Послеоперационная реабилитация играет жизненную роль в восстановлении повседневной активности после хирургии плечевого сустава. Следуйте инструкциям Вашего хирурга и упорно трудитесь, чтобы достигнуть лучшего результата.
Ранняя реабилитация.
Растяжки и обычная повседневная активность обычно начинается в день хирургии. По Вашему желанию может быть назначена обезболивающая терапия. В первую очередь, под контролем врача-реабилитолога, начинаются аккуратные качательные движения в плече, придание плечу различных положений для расслабления мускулатуры. Эти пассивные упражнения помогают предотвратить неподвижность, в то время, как постепенно возвращаются движения в плече. Вам также необходимо напрягать мышцы кисти и предплечья путем сгибания в запястье и локтевом суставе.
Врач-реабилитолог покажет Вам самые безопасные способы, как встать и лечь в кровать, сесть на стул или унитаз. Реабилитолог будет отслеживать Ваше ежедневный прогресс и держать Вашего хирурга в курсе.
Травмы плеча
Сустав плечевого пояса является наиболее подвижным в организме человека. Его уникальное строение позволяет осуществлять движения в абсолютно разных плоскостях. Но это преимущество имеет и обратную сторону, ведь плечевой сустав подвергается большим нагрузкам и часто повреждается.
Область плеча крепится к грудной клетке грудино-ключичным суставом, а лопатка соединяется только мышечной тканью.
Мышцы не только генерируют движения, но и стабилизируют динамику плечевого пояса. При этом может постепенно развиваться «артроз» или «остеохондроз». Появляются болевые ощущения в плечах, в результате разрыва манжеты ротатора, вследствие чего требуется хирургическое вмешательство, применяемое на сухожилиях.
Начало реабилитации
Начать необходимо с того, что физиотерапевтические процедуры начинаются на следующие сутки после хирургического вмешательства. Очень важно вовремя начать восстановление функций сустава для полного возобновления его «работы».
Обратите внимание, что первые месяц или полтора придется обязательно фиксировать конечность. Обычно это делают либо с помощью более «традиционной» косыночной повязки или используя более современные способы.
В целом, за 10-15 дней у большинства прооперированных пациентов наблюдается восстановление наиболее необходимых навыков: надевание и снимание одежды, прием пищи, гигиенические процедуры, простые дела по дому и т.д.
Если говорить про общий срок реабилитации, то он длится от 3-х месяцев до полугода.
Операция на плече
После этого необходимо долгое восстановление и реабилитация после операции на плечевом суставе. Существует множество программ и комплексов лечебной гимнастики, позволяющих улучшить заживление плечевого пояса и ускоряющих функциональность и полную работоспособность верхних конечностей.
Организм человека представляет собой сложную и уникальную систему, обладающую неограниченными возможностями.
И даже недолгое обездвиживание частей тела приведет к разладу в общей контрактуре. Но при этом слишком активные действия после проведения операции или полученной травмы, приводит к увеличению сроков заживления поврежденных тканей и образованию дополнительных проблем при восстановлении.
Для того, чтобы скомпенсировать эти полностью различные действия, и применяется реабилитация после вывиха или перелома плечевого сустава.
Важно! Комплексы упражнений ЛФК для восстановления плечевой функциональности должны назначаться специалистом в индивидуальном порядке, который определит степень нагрузки и сроки выполнения.
Операции на плечевом поясе врачи вынуждены провести, при:
- Нестабильности самого сустава;
- Синдроме импиджмента;
- Переломах плечевого сустава;
- Травмах роторной манжеты.
Важные факты о восстановлении после эндопротезирования
- Физиотерапевтические процедуры назначаются только специалистом!
- Лечебную гимнастику необходимо проводить до 5 раз в день от месяца и более.
- Первые 6 недель запрещены серьезные нагрузки на сустав: вытягивание руки назад и в стороны, поднятие предметов тяжелее пол-литровой бутылки с водой, вставание с сидений припомощи опоры на на них больной рукой, вождение автомобиля и т. д.
- После операции запрещены контактные виды спорта, а также любые поднятия тяжестей.
Реабилитация после эндопротезирования плечевого сустава в цифрах и сроках
- Необходимость стационарного лечения в клинике — до 5 дней;
- Ношение бандажа для поддержки руки круглосуточно — не менее месяца;
- Использование бандажа для фиксации конечности по ночам — 2 недели и более;
- Продолжительность нетрудоспособности — до 6 недель.
Обратите внимание, что в зависимости от поврежденной руки, объемов проведенной операции, точности и четкости соблюдения предписаний врача-реабилитолога, срок нетрудоспособности может изменяться как в меньшую, так и в большую стороны. Работники умственного труда могут вернуться к работе гораздо ранее, чем те, чья профессия подразумевает физические нагрузки.
Лечебная Физкультура (ЛФК)
Реабилитация при артроскопии плечевого сустава позволяет более быстро восстановить работоспособность руки, хотя и в этом случае процесс может затянуться на полгода.
Время проведения ЛФК зависит от многих факторов:
- Размеров и обширности повреждения;
- Размаха оперируемой области;
- Продолжительности периода регенерации тканей;
- Образования или отсутствия осложнений;
- Возраста и общего состояния пациента.
Применение упражнений при последовательной реабилитации во время лечения сустава имеет следующие плюсы:
- Укрепление мышц и снижение их рефлекторного перенапряжения;
- Восстанавливает силу и координацию движений поврежденной верхней конечности;
- Четко распределенная нагрузка позволяет быстро восстановить подвижность руки после операции на плечевом поясе, не перегружая ее.
Реабилитация после артроскопии плечевого сустава
Программа реабилитации составляется специалистом с учетом особенностей повреждения, вида операции и характера предполагаемых нагрузок. Восстановление после артроскопии проходит в несколько этапов, с последовательным увеличением нагрузки на сустав и окружающие его мышцы, что приводит к их укреплению и постепенному заживлению.
1 этап. Послеоперационный
1 – 4 недели после операции:
- Посещение специалиста по реабилитации с первой недели после артроскопии;
- снижение отечности и боли в прооперированном плече;
- полное восстановление диапазона пассивных движений в суставе;
- поддержание тонуса мышц, стабилизирующих ПС;
- стимулирование кровообращения в области плечевого сустава.
Первые несколько недель после операции пациентам советуют носить ортезную повязку (плечевой бандаж) – повязка фиксирует прооперированную руку в полуотведенном положении, снижая воспаление и не давая травмировать сустав в процессе выполнения базовых бытовых задач. Восстанавливать пассивную (под воздействием внешней силы) подвижность плечевого сустава начинают с выполнения простых, индивидуально подобранных специалистом по реабилитации, упражнений:
- Статическое напряжение мышц плечевого пояса.
- Движения пальцами руки, движения кистью.
- Умеренные сгибательно-разгибательные движения в локтевом суставе
- Динамические упражнения: поднятие надплечий, вращение и сведение лопаток.
Первое время, при попытке выполнить какое-либо упражнение, мышцы плеча будут рефлекторно напрягаться, пытаясь предотвратить возможную травму. Это может выражаться в небольшом дискомфорте и тянущих ощущениях. Специалист по реабилитации поможет преодолеть рефлекторный страх и научит выполнять упражнения так, чтобы избежать повторной травмы.
Помимо лечебной физкультуры (ЛФК), реабилитация после артроскопии плечевого сустава может включать и другие процедуры:
Механотерапия (аппарат АРТРОМОТ ACTIVE-K).
Упражнения на лечебном аппарате, которые можно начинать уже в течение первых суток после операции под контролем специалиста по реабилитации. Работа на аппарате направлена на раннее безболезненное восстановление подвижности в оперированном плечевом суставе и укрепление мышц-стабилизаторов. Оказывает положительное влияние на координацию движений.
Нейромышечная электростимуляция.
Через кожу пациента подаются электрические импульсы, стимулирующие нервные окончания к передаче сигналов определенной группе мышц. Мышцы отвечают на импульс вибрацией или сокращением – так же, как при нормальной мышечной активности, например, при ходьбе или тренировке в спортзале. Это позволяет оптимизировать силу и тонус мышц, ослабить болевые ощущения.
Лечебный массаж.
Процедура уменьшает боль и отечность, улучшает приток крови в прооперированную конечность.
Кинезиологическое тейпирование.
Накладывание на кожу вокруг сустава специальных эластичных хлопковых лент на акриловой клеевой основе. Тейпы стабилизируют сустав и мышцы, увеличивая их диапазон движения и оказывая противоотечное действие.
Мануальная и кинезио- терапии.
Набор методов ЛФК, направленных на поддержание тонуса мышц-стабилизаторов плечевого сустава. Например, методики постизометрической релаксации мышц (ПИР) и проприоцептивное нервно-мышечная фасилитация (PNF-терапия).
Будет полезно уделить время и кардиотренировкам, например, занятиям на велотренажере. Однако, на первых порах, стоит воздержаться от бега – тряска при беге может негативно сказаться на заживлении плеча после артроскопии.
2 этап. Восстановительный
5 – 6 недели после операции:
- Посещение специалиста по реабилитации раз в 1-2 недели;
- начало восстановления активных движений в плечевом суставе;
- восстановление тонуса мышц плечевого пояса;
- восстановление чувства положения руки в пространстве (проприоцепции).
На втором этапе специалист по реабилитации обучает пациента упражнениям, нацеленным на восстановление активных движений – движений в плечевом суставе, осуществляемых за счет собственных мышц плечевого пояса. Темп, силу и амплитуду упражнений подбирают так, чтобы они были комфортны и безболезненны для пациента. Не разрешаются резкие, маховые, рывковые движения. Занятия стоит проводить 2-3 раза в день, каждое упражнение повторять 10-12 раз. Примеры упражнений:
- Качательные движения в плечевом суставе: наклониться вперед и свесить расслабленную руку. Раскачивать руку в различных плоскостях, избегая положений, доставляющих дискомфорт.
- “Скольжение” руки по горизонтальной поверхности с постепенным увеличением диапазона движения.
- Бытовые упражнения (причесывание, умывание и т.д.).
Выполнение упражнений необходимо приостановить если они вызывают отечность и / или усиление боли в суставе.
Рекомендации по восстановлению
Большое внимание следует уделять дозированию нагрузки и отслеживанию динамики ежедневно. Каждое движение должно быть максимально проработано. Не стоит пренебрегать обычным действиям, таким как броскам мячика, ударами палкой или битой, размахиванием ракеткой для игры в большой теннис.
Временная неработоспособность плечевого пояса быстрее восстанавливает свою функциональность, при дополнении комплекса реабилитационной гимнастики ручным массажем, физиотерапевтическими процедурами, и использованием специализированных тренажеров.
При совокупности всех действий в комплексе, можно очень быстро вернуться к привычному для пациента образу жизни.
Еще одним способом проведения реабилитации, является растяжка, которая увеличивает эластичность сухожилий и позволяет быстрее разработать поврежденную конечность. Все действия нужно выполнять медленно, без резких движений. Упражнения выполняются в вертикальном положении тела, слегка расставив ноги:
- Одна из рук поднимается, сгибается в локте, заводится в область за спиной, и пальцы пытаются дотянуться до противоположной лопатки. После следует поменять конечности. Действия повторяются 4-5 раз;
- Производятся наклоны, держась руками за спинку стула. При нагибании нужно произвести задержку, и в этой позе пробыть несколько секунд;
- Обе конечности сводятся за спину. Руки отводятся на максимально возможную высоту, после чего опускаются в исходное положение. Следует повторить 4раза;
- Для выполнения упражнения используется полотенце, веревка, либо скакалка. Любой из аксессуаров берется за концы, вытягивается, и поднимаются руки к верху, при этом отводясь назад и не сгибаясь в части локтей, после чего опускаются в медленном темпе.
Противопоказания
Не всегда гимнастику лечебной физкультуры при реабилитации возможно провести в полном объеме. В некоторых моментах тренировки и сам прочес ускорения восстановления может привести к усугублению имеющейся проблемы.
К выполнению ЛФК стоит прибегать лишь в том случае, если не было выявлено следующих противопоказаний:
- Ощущение сильной боли в плечевом поясе, которая только усиливается при любом движении;
- Наличие инфекционных болезней, присутствующих во время обострения;
- Резкое повышение температуры, вызванное гипертермией;
- Обнаружение у человека такого заболевания, как сахарный диабет;
- Если анамнез показывает присутствие кардиологического заболевания, ведь все нагрузки заставляют работать сердце в более быстром ритме.
Реабилитация при повреждении плечевой части туловища является незаменимым условием для более быстрого восстановления функциональности и работоспособности травмированной конечности, позволяя вернуться к обычному образу жизни в кратчайшие сроки.