При выявлении проблем со здоровьем, которые повлекли за собой ограничения и трудности с общением, самообслуживанием, работой и тд., гражданин может получить группу инвалидности. Для этого необходимо иметь заключение МСЭ. В частности, шанс обрести особый статус и связанные с ним привилегии есть у лиц со сколиотической болезнью, то есть при искривлении позвоночника (в зависимости от степени выраженности проблемы). О случаях оформления инвалидности на фоне этого недуга, а также о других нюансах в рамках темы расскажем далее.
Инвалидность при сколиозе: кому и в каких случаях оформляют?
Сразу отметим, что назначение группы при сколиозе в ходе прохождения МСЭ — явление достаточно редкое. Дело в том, что сколиотическая болезнь на 2 и 1 стадии практически не проявляет себя в виде симптомов.
А вот при 3 и 4 стадиях наблюдается резкое ухудшение состояния, обычная жизнь и нормальное функционирование утрачиваются. И это уже может послужить основанием для установления группы инвалидности.
Как отмечают специалисты, соответствующий статус должен быть присвоен, если:
— сколиозу сопутствуют сильные боли;
— ааномалия затронула другие органы;
— очевидно прогрессирование проблемы;
— реабилитация спровоцировала осложнения;
— зафиксированы тяжёлые степени сколиотической болезни, то есть 3 или 4;
— потеряна возможность осуществлять профессиональные обязанности;
— больной нуждается в постоянной помощи со стороны других людей.
Важно
! Члены комиссии могут не назначить группу при первом освидетельствовании, поэтому стоит подать документы ещё раз через некоторое время.
Что такое сколиоз?
Сколиоз представляет собой серьезную деформацию позвонков. Подобное искривление проявляет себя в большинстве случаев во фронтальной плоскости, после чего начинаются ухудшения и болезнь может переходить в сагинальную плоскость. Постепенно изгиб пораженных позвонков усиливается и может осложняться кифозом и иными сопутствующими нарушениями опорно-двигательного аппарата.
Сколиоз может сопровождаться осложнениями таким как кифоз и лордоз
Нарушение приводит к видимой и опасной деформации грудного отдела и таза, нарушается функционирование легких, сердца и репродуктивной системы.
В более чем в 80% случаев истинная причина патологии неизвестна. Все факторы, которые сейчас называются в качестве провоцирующих сколиоз, являются условными и далеко не всегда запускают болезнь. Чаще всего искривление позвоночника начинается в период активного роста больного, что может происходить в возрасте от 3 до 6 лет и в период созревания.
Повлиять на состояние здоровья позвоночника могут травмы, обменные процессы в организме, врожденные патологии, недостаток минералов, постоянная сутулость, слабость мышц грудного и поясничного отдела.
Внимание! У некоторых пациентов регистрируется так называемый младенческий сколиоз. Он диагностируется в возрасте до года и связан с неполноценным на данный момент развитием опорно-двигательного аппарата. При отсутствии других болезней позвоночника и грудной клетки, а также врожденных и внутриутробных патологий, искривление проходит самостоятельно.
Какие группы инвалидности можно получить при сколиозе?
С учётом самочувствия и присутствующих у обследуемого ограничений на МСЭ дают конкретную группу.
3 группа
Гражданину со сколиозом при назначении «рабочей» группы будут учитываться следующие критерии:
— обострены патологические явления;
— заболевания продолжает развиваться;
— ствол позвоночника иммобилизирован;
— выраженный болевой синдром в спине;
— имеет место дыхательная недостаточность;
— нарушилась работа центральной сенсорной системы.
Важно
! Несмотря на описанные проблемы человек должен сохранить способность к труду и самообслуживанию.
2 группа
Данная категория присваивается, если экспертная комиссия выявила:
— наличие резких обострений сколиоза;
— сбои в системе центральной сенсорики;
— 4 или 3 степени сколиотической болезни;
— периодическую дыхательную недостаточность;
— спад работоспособности и утрату прежних функций;
— необходимость оказания постоянной помощи (здесь же контроль и тд);
— нуждаемость в специальных техсредствах для нормализации движения и пр.
1 группа
Наконец, эта степень ограничений присваивается в крайне сложных случаях при диагностировании:
— 4 стадии сколиоза;
— параличе рук, ног;
— потери навыков самообслуживания;
— постоянной потребности в помощи;
— непереносимость даже небольших нагрузок.
Клинические проявления
МРТ позвоночника
- Стоимость: 16 000 руб.
Подробнее
Сколиоз четвёртой степени проявлен очень ярко и хорошо заметен для окружающих. Его внешние признаки включают в себя следующее: разная высота лопаток и плеч, наклон торса в одну сторону. В детском возрасте заболевание прогрессирует и усугубляется, во взрослом возрасте патология развивается медленнее, но деформация при этом не приостанавливается. Самым опасным является сколиоз грудного отдела в детском возрасте. Конечно же, данная патология сопровождается болевыми ощущениями и невозможностью вести нормальный образ жизни.
Специфика присвоения инвалидности при сколиозе детям
По словам специалистов, в отношении детей речь об установлении статуса может идти в случае, если на рентгеновском снимке позвоночника проявились очевидные нарушения, а также при отклонении столба в 10-20 градусов. На таком фоне инвалидность ребёнку даётся с учётом определённых нюансов, а именно:
— 3 группа — при обострениях болезни у детей не чаще 1-2 раз в год, при всём том нет сильной и резкой болезненности в позвоночнике;
— 2 группа — если недуг проявляется в виде обострений до 3 раз в год;
— 1 группа — основные суставы и позвоночный столб практически не двигаются, поэтому за больным нужно постоянно ухаживать.
Важно
! На комиссию МСЭ детей с их родителями вправе направить лечащий врач-педиатр.
Как оформить инвалидность
Установить степень сколиоза и оформить инвалидность можно после диагностики
Процесс оформления инвалидности при сколиозе включает сбор определенных документов, прохождение обследований, а также непосредственно экспертизу. Документы включают все выписки из истории болезни, медицинской карты амбулаторного больного, в которых отмечаются пройденные исследования и лечения. Какие обследования, сколько анализов нужно сдать перед прохождением экспертной комиссии, сообщает лечащий врач индивидуально.
Также предварительно пациент проходит рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекции, спирографию с определением показателей функционального состояния легких, электрокардиограмму, при помощи которой оценивается работа сердца, сдает анализы крови и мочи.
После подачи всех документов и результатов обследования в МСЭК назначается дата экспертизы. Пациент приходит к врачам и должен быть готов ответить на вопросы в отношении заболевания, субъективных ощущений, которые могут включать боль в спине. Члены комиссии изучают документацию, проводят клиническое обследование, после чего дают заключение и присваивают соответствующую группу инвалидности.
Пошаговая схема получения инвалидности при сколиозе
1
. Прежде всего, претендент на группу подготавливает и предоставляет в бюро МСЭ пакет документов, куда входят:
— паспорт обследуемого (плюс копии основных страниц);
— заявление формы 088/у-06;
— СНИЛС;
— направление на Медико-социальную экспертизу;
— справка об условиях и характере работы (для трудящихся);
— заверенная кадровым работником копия трудовой книжки;
— характеристика из учебного учреждения (для детей и студентов);
— оригиналы и копии выписок, справок, заключений, подтверждающих болезнь;
— ИПР и заключение с предыдущего освидетельствования (если комиссия повторная).
2
. Также в обязательном порядке перед МСЭ гражданин обязан обследоваться, сдать анализы. Например, понадобятся результаты:
— ЭКГ;
— миелографии;
— спирометрии;
— визуального осмотра;
— анализов крови, мочи и других общих.
Важно
! Часто непосредственно на МСЭ назначают рентген или МРТ (магнитно-резонансную томографию). Второй метод предпочтительней, так как даёт возможность осмотреть в деталях структуру позвоночника.
3
. Как только в бюро поступит необходимая документация, начиная с этого дня и в течение месяца будет назначена медкомиссия. Кроме обследуемого на экспертизе присутствует три специалиста. Но не исключается вовлечение стороннего эксперта, который имеет те же права, что и остальные члены комиссии (может задавать вопросы, голосовать и тд).
Процесс освидетельствования фиксируется в протоколе, где указываются важные сведения. На основании последних больному со сколиозом отказывают или назначают группу инвалидности. При положительном решении инвалид получает акт, справку о своём статусе и ИПР с рекомендациями.
Важно! По новым правилам сложное состояние или проживание в труднодоступной местности позволяет гражданину обследоваться заочно. Тогда экспертная комиссия выносит своё решение, основываясь только на документах.
Принятие решения об инвалидности
Получение инвалидности невозможно без прохождения медико-социальной экспертизы. Именно в ее компетенции:
- проведение освидетельствования обратившихся, чтобы определить степень инвалидности, на которую они могут претендовать;
- выяснение, утрачена полностью или только снижена трудоспособность;
- изучение статистике по инвалидности в данном заболевании, а также предполагаемой симптоматической картине при дальнейшем его течении;
- определение потребностей больного в социальной защите, руководствуясь предоставленными им медицинскими документами.
Медико-социальная экспертиза
На территории Российской Федерации получить инвалидность, минуя МСЭ, невозможно.
Бессрочная инвалидность при сколиозе
Пожизненно особый статус закрепляют за человеком, если прошло:
— несколько лет с момента установления недееспособности;
— четыре года с тех пор, как инвалиду установили 2 группу;
— шесть лет со дня присвоения 2 группы ребёнку-инвалиду.
Плюс, бессрочно категорию оставляют, когда сколиоз признан неизлечимым или в течение 5 лет не наблюдается никаких улучшений.
Однако даже постоянная группа во всех представленных случаях не аннулирует обязанность больного периодически обследоваться и направлять полученные данные в бюро МСЭ. Как правило, осмотры повторяются каждые год-два.
Важно
! Пенсионеры могут получить бессрочную группу сразу.
Последовательность получения?
После того как пациент сдал все анализы и прошел, все требуемые диагностические исследования, медиками собирается специальная медицинская комиссия, которая будет решать вопрос о том, давать или нет ему инвалидность. Экспертиза при оформлении инвалидности собирается на базе районной поликлиники. В нее после сдачи всех анализов и нужно обратиться больному.
Получение степени начинается с того, что больному требуется показаться врачу-ортопеду, травматологу и хирургу. Они дают специальные заключения, и только после этого собирается медицинская комиссия.
Врачами обязательно изучается медицинская карта пациента и все симптомы, которые сопровождают у него развитие такого заболевания, как сколиоз. Также ими исследуется степень поражения соседних органов и развития болезни. Дополнительно врачи изучают то, как гражданином проводилось ранее лечение: как он выполнял рекомендации специалиста, соблюдал дозировку и схему приема лекарств, посещал физио- и иные процедуры. Для того чтобы комиссия вынесла правильное решение, им требуется изучить то, насколько искривлен позвоночник, как данное изменение повлияло на работу внутренних органов, как это сказалось на общем состоянии здоровья пациента.
Если пациенту комиссия дала 3-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что он может выполнять легкую физическую работу, при которой ему не нужно затрачивать много физической силы, чтобы не перезагружать организм.
Если больному дали 2-ю степень инвалидности, то это говорит о том, что его состояние здоровье ухудшается быстрее принятых норм.
В редких случаях больному присваивают первую степень инвалидности. Данную степень ставят тогда, когда больной не лечился или назначенное лечение было неправильным, если сколиоз быстро развился или у пациента имелась деформация в области позвоночного столба с рождения.
В течение 5 ближайших лет пациенту требуется подтверждать статус «инвалида». Если у него по-прежнему тяжелое состояние здоровья без улучшений, то ему будет присвоен данный статус повторно.
Снимается ли инвалидность после операции?
В большинстве своём рассматриваемый недуг не устраняется путём хирургического вмешательства. Операция облегчает состояние больного, но не восстанавливает функции позвоночника в полном объёме. Это означает, что обычно инвалидность у прооперированных граждан остаётся.
Как бы там ни было, после подобного лечения требуется повторное прохождение МСЭ. Если операция или другая ситуация поспособствовали отмене статуса, можно оспорить решение экспертов. Для этого требуется подать запрос в то же бюро, где проходило освидетельствование.
Далее назначается новое обследование. Если и по его итогам будут получены не удовлетворяющие гражданина результаты, ему следует обратиться с жалобой в федеральную комиссию МСЭ.
Важно
! Последняя инстанция для решения подобных споров — суд, к которому важно подготовиться. В идеале не помешает обратиться к специализирующемуся на делах по инвалидности адвокату, а также обследоваться у независимых специалистов, предоставить убедительные доказательства ограничений по здоровью и тд.
Сколиоз 4-й степени: диагностика и лечение
Пациентов со сколиозом 4-й степени не слишком много, тем не менее, патология существенно снижает качество жизни тех, кто ею страдает. Деформация позвоночного столба в этом случае сразу бросается в глаза, поэтому вопрос диагностики заболевания отпадает.
Проблема коррекции искривления очень важна. Особенно сильны переживания по этому поводу представительниц женского пола, ведь внешние данные во многом определяют самооценку человека.
Симптоматика
Для сколиоза 4-й степени характерно наличие выраженного изгиба позвоночника. Угол искривления составляет 50 градусов и более. Позвоночник при данной патологии в большинстве случаев напоминает букву «S». Это наиболее запущенная стадия сколиоза. В отдельных случаях имеется не две, а три дуги изгиба, и тогда искривление позвоночника имеет Z-образную форму.
Поскольку искривление позвоночника меняет наклон туловища, тело становится асимметричным. Обычно изгиб локализован в грудном отделе, начинаясь в верхней его части и заканчиваясь в нижней. В связи с этим грудная клетка меняет нормальную форму, выглядит искажённо. Область лопаток с одной стороны увеличивается в размере, с другой стороны выпячивается печёночная область. Асимметрия приводит к тому, что образуется горб.
Диагностика сколиоза 4-й степени
Как было отмечено выше, диагностика заболевания на данной стадии не представляет труда, проявления очень заметны. В большинстве случаев пациенты с данной патологией уже взрослые люди, их скелет сформирован. Однако иногда встречаются быстро прогрессирующие формы сколиоза у детей.
Чтобы идентифицировать отдельные структурные моменты, проводят рентгенографическое исследование. Кроме того, доктор выявляет другие нарушения, которые могли быть вызваны деформацией позвоночника. При сколиозе 4-й степени происходит сильное смещение внутренних органов, что может повлиять на их функции. Они могут сдавливаться, пациент в этом случае может страдать одышкой, скачками давления, кишечными проблемами. Также могут отмечаться боли в спине, онемение конечностей. Многим пациентам трудно долго пребывать в вертикальном положении.
Лечение
Пока скелет не до конца сформирован, можно исправить искривления на любой стадии. Это возможно примерно до 11 лет. По завершении этого этапа консервативными методами не получится полностью скорректировать сколиоз позвоночника лечение в этом случае может помочь лишь приостановить дальнейшее прогрессирование.
В терапии широко используется лечебная физкультура, способствующая укреплению мышц. Важно понимать, что физические упражнения помогут адаптироваться человеку к нагрузкам, но на форму изгиба повлиять они не могут.
Для избавления от сколиоза 4-й степени применяется оперативное вмешательство. Перед операцией пациент проходит ряд обследований у врачей различного профиля. Терапевт расскажет пациенту о необходимых физических упражнениях, ортопед проинформирует относительно общих принципов лечения и прогнозов, физиотерапевт определит нужные процедуры. Хирург даст сведения по поводу возможностей операции в конкретном случае.
Метод лечения зависит от целей пациента и от влияния патологии на его жизнь, но только хирургическая операция может вернуть изгибам позвоночника нормальное положение. Вместе с тем подавляющее большинство пациентов не решаются на оперативное вмешательство в силу различных причин. Одни опасаются самого факта операции, другие боятся возможных последствий, кто-то надеется на самостоятельное исправление. Безусловно, до 24-25 лет шансы немного сгладить изгиб есть, в это время позвоночник всё ещё податлив. Однако ликвидировать деформацию полностью консервативные методы не могут. Они направлены в первую очередь на укрепление мышечного корсета и приостановление дальнейшего развития заболевания, хотя некоторое внешнее улучшение тоже может присутствовать.
Беременность при сколиозе 4-й степени
В большинстве случаев столь серьёзная деформация позвоночника не мешает полноценному вынашиванию плода. Однако это относится лишь к пациенткам старше 23-24 лет, период их роста уже завершился, осложнения маловероятны. Безусловно, доктор порекомендует таким женщинам специальный комплекс упражнений. На сам процесс беременности и протекание родов сколиоз не влияет.
Осложнения могут проявиться у пациенток, которые были прооперированы. В этом случае нижний отдел позвоночника может быть обездвиженным.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Симптомы заболевания
На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.
Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:
- расстояние между талией и рукой;
- несимметричное расположение лопаток;
- при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.
Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и
необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.
Методы диагностики
Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.
Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.
Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.
Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.