

Посмотрите на анатомическую схему или фото бедра в учебнике анатомии — отчетливо видно, что бедро густо оплетено не только мышцами, но и различными артериями и сосудами. Они очень мощные, так как им приходится обеспечивать кровью достаточно большой «подшефный» участок. Бедро опутано следующими основными артериями:

1. Наружняя подвздушная артерия. Её задача — обеспечение кровью подвоздушной мышцы и брюшины.
2. Лобковая сеть артерий, образующие запирательную сеть сосудов. Ее основная задача — кровообращение от живота к бедру. Повреждение этих сосудов крайне опасно, так как чревато смертельным кровотечением.
3. Бедренная артерия – начинается в передней области бедра и идет к подколенной выемке. В верхней части артерия располагается поверхностно, поэтому легко прощупывается через кожу.
4. Глубокая артерия – сеть литеральных, медиальных и прободающих сосудов. Снабжают кровью бедро — сустав, мышцы и другие мягкие ткани.
5. Подколенная артерия делится на заднее и переднее большеберцовые сплетения. Располагаются эти сосуды глубоко под кожей и жировой прослойкой.

Травмы в младшей возрастной группе

В младшей возрастной группе встречаются вертельные, подвертельные, чрезвертельные, переломы вертлужной впадины и шейки бедренной кости. Последние обычно имеют трансцеврикальную или базальноцервикальную локализацию и относятся к II и III типам по Pauwels.

Остеосинтез.

Основным методом лечения переломов тазобедренного сустава в младшей возрастной группе является внутренний остеосинтез.

Суть методики внутреннего остеосинтеза заключается в репозиции костных фрагментов и их фиксации. С этой целью могут использовать штифты, винты, пластины, спицы и т.д. Импланты обычно изготавливают из титановых, молибденхронивоникелевых или других сплавов, устойчивых к окислению в тканях организма.

Для успеха остеосинтеза требуется:

• отсутствие выраженного остеопороза;
• сохранение нормальной минеральной плотности костной ткани;
• отсутствие нарушений кровоснабжения костей тазобедренного сустава;
• точное и прочное сопоставление костных фрагментов хирургом;
• минимальная травматизация околосуставных тканей в ходе операции;
• механическая совместимость импланта и костной ткани;
• ранняя двигательная активность в послеоперационном периоде.

Существуют разные техники остеосинтеза. При выборе метода хирургического вмешательства врачи учитывают индивидуальные анатомо-физиологические особенности строения бедренной кости человека, локализацию перелома, его направление и тип по Pauwels.

Разновидность остеосинтеза.

По статистике, несращение переломов тазобедренного сустава наблюдается у 10-30%, аваскулярный асептический некроз головки бедренной кости – у 10-40% больных. Как правило, этим пациентам в итоге приходится делать полное эндопротезирование ТБС.

При тяжелых оскольчатых переломах ТБС, сопровождающихся нарушением кровообращения в бедренной кости, от внутреннего остеосинтеза лучше отказаться. Скорее всего, он не поможет восстановить целостность и функциональную активность сустава.

Реабилитация

Всем пациентам после проведения той или иной операции показано проведение реабилитации. Она подразумевает примерно одинаковый комплекс мер, которые вводятся в разные сроки после проведения хирургического вмешательства.

Обязательно проводится массаж, который способствует активизации крово- и лимфообращения в бедре, помогает снизить риск образования тромбов и пролежней, а также пневмонии. Кроме того, лечебный массаж позволяет избежать возникновения атрофии мышц. Но его продолжительность и интенсивность для каждого больного определяется индивидуально специалистом.

Также всем пациентам назначается ЛФК в соответствии с физическими возможностями больного, скоростью его восстановления и особенностями проведенной операции. Лечебная физкультура помогает снизить вероятность развития осложнений, избежать снижения мышечного тонуса и добиться восстановления нормальной двигательной активности. Изначально проводится дыхательная гимнастика и упражнения в положении на спине с задействованием мышц рук, шеи, брюшного пресса, здоровой ноги. Постепенно упражнения усложняются, но их выполнение, особенно на первых порах, допускается только под контролем специалиста и только после полного освоения методики разрешаются самостоятельные занятия ЛФК.

Также важно обеспечить полноценное питание больных, хотя после перелома шейки бедра нередко наблюдается снижение аппетита. Поэтому необходимо, чтобы порции соответствовали потребностям человека, но в меню входили в достаточном количестве фрукты и овощи, богатые клетчаткой, а также молоко и кисломолочные продукты. Мясную пищу лучше ограничить.

Таким образом, перелом шейки бедра хотя и не является распространенной травмой, но с ним может столкнуться практически каждый пожилой человек. При этом он нередко становится причиной развития опасных для жизни осложнений, приводящих к летальному исходу. Поэтому после падений и действия других травмирующих факторов на область бедра, особенно при возникновении симптомов перелома шейки бедренной кости, стоит обращаться к ортопеду и при диагностировании травмы не бояться операции. Современные методы хирургического лечения позволяют рассчитывать на благоприятный исход и восстановление нормальной двигательной активности без осложнений.

Особенности пожилого возраста

В 90-95% случаев переломы в области тазобедренного сустава случаются у пожилых людей в возрасте старше 60 лет. Практически у каждого из них выявляют сопутствующий остеопороз (снижение плотности костной ткани). Также у лиц старшего возраста наблюдается ухудшение кровообращения в костных структурах ТБС. Все эти факторы мешают нормальному сращению костей и делают внутренний остеосинтез малоэффективным.

Для сохранения плотности костей очень хорошо подходит физическая активность с понятием небольших весов 5-7 кг.

После остеосинтеза у пожилых людей могут развиваться осложнения. Частота несращений переломов с последующей резорбцией шейки бедра и формированием ложного сустава составляет 18-40%. Асептический некроз головки бедренной кости возникает у 17-25% пациентов.

Если повреждается один из сосудов, то питание костной ткани прекращается.

Факторы риска падений в старческом возрасте:

• плохое зрение;
• остаточные явления после инсультов;
• прием лекарств со снотворным или гипнотическим действием;
• мышечная атрофия;
• паркинсонизм;
• отсутствие костылей или других вспомогательных средств при ходьбе;
• неправильно обустроенный быт (скользящие по полу ковры, перетянутые через всю комнату электрические провода и т.д.).

Основной целью лечения переломов ТБС в старческом возрасте является ранний подъем с постели. Он необходим для профилактики пролежней и застойных пневмоний – тяжелых осложнений, которые нередко приводят к смерти пациента.

Добиться ранней активизации людей старческого возраста можно с помощью эндопротезирования – замены тазобедренного сустава искусственным имплантом. При отсутствии осложнений во время операции человек может вставать с постели уже на второй-третий день. После окончания реабилитационного периода он получает возможность нормально передвигаться без какой—либо сторонней помощи.

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Причины

Более чем в 90% случаев переломы шейки бедра возникают у людей, причем в 4 раза чаще у женщин, старше 65—70 лет, у которых уже присутствует остеопороз 2—3 степени. В таких ситуациях для получения столь опасной травмы достаточно падения с высоты собственного роста. Поскольку в подобных случаях кости имеют низкую степень минерализации, а кровообращение обычно нарушено в силу развития других сопутствующих заболеваний, переломы срастаются очень плохо.

Остеопороз – хроническое заболевание, сопровождающееся снижением минерализации костей, в результате чего они становятся более пористыми и хрупкими.

Также предрасполагают получению перелома шейки бедра у людей пожилого возраста:

• наличие онкологических заболеваний;
• ведение малоподвижного образа жизни и патологии нервной системы, приводящие к ограничению подвижности или координации движений, в том числе болезнь Паркинсона, остаточные явления после инсульта;
• ожирение;
• неправильное питание, голодание, приводящие к дефициту питательных веществ разных групп в организме;
• характерные для менопаузы гормональные изменения;
• атеросклероз и другие сосудистые патологии;
• снижение остроты зрения, что провоцирует повышение риска падения и получения травмы.

В то же время у молодых людей перелом шейки бедра является редкостью, поскольку бедренные кости отличаются высокой прочностью и устойчивостью к воздействию различных травмирующих факторов. В таких ситуациях переломы обычно являются следствием:

• ДТП;
• производственной травмы;
• падений с большой высоты;
• участия в вооруженных конфликтах.

Эндопротезирование как метод лечения

Из-за плохого кровоснабжения и остеопороза у пожилых людей практически все переломы срастаются плохо. Более того, вживление металлических штифтов или пластин активизирует процессы остеолиза – разрушения костной ткани. В результате после внутреннего остеосинтеза состояние многих пациентов лишь усугубляется.

В наши дни наиболее эффективным методом лечения переломов ТБС является эндопротезирование. Замена фрагментов тазобедренного сустава искуственными имплантами обеспечивает ранний подъем с постели, позволяет существенно сократить период реабилитации и восстановить опорную функцию нижней конечности. Это, в свою очередь, дает возможность избежать жизненноопасных осложнений, от которых многие пожилые люди гибнут в первый год после травмы.

Фиксация компонентов протеза с помощью специального цемента обеспечивает их надежное крепление к поверхностям остеопорозных костей.

Как показала практика, тотальное эндопротезирование при переломах шейки бедра дает благоприятные результаты в 90% случаев. Это значит, что полная замена тазобедренного сустава намного эффективней внутреннего и наружного остеосинтеза.

Интересные факты

В завершении темы «Что это — бедро» познакомимся с занимательными фактами:

1. Кожа на медиальной части бедра более тонкая, подвижная и эластичная, нежели на наружной.
2. Подкожные ткани в области бедра более развиты у женщин, чем у мужчин.
3. Отложение жира в области бедер и ягодиц поможет избежать диабета. Липиды, расположенные здесь, вырабатывают лептин и адипонектин, которые препятствуют развитию этого заболевания и ряда других.

Бедро — это одна из областей тела человека, верхняя часть ноги. Как и все другие области организма, оно имеет уникальное и сложное строение.

Показания и противопоказания

Замену тазобедренного сустава врачи рекомендуют всем пациентам старше 70 лет с переломами и ложными суставами шейки бедра. Также эндопротезирование выполняют всем больным, у которых развился асептический некроз головки бедренной кости. Плановую замену ТБС могут выполнять пациентам с деформирующими остеоартрозами и коксартрозами III степени. Показанием к операции также являются опухолевые процессы в области тазобедренного сустава.

Противопоказания к эндопротезированию:

• тяжелая сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма;
• хроническая дыхательная недостаточность ІІ-ІІІ степени;
• неспособность человека самостоятельно передвигаться;
• воспалительный процесс в области тазобедренного сустава;
• наличие несанированных очагов хронической инфекции в организме;
• перенесенная в прошлом генерализированная инфекция (сепсис);
• отсутствие костномозгового канала в бедренной кости.

При наличии противопоказаний выполнять операцию по замене тазобедренного сустава опасно. Из-за тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы больной может попросту не перенести наркоз. Наличие инфекции в суставной полости или в любой другой части тела может привести к развитию гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде. А неспособность пациента передвигаться без сторонней помощи очень сильно затруднит реабилитацию.

Мышечное строение

Рассматривая строение бедра человека, нельзя обойти стороной мускулатуру. Именно она помогает совершать этой частью тела вращательные и сгибательные движения. Мышцы обволакивают бедренную кость со всех сторон, разделяясь при этом на следующие группы:

• переднюю;
• медиальную;
• заднюю.

Разберем каждую в отдельном подзаголовке.

Остеосинтез шейки бедра или эндопротезирование?

Длительность реабилитации после внутреннего остеосинтеза составляет в среднем 12 месяцев, после эндопротезирования – 5-6 месяцев. В раннем послеоперационном периоде всем пациентам, которые перенесли операцию на ТБС, проводят антибиотикопрофилактику и профилактику тромбоэмболических осложнений.

Пациенты после остеосинтеза находятся на постельном режиме в течение первых 3-5 дней. После этого им разрешают двигать конечностью и вставать с постели. Позже больным назначают массаж, физиотерапевтические процедуры, ЛФК, плаванье в бассейне. Физиотерапия при переломах ТБС помогает улучшить кровообращение в области сустава и тем самым ускорить выздоровление. Фиксирующие пластины или штифты удаляют лишь после полного срастания перелома и восстановления функциональной активности сустава. Как правило, это происходит через 12-18 месяцев после хирургического вмешательства.

В случае эндопротезирования восстановительный период длится намного меньше. При помощи медицинского персонала человек может вставать с постели уже на второй день после операции. Вскоре он начинает передвигаться самостоятельно, с помощью костылей или специальных ходунков. Еще через 2-3 месяца он может от них отказаться. При выполнении всех рекомендаций врача и правильной реабилитации больной возвращается к привычному образу жизни уже через полгода.

Консервативная

Шейка бедра (где находится у человека травма, определяют с помощью аппаратной диагностики) лечится в некоторых случаях консервативным методом. В этом случае происходит неполный перелом без смещения и линия разрыва не превышает угол под 30˚.

Он включает в себя:

• фиксацию тазобедренного сустава;
• растяжение (по врачебным показаниям);
• восстановительную терапию с помощью лекарств;
• комплекс лечебной физкультуры.

Для купирования боли назначается анестетик в нервы бедра. Процедура называется блокада нервов.

Препараты, использующиеся при лечении:

Всем больным после их обращения за медицинской помощью проводят тромбопрофилактику, которая относится к неотложным мероприятиям. Риск развития венозного тромбоза присутствует с момента получения травмы.