Хирургическое лечение вальгусной деформации стоп (удаление косточки на стопе)

• Цель хирургического лечения вальгусной деформации
• Врач какого профиля проводит операцию вальгусной деформации?
• Насколько эффективно хирургическое лечение вальгусной деформации?
• Подготовка к операции
• Как проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?
• Какой вид анестезии получает пациент при операции на большом пальце?
• Будет ли болеть стопа после операции вальгусной деформации?
• Условия размещения в Геленк клинике
• На что нужно обратить внимание после операции
• Сколько стоит хирургическое лечение вальгусной деформации стопы?
• Кому подходит подобное оперативное лечение вальгусной деформации?
• Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту?

Операция вальгусной патологии -шишка или косточка — это коррекция деформации большого пальца с заметным отклонением к наружному краю стопы. @joint-surgeon Вальгусная патология первого пальца стопы (искривленность, «шишка» или «косточка») — это довольно распространённое заболевание, прежде всего среди женского населения. Для вальгусной патологии характерно заметное отклонение большого пальца к наружному краю стопы, что может спровоцировать искривление остальных пальцев. Все это создает довольно неэстетичную картину. Как правило, женщины чаще всего сталкиваются с вальгусной деформацией и замечают, что обувь привычного размера им больше не подходит. На прогрессирующей стадии болезни перенагрузка первого плюснефалангового сустава увеличивается с каждым днем. Со временем деформации подвергаются и другие пальцы, а именно приобретают форму молотка. Иногда отмечаются и признаки крючковидного пальца. Косточка на стопе с нарастающим поперечным плоскостопием сильно деформирует плюснефалангового сустава передний отдел стопы. Подошва его становится более плотной и выступает в центре; в этом же месте образуются болезненные экзостозы (костные наросты) и воспаления, еще больше усугубляющие проблему с обувью. Чрезмерные нагрузки на стопу могут вызвать артроз первого плюснефалангового сустава (халлюкс ригидус). Зачастую специалисты отмечают и косметический аспект операции, которую называют «Золушка» или «Cinderella». Однако улучшение функций, снятие хронической боли и коррекция деформационных патологий стопы также являются важными составляющими комплексного лечения.
Врачи специализированного медицинского центра хирургии стопы и голеностопного сустава в Геленк Клинике, что недалеко от Фрайбурга, проводят высокопрофессиональное щадящее лечение деформационных патологий большого пальца. Опытные хирурги клиники — это настоящие профессионалы своего дела. В своей работе они используют исключительно высокотехнологичную аппаратуру, способствующую проведению безболезненных малоинвазивных вмешательств. После операции в Геленк Клинике в г. Фрайбург у пациента не останется рубцов. Таким образом, процесс выздоровления и реабилитационный период сводятся до минимума, что позволяет избежать видимых рубцов на стопе.

Степень тяжести вальгусной деформации определяет сложность и ход оперативного вмешательства. Чем сложнее операция, тем продолжительнее послеоперационное лечение. Именно поэтому людям, страдающим от вальгусной деформации (Hallux Valgus) необходимо своевременно обратиться к врачу и заранее обсудить лечение, а также все возможности коррекции недуга.

Лечение вальгусной деформации в Геленк Клинике возвращает пациентам прежнюю подвижность в кратчайшие сроки. Кроме того, целью наших специалистов является достижение наилучшего косметического результата без рубцов и других видимых последствий.

Врач какого профиля проводит операцию вальгусной деформации?

Специализированная клиника Геленк Клиник (Gelenk-Klinik) в г. Фрайбург отличается особым отношением между врачами и пациентами. Это значит, что Ваш лечащий врач будет наблюдать Вас от составления анамнеза до самой операции. Таким образом, у Вас есть компетентное контактное лицо, которое разбирается в Вашей ситуации и сможет в любое время ответить на все Ваши вопросы. Доктор Томас Шнайдер и доктор Мартин Ринио являются одними из ведущих специалистов в области хирургии стопы и голеностопного сустава. Кроме того, д-р Шнайдер и д-р Ринио — это опытные дипломированные хирурги, которые проводят лечение вальгусной деформации стопы и голеностопа на высочайшем уровне, ежегодно проверяются независимыми медицинскими ассоциациями Германии, а так же постоянно повышают свою квалификацию. Именно поэтому ортопедической Геленк-Клинике (Gelenk-Klinik) во Фрайбурге было присвоено официальное название «Центр хирургии стопы и голеностопного сустава».

Современные тенденции в хирургии стопы:

Хирургия стопы в настоящее время бурно развивается. Ушли в прошлое гипсовые повязки, костыли и длительный постельный режим. Современная хирургия стопы предлагает простые и красивые решения! Пациент начинает ходить уже в день операции. Реабилитация проходит быстро и безболезненно. Результат операции надежный и стабильный. Если вас беспокоит косточка на ноге — смело обращайтесь к нашим специалистам. Достаточно одной операции, чтобы вернуть естественную форму стопы, вне зависимости от стадии заболевания!

Насколько эффективно хирургическое лечение вальгусной деформации?

Результативность операции не зависит от степени тяжести вальгусной деформации. Однако, степень выраженности заболевания халлюкс вальгус определяет методику оперативного вмешательства. Лечение вальгусной деформации имеет определенные особенности, которые объясняются строением плюсне-фалангового сустава большого пальца, который в свою очередь, отличается от других присутствием сесамовидных косточек и мышц, отвечающих за его стабилизацию и силу первого луча стопы. Использование стабилизирующих металлических имплантатов характерно для пациентов с явно выраженной вальгусной деформацией. В таких случаях больным следует настроится на долгосрочное лечение и более продолжительный восстановительный процесс. Иногда данные металлические конструкции удаляют уже через 6-12 месяцев. И даже при сильно выраженной косточке, сопровождающейся артрозом первого плюснефалангового сустава, специалисты-ортопеды Геленк Клиники во Фрайбурге способны достичь подобного результата.

Перед каждой операцией опытные хирурги Гелнк Клиники проводят с пациентом беседу, во время которой оговаривают все возможные преимущества и осложнения хирургического вмешательства. По результатам международных исследований почти 80% пациентов чувствуют себя после операции очень хорошо. Другие 10-15% прооперированных чувствуют себя еще лучше, чем до хирургического вмешательства. И только около 5% больных не почувствовали никакого улучшения. То, насколько эффективно пройдет оперативное лечение вальгусной деформации зависит от квалификации и опыта оперирующего хирурга.

Основываясь на долголетнем опыте работы и сотрудничестве с исключительно опытными и знающими свое дело специалистами, мы рекомендуем каждому пациенту регулярные занятия на дому. Мы считаем, что благодаря специальным упражнениям хирургическое лечение вальгусной деформации будет более эффективным. Подробное описание гимнастических упражнений предоставляется специализированным центром Геленк Клиники по лечению заболеваний стопы в г. Фрайбург.

Возможные осложнения процедуры

Осложнения после использования лазерного оборудования для операции случаются редко. Они связаны с нарушением рекомендаций по уходу за зоной воздействия, инфицированием раны. Поэтому назначается курс антибиотикотерапии.

Наиболее неприятным последствием является рецидив косточки на прооперированной ноге. Причины обусловлены невыполнением требований ортопеда по прекращению ношения узкой обуви на высоком каблуке, ожирением, перенесенными дополнительными травмами стопы, подъемом тяжести.

Подготовка к операции

Сначала врач назначает комплексное клиническое обследование и визуализационную диагностику. В первую очередь проводится беседа с пациентом и затем физический осмотр, и рентген в положении «стоя», то есть под нагрузкой. Путем измерения меж плюсневого угла (угол между 1-ой и 2-ой плюсневой костью) определяется степень вальгусной деформации большого пальца. На основании результата данной процедуры врач и пациент принимают решение касательно методики предстоящей операции.

После оценки физического состояния пациента хирург проводит с ним разъяснительную беседу, во время которой оговаривает ход операции, а также возможные осложнения. Помимо этого, перед хирургическим вмешательством с больным встречается анестезиолог, который еще раз тщательно проверяет состояние здоровья пациента перед наркозом. Как правило операция проводится на следующий день.

Как проводится хирургическое лечение вальгусной деформации?

Вальгусная деформация: Заметное отклонение большого пальца к внешней стороне стопы и смещение других суставов. Несимметричность сесамовидных костей. © joint-surgeon
Хирургическое лечение вальгусной деформации способствует выпрямлению искривленного положения костной оси большого пальца стопы. Кроме того оперативное лечение способствует нормализации сухожильно-мышечного тонуса. В ином случае большой палец все больше отклоняется в сторону. Очень важным моментом во время операции является бережное отношение и минимальная травматизация мышц и сухожилий, окружающих первый палец стопы. Так же хирургическое лечение вальгусной деформации способствует долгосрочному улучшению пронации пальца.

Хирургическое лечение вальгусной деформации первого пальца стопы подразумевает также и наблюдение состояния сесамовидных костей. Os sesamoideum или сесамовидная кость находится в толще сухожилий и отвечает за сохранение необходимого расстояния к кости, сохраняя исходные функции сухожильного аппарата. Во время операции хирург должен следить за положением и состоянием сесамовидных костей. Когда данная составляющая сгибательного аппарата стопы принимает участие в патологических процессах, пациент испытывает сильную боль, что значительно ухудшает качество его жизни.

Продолжительность операции составляет около одного часа. Как правило, хирурги используют малоинвазивные хирургические методики, подразумевающие небольшие разрезы. Подобный принцип работы значительно уменьшает риск заражения. После такой операции у пациентов могут образоваться минимальные рубцы. В большинстве случаев хирургическое лечение вальгусной деформации комбинируют со следующими методиками:

• Корригирующая остеотомия: Данное вмешательство направлено на исправление искривленного положения стопы.
• Коррекция мягких тканей (латеральный релиз): Лечение суставной капсулы и выпрямление вальгусной деформации пальца.
• Хирургическое лечение сухожилий:: Коррекция длины сухожилий с целью избегания вальгусной деформации большого пальца стопы.
• Во время операции вальгусной патологии хирург может провести также и суставосохраняющую хейлектомию (удаление костных шпор). В случае сильного артроза (халлюкс ригидус) производится артродез (обездвиживание первого плюснефалангового сустава). Таким образом пациент освобождается от сильной боли в стопе и быстро возвращается к прежней активности. К счастью данная процедура проводится довольно редко.

Виды лечения лазером

Метод лазеротерапии используется в комплексном физиотерапевтическом лечении совместно с электрофорезом, массажем, ваннами с целью снять воспаление плюснефалангового сустава перед операцией. Убирать деформацию стопы с помощью лазерной хирургии советуют одним из трех способов:

• экзостэктомией;
• остеотомией;
• резекционной артропластикой.

Использование лазерного луча в хирургии требует установления определенных параметров по длине волны, частоте импульсов. От этого зависит глубина воздействия и мощность.

Экзостэктомия

Операция применяется чаще как косметическая, если у пациентов не нарушена функция сустава. Лазерным лучом последовательно выпариваются излишки костной ткани на головке плюсневой кости. Процесс называют шлифовкой. С кости снимают слой за слоем, пока не достигается необходимое выравнивание.

Окружающие ткани быстро восстанавливаются. Подвижность сустава сохранена.

Остеотомия

Заключается в частичном удалении фаланги большого пальца. Используется свойство луча к разрушению кости микровзрывами при достижении температуры в 100 градусов и более (образование кратера в ткани). Палец укорачивается, что считается единственно возможным способом ликвидации запущенной деформации.

Подвижность в суставах полностью восстановить не удается. После операции пациенты нуждаются в ношении ортопедической обуви.

Резекционная артропластика

Проводится для кардинального исправления деформированного сустава. Сначала иссекается лишняя костная ткань, затем удаляется сустав и заменяется на протез из биоматериала, металла, стекловолокна.

Какой вид анестезии получает пациент при операции на большом пальце?

Как правило оперативное лечение вальгусной деформации проходит под общим наркозом. Однако по желанию пациента эту операцию можно провести и под местной анестезией. Для этого анестезиолог вводит обезболивающее средство в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. Во время такой операции пациент находится при полном сознании. Какой вид наркоза подходит пациенту определяется в индивидуальном порядке, во время беседы с анестезиологом. При этом наши специалисты учитывают все имеющиеся показатели, а также физическое состояние больного. Практикующие анестезиологи Геленк Клиники во Фрайбурге являются профессионалами в области обеих вышеназванных методов.

Условия размещения в Геленк Клинике

Частная палата в Геленк Клинике в г. Гундельфинген, Германия.
Как правило, во время стационарного пребывания в клинике Вы находитесь в отдельной палате с душем и туалетом. Кроме того, мы предоставляем Вам полотенца, халат и тапочки. Так же, Вы можете пользоваться мини-баром и сейфом. В каждой палате есть окно. С собой необходимо иметь лишь собственные медикаменты, удобную одежду и ночное белье. После операции вальгусной деформации мы гарантируем круглосуточный уход в лице квалифицированного обслуживающего персонала и опытных физиотерапевтов. В основном, срок пребывания в стационаре после операции составляет два дня. Члены Вашей семьи могут остановиться в отеле, который находиться в нескольких шагах ходьбы от клиники. Мы с удовольствием позаботимся о резервации номера в гостинице.

На что нужно обратить внимание после операции?#

Сразу после операции вальгусной деформации стопу необходимо охладить и держать в приподнятом положении. Таким образом, предотвращаются отеки и болевые ощущения. Специальная перевязочная техника стабилизирует большой палец в первые несколько дней. Спустя примерно 12 дней снимаются швы. После этого Вы сможете снова принять душ.

Кроме того, в течение четырех недель необходимо носить специальную обувь, снимающую нагрузки с переднего отдела стопы. Общая масса тела переносится на пятку. Если Вам необходимо пройти несколько долгое расстояние, мы рекомендуем использовать еще и костыли с опорой на локоть. Профилактика тромбоза на время невозможности полных нагрузок является обязательной. Кроме того, лечение вальгусной деформации в нашей клинике подразумевает проведение физиотерапии и лимфодренажа с целью минимизации вероятности отеков и предотвращения потери мышечной массы. Зачастую продолжительность отечности зависит от возраста пациента.

• Стационарное лечение: 2 дня
• Рекомендуемое время пребывания в клинике: 5 дней
• Когда возможен обратный полет: спустя 5 дней после операции
• Рекомендации касательно обратного полета: спустя 7 дней после операции
• Когда можно принять душ: через 12 дней
• Рекомендуемая продолжительность больничного: 4 недели (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 12 дней
• Когда разрешается снова сесть за руль: через 4 недели

Виноваты каблуки?

Одна из самых частых проблем, с которой пациенты обращаются к ортопедам, – hallux valgus (деформация стопы в плюснефаланговом суставе). А по-простому – шишка на большом пальце ноги. И сама эта шишка, и искривлённые пальцы ног не только выглядят некрасиво, но и доставляют массу проблем: боли при ходьбе, утяжеление походки, невозможность подобрать не то что красивую и модную, а хотя бы просто удобную обувь.

– Багавдин Гаджиевич, в чём главная причина появления шишек на стопе? Только ли в пресловутых узких туфлях на высоком каблуке?

– Нет, это заблуждение. Ведь эта форма деформации стопы часто встречается и у мужчин, а они-то обходятся без высоких каблуков. По статистике, каждый третий пациент с hallux valgus (30%) – представители сильного пола.

Статья по теме

Убрать из гардероба. Какую одежду и обувь вредно носить летом

Вальгусная деформация – это результат плоскостопия врождённого или приобретённого. У человека с такой проблемой при ходьбе центр тяжести в стопе смещается на передний отдел, в итоге деформируется сустав, а пальцы уходят в сторону. Не всегда, но примерно в 80% случаев при плоскостопии развивается такая проблема. Обычно это происходит после 40 лет, когда связочный аппарат стопы утрачивает эластичность. Спровоцировать начало болезни может и избыточный вес. Существует также наследственная предрасположенность: как правило, в семье такая особенность стопы есть и у бабушки, и у мамы, и у дочери. Что же касается высоких каблуков, они лишь стимулируют и ускоряют процесс деформации стопы у людей, которые уже имеют либо плоскостопие, либо плохую наследственность.

– Уф, успокоили. Значит, продолжаем носить шпильки!

– Носите, если уж без них не можете, но не часто и не подолгу. Вообще к каблукам у хирургов‑ортопедов особое отношение: мы считаем их виновниками многих бед с позвоночником и строго рекомендуем носить обувь на высоких каблуках не более 2 часов в сутки.

Женщины, которые ходят в такой обуви, почему-то думают, что это их украшает. На взгляд врача, всё наоборот. Когда человек встаёт на высокие каблуки, нарушается биомеханика голеностопного, коленного, тазобедренного суставов, поясничного отдела позвоночника и шейного отдела. То есть одновременно вынужденно изгибаются и колени, и спина, и шея. Разве это красиво? Очень сомнительно. К тому же неудобно. А главное – очень вредно!

Куда направить стопы. Можно ли вылечить плоскостопие? Подробнее

– Хорошо, злоупотреблять не будем. В повседневной жизни – только балетки!

– Снова неправильно. Когда человек стоит ровно, нагрузка на пяточный отдел стопы составляет 65%, а на передний отдел стопы – 35%. Но если надеть обувь на каблуке 1,5–2 см, нагрузка между пяткой и перед­ним отделом стопы распределяется поровну – 50 на 50. А когда каблук выше, каждый его сантиметр перераспределяет нагрузку с пятки на носок на 10%. В результате связочный аппарат устаёт и изнашивается. На этом фоне возникает та самая шишка – экзостоз – и происходит искривление пальцев. Поэтому правильная обувь должна иметь каблучок, но невысокий.

Сколько стоит хирургическое лечение вальгусной деформации стопы?

Кроме стоимости операции необходимо учесть так же и дополнительные расходы на диагностику, беседу с врачом и локтевые костыли. Если Вы планируете после операции остаться в Германии и на физиотерапевтическое лечение, мы будем рады записать Вас на прием к известным физиотерапевтам и составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в отеле и возможного дополнительного реабилитационного лечения Вы сможете прочитать на интернет-сайте поставщика услуг.

Кому подходит оперативное лечение вальгусной деформации?

Для того, чтобы дать точную оценку состояния стопы и определить степень вальгусной деформации нам потребуются свежие рентгеновские снимки, а также МРТ. На основании этих изображений врач сможет сказать, подходит ли Вам хирургическое лечение. Хорошее кровообращение является залогом быстрого излечения после операции на плюсне. Стопа — это самый отдаленный от сердца орган движения. Мягкотканые покровы на перенагруженной стопе очень тонкие, а механические нагрузки, наоборот, велики. Именно поэтому все заболевания, снижающие и без того плохое кровообращение, негативно влияют на процесс заживления после операции. Следующие патологии препятствуют успешной коррекции вальгусной деформации либо затрудняют данный процесс:

• облитерирующий атеросклероз периферических артерий
• диабетическая стопа
• начальная стадия полиневропатии (нервное заболевание, зачастую вызванное диабетом)
• венозная недостаточность

При наличии вышеуказанных заболеваний, перед тем как провести хирургическое лечение вальгусной деформации, наши специалисты должны проконсультироваться с флебологом.

Полиартрит и ревматоидные болезни не препятствуют операции на стопе. Однако в данном случае необходимо обратить особое внимание на оперативную технику, по которой будет проводиться лечение вальгусной деформации. Хирургу нужно быть особенно внимательным и в том случае, если пациенту уже делали операцию халлюкс вальгус, так как данный факт только осложняет повторное коррекционное лечение.

Нарушение кровообращения всегда является противопоказанием: Облитерирующий атеросклероз периферических артерий или синдром диабетической стопы предотвращают либо усложняют процесс заживления раны после хирургического лечения вальгусной деформации. © Viewmedica

Противопоказания к лазерному лечению

Противопоказания имеют абсолютный и относительный характер. Категорически запрещено использовать лазер в операциях при наличии или подозрении на злокачественный опухолевый процесс в организме пациента.

Относительные противопоказания подразумевают возможность оперативного лечения после ликвидации острых симптомов, компенсации сопутствующего заболевания. К ним относят:

• доброкачественные опухоли;
• сахарный диабет;
• выраженные воспаления в суставах;
• низкую свертываемость крови;
• грибковое и другое кожное заболевание в зоне предполагаемой операции;
• высокую активность коллагенозов, системных болезней соединительной ткани.

Низкая свертываемость крови — противопоказание к проведению процедуры

Решение о целесообразности операции принимается после полного обследования пациента.

Как записаться на прием и на саму операцию иностранному пациенту

Для того, чтобы установить состояние первого плюснефалангового сустава, специалистам по лечению вальгусной деформации стопы в Германии необходимы актуальные МРТ и рентгеновские снимки, которые Вы сможете загрузить на нашем интернет-сайте. После просмотра пересланных изображений в течение 1-2 рабочих дней Вы получите всю необходимую информацию, предложение по лечению, а также смету расходов на лечение вальгусной деформации.

Иностранные пациенты могут записаться на прием к специалисту Геленк Клиники в короткие сроки, соответствующие их планам. Мы с радостью поможем Вам с оформлением визы после того, как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете затрат. В случае отказа в предоставлении визы, мы возвращаем Вам предоплату в полном объёме. Для иностранных пациентов мы стараемся свести промежуток времени между предварительным обследованием и хирургическим лечением вальгусной деформации к минимуму. Таким образом Вам не нужно будет приезжать в клинику несколько раз. Во время амбулаторного и стационарного пребывания в Геленк Клинике в г. Фрайбург наш персонал отдела управления делами пациента, владеющий несколькими языками (английский, русский, испанский, португальский) ответит на все, интересующие Вас вопросы. Кроме того, мы предоставляет переводчика (например, на арабский), оплата которого производится пациентом самостоятельно. Так же, мы с удовольствием поможем Вам в организации трансфера, поиске гостиницы и подскажем как провести свободное время в Германии Вам и Вашим родственникам.
Отправить запрос

Наши преимущества!

• Специалисты, прошедшие обучение и стажировку в ведущих европейских ортопедических госпиталях, и с опытом в хирургии стопы от 10 лет.
• Современное оборудование: двухволновой лазер, силовое оборудование Zimmer, высокочастотный электрохирургический аппарат премиум класса Soring. Оно позволяет сократить длительность самой операции, минимизировать травматизацию тканей и кровопотерю.
• Новейшие европейские методики операций: Weil, Chevron, Scarf, Bosch, Akin, Ludlof, Austin, Johnson, Keller и др.
• Импортные мини-импланты, спицы от лучших мировых производителей: Integra (США), Synthes (Швейцария), Sbi Autofix (США) и др.
• Не требуется наложение гипса, вам не потребуются костыли и длительный постельный режим
• Уже в день операции пациент самостоятельно ходит в послеоперационной обуви.