Эта болезнь приходит незаметно: ее не видно, и даже боль на первых порах не ощущается. «Что это?» — спросите вы. Это неврома Мортона. А что это за недуг, как его распознать и вылечить, мы вам сейчас расскажем.
- Что такое неврома Мортона?
- Почему появляется неврома Мортона: 6 главных причин
- Как распознать у себя неврому, если ее не видно?
- У вас неврома Мортона: к какому врачу идти?
- Медикаментозное лечение невромы Мортона
- Лечение невромы Мортона в домашних условиях: мази, кремы и гели
- Народные средства для лечения невромы Мортона
- 4 ортопедических изделия для лечения невромы Мортона
- Гимнастика (ЛФК) при невроме Мортона
- Массаж и самомассаж при невроме Мортона
- Если ничего не помогает: оперативное лечение невромы Мортона
- Какую обувь носить при невроме Мортона
- Вывод: как победить неврому Мортона?
Что такое неврома Мортона?
При невроме Мортона воспаляется нервная сумка между третьим и четвертым суставами пальцев стопы.
Как правило, неврома — следствие запущенного поперечного плоскостопия. Дело в том, что здоровая стопа опирается на головки 1-го и 5-го суставов пальцев. При поперечном плоскостопии поперечный свод стопы теряет форму арки, и вся нагрузка переносится на суставы 3-го и 4-го пальцев. Стопа «расползается», и нервные окончания остаются зажатыми верхушками суставов. Начинается воспаление.
О том, что такое неврома Мортона, рассказывает Елена Малышева в передаче «Жить здорово!»
Выводы
Неврома Мортона — широко распространенная среди женщин активного возраста патология, способная в случае отсутствия адекватного лечения приводить к временной или даже постоянной утрате трудоспособности из-за серьезного нарушения функциональности стопы. Актуальность этой проблемы обуславливается и тем, что, несмотря на многочисленность существующих терапевтических подходов, их эффективность остается недостаточной.
В последние десятилетия весьма перспективным, а главное безопасным, вариантом лечения считается ударно-волновая терапия. Этот метод обладает существенными преимуществами по сравнению с традиционными консервативными и хирургическими подходами. Также УВТ, являясь финансово доступной методикой, позволяет снизить экономические затраты как самих пациентов, так и медицинских учреждений.
Как распознать у себя неврому, если ее не видно?
На начальной стадии заболевания, когда размер невромы менее 5 мм, вы даже не ощутите его присутствия. И только потом появляется главный симптом — боль в области 3-го и 4-го пальцев стопы.
Сначала передний отдел стопы начнет болеть при наступании на ногу. Каждый шаг будет отдаваться стреляющей, ноющей болью в области 3-го и 4-го пальцев стопы. И только ночью, во время длительного покоя, боль отступит.
Если вовремя не начать лечение невромы Мортона, болезнь начнет прогрессировать. Болеть будет чаще и интенсивнее, и уже не только при ходьбе, но даже ночью. Боли станут острыми, жгучими и невыносимыми.
Вот еще несколько признаков невромы Мортона (но не обязательных):
- Ощущение «камешка» в обуви
- При прощупывании области 3-го и 4-го пальцев боль резко усиливается
- Потеря чувствительности, онемение пальцев ног
- Легкое покраснение и припухлость в «ложбинке» между 3-м и 4-м пальцами стопы
Консервативная терапия метатарзалгии
Во многих случаях метатарзалгия успешно поддается консервативному лечению. Его характер напрямую зависит от вида диагностированного заболевания. Поэтому одним пациентам может назначаться комплексная медикаментозная терапия, другим физиотерапия и ЛФК, а третьим достаточно будет использовать ортопедические приспособления.
Но консервативная терапия не будет эффективной, если больные не устраняют повторяющиеся перегрузки переднего отдела стопы. Это достигается за счет смены неудобной, тесной обуви, в частности на высоком каблуке, на более практичную и правильную с точки зрения ортопедии. Но многим пациентам, особенно женщинам, претит мысль о необходимости носить ортопедическую обувь. Это обусловлено тем, что в восприятии многих людей правильная с точки зрения ортопедии обувь выглядит грубо и малопривлекательно. В действительности сегодня существует масса красивых и аккуратных моделей на разные случаи жизни, которые будут препятствовать перегрузке переднего отдела стопы, а значит и появлению болей, и прогрессированию имеющихся нарушений.
Ортопедическая обувь имеет умеренно жесткую подошву, закругленный, в меру широкий носок, нередко удобный широкий каблук и высокий, хорошо фиксирующий ногу задник.
Также важно нормализовать вес, что особенно актуально для пациентов с ожирением. В связи с тем, что метатарзалгия препятствует возможности существенно увеличить уровень физической активности, пациентам может быть рекомендована помощь диетолога. Врач составит оптимальную схему питания, объяснит основные принципы подбора продуктов и их сочетаний, особенности расчета величины порций и т. д. При этом такое питание будет рациональным и сбалансированным. Оно обеспечит организм нужными ему веществами и будет способствовать плавному снижению веса. Но любые диеты, особенно монодиеты, опасны и дают только временный результат. Поэтому от них стоит раз и навсегда отказаться.
При метатарзалгии также могут назначаться:
- Метатарзалгические вкладыши – особые мягкие прокладки треугольной, округлой формы, которые располагают непосредственно перед перегружаемым, болезненным участком. Они позволяют разгрузить его, а значит, и уменьшить выраженность болевого синдрома.
- Индивидуальные ортопедические стельки – обязательный компонент лечения большинства ортопедических нарушений. Их изготавливают отдельно для каждого пациента с учетом степени деформации стопы и анатомических особенностей. Они обеспечивают равномерное распределение нагрузки на опорные точки стопы, что приводит к остановке прогрессирования патологических изменений и устранению болей.
- Подпальцевые вкладыши или сплинты – специальные ортопедические приспособления, которые рекомендованы при молоткообразной деформации пальцев. Они способствуют возвращению подошвенной пластинки плюснефаланговых суставов в естественное положение.
- Вальгусные шины и бандажи – специальные фиксаторы, которые содействуют отведению большого пальца стопы в анатомически правильное положение. Благодаря им удается остановить дальнейшее искривление плюсневой кости и большого пальца, а значит и образования шишки на боковой поверхности стопы.
Если же у пациента диагностирована контрактура икроножных мышц или некоторые другие заболевания, обязательно рекомендуется ежедневно выполнять комплекс упражнений ЛФК. Они направлены на растяжение мышц голени, тренировку мышц стопы.
Также может проводиться тейпирование. Метод позволяет перераспределить нагрузку и устранить мышечное напряжение.
Медикаментозное лечение подбирается строго индивидуально с учетом не только характера обнаруженных изменений, но и имеющихся других хронических заболеваний. Но с самого начала лечения для моментального улучшения самочувствия могут назначаться НПВС в форме средств для внутреннего или местного применения. Их применяют короткими курсами для купирования болей до тех пор, пока основная терапия не даст ожидаемого результата. При патологиях плюснефаланговых суставов могут назначаться хондропротекторы. Они используются длительными курсами и помогают улучшить состояние хрящевых частей суставов, что и приводит к уменьшению болевых ощущений.
В ряде случаев, к примеру, при Hallux valgus или невроме Мортона, прибегают к проведению курсов физиотерапевтических процедур. В качестве таковых могут выступать:
- магнитотерапия;
- индуктотермия;
- УВТ;
- электрофорез с введением кортикостероидов.
У вас неврома Мортона: к какому врачу идти?
Итак, как распознать неврому Мортона, мы рассказали. А к кому обращаться при подозрении на это заболевание? Давайте разберемся.
Поставить диагноз сможет ваш участковый терапевт или семейный врач. Доктор выявит наличие невромы и поставит предварительный диагноз, а может, назначит диагностику — рентген, УЗИ или МРТ. Он же направит вас на консультацию к одному или нескольким узким специалистам, которые подтвердят или опровергнут диагноз, а также окажут квалифицированную помощь.
К примеру, профиль врача-подолога — выявлять и лечить нарушения стопы. Невропатолог, учитывая нервную природу заболевания, выяснит, связана ли боль с повреждением нервных окончаний. Ортопед поставит диагноз с учетом возрастных изменений в суставах и связках. Он сможет распознать увеличенный воспаленный узел невромы. Прием ревматолога показан, если есть подозрения, что боль в стопе — результат отложения солей в суставах. Если неврома идет вкупе с лишним весом, назначают еще и консультацию сосудистого хирурга. Его миссия — подтвердить или опровергнуть наличие тромбов в сосудах ног. Если в прошлом у вас были травмы ног, стоит посетить и травматолога, который проверит наличие переломов или вывихов. Если заболевание запущено, вероятно, терапевт после предварительного обследования направит вас к хирургу.
Какова стоимость операции на стопе?
Кроме стоимости хирургического лечения, невромы Мортона, стоит учесть еще и дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), составляющие примерно от 1.500 до 2.00о евро. Если после операции Вы планируете пройти амбулаторное физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием составим предварительную смету расходов. Информацию касательно стоимости проживания в гостинице и возможное дополнительное лечение в реабилитационном центре Вы сможете найти на соответствующей интернет-странице.
Медикаментозное лечение невромы Мортона
Лучший способ избавиться от невромы — медицинские препараты. Они принимаются внутрь или вводятся в болезненную область в виде инъекций.
Блокада при невроме Мортона (проводит только врач!)
Блокада — это инъекционная терапия, которая показана при невыносимых болях, вызванных невромой. Опытный специалист вводит в пораженное место обезболивающие и кортикостероидные препараты.
- Обезболивающие инъекции действуют мгновенно, однако их действия хватает максимум на несколько часов.
- Кортикостероидные препараты «выключают» нерв и снимают воспаление на долгое время. Их недостаток в том, что они начинают действовать лишь спустя 1-4 дня после инъекции. А вот «жирный» плюс — это длительный эффект, до 4 недель. В редких случаях одна блокада может избавить пациента от боли навсегда.
Противовоспалительные таблетки при невроме Мортона
При невроме Мортона врач назначает нестероидные противовоспалительные средства, например, ибупрофен или напроксен. Эти лекарства не избавляют от невромы, но помогают уменьшить отек, снять воспаление и облегчить боль.
Лечение невромы мортона в домашних условиях: мази, кремы и гели
При помощи мазей и кремов избавиться от невромы Мортона не удастся, но они помогут облегчить симптомы:
- Снизить болевые ощущения;
- Снять отек;
- Уменьшить воспаление;
- Увеличить подвижность болезненной области.
Основные активные компоненты мазей для лечения невромы Мортона — диклофенак, индометацин, ибупрофен и кетопрофен.
Применение наружных средств при невроме Мортона обязательно согласуйте с лечащим врачом. У аптечных препаратов часто есть противопоказания.
Народные средства для лечения невромы Мортона
Народные средства тоже не избавляют от болезни Мортона, но помогают скрасить жизнь ее обладателям. Они облегчают боли, уменьшают воспаления и снимают отеки.
Домашние мази — готовим самостоятельно
Домашние мази готовятся из ингредиентов, которые можно купить в аптеке, продуктовом магазине или вырастить в своем огороде.
Мазь на основе животного жира
Ингредиенты:
- Свиной, барсучий или гусиный жир — 100 грамм (продается в аптеках и косметических магазинах)
- Поваренная соль — 1 столовая ложка
Тщательно перемешайте ингредиенты и переложите смесь в пустую тару, например, баночку из-под крема. Ежедневно втирайте мазь на воспаленный участок или наносите ее на ночь под повязку.
Мазь с лавровым листом и сосновыми иголками
Ингредиенты:
- Лавровый лист — 2 столовых ложки
- Сосновые иголки (можно купить в аптеке или насобирать в лесу) — 1 столовая ложка
- Сливочное масло — 50 грамм
Измельчите и смешайте «лаврушку» и сосновые иголки. Добавьте сливочное масло и тщательно перемешайте. Наносите мазь на пораженный участок ежедневно.
Лечение невромы Мортона травами
Травы — еще одно щадящее средство самопомощи при болезни Мортона. Вариантов их использования много: компрессы из перетертых листьев, примочки из свежего сока растений, настойки и отвары.
- Компресс из полыни. Листья полыни перетрите в кашицу и смочите в соке отрез марли или заверните в него кашицу. Приложите компресс к области пальцев стопы, зафиксируйте его бинтом и оставьте на ночь.
- Компресс из каланхоэ. Отожмите сок свежего каланхоэ, смочите в нем ватный диск и приложите к области 3-го и 4-го пальцев стопы. Не хотите выдавливать сок — «отбейте» плотный лист растения, чтоб он стал влажным, и прикладывайте его.
- Отвар из корня лопуха. Приготовьте отвар: 2 столовые ложки сырья на 2 литра кипятка. Пусть состав покипит на медленном огне три-пять минут. Остудите отвар, пропитайте в нем кусок марли и приложите к болезненному участку на ночь.
- Настойка из болотного сабельника на водке. Положите стебли сабельника в стеклянную бутылку (0,7 л) и залейте водкой. Настаивайте лекарство в течение двух недель, периодически взбалтывая. Используйте готовую настойку для компрессов и растирок.
- Спиртовая настойка на соцветиях белой акации. Залейте цветки акации спиртом и настаивайте две недели. С готовой настойкой делайте примочки к области невромы.
- Ванночки для ног с травяными смесями. Залейте литром кипятка 4-5 столовых ложек сушеной травяной смеси. Кипятите отвар 3-5 минут на слабом огне, затем остудите и дайте ему настояться под крышкой в течение часа. После этого влейте отвар в таз с теплой водой. Опустите ноги в ванночку на 15-20 минут, повторяйте эту процедуру ежедневно, лучше — перед сном. Можно использовать растительные смеси:
- Смесь №1: ромашка + шалфей + тысячелистник
- Смесь №2: лаванда + корень аира + ламинария + иголки сосны
- Смесь №3: календула + листья мяты + цветки ромашки
Лечение невромы Мортона продуктами с вашей кухни — дешево и доступно
Справиться с неприятными симптомами невромы можно при помощи продуктов, которые найдутся на вашей кухне.
Прогревающий эффект: свиной жир + соль
Смешайте 100 грамм свиного жира со столовой ложкой поваренной соли. Нанесите эту смесь в область невромы, а после — наложите бинтовую повязку и наденьте шерстяные носки, чтобы получился согревающий эффект.
Активное прогревание: горчица + жгучий перец + водка + соль
Еще один способ хорошенько прогреть больные ножки — растирка с горчицей. Смешайте сухой горчичный порошок с поваренной солью в пропорциях 1:1. Добавьте в эту смесь два измельченных жгучих перца. Залейте полученную массу стаканом водки или разведенного спирта и настаивайте неделю, периодически взбалтывая. Затем процедите настойку и жидкостью ежедневно растирайте ступни перед сном. После растирания обязательно наденьте теплые носки, чтобы прогревающий эффект стал еще сильнее.
Против воспаления — «чай» из семян льна
Приготовьте отвар: насыпьте 4-5 столовых ложек семян в эмалированную кастрюлю и залейте литром воды. Доведите воду до кипения и варите «чай» 15 минут. Затем снимите отвар с плиты, остудите и процедите его. Разделите льняной «чай» на несколько приемов и выпивайте по полстакана ежедневно в течение двух недель. Хотите сделать отвар не только полезным, но и вкусным, добавьте к нему мед или дольку лимона.
Регулярно на ночь — цельный капустный лист
Капустный лист борется с воспалительными процессами. Для того чтобы избавиться от воспаления при невроме Мортона, приматывайте капустный лист к больным стопам ежедневно в течение нескольких недель.
На подошву стопы — картофельный компресс
Натрите картофелину на терке и выложите полученную массу на отрез марли. Прикладывайте компресс с картофелем на подошву стопы на ночь.
Эффект после 1-го применения: горчичный компресс с медом
Возьмите в равных частях сухой горчичный порошок, подсолнечное масло и мед. Горчицу и масло доведите до кипения, остудите и смешайте с медом. Затем смочите бинт и приложите к больному месту на 1 час. Используйте компресс ежедневно.
При интенсивных болях: компресс из уксуса и шиповника
Залейте 5 ст. л. цветков шиповника половиной литра столового уксуса и настаивайте 1 сутки. Затем вскипятите настойку на водяной бане в течение 20 минут, пропитайте в ней кусок марли и прикладывайте к стопам при острой боли.
Лечение невромы Мортона прополисом
Еще одно народное средство для лечения болезни Мортона — прополис. Залейте 20 грамм прополиса 300 миллилитрам водки или разбавленного спирта. Настаивайте смесь две недели в темном месте. После этого делайте из настойки примочки на болезненные зоны.
Гимнастика (ЛФК) при невроме мортона
Гимнастика поможет не только разогнать кровь и снять боль в ногах, но и восстановит подвижность «захрясших» суставов. Упражнения при невроме Мортона можно разделить на три группы:
- На растяжку мышц стоп
- На укрепление мышц стоп
- На равновесие
Растяжка мышц стопы
Растяжка тканей стопы помогает снизить давление на неврому, а следовательно, уменьшит боль. ВАЖНО: при выполнении каждого упражнения фиксируйте стопу в одном положении не менее чем на 10-15 секунд.
- «Носок к себе — носок от себя»
Сядьте на пол или твердый стул. Притяните носок к голени как можно сильнее, а затем вытяните его вперед.
- «Стоя лицом к стене»
Встаньте лицом стене. Поднимите ладони на высоту плеч и упритесь ими в стену. Одну ногу отведите назад на 30 сантиметров. Сгибайте колено передней ноги так, чтобы пятки оставались прижатыми к полу.
- «С полотенцем»
Возьмите небольшое полотенце, затем сядьте на пол и вытяните ноги перед собой. Поместите переднюю часть стопы в середину полотенца, а его концы возьмите в руки и потяните на себя.
Укрепление мышц стопы
- «Пианино»
Поставьте ноги на пол. «Поиграйте на пианино» пальцами: попеременно отрывайте их от пола, задействуй те пальцы обеих ног одновременно.
- «Подтягиваем полотенце»
Расстелите на полу полотенце и попытайтесь собрать его в «гармошку» пальцами ног.
- «Вращение»
Вращайте стопой сначала по часовой стрелке, а затем против нее. Делайте движения как можно более широкими.
Упражнения на равновесие
Казалось бы, при чем тут равновесие? А вот при чем! Удержание равновесия повышает биомеханику и подвижность стопы. Благодаря этому давление на воспаленные нервы снизится, и боль ослабнет.
«На одной ноге»
Встаньте на одну ногу и начните двигать другой ногой, сохраняя при этом баланс.
«Узкая тропинка»
Разложите на полу узкую ленту или мысленно нарисуйте ее. Постарайтесь пройти по одной линии и сохранить равновесие.
«Резинка»
Возьмите гимнастическую или любую другую резинку и оберните ее вокруг ног. Встаньте на одну ногу и поднимайте вторую вперед, назад и вбок, при этом растягивая резинку.
Запомните главное правило ЛФК при невроме Мортона: увеличивайте нагрузку постепенно, чтобы не усугубить сдавливание болезненного нерва. Если после упражнений вам стало только хуже, прекратите занятия лечебной гимнастикой и обратитесь к врачу.
Массаж и самомассаж при невроме мортона
Массаж при невроме Мортона — это способ ослабить боль или избавиться от нее совсем. При этом результат сохраняется надолго. Массаж можно доверить профессионалу или самостоятельно массировать переднюю часть стопы дома.
Массаж у квалифицированного специалиста
При невроме Мортона назначают курс лечебного массажа из 8-14 процедур. Медицинский массаж стоп:
- расслабляет напряженные мышцы,
- улучшить кровообращение и циркуляцию лимфы,
- уменьшает воспаления,
- улучшает подвижность суставов,
- снижает мышечные спазмы.
Дополнительный легкий массаж головок косточек стоп снижает давление на воспаленный нерв. Таким образом, течение невромы облегчается.
Самомассаж при невроме Мортона
Вы можете выполнять массаж самостоятельно дома, проконсультировавшись перед этим с врачом. Помните, что главное в массаже при невроме — не давить слишком сильно на головки костей стопы. Это может привести к еще более сильному сдавливанию болезненного нерва и усилению болей.
Ледяной массаж при невроме Мортона
Облегчить болевой синдром при невроме Мортона можно «холодным» способом — при помощи ледяного массажа. Сделайте следующее:
- Налейте воду в пластиковую бутылку или глубокий стакан;
- Заморозьте;
- Помассируйте бутылкой или стаканом со льдом болезненное место, покатайте емкость ногой.
Если ничего не помогает: оперативное лечение невромы Мортона
Если консервативные способы лечения невромы не принесли облегчения, единственный способ избавиться от невромы — операция. Неврому мортона можно «прижечь», вырезать при помощи скальпеля или удалить лазером.
Радиочастотная абляция — «прижигание» невромы Мортона
Суть абляции заключается в прижигании воспаленных тканей, то есть удалении невромы Мортона. Операция длится всего 15-30 минут и проходит под местной анестезией. Врач вводит в пораженную область тонкую иглу, через которую просовывает еще более тонкий зонд. Конец зонда нагревается до 85 градусов Цельсия, и под действием высокой температуры болезненный нерв разрушается. Уже на следующий день можно приступать к работе и постепенно возвращаться к привычной активности. Эффективность радиочастотной абляции достигает 80%, однако в некоторых случаях может потребоваться повторная процедура.
Хирургическое удаление невромы Мортона
Удаление невромы — простая операция, которая проходит под общим наркозом и в короткие сроки. Хирург может проводить операцию как на тыльной стороне стопы, так и на подошвенной. Выбор метода операции — полностью во власти врача.
Удаление невромы Мортона лазером
Во многих клиниках вместо скальпеля используют лазер. У лазера есть несколько преимуществ перед скальпелем:
- Низкая травматичность;
- После операции почти нет болевых ощущений;
- Рана от лазера заживает быстрее;
- Более короткий срок восстановления.
Пожалуй, хирургия — «железный» способ избавления от невромы. Однако и у него есть недостатки: высокая стоимость, нагрузка на организм из-за анестезии, время на реабилитацию и риски, хоть и минимальные.
Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?
Частная палата в Геленк-Клинике в г. Гунделфинген, Германия. © joint-surgeon
Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.
Какую обувь носить при невроме Мортона?
Неправильно подобранная обувь — одна из главных причин появления невромы, помните? Она деформирует и травмирует косточки и суставы стоп, а те, в свою очередь, еще сильнее зажимают воспаленный нерв.
Именно поэтому первое, что нужно сделать — это сменить обувь.
Избавляемся от высокого каблука
Расширяем пространство в обуви
Добавляем мягкости
Этиология
К провоцирующим заболевание факторам относят:
- Ожирение. Одна из наиболее распространенных причин. При излишнем весе на ноги приходится чрезмерное давление, которое со временем и приводит к развитию недуга.
- Инфекции, травмы, ушибы, облитерирующие заболевания сосудов (атеросклероз или микроангиопатия при сахарном диабете).
- Поперечное плоскостопие.
- Опухоль.
- Натоптыши.
Способствующим фоном также выступает ношение неудобной обуви и длительное пребывание в стоячем положении, в результате чего происходит перегрузка ног.
Все эти факторы способствуют сдавливанию или раздражению подошвенного нерва. Начинает формироваться ответная реакция на раздражитель – утолщается оболочка нерва, происходит реактивное перерождение волокон и разрастание соединительной ткани. Способствующим фоном также могут выступить хронические травмы, в результате которых формируется воспалительный инфильтрат, способствующий сращиванию тканей нерва с костными и мышечными структурами.