Удивительно, но многие пациенты не воспринимают всерьёз дискомфортные ощущения в голеностопе – мол, поболит и перестанет. А между тем, боль в суставе, ограничение двигательной активности и отёки могут свидетельствовать о различных, и порой очень серьёзных проблемах.
В этой статье мы рассмотрим, когда может болеть голеностоп у здоровых людей, какой врач лечит боли в голеностопе и что делать если болит голеностоп. Однако обо всём по порядку.
Голеностопный сустав – это мобильное соединение костей голени и стопы. Анатомически его составляет большебердцовая, малобердцовая и таранная кости, заключённые в суставную капсулу и окружённые связками. Этот сложный блоковидный сустав даёт нам возможность ходить – он отвечает за движение стопы во всех плоскостях. Вращение стопой и подъём на носочки попросту невозможны с больным голеностопом.
Боли в голеностопном суставе: причины
Причины боли в голеностопном суставе
Голеностоп отличается выраженной подвижностью и силой, но в то же время – это очень уязвимый сустав, особенно с наружной стороны. Среди факторов, предрасполагающих к развитию заболеваний голеностопного сустава, можно выделить высокий индекс массы тела. По этой же причине страдают суставы и у беременных женщин.
Все причины болей в голеностопе можно разделить на 3 большие группы:
- Травматические,
- Инфекционные (воспалительные),
- Дистрофически-дегенеративные.
Рассмотрим каждую группу на примере.
Как лечить?
В связи с тем, что артрит голеностопного сустава имеет схожие симптомы с некоторыми другими болезнями суставов, поставить правильный диагноз самому себе вряд ли удастся. Поэтому придется набраться терпения и сил и сходить к профессионалу. Ревматолог предписывает индивидуальное комплексное лечение, состоящее в приеме медикаментов, физиотерапевтических процедур. Отличные результаты дает последующая лечебная физкультура, проводимая под присмотром врача.
Никаких лекарств без советов врача принимать нельзя. Многие имеют серьезные побочные эффекты и прописываются не всем. Как правило, консервативное лечение начинается со снятия болевого синдрома, затем следует прием нестероидных противовоспалительных средств. Если результат не самый лучший – понадобятся глюкокортикостероиды. Все происходит исключительно под контролем врача. Если артрит голеностопного сустава был вызван влиянием инфекции, придется пройти курс антибиотиков. Для улучшения иммунитета врач выписывает витаминные комплексы. Из физиотерапевтических процедур хорошие результаты дают терапия холодом, гидромассаж, ультразвук. Хирургические методы используют только в том случае, когда медикаментозное лечение результатов не дает. На сегодня существуют и хорошо себя зарекомендовали:
- остеотомия, цель которой – равномерно распределить нагрузку на обе стороны сочленения;
- эндопротезирование, то есть замена сустава его искусственным аналогом;
- артродез, когда специальные винты удерживают сочленение в нормальном положении, препятствуя его деформации.
Немаловажную роль в лечении артрита голеностопа, симптомы которого сложны и многообразны, играет диета. Придется ограничить белковую пищу, а вот растительная приветствуется. Очень хорошо для суставов употреблять жирную рыбу, различные холодцы и желе. Рыба богата жирными омега-3 кислотами, а содержащие желатин блюда – коллагеном, который помогает в восстановлении ткани сустава. Прогноз зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Однако болезнь всегда протекает с рецидивами. Реактивный лучше поддается лечению, а вот с ревматоидным или псориатическим артритами все сложнее. Они провоцируют деформацию сустава и приводят в его неподвижности. Поэтому потребуется намного больше усилий пациента и врача, чтобы задержать развитие деструктивных процессов.
Мы специализируемся на лечении опорно-двигательного аппарата, даже при тяжелых стадиях заболеваний. Уже 10 лет помогаем тысячам пациентов избежать операции!
Наши врачи
Это сильнейшая команда экспертов, которая преподаёт на кафедре РУДН. Мы являемся клинической базой ведущих ВУЗов, где выпускаются лучшие врачи Москвы, уникальные специалисты России и зарубежья.
Характер боли при различных патологиях, сопутствующие симптомы
Травмы голеностопа
Самым распространенным вариантом травматического повреждения голеностопного сустава является растяжение связок или подвывих стопы. При ходьбе, беге или во время прыжка вы можете неловко наступить на ногу и подвернуть её вовнутрь, перерастянув связки голеностопного сустава. Чем больше волокон будет повреждено – тем тяжелее характер повреждения и ярче болевая симптоматика. Кроме боли нога отреагирует выраженным отёком, зачастую появляется кровоподтёк («синяк»).
Переломы менее характерны для этого сустава. Однако при прыжке или падении с большой высоты может произойти перелом пяточной кости или лодыжки. Симптоматика сходна с такой при вывихе или растяжении, но гораздо интенсивнее. На ногу не наступить, и при ощупывании травмированного сустава возникает резкая, нестерпимая боль. Пятка утолщается и словно разворачивается к наружной поверхности.
Артрит голеностопного сустава
Общее название всех воспалительных поражений сустава – артрит. По виду причинного микроорганизма артрит может быть вирусным или бактериальным. Корь, ветрянка или гонорея при распространении по организму могут захватывать и суставы. Вокруг пораженного сустава возникает характерная сыпь, кожа над ним меняет цвет. Пациент зачастую предъявляет жалобы на ноющие боли в голеностопе, но двигательная функция сохраняется. Схожая симптоматика характерна и для туберкулёзного артрита.
Однако если в суставе отмечается интенсивная распирающая, пульсирующая боль – это может натолкнуть врача на мысли о гнойном артрите. При таком реактивном течении болезни ухудшается общее самочувствие, возникает температура, озноб и чувство слабости.
Остеоартроз (артроз) голеностопного сустава
У профессиональных спортсменов, которые подвергают голеностопы вывихам и перерастяжениям раз за разом, со временем развивается дегенеративный остеоартроз. Из-за множественной травматизации поверхностей лодыжек, малобердцовых и большебердцовых костей их поверхность теряет естественную гладкость. Физиологичное скольжение в суставе нарушается, движения становятся всё более и более болезненными, лодыжки отекают, что даже влияет на выбор одежды и обуви.
Однако не только спортсмены подвержены артрозу, в настоящее время всё больше достаточно молодых людей предъявляют жалобы на боли в суставе после покоя, которые проходят при движении, как будто нужно «расходиться». На ранних стадиях болезни разрушение сустава можно приостановить, замедлить.
Прочие причины болевого синдрома
Среди других этиологических факторов болезненности в голеностопе специалисты отмечают плоскостопие, тендинит и заболевание с необычным названием «пяточная шпора». Сходную симптоматику может давать варикоз, новообразования в данной области или остеопороз. Кроме того, длительное ношение тесной обуви также вызывает дискомфорт в голени.
Боли в голеностопе: диагностика
Диагностика боли в голеностопе
После опроса пациента, осмотра сустава, определения степени его подвижности и отёчности, после бережной пальпации голеностопа специалист назначает рентгенологическое исследование. Этот несложный метод достоверно показывает:
- нарушение целостности костей, линию перелома,
- сужение или сращение суставной щели,
- остеопороз (истончение кости),
- остеонекроз (разрушение кости),
- костные остеофиты (выступы).
При необходимости более детальной диагностики назначают компьютерную томографию (КТ). Для исследования связок, хрящей и иных некостных элементов сустава проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ). При сосудистых патологиях, таких как варикоз или тромбофлебит, не будет лишним проведение УЗИ с доплерографией. Как правило, назначают общий и биохимический анализ крови, обращая особое внимание на лейкоцитарную формулу и значение С-реактивного белка.
При подозрении на артрит, артроз может быть проведена пункция сустава с последующим цитологическим исследованием полученной жидкости.
Какой врач лечит боли в голеностопе?
При возникновении симптомов, похожих на описанные ранее, рекомендуется обратиться на очную консультацию к травматологу, ортопеду, хирургу или ревматологу. Врачи данных специальностей проведут осмотр, выполнят необходимую диагностику и по показаниям направят к эндокринологу, гинекологу или реабилитологу для дополнительных исследований.
Причины и протекание болезни
В начальной стадии заболевание сопровождается болевыми ощущениями при ходьбе и нагрузке на сустав.
При прогрессировании болевой синдром проявляется даже при незначительной динамике – любое малейшее движение или нагрузка на стопу.
Вследствие этого пациенты начинают ограничивать активность движений, что со временем приводит к образованию спаек и дегенерации сухожилия.
В запущенной форме боль ощущается постоянно, в области сустава заметна припухлость, прогрессирует ограничение подвижности.
Заболевание в основном настигает в среднем и пожилом возрасте. Однако, в группе риска оказываются и молодые люди, которые в силу профессии и интенсивных занятий тяжелыми видами спорта, испытывают регулярные повышенные нагрузки на голеностопную область.
Результатом повреждения голеностопа могут стать и перенесенные травмы – падения, вывихи, переломы, ушибы.
Также повлиять на развитие патологии голеностопного сухожилия и мышечной ткани может долгая неподвижность (иммобилизация) ноги, при этом процесс одновременно затрагивает все ткани, возникают спайки и микроразрывы, усугубляющие воспалительный процесс.
Классификация артрита голени
Поражение классифицируется на различные виды. В зависимости от формы течения оно бывает острым или хроническим. По причине возникновения выделяют:
- Первичную форму. Возникает в результате непосредственного поражения сустава.
- Вторичную форму. Развивается на фоне внесуставной патологии.
По характеру воспалительного процесса артрит бывает:
- Неспецифический — гнойный.
- Специфический — гонорейный, туберкулезный.
- Асептический — ревматоидный, реактивный.
По области распространения выделяют:
- Изолированный, моноартрит.
- Полиартрит, олигоартрит. Страдает одновременно несколько суставов.
По степени проявления артрит делят на:
- Мигрирующий — подагра.
- Односторонний, после травм, инфекций.
- Двухсторонний, в результате системной патологии.
Какие симптомы у артрита голеностопного сустава
Больному требуется без промедлений записаться на прием ортопеда и пройти комплексное обслуживание при обнаружении первых признаков воспалительно-деструктивного расстройства. Артрит голеностопа – симптомы:
- Для острой формы характерны спазмы в ночное время. Боли при артрите голеностопа отличаются резкостью и внезапностью. Состояние осложняется отеками, гиперемией, местным повышением температуры. Снижается двигательная активность стоп. Большой ощущает мигрень, озноб, лихорадку, слабость.
- Для хронической формы характерно постепенное развитие спазмов. Гиперемия и отечность достаточно слабые. Движение (сгибание, разгибание, вращение) приводит к болезненным ощущениям в конечностях. По утрам в голенях повышается скованность.
Стадии артрита:
- Первая. Спазмы уменьшаются в неподвижном состоянии. Небольшая скованность ног.
- Вторая. Боль не проходит в состоянии покоя. Постоянное снижение мобильности стопы.
- Третья. Резкая утрата подвижности голеностопа. Движение только с помощью костылей или палки. Неестественные деформации стоп, инвалидность пациента.
Лечение воспаления связок голеностопного сустава
В лечении воспаления голеностопного сустава есть несколько этапов. первоначальный предполагает стабилизацию состояния. Для этого важно определить потенциальную причину развитии воспалительной реакции и устранить её. Затем важно проводить такое лечение воспаления связок голеностопного сустава, которое будет препятствовать развитию рубцов и контрактур. Для этих целей можно использвоаться:
- массаж и остеопатию, которые направлены на восстановление микроциркуляции крови, нормализации тока лимфатической жидкости и т.д.;
- лечебную гимнастику и кинезиотерапия, позволяющие улучшить состояние мышц, связок и сухожилий стопы и голени;
- лазерное воздействие;
- рефлексотерапию;
- электромиостимуляцию и другие виды физиотерапии.
Лечение воспаления связок голеностопного сустава может проводится только индивидуально. нет общих схема терапевтического воздействия, поскольку они зависят от конкретного заболевания, вызвавшего подобный синдром. Вы может посетить врача ортопеда в нашей клинике мануальной терапии абсолютно бесплатно. Мы предлагаем бесплатную консультацию всем пациентам. В ходе этого приема врач осмотрит вас, поставит диагноз и даст все необходимые рекомендации относительно лечения.