Коленные чашечки у младенцев из костной ткани долго находятся на стадии формирования. Сначала у детей коленных чашечек нет. Сначала они состоят из хрящевой ткани, и это стало причиной появления мифа, что коленные чашечки у новорожденных отсутствуют в момент появления на свет. Их формирование заканчивается годам к 6. Недостаточность медицинских знаний, или некорректно поданная информация, приводит к формированию расхожих заблуждений.
Когда дети рождаются без коленных чашечек, это врожденная патология, которая может возникнуть из-за тератогенного влияния на плод в утробе матери. У ребёнка с физиологическим внутриутробным развитием сесамовидные кости (в числе которых находятся и коленные чашечки), появляются на 4 месяце развития плода, но состоят из хрящевой кости, которая плохо просматривается на рентгеновском снимке.
Коленная чашечка у детей: когда она появляется и может ли отсутствовать?
Коленная чашечка играет большую роль в организме и теле человека. Стоит отметить, что это большая сесамовидная кость. Начиная с трехлетнего возраста эту кость легко можно прощупать через кожные покровы, а можно сместить влево-вправо при сгибании или разгибании колена. К основной функции этого сустава относят защиту от смещения части бедренной и большеберцовой кости, которые являют собой коленное сочленение. Есть миф, что дети рождаются без коленной чашечки. А вот правда это или нет мы разберемся далее.
Анатомические особенности
Надколенник (иное название коленной чашки) относится к типу сесамовидных костей и является самой большой из всей этой группы. Коленная чашка по форме напоминает треугольник, он выпуклый немного снаружи и вогнут изнутри. Внутренняя поверхность покрыта суставным хрящом. Именно надколенник помогает нам сгибать и разгибать ноги, а еще защищает коленное сочленение от излишнего смещения в стороны.
Формирование чашечки
Существует миф, что коленная чашечка у новорождённых детей отсутствует вовсе, а формируется ближе к четырём месяцам. Но на самом деле все обстоит несколько иначе. Чашечка формируется у детей уже в утробе матери на четвёртом месяце беременности. Но на ультразвуковом обследовании обнаружить ее не всегда получается, так как она состоит из хрящевой ткани, в то время, как у взрослых из костной.
С двух до шести лет у ребенка вокруг этого хряща образуются ядра окостенения. Постепенно все эти зоны сливаются между собой, образуя знакомую нам коленную чашечку. Происходит это примерно к седьмому году жизни ребенка. Коленные чашечки у детей есть еще с внутриутробного развития, а не появляются в каком-то определённом возрасте.
Роль и функции
Основная и очень важная функция коленной чашечки – это защитить от смещения бедренную и большую берцовую кость. Когда мы сгибаем и разгибаем колено, то надколенник двигает вверх и вниз, не давая смещаться в стороны сочленению.
Помимо этого, по бокам коленного сустава находятся крестовидные связки, которые дополнительно защищают и усиливают прочность сустава. Именно поэтому детям нужно быть осторожными с падениями и ударами, ведь у них еще нет защиты коленного сустава, как у взрослых.
Этапы формирования коленной чашечки и его функции
Сесамовидные кости коленного сустава
Причиной появления заблуждения можно считать то, что хрящи на ощупь менее ощутимы, чем костная ткань, или то, что коленкам младенцем свойственна некоторая припухлость, маскирующая присутствие хряща.
С момента начала формирования сесамовидных костей, и вплоть до появления на свет, коленные чашечки у младенцев проходят определенное развитие и фактически приобретают привычную форму взрослого надколенника, и единственным отличием служит только образующая их структура. Поэтому утверждение, что коленных чашечек у детей нет – не соответствует действительности.
Младенец по анатомическому строению опорно-двигательного аппарата отличается от взрослого человека, но это касается и пищеварительной, и нервной системы. Именно поэтому он нуждается в опеке со стороны взрослых и материнском молоке. Это единственная пища, которую может переваривать его система пищеварения примерно до 4 месяцев. В анатомическом строении скелета у него тоже есть свои особенности. У ребенка грудного возраста в составе скелета больше костей, чем у взрослого, но многие из них состоят из хрящей.
Это касается и сесамовидных костей, к которым анатомия относит надколенник. Когда происходит формирование костной системы, кости срастаются и их число достигает привычной нормы. Специфика строения костной системы и опорно-двигательного аппарата предусмотрена природой, чтобы у организма была возможность расти. Как только этот процесс завершается, ребёнок превращается во взрослого.
Главная функция, которую выполняет коленная чашечка в организме – защита от смещения костей, составляющих коленное сочленение. Пока младенец лежит в колыбельке, у него нет возможности передвигаться, и коленный сустав прикрыт только хрящевой тканью. Это набросок к тому крепкому костному сегменту, который потребуется для защиты бедренной и большеберцовой костей.
Можно считать, что коленные чашечки у детей появляются задолго до рождения на свет, но они развиваются в несколько этапов, пока приобретают свой естественный вид:
В утробе матери в 4 месяца начинается формирование костей
- в утробе матери, в 4 месяца начинается формирование мягкого хряща;
- при появлении на свет он уже есть над суставом, но плохо прощупывается из-за мягкой структуры;
- к 2-м годам, когда начинает появляться способность к прямохождению, и двигательная активность возрастает, возникает потребность защитить сустав, и образуются зоны роста;с 2-х и до 6 зоны роста (или ядра окостенения) приводят к постепенному приведению сесамовидных костей в более привычное для взрослого состояние;
- в 6-7 лет некогда хрящевая структура коленной чашки полностью превращается зонами роста в костную структуру, расположенную над сочленением, и предохраняет его от смещений и травм.
У ребенка любой возраст имеет свои отличия от взрослого. До полугода у него есть способность дышать и глотать одновременно, которой он со временем лишается. Менее чем за 3 суток выделительные системы младенца могут вывести объем, равный его весу. Новорожденные обладают отличной цепкостью верхних конечностей, которой у них уже нет в месячном возрасте. Особенность человеческого рода в том, что развитие происходит не только в утробе матери, а некоторые сегменты и системы организма начинают формироваться уже после появления на свет.
Новорожденный ребенок
Так что утверждение о том, что у всех новорожденных детей нет коленных чашечек – некорректное и некомпетентное. Они есть, но в виде хрящей, а не костей. Хотя у небольшого процента малышей, появившихся на свет их действительно нет, но это аномалия внутриутробного развития, а не характерная особенность всех грудничков.
Патологии и отсутствие чашки
Может ли отсутствовать коленная чашечка? Да, но это уже относится к категории патологии. Встречается проблема довольно редко. И скорее может возникнуть у тех детей, у которых есть еще какие-то нарушения опорно-двигательного аппарата.
Врачи утверждают, что аномалии с появлением и развитием надколенников бывают у детей, у которых наблюдаются генетические сбои или негативное влияние на мать во время беременности. К основным факторам, которые могут привести к неправильному развитию чашечки или привести к ее отсутствию, относят:
- Радиация.
- Прием медикаментозных препаратов.
- Инфекции.
- Нарушения в гормональном плане.
Если какой-либо из этих факторов влияет на мать в первые три месяца вынашивания ребенка, то коленная чашечка будет отсутствовать у новорождённого. Если же будущая мама подвергалась негативному воздействию в последующие месяцы беременности, то надколенник у ребенка будет недоразвит. Если подозрение, что данная кость неправильно развивается, то после рождения малыша ему назначают рентгенологическое исследование и полный осмотр у ортопеда.
Полное отсутствие надколенника
Встречается такая патология крайне редко. И если она уже наблюдается у малыша, то только вместе с патологическим развитием большеберцовой и бедренной кости. У детей, которые родились без надколенника, часто присутствует врожденный вывих бедра, голени, а также косолапость.
Данная аномалия никаким образом не влияет на двигательные функции. Ребенок может прыгать, ходить, бегать, при этом нет ни болевого синдрома, ни дискомфорта. Проявляется дефект только в качестве эстетического. Видна легкая хромота, слабость ноги, ее быстрая утомляемость.
Как такового лечения при этой патологии нет. Хотя некоторые прибегают к оперативному вмешательству.
Дольчатый надколенник
Такую патологию выявляют практически у двух процентов людей, которые делали рентгенографию коленного сустава. Часто проблему обнаруживают случайно, и встречается она чаще у мужчин, чем у женщин. Дольчатый наколенник состоит из двух или трех частей, но при этом его размер является нормальным, нет никакой боли или дискомфорта.
Терапия также отсутствует. Но всегда нужно иметь в виду, что у детей и у взрослых с таким пороком, риск развития артроза гораздо выше. Поэтому нужно заниматься профилактикой этого заболевания заранее.
Также детям с такой патологией не рекомендуется заниматься слишком активным спортом. А если и проводить время на спортплощадке, то быть очень осторожным с возможными травмами и повреждениями.
Аномалии развития коленного сустава
Отсутствие надколенника
Как изолированная аномалия развития диагностируется крайне редко. Обычно выявляется одновременно с недоразвитием бугристости большеберцовой кости, мыщелков бедра и четырехглавой мышцы. Нередко сочетается с врожденным вывихом бедра, дефектом или недоразвитием костей голени и бедра, косолапостью. При изолированной патологии функция конечности практически не нарушена, обнаруживается видимый дефект по передней поверхности сустава. Возможна слабость в ноге и преждевременная утомляемость при продолжительной ходьбе.
Дольчатый надколенник
Наблюдается у 1,5-2% лиц, которым выполнялось рентгенологическое исследование сустава. Обычно становится случайной находкой при обследовании по поводу травм или других заболеваний. В 90% случаев страдают мужчины. При такой аномалии развития надколенник состоит из нескольких фрагментов, а его размеры и наружные очертания остаются нормальными.
Врожденный вывих надколенника
В ряде случаев передается по наследству. Часто отмечается сочетание с другими аномалиями развития конечности. Мальчики страдают вдвое чаще девочек. Пациенты жалуются на быструю утомляемость и неустойчивость при ходьбе. При осмотре выявляется смещение надколенника (как правило, кнаружи) и выраженное напряжение четырехглавой мышцы. Движения в суставе ограничены.
Врожденный вывих голени
Очень редкая аномалия. Обычно выявляется одновременно с двух сторон. Девочки страдают втрое чаще мальчиков. Наблюдается деформация и атрофия мышц, при этом характер поражения зависит от вида смещения голени. При переднем вывихе мыщелки бедра выстоят сзади, при заднем – спереди. Определяется выраженная сгибательная контрактура и чрезмерная боковая подвижность голени. Сгибатели голени укорочены, а разгибатели смещены кпереди. Сустав согнут или переразогнут кпереди.
Дефект обычно сочетается с недоразвитием или отсутствием крестообразных связок, поэтому обнаруживается положительный симптом «выдвижного ящика». Возможно недоразвитие и нарушение прикрепления других мышц. Врожденный вывих голени иногда диагностируется совместно с аномалиями развития голеностопного сустава и отсутствием большеберцовой кости. Различают три стадии вывиха:
- 1 стадия
– суставная площадка большеберцовой кости при движениях смещается вперед, ее верхний край «входит» между надколенником и бедренной костью. - 2 стадия
– при сгибании голени задний край суставной поверхности кости упирается в переднюю часть суставной поверхности бедренной кости. - 3 стадия
– при нагрузке большеберцовая кость перемещается не только вперед, но и вверх.
Вальгусная деформация сустава
Порок развития имеет наследственный характер и наблюдается у новорожденных достаточно часто по сравнению с другими дефектами коленного сустава. При осмотре выявляется видимое Х-образное искривление. Степень искривления определяют, измеряя расстояние между внутренними лодыжками в положении стоя (у младенцев – сведя выпрямленные ножки вместе).
Варусная деформация сустава
Варусная деформация также относится к числу достаточно распространенных аномалий развития, хотя встречается реже, чем вальгусное искривление. Как и в предыдущем случае, наблюдается наследственная предрасположенность. В ходе осмотра у больных с О-образной деформацией выявляется расстояние между коленными суставами при выпрямленных ногах и сведенных вместе стопах.
Сгибательная контрактура сустава
Достаточно редкая аномалия. Наблюдается сочетание контрактуры коленного сустава и своеобразной кожной складки в подколенной области. Пассивное и активное разгибание ограничено, степень нарушения опоры зависит от выраженности патологии. Возможно изменение расположения нервов по задней поверхности конечности.
Как происходит нормальное формирование надколенников
Распространенное мнение о том, что дети рождаются без коленных чашечек, является неправильным. У детей есть надколенники, однако они не являются такими развитыми, как у взрослых людей.
Когда появляются коленные чашечки у младенцев? Этот структурный элемент образуется еще в период развития плода внутриутробно, начиная с 4 месяца беременности. Он представляет собой хрящевое образование, а не костное.
В процессе развития в возрасте 2-6 лет этот хрящ окружается несколькими зонами роста — ядрами окостенения. Во время роста они постепенно сливаются и образуют единый костный элемент.
Справка. Полноценные надколенники образуются к 7-летнему возрасту.
В итоге можно сказать, что надколенники не появляются в каком-то определенном возрасте, а формируются в процессе роста и развития ребенка.
Колени младенцев очень гибкие и не такие твердые, как у детей старшего возраста или взрослых. Это заставляет многих родителей задаваться вопросом: есть ли у новорожденнго вообще коленные чашечки? Когда колени становятся более твердыми?
Мы обратились к двум врачам — доктору Крису Эйри, медицинскому директору Optimale, и доктору Пьеретте Мими Пойнсетт, медицинскому консультанту MomLovesBest, чтобы узнать ответ на этот вопрос и получить больше информации о младенцах и детских коленных чашечках в целом.
Есть ли у детей коленные чашечки при рождении?
По мнению экспертов, у новорожденного определенно есть коленные чашечки. Однако родители часто путаются, и на то есть своя причина.
«Это своего рода распространенное заблуждение, что дети рождаются без коленных чашечек, — говорит доктор Эйри. — Но это не совсем так. Дети рождаются с коленными чашечками, полностью состоящими из хряща, поэтому их колени называются «хрящевыми надколенниками».
Дело не в том, что у младенцев нет коленных чашечек. Просто их коленные чашечки из другого материала, чем коленные чашечки детей старшего возраста и взрослых.
Доктор Эйри объясняет, что хрящ — это «гибкое, мягкое вещество, которое защищает суставы от трения. Менее твердая кость означает более легкий выход через родовой канал (как для ребенка, так и для мамы), а наличие мягких, гибких коленей больше способствует тому, чтобы мы ползали в раннем детстве».
Когда коленные чашечки младенцев становятся тверже?
Однако в определенный момент у всех нас появляются более крепкие коленные чашечки. Процесс превращения надколенника из хряща в кость называется окостенением и обычно завершается к тому времени, когда ребенок идет в начальную школу.
«Коленные чашечки переходят в кость в возрасте от 2 до 6 лет, — объясняет доктор Пойнсетт. — Процесс идет медленно, начиная с центра коленных чашечек и продвигаясь к краям».
Поскольку коленный сустав сделан гибким, некоторые хрящи все еще участвуют в его деятельности. Точка, в которой соединяются бедренная кость (кость ноги) и коленная чашечка (коленная кость), снабжена суставным хрящом. Это помогает колену и ноге плавно двигаться вместе и защищает колени от травм.
Потенциальные проблемы
Хотя может показаться, что коленные чашечки малыша более нежные и чувствительные, чем у старшего брата или сестры, беспокоиться не о чем. Доктор Пойнсетт уверяет, что коленные чашечки ребенка не более подвержены травмам или проблемам со здоровьем, чем коленные чашечки старшего ребенка.
Однако при переходе от детских коленей к более зрелым коленям могут возникнуть некоторые потенциальные проблемы. В частности, растущий ребенок может столкнуться с состоянием, называемым двудольной коленной чашечкой.
«Поскольку коленная чашечка образуется из кусочков, которые со временем сливаются вместе, проблема, которая может возникнуть, — это двудольная коленная чашечка, где кусочки не срослись полностью и приводят к своего рода расщепленной двойной коленной чашечке, — говорит доктор Эйри. — Иногда это можно решить самостоятельно или справиться с помощью физиотерапии. Важно следить за болью и отеком в области колена ребенка, так как это может указывать на проблему с коленом, такую как артрит, или травму сухожилий или связок».
Распространенные травмы колена
Дети, особенно те, кто активно занимается спортом, время от времени подвержены травмам. Однако обычно дело не в коленных чашечках.
«Боль в колене у детей, скорее всего, вызвана растяжением или травмой связок, окружающих колено, — объясняет доктор Пойнсетт. — Травма коленной чашечки встречается, но не часто».
Тем не менее, травмы колена действительно случаются, и это то, о чем родители должны знать. Наиболее распространенные типы травм колена возникают из-за чрезмерного использования, внезапного скручивания или из-за прямого воздействия на колено и окружающие его суставы.
Некоторые из наиболее распространенных детских травм, связанных с коленом, по данным Детского здравоохранения Атланты:
- Переломы;
- Вывихи;
- Тендинит;
- Разрыв передней крестообразной связки;
- Разрывы хряща мениска;
- Бурсит;
- Синдром пателлофеморального стресса;
- Повреждения суставного хряща.
Признаки того, что у ребенка может быть травма колена:
- Отек в области колена;
- Жалобы на боль;
- Скованность или неспособность двигать ногой или сгибать колено.
Патологии
Выяснив вопрос о том, есть ли коленные чашечки у новорожденных, перейдем к рассмотрению возможных отклонений в развитии этого костного элемента.
Справка. Неправильное формирование надколенников — патология, которая, как правило, сочетается с другими нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Вызвать такую аномалию могут различные генетические нарушения либо негативное влияние факторов на женщину во время беременности:
- радиационное облучение;
- медикаменты;
- инфекции;
- сбои гормонального фона.
Если на женщину в первые 3 месяца беременности было оказано негативное воздействие, у младенца возможно полное отсутствие надколенников, костная структура у ребенка может быть недоразвита.
При наличии у врача сомнений насчет развитости кости назначается осмотр у ортопеда и проведение рентгенографии.
Отсутствие коленных чашечек
Подобное отклонение встречается крайне редко и зачастую сочетается с недоразвитостью костей. Может повлечь за собой вывих голени, бедра, косолапость и пр.
Справка. Если, кроме отсутствия надколенников, прочие недуги не обнаружены, то двигательная функция ног не нарушается.
Проявляется лишь заметный дефект и быстрое утомление при физических нагрузках.
Отсутствие кости не требует никакой терапии. Если же имеются и другие нарушения, то применяется хирургическое вмешательство.
Лечение болезни Осгуда-Шляттера
проходит под наблюдением ортопеда и включает:
- исключение или значительное снижение интенсивности физических нагрузок;
- ношение фиксирующих повязок, ортезов;
- кинезиотейпироание;
- медикаментозное лечение состоит в применении обезболивающих и противовоспалительных препаратов;
- физиотерапевтические методы (магнитотерапия, грязелечение, парафинотерапия, ударно-волновая терапия, УВЧ, массаж, электрофорез,тейпирование);
- занятия ЛФК, направленные на растягивание четырёхглавой мышцы бедра и подколенных сухожилий, усиление мышц бёдер, увеличение стабильности коленного сустава.
Случай из нашей реабилитационной практики
Молодой человек 16 лет, активно занимающийся волейболом, обратился в компанию БРТ с жалобами на боли в правом колене, которые беспокоили его и усиливались в течение последних трёх месяцев. После пересмотра рентгенологических снимков и осмотра пациента наш ортопед поставил диагноз болезнь Осгуда-Шляттера и рекомендовал пациенту:
- приостановить занятия волейболом на время лечения;
- постоянное ношение ортеза в течение 4 недель, далее во время тренировок;
- приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов на срок 2 недели;
- физиотерапию (электрофорез с кальцием и новокаином 10 процедур);
- курс массажа из 10 процедур;
- индивидуальные занятия ЛФК 2-3 раза в неделю через 3 недели с постепенным увеличением нагрузок и продолжительности занятий.
Через 2 недели после начала реабилитационного курса у нашего молодого пациента значительно уменьшились боли в области колена, ушла отёчность и припухлость в районе бугристости большеберцовой кости, через 2 недели после начала занятий ЛФК боли в колене перестали беспокоить совсем, ещё спустя 3 недели у пациента заметно увеличилась стабильность в обоих коленных суставах. На повторной консультации ортопеда через 8 недель после первого визита пациенту было разрешено вернуться к тренировкам волейболом при условии постепенного наращивания их продолжительности и интенсивности и ношения ортеза. Спустя полгода спортсмен полностью вернулся к привычным для него нагрузкам.
Есть ли у детей коленные чашечки
Формируются коленные чашечки у детей при внутриутробном развитии на сроке от 16 недель. С 4-го месяца беременности у плода начинается процесс образования хрящей, необходимых для дальнейшего сливания и укрепления элементов опорно-двигательного аппарата. Преобразование мягкой ткани в костную происходит у ребенка в период с 2-х до 6-ти лет. При нарушении процесса окостенения хрящевых структур возможно развитие патологических отклонений.
Есть ли у новорожденных коленные чашечки?
Существуют необоснованные мнения, что у ребенка при рождении отсутствуют надколенники. В процессе роста тело человека меняется и укрепляется, но такая важная анатомическая часть костно-суставной системы, как сесамовидная кость в колене, формируется еще в утробе матери. Коленная чашечка появляется в период с 2-летнего по 6-летний возраст. В это время хрящевая ткань просто преобразуется в костную, а сам же наколенник у ребенка уже присутствует. Рентгеновские снимки не показывают отчетливо мягкую ткань, из-за этого возникает ощущение несформированности сустава, что и провоцирует ошибочные суждения о периоде формирования чашечек у малышей.
Отсутствие коленных чашечек у младенцев считается патологией, спровоцированной инфекцией, гормональным сбоем, воздействием синтетических препаратов или радиации.
Каждая беременная женщина беспокоится о правильном и здоровом развитии малыша. Поэтому существует масса форумом, поднимающих вопрос о формировании опорно-двигательного аппарата у детей. Не нужно верить мифам. Если у малыша действительно отсутствуют коленные чашечки, то без медицинской помощи не обойтись. Несвоевременное лечение может стать причиной обездвиживания малыша и инвалидности. Все вопросы по этапам роста ребенка следует обсуждать только с доктором, а не полагаться на мнение окружающих.
Нормальное развитие
Коленные чашечки у ребенка формируются еще в утробе матери на 16-й неделе беременности. При нормальном развитии плода они состоят только из хрящевой ткани и множества косточек, которые срастаются только после рождения. У новорожденных количество костей намного больше, чем у взрослого человека. По мере взросления мелкие костные структуры срастаются. Сам хрящ колена окружен ядрами окостенения (зоны роста), которые и формируют надколенник. Слитие таких зон происходит постепенно, костная ткань формируется приблизительно с 2-х лет. У каждого малыша абсолютно индивидуальные периоды роста, поэтому полное формирование коленной чашечки может завершиться к 6-ти годам.
Когда у детей начинают появляются коленные чашечки?
Надколенники появляются еще при внутриутробном развитии плода, но до 2-х лет сформированные коленные чашечки не видны на скелете, т. к. они состоят из мягких, а не костных тканей. В период роста происходит постепенное развитие кости. В возрасте от 2-х до 6-ти лет у ребенка хрящи полностью обрастают костной тканью, сливаются между собой и образуют самую большую в скелете сесамовидную кость. Рост и взросление ребенка — индивидуальные параметры, за которыми нужно следить не только родителям, но и педиатру. При недоразвитии большеберцовой и бедренной кости к 6-ти годам возникают нарушения в формировании коленных чашечек, что приводит к косолапости, вывихам и другим патологическим отклонениям.
Анатомические особенности
Коленная чашечка по-другому называется надколенником. Она является самой большой костью из группы сесамовидных. Внешне она напоминает треугольник, который с наружной части немного выпуклый, а с внутренней – вогнутый. Внутри кость покрывается хрящевой тканью.
С помощью чашечки человек имеет возможность сгибать и разгибать нижние конечности. Также надколенная область выступает в роли защиты сочленения от лишнего смещения в стороны. По боковым сторонам кости располагаются крестовидные связки. Благодаря им обеспечивается дополнительная защита и усиление прочности коленного сустава.
Диагностика
В большинстве случаев аномалия развития коленного сустава диагностируется после визуального осмотра и пальпации. Также собирают анамнез – при многих аномалиях пациент жалуется на боли и дискомфорт в пораженной области. Подтверждает диагноз рентген-диагностика, КТ или МРТ.
Некоторые аномалии проходят бессимптомно, например, «многосоставной надколенник». Их можно диагностировать только инструментальными методами.
Дополнительно врач может назначить функциональные тесты и биопсию.
Нормальное развитие колена
Мнение, что коленные чашечки у младенцев отсутствуют, ошибочное. У новорожденных имеются надколенники, но они не настолько развиты, как у взрослых. Их формирование начинается еще при внутриутробном развитии плода. Это происходит на 4 месяце беременности.
У грудничка надколенная часть состоит не из костной, а из хрящевой ткани. Вокруг нее расположены ядра окостенения, которые возникают между 2 и 6 годами. Затем эти зоны подвергаются слиянию, и образуется единая кость. Полностью чашечка формируется к 7 годам.
Патология
В медицинской практике нередко встречается нарушение развития колена у детей. Доктора считают, что отклонения появляются вследствие генетических сбоев и неблагоприятного воздействия внешних факторов на женщину в период беременности.
Отрицательное влияние способны оказывать:
- Радиационное облучение.
- Прием лекарственных средств.
- Инфекционные заболевания.
- Гормональные нарушения.
Особенно опасно воздействие указанных факторов в первом триместре беременности.
На ранних сроках начинает формироваться организм плода. В результате коленная чашечка у новорожденного может полностью отсутствовать или иметь отклонения.
При наличии сомнений в развитости колена у ребенка доктора назначают осмотр у ортопеда и прохождение рентгенологического исследования.
Полное отсутствие чашечки колена
Иногда встречаются случаи, когда надколенника у малыша нет. Вместе с этим нередко наблюдается недоразвитость большеберцовой и бедренной костей. Патологии влекут вывихи голени, бедра, а также косолапость.
Если кроме отсутствия чашечки никаких нарушений не имеется, то на функционировании нижних конечностей это никак не сказывается. Но создается косметических дефект, а также ребенок может быстро утомляться при физической активности.
Если малыш родился без коленной чашечки, то терапия не требуется. При наличии дополнительных нарушений применяют хирургическое вмешательство, поскольку происходит сбой деятельности ног.
Дольчатый надколенник
Выявляется заболевание редко и случайно при проведении рентгена. Больше страдают патологией пациенты мужского пола. Дольчатый надколенник представляет собой чашечку коленной части, которая имеет нормальный размер, но не является полноценной. Кость состоит из нескольких частей.
Лечения этого нарушения не требуется. Однако пациентам нужно быть внимательнее, поскольку дольчатый надколенник часто подвергается травмам и развитию артроза. Поэтому больным детям надо заниматься щадящими видами спорта, избегать экстремальных увлечений.
Врожденный вывих надколенной части
Это нарушение доктора считают наследственной патологией, которая наблюдается в основном у мальчиков. При наличии врожденного вывиха колена сустав становится неустойчивым, что сильно мешает во время ходьбы. Люди, имеющие чашечку с подобным нарушением, чаще подвергаются артрозу.
При вывихе пациенту назначают рентген, чтобы оценить степень смещения и недоразвитости надколенника. На снимках видно, что кость обладает неправильно формой и уменьшенным размером. Устранение патологии производится исключительно оперативным путем.
Таким образом, человек рождается с коленной чашечкой. Но окончательное формирование костной ткани происходит к 7 годам жизни ребенка.
Виды аномалий
Наиболее распространенные патологии развития колена:
Отсутствие надколенника.
Функция «коленной чашечки» — защита сустава от смещений. Если патология возникала сама по себе, лечить ее не нужно. К сожалению, часто при отсутствии надколенника проявляются сопутствующие аномалии – вывихи, недоразвитость голени или бедра.
Многосоставной надколенник
. Коленная чашечка состоит из 2-3 фрагментов. Размер колена при этом нормальный, оно функционирует. У пациентов возрастает риск травмирования и развития артроза.
Врожденный вывих коленных суставов.
Патология, при которой колено сильно разгибается, но не сгибается. Выглядит нарушение, как «коленка в обратную сторону». Требует срочного лечения.
Вывих коленной чашечки
— аномалия развития надколенника, генетической природы. Надколенник смещен, движения в суставе ограничены. С возрастом развивается Х-образная деформация.
Сгибательная контрактура коленного сустава.
Редкая патология, требующая хирургической операции. В подколенной области образуется складка. Могут страдать нервы и сухожилия.