Лечение артроза тазобедренного сустава (коксартроза)

Коксартроз — деформирующий артроз тазобедренного сустава. Это хроническое заболевание, для которого характерно дистрофическое изменение тканей, поражение хрящей. Симптоматически коксартроз определяется регулярной болью и деформацией в области тазобедренного сустава, нарушением подвижности. В основе патологических изменений лежит повреждение хряща и последующая воспалительная реакция. При артрозе видоизменяется костная ткань. Поражение происходит локально, но может задействовать и другие суставные соединения. Основной контингент заболевших — люди пожилого возраста. Фактором риска может стать наследственная предрасположенность, большая масса тела, перенесенная травма. У людей с этой проблемой обнаруживают эндокринные нарушения и дисбаланс метаболизма. Но основной упор при лечении делается на восстановление структуры и функций хряща. Лечение коксартроза представляет собой длительный процесс, включающий противовоспалительную терапию, применение препаратов хондроитина и глюкозамина для восполнения питания суставов, ЛФК и физиотерапию. Для поддержания суставов в домашних условиях рекомендуется лечение травами. Крайне важен правильный рацион и получение умеренных физических нагрузок.

Симптомы коксартроза

При коксартрозе деформирующим изменениям подвергается в первую очередь суставной хрящ. Наблюдается 3 стадии развития заболевания. На начальном этапе отсутствуют морфологические изменения в тканях сустава. Страдает только его функциональная состоятельность. Человек ощущает периодическую боль в области сустава после физических нагрузок, бега, ходьбы на длинные дистанции. После отдыха болевой синдром исчезает. На второй стадии кость начинает деформироваться. Естественность движений резко снижается. Боли отличаются интенсивностью и часто появляются в состоянии покоя. Для третьей стадии характерен хронический болевой синдром. Боли беспокоят пациентов днем и ночью. Хождение без трости затруднительно, туловище человек вынужден наклонять вперед. На суставных костях появляются множественные разрастания.

К основным симптомам артроза относятся:

• утренняя скованность;
• боли в суставах;
• трудности в передвижении на дистанции более 1 км;
• усиление боли при длительном положении сидя или стоя.

Ортопеды называют коксартроз одним из самых распространенных видов артроза. В группу риска входят люди с ожирением, занимающиеся тяжелой физической работой, люди пожилого возраста. Отсутствие лечения приводит к полному разрушению тазобедренного сустава, сопровождающемуся неестественной подвижностью или полной неподвижностью, а также тяжелыми нарушениями функций нижних конечностей.

Причины дегенеративного патогенеза

Болезнь бывает первичного и вторичного вида. При первичном типе обстоятельства возникновения медицине пока неясны, то есть очаг развивается спонтанно и без видимых на то причин. Вторичный вид патологии становится следствием травм, неправильного образа жизни, некоторых недугов. Повлиять на развитие данного заболевания и запустить разрушительный механизм могут различные факторы, чаще это:

• последствия травм – местного характера переломов, вывихов, ушибов, поражения связок, хронических микроповреждений и т. д.;
• чрезмерная физическая активность;
• малоподвижный и сидячий образ жизни;
• избыточная масса тела;
• долгоиграющие инфекции в организме;
• ревматоидный артрит;
• злоупотребление курением;
• возрастное старение организма;
• гормональный сбой и эндокринные патологии, особенно сахарный диабет;
• болезни нарушенного метаболизма;
• врожденные аномалии развития ТБС (дисплазия, врожденный вывих);
• любые проблемы с позвоночником;
• генетическая предрасположенность.

Есть прямая взаимосвязь между лишним весом и вероятностью проблем с суставами.

Медикаментозная терапия

Лечение коксартроза начинается с ограничения нагрузок. Это длительный процесс, объединяющий самые разные методы терапии: прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов, внутрисуставные инъекции, физиотерапевтическое лечение и ЛФК.

Особенности лечения коксартроза 1, 2, 3 степени:

• на первой стадии назначают препараты НПВП, чтобы купировать воспалительный процесс, нужны также лекарства, нормализующие обменные процессы, анальгетики, в комплексной терапии применяются народные средства;
• при второй стадии коксартроза к медикаментозной терапии добавляют внутрисуставные инъекции на основе гиалуроновой кислоты, проводят лазерное лечение, электростимуляцию;
• третью стадию лечат консервативным и оперативным способом, когда без операции справиться нельзя, проводят протезирование сустава.

Медикаментозное лечение играет самую большую роль. Без противовоспалительных и поддерживающих средств не избежать дистрофических изменений, не избавиться от постоянной боли. Врачи назначают фармакологические средства разного действия, чтобы облегчить состояние пациентов во время обострений.

1. Медикаментозное лечение играет самую большую роль. Без противовоспалительных и поддерживающих средств не избежать дистрофических изменений, не избавиться от постоянной боли. Врачи назначают фармакологические средства разного действия, чтобы облегчить состояние пациентов во время обострений.
2. Миорелаксанты. Снижают тонус скелетной мускулатуры. Мышцы расслабляются, благодаря чему снижается болевой синдром, человек получает отдых от боли. Эти средства противопоказаны пациентам с нарушением сердечного ритма.
3. Хондропротекторы. Симптоматические препараты, содержащие коллаген. Питают поврежденный хрящ и восстанавливают его. Снабжают сустав коллагеном извне и стимулируют его выработку организмом. Хондропротекторные препараты пьют длительный срок. Под действием этих средств улучшается обмен веществ в тканях, разрушенный хрящ постепенно нарастает. В комплексной терапии эти препараты несут несомненную пользу, особенно на начальном сроке болезни. При хроническом артрозе они отодвигают инвалидность.

Чтобы остановить разрушение хрящевой ткани и обеспечить сустав «смазкой», делают уколы препаратами на основе гиалуроновой кислоты и синтетических веществ, по составу близких к синовиальной жидкости. Они обладают высокой совместимостью с тканями человеческого тела. Эффективно останавливают процесс разрушения хряща, обладают обезболивающим и хондропротекторным действием. Синтетические вещества в своем составе содержат ионы серебра, которые дают дополнительный бактериостатический эффект.

Рекомендации по категориям продуктов

При составлении рациона питания при коксартрозе необходимо отметить неоднозначность влияния продуктов, даже относящихся к одной категории. Мясные и рыбные изделия требуют особо тщательной фильтрации. В частности, к запрещенным продуктам относятся жирные сорта, но обезжиренное мясо и рыба просто необходимы для организма. Особенно полезно для регенерации хрящевых тканей употребление студней и холодца, в состав которых включается желатин, а он считается источником коллагена, стимулирующего восстановление хряща.

Из данной категории продуктов к запрещенным при артрозе надо причислить:

• колбасы;
• ветчину;
• бекон;
• копчения;
• консервы;
• мясные блюда из заведений быстрого питания.

Для того чтобы разрешенные мясные и рыбные блюда действительно приносили пользу, их следует приготавливать на пару, запекать или тушить. Жир с мяса надо срезать, а с птицы рекомендуется снимать кожицу.

Молочные изделия в большинстве разновидностей полезны при артрозе, т.к. содержат значительное количество белков и кальция, необходимых для укрепления костей. Цельное молоко, а также изделия повышенной жирности лучше исключить из употребления. Его целесообразно заменить козьим, содержащим белки с витаминами РР и В1. В меню предлагается увеличить количество таких продуктов:

• творог и сыры нежирных сортов;
• кисломолочные изделия;
• обезжиренное молоко.

Мучная категория продуктов необходима с учетом высокого содержания углеводов. Ограничивать следует хлебную продукцию из белой муки высшего сорта и сладкие сдобы. При обеспечении поступления углеводов предпочтение отдается сложным разновидностям: поли- или моносахариды. В этом плане полезны:

Нужный состав углеводов обнаруживается в овсяной, гречневой каше, а также из бурого риса. При приготовлении их не следует излишне разваривать крупу, чтобы не терять полезные свойства.

Для сбалансированного питания необходимы и жиры. Нормализовать обменные процессы и стимулировать регенерацию тканей помогают жиры растительного происхождения. Наиболее полезны семечки и орехи, а также масло, выработанное из них. Из жиров животной природы можно выделить те, которые содержатся в морской рыбе. Можно потреблять сливочное масло.

Протезирование

Эндопротезирование — оперативный метод лечения тазобедренного сустава. Когда в результате коксартроза и дисплазии происходят необратимые последствия в тканях хряща, прибегают к замене сустава. В результате операции удается не только уменьшить постоянный болевой синдром, но и восстановить функции, подвижность сустава. Искусственные суставы изготавливаются из металл-полиэтилена и керамики. Фиксация к живой кости происходит цементным и бесцементным способом. Эндопротезы хорошо приживаются и могут служить десятки лет. Но в ряде случаев протез быстро изнашивается, тогда требуется повторная операция.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение артроза тазобедренного сустава проводят комплексными мерами, в том числе при помощи физиотерапии. Это направление связано с физической реабилитацией, поддержкой организма в период выздоровления и ремиссии, предупреждением обострений. Физиотерапией занимаются ортопеды, травматологи, ревматологи, массажисты, инструктора ЛФК.

Эффективными для лечения коксартроза признаны следующие методы:

• ультразвуковая терапия;
• лазерная терапия;
• индуктотермия;
• массаж;
• мануальная терапия.

При ультразвуковой терапии высокочастотные волны проникают в ткани и действуют наподобие вибромассажа. Они улучшают биохимические процессы, предупреждают застой, способствуют лучшей усвояемости лекарственных веществ. Ультразвук уменьшает воспалительный процесс.

Лазерное воздействие расширяет сосуды, стимулирует ток лимфы, тормозит воспаление, заживляет ткани. Методика улучшает трофику тканей, помогает сохранить структуру и функции органов.

Во время индуктотермии на организм воздействуют волны высокой частоты. Способ эффективен при наличии любых воспалений и патологиях опорно-двигательного аппарата. Стимулирует иммунитет, утоляет боль, оказывает регенерирующее действие.

Массаж бывает аппаратным и механическим. Вопреки расхожему мнению, во время массажа воздействию подвергается не только поверхностный слой кожи и мышцы. Во время работы массажиста активизируются рефлекторные и гуморальные механизмы регуляции внутренних органов. Сочетание самых разнообразных приемов массажа пациент получает спазмолитический, тонизирующий, лимфодренажный и болеутоляющий эффекты.

Мануальный терапевт воздействует на кости и суставы человека. Он снимает напряжение с одних областей, тонизирует другие, устраняет боль, восстанавливает функциональную состоятельность суставов. Сначала врач применяет диагностические методики, во время которых он определяет состояние и возможности мышц, связок, суставов. Затем переходит к лечению. Мануальные методики не используются во время обострений и осложнений.

Роль санаторного лечения

Большое значение при коксартрозе уделяется санаторному лечению. Лечебно-профилактические учреждения для поддержки людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата используют преимущественно природные факторы.

1. Климатотерапия. Это особенности местности, комбинация погодных факторов, морской воды, солнца, воздуха. Климатотерапия помогает восстановлению, предупреждает развитие обострений, улучшает течение биологических и физиологических процессов в организме. Идеальные условия для лечения артрозов созданы в местностях с высокой температурой воздуха и большим количеством солнечного излучения.
2. Лечебные грязи. Различаются по происхождению. Бывают торфяными, сульфидно-иловыми, сапропелевыми, гидротермальными. Отличаются высокой теплоемкостью. Содержат минеральные, органические, биологически-активные компоненты, которые проникают через кожу и оказывают на суставы благотворное действие. Улучшают обменные процессы, уменьшают воспаление, нормализуют циркуляцию крови.
3. Минеральные воды. Содержит в своем составе микроэлементы, растворенные соли, биологически-активные вещества. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата показан прием минеральных ванн. Процедуры повышают подвижность, тонизируют, активизируют кровообращение, улучшают обмен веществ.
4. Фитотерапия. Метод, основанный на использовании лекарственных трав. Настои, отвары содержат большое количество активных веществ, которые не только эффективно поддерживают больной организм, но и оказывают выраженное терапевтическое действие.

Лечение природными факторами в санаториях сочетают с физиотерапевтическими методами, лечебной физкультурой, диетическим питанием, соблюдением режима дня. Санаторно-курортные программы разрабатывают для всех стадий заболеваний суставов.

Плюсы и минусы

Физическая активность

В рекомендациях людям, имеющим артроз, врачи советуют ограничить нагрузки на ноги. Стоит прекратить приседать, сидеть на корточках, аккуратнее заниматься физической работой в доме и на приусадебном участке. Нельзя напрягать сустав, если уже чувствуется боль (уменьшить кардинальную нагрузку). Особенно стоит исключить бег, прыжки. Однако и обойтись без гимнастики не получится.

Чтобы заставить сустав функционировать, следует делать специальные упражнения. Человеку с артрозом категорически не подходит гимнастика «молодых» — в быстром темпе, с нарастанием нагрузок, с высокой интенсивностью всего занятия. При больном суставе гимнастику следует делать крайне медленно, плавно, размеренно, до появления неприятных ощущений или боли. Возникла боль — стоит сделать перерыв.

Лечебная гимнастика позволяет привести в норму состояние мышц, наладить кровообращение в суставе, обеспечить ему полноценное питание, вывести продукты распада и воспаления. Гимнастика помогает лекарственным веществам быстрее попасть в больной сустав и начать терапевтическое действие. Самая трудная задача лечебной физкультуры — правильно дозировать нагрузки. Слишком короткая тренировка не позволит достичь лечебного эффекта. А излишняя нагрузка принесет суставу дополнительный вред. Грамотные рекомендации может дать только лечащий врач. Они будут зависеть от состояния пациента и особенностей протекания болезни в каждом конкретном случае.

Питание при коксартрозе

К разрушению хряща приводит множество причин. Большое значение в лечении артроза тазобедренного сустава 1, 2, 3 степени уделяется питанию. Сегодня рынок напичкан продуктами, богатыми консервантами. Привлекательные ветчины, копчености, колбасы, красующиеся на прилавках, содержат большое количество специфических компонентов. Мясо обрабатывают ферментами, активными веществами, ускоряющими процесс производства и позволяющими быстро получить привлекательный внешне продукт. Консерванты увеличивают срок хранения любого продукта: готового или сырого, что не может не иметь широкого применения среди производителей.

При потреблении еды, напичканной консервантами, человек получает излишек соли, удерживающей влагу. Соль задерживается и накапливается в хрящевой ткани, происходит сбой нормальной работы сустава. Подобный артроз по своей сути является простым воспалением, которое прекрасно поддается терапии. А коксартроз, возникший на фоне метаболических нарушений, сбоя обмена веществ, приема вредной пищи, требует соблюдения диеты. Не обязательно строго ограничивать себя в приеме пищи или отказываться от целого списка полезных продуктов. Достаточно соблюдать нехитрые правила:

• отказаться от любых готовых копченостей из магазина;
• исключить потребление концентрированных бульонов;
• по способу приготовления блюд отдавать предпочтение варке и тушению;
• полностью исключить потребление соли, не покупать соленую рыбу, колбасы, консервированные продукты;
• животных жиров потреблять не больше 10-15 г в день, блюда готовить с добавлением разнообразных растительных масел;
• следить за калорийностью продуктов, отказаться от так называемых «быстрых» углеводов, сахара, кондитерских изделий;
• исключить из рациона майонез, заправлять салаты и соусы нежирной сметаной;
• исключить потребление алкогольных напитков;
• ограничить потребление жирных сортов рыбы, икры.

Вместо копченостей покупайте натуральное мясо, кур, выращенных в фермерских хозяйствах отечественными производителями. Первые блюда лучше варить на овощных бульонах, не кипятя богатые витаминами продукты по нескольку часов. Популярные сегодня бульонные кубики почти на 100 % состоят из химических компонентов. Это вред в чистом виде.

Совсем отказываться от отварного мяса не следует. Но лучше взять заранее отваренные постные кусочки и положить порционно в тарелку, а уже затем налить овощной суп. Полный отказ от мяса — крайность.

Старинный рецепт сохранения крепости костей и суставов — холодец. Несколько десятилетий назад, когда мало знали об искусственных консервантах, это было оправдано. Теперь же подобный продукт способен только повысить холестерин.

Свежая рыба раньше не подвергалась обработке консервантами. Но современные производители научились и этому. Сегодня говорить о пользе рыбы можно только в том случае, если она поступила на прилавок непосредственно с рыболовецкого траулера или куплена живой.

Только изменив принципы питания, человек сможет уменьшить страдания от деформирующего артроза. В рацион стоит включать большое количество свежих овощей, ягод, зелени, фруктов. Полезны обезжиренные молочные продукты, постные сорта мяса, курятина. Вывести соль из организма помогает рис, свекла, картофель, арбуз. Раз в неделю рекомендуется устраивать разгрузочные дни на кефире, твороге, фруктах, травяных отварах.

Примерный ежедневный рацион

Питание при коксартрозе необходимо распланировать заранее, блюда на каждый день должны быть разнообразными и насыщенными различными элементами, необходимыми для здоровья.

Приемов пищи должно быть не менее 6, между ними необходимо выпивать 1,5 стакана простой или минеральной воды, перед сном рекомендуется употреблять стакан кефира низкой жирности.

Рацион при коксартрозе на день

Примерный рацион при коксартрозе на один день:

При ощущении голода между трапезами во время диеты можно сделать легкий перекус из фруктов, йогурта или просто выпить стакан воды.

Опираясь на данный пример, можно составить правильный рацион питания на неделю при коксартрозе.

Правильное питание помогает избавиться от лишнего веса, способствует скорейшему выздоровлению и укреплению организма. При составлении рациона можно воспользоваться помощью доктора, который даст полезные рекомендации.

Похожее:

1. Что можно и чего нельзя есть, соблюдая диету при ревматоидном артрите суставов
2. Правила питания при артрозе коленного сустава, рекомендации специалистов
3. Особенности диеты при артрозе и артрите суставов, принципы правильного питания, список полезных и вредных продуктов
4. Как назначают группу инвалидности при коксартрозе, куда обращаться и каковы критерии для постановки на учет
5. Особенности питания в период обострения при подагре, причины возникновения заболевания, симптомы, правила составления диеты и основные противопоказания
6. При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени возможно ли лечение без операции?
7. Методы терапии двустороннего коксартроза 2 степени, перечень симптомов и причин появления

Лечение артроза тазобедренного сустава в санатории Солнечный в Беларуси

Лечение коксартроза является одним из основных профилей санатория Солнечный. За долгие годы работы в учреждении наработана внушительная практическая база по ведению пациентов с данного рода недогом. В рамках санатория проводится широкий спектр лечебно-профилактических мероприятий в направлении заболеваний опроно-двигательного аппарата. Медицинская база оснащена всем необходимым инструментарием и оборудованием для лечения патологий тазобедренного и других крупных и мелких суставов. Конкретно по указанному направлению применяются следующие виды процедур: физиопроцедуры, массаж, иглорефлексотерапия, грязелечение, ЛФК (включая бассейн и плавательные нагрузки).

Санаторий Солнечный является единственным в стране, практикующим лечение артроза тазобедренного сустава посредством введения внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Успешно применяется программа восстановительного лечения при тазобедренном артрозе. Более подробнее смотрите здесь.