Новосибирск: клиники эндопротезировани коленного и тазобедренного суставов

Эндопротезирование тазобедренного сустава заключается в замене поврежденного сустава на искусственный эндопротез. Современные возможности эндопротезирования – важнейшие достижения в протезировании XXI века. Постоянное совершенствование техники операции и появление прогрессивных, уникальных материалов привело к высокой востребованности операций по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава.

В «Дорожной Клинической Больницы» успешно выполняются операции у пациентов с дегенеративными заболеваниями суставов диспластического, посттравматического или идиопатического характера, а также различными системными заболеваниями.

Ключевое показание к операции – сильный износ сустава. Оперативное вмешательство, как правило, назначается при невозможности вернуть полноценную функциональность тазобедренного сустава другими способами.

В случае отсутствия диагностированных тяжелых заболеваний и травм сустава о необходимости эндопротезирования свидетельствует наличие следующих симптомов:

каждый шаг даже при ходьбе по ровной поверхности причиняет острую боль;
восхождение по лестнице также сопровождается болью;
длительность отсутствия боли при хождении составляет не более получаса;
сустав болит в ночное время;
пациент садится и встает с трудом;
болезненные ощущения сопровождают любую повседневную активность.

Даже при наличии только части указанных симптомов может быть назначено протезирование тазобедренного сустава современным эндопротезом. Операция направлена на возвращение качества жизненной активности и устранение постоянных болей.

НИИ институт травматологии и ортопедии им. Я. Л. Цивьяна– г. Новосибирск

Ул. Фрунзе дом 17, тел., www.niito.ru:

лечебно-диагностический центр с большим научно-практическим потенциалом. Оказывает медицинскую помощь при патологиях костно-суставной системы. Проводят эндопротезирование коленного и тазобедренного суставов с последующей реабилитацией.
Институт имеет высокоинформативное медицинское оборудование, диагностическое и лабораторное отделение. Прием и оперативные вмешательства ведут специалисты высокой квалификации, кандидаты медицинских наук, владеющие современными технологиями в лечении суставов, в том числе с использованием имплантатов и инструментария отечественного производства.
Возглавляет отделение протезирования тазобедренного сустава Павлов Виталий Викторович, доктор медицинских наук, работающий в клинике с 1994 года. Отделение протезирования коленного сустава возглавляет Баитов Владислав Сергеевич, кандидат медицинских наук с высшей категорией и стажем работы 20 лет.

Павлов В.В.

По отзывам пациентов, прошедших через эти отделения, работа медиков, как врачебного, так и сестринского состава, оценивается на высоком уровне.

Показания:

коксартроз 2 и 3 степень;
перелом шейки бедра;
анкилоз, протекающий с осложнениями;
деформирующий коксартроз на стадии прогрессирования;
артрозоартрит тазобедренного сустава, развившийся в результате врожденного вывиха бедра у людей, достигших 30–40 лет;
деформация суставов в результате повреждения опухолевыми процессами в суставных концах и бедренных костях;
инвалидность, развившаяся вследствие повреждения или осложнения болезней костного скелета

Необходимость проведения операции по замене сустава решается только после консультации врача.

ГБУЗ НСО «ГНОКБ» г. Новосибирск

Ул. Немировича-Данченко д.130, тел., oblmed.nsk.ru:

многопрофильное лечебное учреждение, оказывающим помощь пациентам со всей России. В своей структуре имеет врачей, как кандидатов, так и докторов медицинских наук;
отделение эндопротезирования оснащено современным оборудованием. Средний и младший медицинский персонал сертифицированы;
в структуре клиники имеет место диагностическое и лабораторное отделения, которые оснащены всеми необходимыми инструментами для точной диагностики заболеваний суставов;
возглавляет отделение Рыбалко Иван Васильевич, врач высшей категории. Коллектив состоит из опытных врачей с большим стажем работы, насчитывающим от 10 до 18 лет. Это Граница Данил Олегович, Лепихов Дмитрий Александрович, Колесников Александр Олегович.

Рыбалко И.В.

Положительная оценка пациентами работы коллектива, свидетельствует о профессионализме и богатом практическом опыте.

Виды протезов:

Современные эндопротезы относят к сложным техническим изделиям, которые подбираются индивидуально. Искусственный протез включает ножку, головку, вкладыш и чашку.

Пара трения в эндопротезе – это то, какие материалы взаимодействуют между собой при движении в искусственном суставе. Тип материалов — металл, керамика, полиэтилен, и их качество определяют срок службы изделия после установки.

Применяются следующие пары трения:

При выборе пары трения исходят из функциональных требований и возраста пациента.

Медицинский

Г. Новосибирск, ул. Урицкого д. 2, тел. +7 (383) 249-70-07, www.avicenna-nsk.ru:

клиника травматологии и ортопедии, которая имеет самое современное оборудование для проведения различных операций, в том числе и эндопротезирование крупных суставов, тотальные и малоинвазивные оперативные вмешательства;
в структуре учреждения имеется лабораторное и диагностическое отделения, оснащенные всей необходимой аппаратурой. Врачебный состав отличается высокой квалификацией и большой практической деятельностью.
возглавляет клинику Дремов Егор Юрьевич, врач высшей категории, кандидат медицинских наук. В отделении работают: Пахомов Игорь Анатольевич, врач высшей категории, доктор медицинских наук, автор запатентованных 7 изобретений, Герасенко Андрей Александрович, врач 1 категории.

Дремов Е.Ю.

Отзывы пациентов, лечившихся в центре, только положительные, которые отмечают высокие профессиональные качества и внимательность врачей, а также среднего медицинского персонала.

Хирургическое техники операций

Эндопротезирование коленного сустава проводится в 2 вариантах. Это частичная или полная его замена. Показанием для проведения определенного вида оперативного вмешательства, служит степень дегенеративных изменений в суставе. При тотальной замене сустава выполняются следующие действия:

удаление дистального отдела бедренной кости с последующим замещением этого компонента металлической пластиной;
конец большеберцовой кости замещается элементом, представляющим собой площадку с полиэтиленовым вкладышем и штоком, который выполняет функцию хряща.

Если надколенник не поврежден, то он остается в нетронутом виде. Но если разрушение коснулось и его, то он также протезируется искусственным материалом.

Сравнение техник на рентгене.

Протезирование коленного сустава может быть частичным, то есть предполагает замену только одного, правого или левого мыщелка протезом, но при условии сохранности связочного аппарата. После установления протеза, фиксация его проводится костным цементом. Но иногда, применяется бесцементный или гибридный способ закрепления имплантата.

Протезирование тазобедренного сустава проводится тотальным видом, когда происходит замена всей конструкции сустава, то есть головки, шейки и вертлужной впадины. При таком протезе происходит хорошая его адаптация в организме как пожилых, так и молодых пациентов, ведущих активный образ жизни.

От меньшего к большему импланту.

Ход операции, в классическом ее исполнении, прослеживается в следующем виде:

после дачи пациенту анестезии, идет подготовка операционного поля и доступа к суставу;
бедренная кость пересекается и создается внутренний канал, куда помещается клиновидная ножка протеза;
на верхнюю область ножки фиксируется часть протеза шаровидной формы;
проводится подготовка вертлужной впадины, куда вставляется чашечка имплантата;
вправление головки в вертлужную впадину;

По окончании операции вставляется дренаж и рана ушивается. Вмешательство по протезированию тазобедренного сустава может проводиться малоинвазивным методом, осуществляемым 2 способами:

операция через 1 разрез — делается он на внешней части бедра и составляет от 8 до 15 см. Далее проводится раздвигание мышц для доступа к капсуле сустава. После ее вскрытия вводится протез сустава;
операция в 2 разреза – 1 сечение в 4-6 см проводится по паховой области для фиксации разъема. Второй разрез размером в 3-5 см делается на ягодице для расположения бедренного стержня.

Свежий шов скобками после классической операции.

Ввиду малого объема травмы при данном виде протезирования, реабилитация пациентов проходит значительно быстрее. Такой вид оперативного вмешательства чаще применяется у пожилых больных.

Эндопротезирование колен в Чехии: гарантии, цены, реабилитация, отзывы и статистика.

Узнать подробнее

Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.

Узнать подробнее

Зачем нужно протезирование

Многие пациенты недооценивают тот вред, который может нанести отсутствие зубов, рассматривая лишь эстетическую сторону вопроса. Вот лишь краткий список проблем со здоровьем, которые со временем может вызвать потеря даже одного зуба:

неправильный прикус;
головные боли;
проблемы со сном;
болезни желудка и кишечника;
нарушения работы кровеносной и дыхательной системы;
инфекционные заболевания;
воспаление сердечной мышцы;
лишний вес;
атрофия кости;
хроническая утомляемость;
психологические проблемы.

Именно поэтому не нужно пугаться высокой цены протезирования зубов. Чем раньше вы начнёте лечение, тем меньший ущерб будет нанесён вашему организму, и, следовательно, меньше будут ваши финансовые затраты в долгосрочной перспективе. При потере одного или нескольких зубов нельзя медлить ещё и потому, что изготовление и фиксирование протеза – это длительный процесс, который занимает несколько недель, а то и несколько месяцев.

Эндопротезы и пары трения

Медицинской промышленностью выпускаются различные протезы из керамики, металла, пластика, полиэтилена.

Ортопедические клиники используют протезы различных фирм, но преимущественно зарубежных. Наиболее известными и часто применяемыми являются:

эндопротезы американской компании Zimmer;
протезы английской компании Biomet – зарекомендовали себя хорошей приживаемостью, которая доходит до 98% случаев. Удобный, бесцементный вид крепления, позволяет проводить плановую замену протеза;
немецкая компания Aesculap – практически не оказывает негативного влияния на мышечную ткань, кровеносные сосуды и сухожилия;
протезы американской компании Stryker – больше подходят молодым пациентам, так как имеют бесцементное крепление. Изделие, врастая в кость, в дальнейшем не является препятствием для активной жизни;
протезы итальянской компании Lima – производит эндопротезы коленного сустава, которые отличаются высокой стабильностью и не подвержены деформациям;
изделия швейцарской компании Mathys – у данного вида протеза эластичность имплантата чашки тазобедренного сустава практически идентична эластичности губчатой кости. Такое свойство имплантата не допускает разницы в напряжении сустава и протеза.

Треснувший керамический компонент.

Все фирмы выпускают продукцию, проверенную в практическом применении. Подбор эндопротеза той или иной фирмы делает только специалист с учетом анатомических и объективных изменений в суставе.

Протезов российского производства на рынке медицинского оборудования, которые использовались бы с успехом за рубежом, на равных конкурируя с мировыми лидерами, практически нет, поэтому эндопротезирование крупных суставов делается почти в 100% зарубежной продукцией.

Методы лечения

Сотрудники травматологической службы нашей клиники используют полный комплекс эффективных методов лечения патологий опорно-двигательного аппарата и травм различного генеза:

эффективные способы иммобилизации при травмах — туторы, гипсовые и полимерные фиксирующие повязки, имплантаты для внутреннего остеосинтеза (штифты, пластины, спицы и пр.);
средства медикаментозной терапии — нестероидные противоввоспалительные препараты (НПВС) последнего поколения;
протезы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, позволяющие улучшить качество жизни пациентам с деформирующим остеоартрозом (ДОА) и отсрочить протезирование сустава.

Хирургические операции проводятся с применением современных способов анестезии, общего или местного наркоза.

Многопрофильный медицинский предлагает широкий перечень услуг травматологического профиля и комфортные условия пребывания. В числе других преимуществ нашей клиники:

высококвалифицированные специалисты с большим опытом практической работы,
дифференцированный подход к каждой проблеме,
назначение адекватного лечения с учетом возрастных и индивидуальных особенностей пациента,
применение современных лечебно-диагностических методик и технологичного оборудования.

Перечисленные особенности позволяют нашим врачам осуществлять всестороннее предоперационное обследование, составлять корректный план восстановительной терапии и точно определить причину любого заболевания.

Записаться на прием к травматологу в «ЕвроМед клинике» можно по телефону или при помощи удобного сервиса онлайн-записи на нашем сайте.

Реабилитация в Новосибирске

Операция по эндопротезированию крупных суставов, не является очень сложной в исполнении, но серьезной в плане реабилитации, которая продолжается до полугода. Результат во многом зависит от пациента, в том, как он будет выполнять все требования врача.

Наиболее важным в восстановлении после протезирования считается ранний период, который пациент проводит в условиях стационара, где ему была проведена операция. После выписки из больницы правильная реабилитация будет полностью зависеть от пациента.

Пройти эффективно этот период и полностью восстановить здоровье и трудоспособность, помогут реабилитационные центры в Новосибирске. Эти учреждения оснащены всем необходимым оборудованием и штатом медицинских работников, включая массажистов и физиотерапию.

В городе имеются такие центры на платной и бесплатной основе. В государственных учреждениях можно получить курс реабилитации по полису ОМС, но он ограничен 10-12 занятиями. В платных клиниках врачами реабилитация подбирается в индивидуально, которую можно пройти на любом этапе восстановительного периода. Наиболее крупными реабилитационными центрами являются:

Городская клиническая больница № 1

Ул. Залесского, д.6, тел.+7 (383) 225-07-19, gkb1.mznso.ru:

отделение оснащено всеми видами физиотерапевтических процедур, специалистами по массажу, иглорефлексотерапии. В штате имеется кинезитерапевт, который проводит диагностику мышечной активности с назначением комплекса упражнений;

Медицинский

Ул. Крашенинникова 3 переулок д. 12, тел +7 (383) 201-83-12, www.медцентрнск.рф:

отделение располагает водными процедурами и ваннами, массажем, иглорефлексотерапией, ЛФК, физиотерапевтическими процедурами, тренажерами для восстановления мышц. В штате имеется диетолог, который может дать консультацию по правильному питанию в восстановительном периоде после протезирования;

Медицинский

Ул. Семьи Шамшиных, д. 90/5, тел. +7 (383) 285-52-97, alfaclinic-nsk.ru:

реабилитационное отделение располагает физиотерапией, массажем, лечебной гимнастикой с набором необходимых тренажеров, ударно-волновой терапией. В штатное расписание учреждения входит врач диетолог, оказывающий помощь пациентам по сбалансированному питанию после оперативного вмешательства.

Все больные, проходящие курсы реабилитации в этих учреждениях, будут находиться под наблюдением специалиста ортопеда, который, отслеживая динамику эффективности восстановительного периода, дает рекомендации.

Восстановительный период

Специфика послеоперационного восстановления зависит от типа протеза: эндопротезы на цементной и бесцементной основах требуют различной тактики поведения.

Цементная основа. Постепенная нагрузка показана уже спустя 24 часа.
Бесцементная основа. В первое время после операции нагрузки запрещены для исключения какого-либо нарушения процесса срастания костной ткани с протезом. Затем в течение первых 4-6 недель при передвижении необходимо постоянно пользоваться костылями до момента, когда станет возможным перенос всего веса на прооперированную сторону.

В любом случае аккуратные и регулярные занятия лечебной физкультурой под присмотром специалиста в период реабилитации первостепенны.

Цены и квоты на лечение

Сделать операцию по эндопротезированию крупных суставов можно бесплатно по квоте, которая предоставляется по определенным показаниям. Для этого необходимо выполнить ряд действий, таких как:

консультация и первичное лечение у травматолога-ортопеда по месту жительства, который дает направление на комиссию 1 уровня по результатам обследования пациента;
вышестоящим органом медицинского учреждения, на основании заявки составляется протокол, в котором отражается вся информация о диагнозе и показаниям для протезирования. Решение по заявке принимается в течение 10 дней;
если противопоказания к операции отсутствуют, пакет документов направляется в областной департамент здравоохранения;
на комиссии в присутствии лечащего врача травматолога-ортопеда, рассматривается заявка на квоту без участия пациента с последующим составлением протокола. При положительном решении вопроса, пакет документов с копией протокола решения и талоном отправляется в клинику, где будет проведено эндопротезирование;
в клинике собирается квотная комиссия, которая принимает решение о целесообразности вмешательства в конкретном случае. Положительный ответ квотной комиссии, который принимается в течение 10 дней, доводится до сведения департамента здравоохранения. Далее пациент информируется о дате госпитализации.

Если показаний для бесплатной операции эндопротезирования нет, больной все услуги оплачивает самостоятельно.

Общая стоимость вмешательства будет складываться из:

техники операции;
питание;
стационарное пребывание до 7 дней;
расходы на обезболивающие средства.

Цена этих услуг без стоимости протеза в частной клинике пациенту обойдется около 100 тысяч рублей. В зависимости от состава изделия и производителя, цена его будет от 130 тысяч до 170 тысяч рублей и выше.

Удорожает стоимость и бесцементная система протеза. Общая цена протезирования коленного или тазобедренного суставов, при самостоятельной оплате, составит от 210 тысяч до 300 тысяч рублей.

Когда обращаться к врачу

Консультация травматолога необходима при появлении следующих симптомов:

повышенная подвижность коленных или локтевых суставов;
видимые деформации грудной клетки, позвоночника, конечностей, суставов;
припухлости, отечности околосуставных областей;
нарушения осанки у детей, подростков и взрослых;
ограничение подвижности отдельных частей тела;
суставной хруст, боли при движении.

Незамедлительно посетить травматологический пункт нужно при получении травмы, сопровождающейся следующей симптоматикой:

деформация участка тела;
нарушение целостности кожи и мягких тканей (колотые, резанные, осадненные раны);
выраженный, длительный болевой синдром;
непрекращающееся кровотечение;
инфицирование раны (в т. ч. попаданием инородных тел).

Откладывание обращения к врачу в вышеперечисленных случаях может повлечь за собой развитие серьезных осложнений, представляющих угрозу для жизни.

Что предлагает Чехия

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Чехии проводится только малоинвазивными методами с использованием высококачественных протезов компаний Biomet, Zimmer, Lima. Чешские специалисты очень корректно подходят к физиологическим качествам пациента, стараясь как можно меньше травмировать ткани. При протезировании тазобедренного или коленного суставов не проводится расширенная резекция кости.

Клиники Чехии укомплектованы собственными реабилитационными центрами, где восстановление после протезирования идет очень быстро. Пациенты уже на 2-й день начинают передвигаться с опорой.

После выписки из стационара продолжается восстановление в условиях санаторно-курортного лечения, которое способствует скорейшему выздоровлению и активному образу жизни пациента.

Как проходит консультация

Прием травматолога состоит из следующих этапов:

сбор жалоб;
выяснение анамнеза жизни и заболевания;
уточнение обстоятельств и механизма получения травмы;
осмотр, включающий в себя пальпацию, определение объема движения конечностей, необходимые измерения.

При наличии соответствующих показаний может быть произведено дообследование с использованием таких методов, как:

рентгенография,
денситометрия,
УЗИ,
мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ),
магнитно-резонансная томография (МРТ),
остеосцинтиграфия,
лабораторная диагностика.

Своевременный визит к специалисту позволит вовремя выявить имеющиеся проблемы, устранить последствия травм и предотвратить развитие осложнений.