Лечение артроза коленного сустава народными средствами: что, как и зачем?

Артроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, при котором возникают изменения в суставном хряще. Позднее присоединяются и костные деформации. Основные проявления артроза – боль, ограничение движений в пораженных суставах.

О причинах, симптомах и диагностике артроза можно посмотреть здесь или здесь.

В терапии при артроза коленных суставов лекарственные препараты занимают ведущее место.

Исходя из тактических принципов, все лекарства, применяемые при артрозе коленных суставов можно разделить на несколько групп:

Общая информация

Коленный сустав регулярно испытывает колоссальные нагрузки. Ходьба, бег, прыжки, подъем по лестнице и просто пребывание в стоячем положении – все это оказывает влияние на состояние хряща. Процессы разрушения и восстановления находятся в постоянном равновесии, но, если под влиянием тех или иных причин, этот баланс нарушается, начинается постепенное развитие артроза.

Изначально в толще хряща появляются микротрещины, которые способствуют уменьшению его толщины в некоторых участках. В результате перераспределяется нагрузка на соприкасающиеся поверхности костей, что ускоряет патологический процесс. Постепенно в колене происходит целый комплекс изменений:

• истончение хряща вплоть до полного исчезновения;
• изменение состава и сокращение количества синовиальной жидкости;
• повреждение костей вследствие трения друг о друга;
• появление костных выступов (остеофитов) сначала по краям сустава, а затем и по всей его площади;
• уплотнение суставной сумки в результате хронического воспалительного процесса, что приводит к тугоподвижности сустава;
• компенсаторный спазм окружающих мышц.

В конечном итоге колено значительно деформируется, а подвижность ограничивается, что приводит к инвалидности человека.

В зависимости от локализации процесса, артроз коленного сустава может быть односторонним и поражать правое или левое колено, или двусторонним. В этом случае страдают обе ноги.

Записаться на прием

Анатомические виды артрозов

Чтобы правильно поставить медицинское заключение, знать, какой сустав поразила болезнь, недостаточно. Классификация артрозов выделяет также специфические виды заболевания.

Деформирующий артроз

Деформирующий артроз иначе называют остеоартроз, где osteon по-гречески означает кость, т.е. заболеванию подвергается суставный хрящ, сочленяющиеся поверхности костей под ним, а затем разрушительный процесс захватывает синовиальную оболочку, связки, переходит на капсулу и близлежащие ткани.

Деформирующий артроз

Болезнь сопровождается костными разрастаниями (остеофиты), проявляется болью и ограничением движения в суставе. Субхондральный слой кости растворяется (склерозирование), одновременно по границе ее поверхности начинается костно-хрящевое разрастание с возможными кистоподобными костными полостями. Изменение костной ткани вместе с потерей хряща изменяет форму сустава.

В суставе накапливается экссудат, нарушая свойства синовиальной жидкости. Суставная капсула, связки и мышцы разрушаются. При ограничении амплитуды движений наступает мышечная атрофия. В самом начале развития деформирующего артроза боль ноющая, но она усиливается с нагрузкой, ее продолжительность увеличивается. Появляется характерный хрустящий звук (крепитация).

Если болезнь не лечить, скованность движений при остеоартрозе приводит к:

• деформации и увеличению сустава;
• развитию синовита;
• фиброзному анкилозу (неподвижности).

Унковертебральный артроз

Это болезнь, разрушающая позвонки в шейном отделе. Сначала разрушается межпозвоночный хрящ, затем диски и костную ткань. Растущая костная ткань передавливает нервные пучки и кровеносные сосуды, травмирует мышечную ткань. Кроме боли в шеи и при движении головой пациентов мучает головная боль, при отсутствии лечения — онемение и потеря чувствительности верхних конечностей.

Посттравматический артроз

Это заболевание, развивающееся чаще всего после травмы, перелома, огнестрельного ранения. Консервативные методики направлены на предотвращение дальнейшей деформации суставов и купирование болевого синдрома, но относятся лишь к симптоматической помощи. Сработают они только, если болезнь диагностирована на ранней стадии. На запущенных стадиях вернуть суставам подвижность поможет только хирургическое лечение.

Дегенеративный артроз

В медицине «дегенеративный» означает заболевание с гибелью нейронов. Когда речь идет о дегенеративном артрозе, подразумевают остеоартроз, в медицинской классификации артроза такой вид отсутствует. Целями лечения являются обезболивание, сохранение подвижности сустава и оптимизация его функций. Для этого используются медикаментозное лечение, лечебная физкультура (ЛФК) и изменение образа жизни. Протезирование назначается в последнюю очередь, если предыдущие методы не дали результата.

Ревматоидный артроз

Ревматизм – аутоиммунное заболевание, когда организм считает врагом собственные клетки. При этом воспаляется соединительная ткань, болезнь распространяется на сердце, суставы, внутренние органы. При ревматоидном артрозе, вторичном после артрита, типична ревматоидная лихорадка сустава, воспаление хряща с последующим разрушением.

Псориатический артроз

Вторичное заболевание, развивающееся на фоне псориатического артрита. Воспалительный процесс приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости, начинает разрушаться хрящевая ткань, а затем и кость. Лечение направлено на блокаду воспаления и на восстановление сустава.

Причины

Артроз возникает на фоне его повреждения из-за повышенной нагрузки, воспалительного процесса или на фоне врожденных патологий суставного аппарата. В список наиболее частых причин входит:

• травмы колена: вывихи, повреждения связок и менисков, сильные ушибы, сопровождающиеся кровоизлиянием в полость сустава, внутрисуставные переломы костей;
• повышенная нагрузка на сустав: профессиональные занятия спортом, подъем тяжестей, работа в стоячем положении, ношение неправильной обуви, избыточная масса тела;
• патологии соединительной ткани: системная красная волчанка, ревматоидный артрит;
• врожденная и приобретенная слабость связок и мышц, в том числе связанная с низкой физической активностью;
• заболевания или травмы опорно-двигательного аппарата, сопровождающиеся повышением нагрузки на колено (плоскостопие, артроз тазобедренного сустава и т.п.);
• гормональные нарушения, особенно сахарный диабет;
• нарушения обмена веществ, сопровождающиеся отложением солей (подагра);
• воспаление сустава (артрит) вне зависимости от причины;
• операции на колене;
• наследственность.

«Сложного» клиента — к врачу!

Боль в суставах, сохраняющаяся в течение долгого времени или сопровождающаяся необычными симптомами — это причина для обращения к врачу. Существуют тревожные симптомы («красные флаги»), требующие особого внимания:

• покраснение в области сустава, отек, повышение температуры в области сустава, уменьшение объема движений;
• сочетание острой артралгии и лихорадки;
• боль в суставе в сочетании с повреждениями кожи и признаками воспаления жировой ткани;
• указания на нарушения свертываемости крови в анамнезе или прием антикоагулянтов;
• наличие внесуставных или системных проявлений (слабость, похудение, потливость);
• ночные боли, пробуждения из‑за болей;
• предшествующие поездки в тропические страны.

В каждом подобном случае терапию должен определять только лечащий врач.

Степени

В зависимости от объема поражения тканей, ортопеды выделяют 4 степени (стадии) артроза коленного сустава, определяющих его симптомы:

• степень 1: симптомы отсутствуют, а на рентгене обнаруживаются незначительные отклонения от нормы;
• степень 2: пациент отмечает эпизодические боли при физических нагрузках, при ходьбе по лестнице, приседаниях, долгом пребывании в стоячем положении; на снимках выявляется сужение суставной щели, явные очаги дегенерации; начальные проявления остеофитов или кальцификации латеральных связок сустава.
• степень 3: боль преследует пациента постоянно, даже в покое, ходьба без трости невозможна; на рентгеновских снимках видна значительноесужение суставной щели, иногда асимметричное, из-за повреждения менисков, признаки деформации сустава, множественные, крупные остеофиты, костные разрастания;
• степень 4: движения в суставе практически невозможны, рентгенологически выявляется полное разрушение хряща и значительная деформация суставных поверхностей костей, большое количество остеофитов; в тяжелых случаях кости срастаются между собой.

Индивидуальные стельки

Андрей Сергеевич, несколько интересных фактов о коленном суставе.

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных у человека. Знаете ли вы, например, что на самом деле, это не один, а целых три сустава? Три в одном! И каждый из этих трех может беспокоить, а нередко 2 или все 3 сразу. Два из этих трех – сочленения между мыщелками бедра и голени (с внутренней и наружной стороны), третий – в месте скольжения коленной чашечки (надколенника) по передней поверхности бедренной кости. Причем, именно в этом третьем суставе возрастные изменения могут начинаться раньше всего, вызывая боли и дискомфорт в передних отделах, вокруг коленной чашечки. Контактирующие поверхности костей покрыты хрящом – «напылением» толщиной в несколько миллиметров, внешне гладко отполированным для беспрепятственного скольжения одной кости по другой. Эластичность хряща обеспечивает его функцию амортизатора – при ходьбе все толчки гасятся благодаря упругим деформациям хряща. Приходилось ли вам ехать в автомобиле с неисправным амортизатором? Каждая мелкая кочка, ямка ощущаются как большой ухаб. Так и организм человека – если хрящ изношен, «не работает» — все толчки (а сколько шагов мы делаем за день?) передаются на кость, на другие суставы, и даже на головной мозг.

Поговорим подробнее о боли в коленном суставе. Частая причина боли в колене со слов самих пациентов – «отложение солей». Что Вы скажете по этому поводу?

Мы подошли к одной из главных причин боли в колене – остеоартрозу. Для колена это называется гонартроз. В народе это состояние часто называют «отложением солей». Но соли тут совершенно ни при чем, так как основа заболевания – износ хряща. С возрастом все в организме человека изнашивается, в том числе и хрящ. Представьте, сколько циклов скольжения выдерживает наш хрящ, если первые 30-40 лет жизни признаков артроза практически нет. Но со временем природа берет свое. А если у человека были травмы, хрящ был поврежден из-за неправильной эксплуатации коленного сустава? Избыточный вес – прямой разрушающий фактор для сустава. Именно поэтому лечебная физкультура при артрозе придумана таким образом, чтобы выполнять упражнения большей частью на весу, без нагрузки на ногу. Нельзя забывать, что движение – жизнь. Это в полной мере касается коленного сустава – при движениях происходит питание хряща. Ученые доказали, что при остеоартрозе в суставе, кроме механического износа, присутствует воспаление, поэтому второе название этого состояния – остеоартрит, а основные лекарства – препараты, уменьшающие боль и воспаление. Это воспаление не такое «злостное», поэтому боли при гонартрозе обычно механические, т.е. связанные с движениями – ходьбой, спуском и подъемом по лестнице, приседаниями. Спать эти боли чаще всего не мешают. Для того, чтобы поставить диагноз остеоартроза коленных суставов, достаточно обычных рентгеновских снимков, которые вам могут сделать в любой поликлинике. Не стоит начинать диагностику с «модных» МРТ и УЗИ.

Но ведь сегодня можно восстановить разрушенный хрящ лекарствами?

То, что лекарства восстанавливают хрящ – это второй миф. Казалось бы, чтобы победить остеоартроз, нужно восстановить поврежденный хрящ – только и всего. Но как это сделать? По телевизору, в интернете множество рекламы препаратов, которые восстанавливают хрящ. Немало производится и биодобавок, на которых, кстати, прямо написано: «Не является лекарственным средством». Если пациент хорошо переносит эти препараты, мы чаще всего закрываем глаза на недостаточно доказанный их эффект. А побочные эффекты, к сожалению, тоже встречаются. Суть всех этих препаратов и добавок в том, что они содержат компоненты хряща, чаще всего это хондроитин и глюкозамин. Однако если представить, что каждый день хрящ в суставе теряет хоть сколько-то молекул, то выходит, и лекарства нужно принимать каждый день пожизненно. А будут ли они усваиваться? А какая часть той дозы доберется до больного колена? В современных рекомендациях по лечению остеоартроза, изданных Американской Академией хирургов-ортопедов, подчеркивается, что эффект от этих препаратов так и остался недоказанным. С учетом длительных курсов их приема и немалой стоимости стоит задуматься, а стоит ли вообще их принимать? Видимо, нужно сильно в них верить.

А как же гиалуроновая кислота? Её польза также не доказана?

Гиалуроновая кислота популярна сегодня не только у косметологов, так как это – важный компонент хряща. Гиалуронат является матрицей для образования хряща, защищает поверхностный его слой, а в ряде случаев уменьшает воспаление в суставе. Сегодня рынок богат на препараты для введения прямо в сустав. Из-за гелеобразной консистенции их нередко называют «смазкой», а введение их в сустав сравнивают с заменой масла в моторе. Цена на уколы гиалуроновой кислоты высокая, но и побочные эффекты редки. Эти уколы работают только внутри сустава, не попадая в кровь, поэтому их можно вводить одновременно в несколько суставов. Такие препараты чаще всего облегчают страдания пациентов, однако хотелось получить больше исследований по их эффективности. Имейте в виду, что это не обезболивающие средства, они не дадут быстрого результата, но помогут сохранить сустав еще на какое-то время. Важно понимать, что при крайней степени изношенности сустава никакая «смазка» не поможет даже в тройных дозах, ведь это не панацея. Ну и не забываем о том, что любое вмешательство в сустав может приводить к осложнениям, чаще всего это попадание микробов в сустав, пусть и с минимальной вероятностью.

Стволовые клетки могут применяться для восстановления поврежденного хряща?

Уверенность, что стволовыми клетками можно вылечить любую болезнь – тоже миф. Ученые во всем мире и в нашей стране проводят исследования по использованию стволовых клеток для восстановления хряща. Эти работы очень перспективны и со временем станут «на поток». Но важно понимать, что можно, а чего нельзя. Никакие стволовые клетки не развернут вспять развитие остеоартроза. На сегодняшний день это лишь один из методов устранения очаговых, т.е. достаточно небольших повреждений хряща, которые обычно возникают после травм. Но когда хрящ изношен во всех участках сустава, то чуда ждать, увы, не приходится. Между прочим, привлечение клеток крови для восстановления хрящевого покрова применяется уже давно. Правда эти методы помогают вырастить вместо настоящего суставного хряща (гиалинового) волокнистый, подобный рубцу. Он не совсем похож на гиалиновый, но это все равно замедляет разрушение сустава. Стволовые же клетки способны образовать именно гиалиновый хрящ. Бывают ли все-таки чудеса — надеюсь, мы узнаем в ближайшем будущем.

«Остеоартроз – удел пожилых» — это миф или реальность?

К сожалению, миф. Бешеный темп жизни в 21 веке, увлечение молодых людей активным отдыхом, популяризация спорта, автомобилизация – все это ведет к росту травматизма, который не щадит коленные суставы. Развитие медицины на современном этапе позволяет разглядеть остеоартроз на ранних стадиях, а если нужно – то и заглянуть в сустав «малой кровью». Скорее всего, вы слышали слово «мениск», кому-то в травмапункте выставляли диагноз «повреждение связок» или хотя бы «ушиб». Все это, так или иначе, ведет к повышенному износу хряща. Частая проблема спортсменов, занимающихся футболом, гандболом, горными лыжами, единоборствами – повреждение передней (реже – задней) крестообразной связки. Возникает нестабильность, неустойчивость в суставе, теряется мышечно-суставное чувство (красивое слово – проприоцепция). В суставе постоянно происходят подвывихи, резко усиливающие износ хряща. Без операции восстановить полноценную функцию сустава чаще всего не удается. К сожалению, диагноз часто не устанавливается вовремя, несмотря на явные симптомы. Операции по восстановлению крестообразных связок требуют длительной реабилитации, напряженной работы хирурга, а затем реабилитолога, иначе эффект будет неполным.В нашей стране такие операции отработаны, а результаты не хуже, чем в ведущих зарубежных клиниках. Еще одна причина развития остеоартроза у молодых – болезнь неизвестной природы, которая называется рассекающий остеохондрит (в форме болезни Кенига). За этими словами скрывается отмирание кусочка кости с покрывающим ее хрящом, из-за чего этот фрагмент со временем «отваливается» и начинает свободно перемещаться по суставу (такой кусочек называют еще «суставной мышью»), продавливая хрящи и приводя к заклиниванию сустава. В таком случае без операции не обойтись. Чаще сустав может заклинивать при повреждении менисков, когда согнуть колено нетрудно, а разогнуть до конца не получается. Мениск – это такой хрящик, который находится в виде дополнительной прокладки между суставными концами бедра и голени в коленном суставе и при повреждении может вызывать «блокаду» сустава. Если пытаться насильственно устранять такую блокаду (например, под наркозом), то это чревато усугублением разрыва мениска либо повреждением хряща вокруг него, поэтому обычно необходима операция. В наши дни такие вмешательства производятся через два маленьких разреза, а картинка из колена выводится на экран большого монитора, что дает возможность заглянуть во все уголки сустава. В любом случае ни одна травма колена (а операция – это тоже своеобразная травма) не проходит для сустава бесследно. Об этом нельзя забывать.

Когда хрящ совсем сотрется, можно поставить искусственный сустав, это полностью излечит остеоартроз?

К сожалению, остеоартроз сам по себе неизлечим. Все способы спастись от него — обезболивающие, физиотерапия, мази, компрессы, лечебная гимнастика, снижение нагрузок и массы тела, хондропротекторы — имеют свои пределы. Ведь прочность хряща заложена и генетически: кто-то в 80 лет ходит без палочки, а кто-то уже в 60 хромает. Так что рано или поздно может возникнуть ситуация, когда ничего уже не помогает, обезболивающие лекарства приходиться принимать каждый день, боль мешает спать ночью, а по активному образу жизни можно лишь ностальгировать. Нога в суставе плохо сгибается и до конца не разгибается, скривилась, мышцы атрофировались, без трости ходить невозможно… Звучит пессимистично. Но именно в таких случаях уже много лет во всем мире производится замена коленного сустава на искусственный. Такая операция позволяет справиться с вышеперечисленными жалобами, пусть и налагает определенные ограничения на пациента. Теперь звучит оптимистично. Само собой, любая операция – риск для организма. Вживляя искусственный сустав, мы ведь не лечим артроз, а по сути просто меняем «свой» сустав на «чужой». Часто спрашивают – а сколько служит протез? Ответа вам никто не даст, потому что всегда существует вероятность осложнений. Иногда боли в колене могут сохраняться даже после установки протеза. Понятно, что лучше всего максимально продлить срок службы своего «родного» сустава, не доводя дело до эндопротезирования. Но мы ведь склонны тянуть до последнего и с походом к врачу. И тогда, во время первого визита, вдруг оказывается, что коленный сустав уже настолько разрушен, что деваться от операции просто некуда. В нашей стране таких операций выполняется очень много, причем паспортный возраст – не помеха, если человек следил за своим здоровьем в течение жизни, то и в 70, и в 80 лет он сможет перенести такую операцию.

Щелчок в суставе – это сигнал тревоги?

Сразу оговоримся, что щелчки в суставе бывают двух типов. Первый – с болью, второй – без боли. Почему-то чаще пациенты беспокоятся о безболезненных щелчках и хрусте, чем о болезненных. Щелчки без боли обычно являются физиологичными, то есть «нормальными». Вы, наверное, слышали, что в суставе есть жидкость, смазка. Она снижает трение, облегчает движения в суставе. Ее не бывает мало, хотя некоторые думают, что сустав у них «сухой», от того и хрустит. В норме внутри сустава отрицательное давление, а при некоторых движениях слои смазки, покрывающие суставные поверхности, слипаются и разлипаются, что дает характерный щелчок. Но это не единственная причина безболезненных щелчков. Кстати, у ряда метеочувствительных людей на погоду начинает «крутить суставы», что связано с падением атмосферного давления и относительному повышению внутрисуставного давления, которое на время становится положительным. Точно так же, при воспалении, которое называется синовиит, жидкости становится много, сустав раздувается, им тяжело двигать, особенно сгибать. При этом возникает видимое на глаз увеличение сустава кверху от коленной чашечки. Нередко синовииты очень-очень плохо поддаются лечению. Вернемся к хрусту. А он может быть громким! Чаще всего, особенно у молодых, он возникает из-за трения коленной чашечки о бедро при скольжении (помните «три сустава в одном»?) и может быть предвестником начальных, зарождающихся изменений в так называемом надколеннико-бедренном суставе. Однако сам по себе такой безболезненный хруст лишь требует с повышенным вниманием относиться к своим коленным суставам. При щелчках с болью опасны причины, их вызывающие. Например, при разрыве мениска его лоскуты стирают хрящ. У небольшого числа людей наружный мениск имеет врожденные особенности формы, что может приводить к его повреждению даже без особой травмы («дискоидный» мениск). Болезненные щелчки при сопровождают и остеоартроз. Бывает, что щелчки возникают из-за наличия перемычек, перегородок, складок внутри сустава, обычно врожденных, что может потребовать операции. Так что, давайте реже обращаться к врачу по пустякам и обязательно обращаться не по пустякам.

Если болит под коленом, это киста?

На познавательных интернет-страничках, куда любят заглядывать наши пациенты, написано, что если болит позади колена, то это киста Бейкера (названа в честь врача, который ее в свое время описал). Что это такое? Сзади от колена расположены сухожилия мышц, которые скользят туда-сюда в своих футлярах. Здесь есть и своя смазка, по типу той, что в самом суставе, но лишь тонкий ее слой. В силу определенных или неопределенных причин между суставом и этими футлярами образуется канал. Жидкость вытекает из колена в сухожильный футляр, раздувая его, и образуется киста – мешок с вязкой жидкостью. Размеры кисты могут быть не всегда постоянны: то больше, то меньше. Тем, кто считает кисту проявлением артроза, расскажу, что она встречается у детей школьного и даже дошкольного возраста, где речь об артрозе не идет в принципе. Киста чаще всего небольшая и не вызывает дискомфорта. Если же она достаточно больших размеров и видна на глаз, можно рекомендовать ее удаление. Большие напряженные кисты иногда могут сдавливать нервы и сосуды, а при резком движении – лопнуть, приводя к химическому ожогу тканей голени. Киста кисте рознь. Например, вокруг колена могут располагаться параменискальные кисты («около мениска») – при разрыве мениска повреждается оболочка сустава и жидкость вытекает за его пределы, формируя напряженную «грыжу» разных размеров. Без операции такие кисты не проходят. И все же при боли под коленом кисты часто не обнаруживаются. Обычно боль вызвана спазмом мышечных волокон в этой зоне на фоне гонартроза либо остеохондроза позвоночника, когда боли отдают по нервным корешкам и стволам из поясницы. У более молодых пациентов боли в задних отделах сустава сопутствуют повреждению задних частей менисков либо повреждению передней крестоообразной связки, когда подколенные мышцы частично берут на себя ее функцию и переутомляются.

Андрей Сергеевич, если болит колено, то лечить ведь нужно именно его?

Для многих пациентов, которые приходят с жалобами на боли в колене, является сюрпризом, что коленный сустав при глубоком обследовании оказывается не так уж плох. Вроде и радоваться надо, но ведь болит! И артроза вроде нет, и хрящи в порядке, и мениски со связками целы, и воспаления тоже нет. Но ведь могут быть и другие причины боли. Правило ортопедии: «Болит коленный сустав – осмотри тазобедренный сустав». Да, при коксартрозе (так называется остеоартроз тазобедренного сустава) или воспалении тазобедренного сустава боли могут отдавать (иррадиировать) в колено, причем нередко. Если при этом сам тазобедренный сустав беспокоит не столь сильно, это может приводить к диагностическим ошибкам и заставлять искать проблему в колене, то есть там, где ее нет. Хотя достаточно было всего лишь сделать шаг в сторону. Другая распространенная причина – проблемы в спине, например, грыжа диска между поясничными позвонками, что приводит к сдавлению нерва. А ведь мы знаем, что за передачу боли отвечают именно нервы. В редких случаях такие боли могут иметься у пациенток из-за гинекологических проблем при воспалении органов малого таза, ведь седалищный нерв проходит совсем рядом. Ну и наконец, на удивление частая причина боли в колене – сдавление чувствительного нерва между мышцами бедра. Это встречается очень часто, но почему-то редко диагностируется. Когда пациент жалуется на боли во внутренней половине колена, которые беспокоят днем и ночью, имеют жгучий характер («колено будто кипятком обдали»), слабо реагируют на обезболивающие препараты, временами отдают под колено или в голень – это, скорее всего, именно такое состояние, которое, к сожалению, с большим трудом поддается лечению. Зато если боль удается купировать, то счастью пациента нет предела! Как раз тот случай, когда заболевание можно устранить, а пациента – вылечить. Не стоит забывать о так называемых системных заболеваниях – подагре, ревматоидном артрите, псориазе, болезни Бехтерева. В этих случаях в коленных суставах возникает воспалительный процесс, они болят и при движениях, и в покое, днем и особенно ночью. В этих случаях боль не связана с травмой или износом сустава, однако само воспаление приводит к быстрому разрушению хряща. Инфекции мочеполовых путей, о которых пациенты обычно скромно умалчивают, вызывают реактивный артрит с такими же проявлениями, а зачастую, и последствиями. Так что не нужно скрывать свои сопутствующие болезни от врача.

Андрей Сергеевич, что нужно помнить людям с болью в коленном суставе и тем, кто не жалуется на эту боль?

Коленный сустав – сложно устроенный, и причин боли в нем – великое множество. В рамках нашей беседы очень сложно охватить все заболевания коленного сустава. Берегите ваши суставы, избегайте травм, избыточного веса, появляйтесь время от времени у врача. Не занимайтесь самолечением, консультируйтесь у профессионалов. Помните, что лекарства и операции далеко не всегда помогают. Будьте здоровы!

Симптомы

Симптомы артроза колена типичны для дегенеративного поражения. Человек сталкивается со следующими проблемами:

• боль на начальном этапе проявляет себя в виде легкого дискомфорта после подъема по лестнице, а затем постепенно нарастает; при выраженном поражении приобретает постоянный характер и мучает пациента даже в покое;
• утренняя скованность: возникает уже на ранних стадиях развития, сначала длится всего несколько минут, затем – до получаса;
• хруст: возникает при второй и дальнейших степенях поражения, отличается от физиологического звука резкостью и особой тональностью, а также сопровождается болевыми ощущениями;
• ограничение подвижности: связано с разрастанием остеофитов и повышенным трением костей; сгибание и разгибание колена затруднено и часто сопровождается болью; на последних стадиях сустав может полностью заблокироваться (анкилоз);
• деформация колена: возникает за счет изменения формы соприкасающихся костей, костных разрастаний и вовлечения в патологический процесс мышц и связок; при присоединении воспаления, возникает отечность тканей вокруг сустава;
• хромота: по мере прогрессирования артроза человек хромает все сильнее, на поздних стадиях он вынужден пользоваться тростью или ходунками.

Диагностика

Диагностика артроза коленного сустава проводится ортопедом-травматологом. Отличить заболевание от патологий со сходной картиной, а также определить степень поражения помогают:

• опрос и сбор анамнеза: врач выясняет основные жалобы, историю развития заболевания, узнает о перенесенных травмах и т.п.;
• осмотр: выявляется степень подвижности колена, деформация тканей, особенности болевого синдрома;
• лабораторная диагностика: общий анализ крови позволяет выявить воспаление, биохимический – возможные причины проблем;
• рентгенологические методы: рентген и КТ – главный способ диагностики, позволяющий обнаружить типичные признаки артроза: сужение суставной щели, остеофиты, деформации костей;
• МРТ: дает возможность визуализировать и мягкие ткани, оценить состояние мышц и связок;
• УЗИ: оценка состояния мышц, сухожилий, суставной капсулы;
• пункция сустава: позволяет взять анализ суставной жидкости, а также ввести миниатюрную камеру для осмотра полости изнутри (артроскопия).

При необходимости назначаются дополнительные исследования и консультации узких специалистов.

Лечение артроза коленного сустава

Все методы лечения артроза коленного сустава можно разделить на три группы:

• медикаментозные;
• физиотерапевтические;
• хирургические.

При выявлении у пациента заболевания 1-2 стадии используется комплекс препаратов и физиотерапии, если же поражение стало обширным, приоритет остается за хирургией.

Медикаментозное лечение

Грамотное назначение лекарственных препаратов позволяет снять болевые ощущения, остановить воспалительный процесс при его наличии, а также остановить или, хотя бы, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого используются следующие группы средств:

• противовоспалительные (ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, а также их производные): снимают воспаление и обезболиваются сустав;
• гормональные (кортикостероиды): назначаются при неэффективности противовоспалительных препаратов;
• спазмолитики (мидокалм и аналоги): помогают избавиться от спазма мышц и облегчить состояние пациента;
• хондропротекторы (глюкозамин, хондроитин и их сочетания) стимулируют процессы регенерации хрящевой ткани;
• препараты для улучшения микроциркуляции (никотиновая кислота, циннаризин, пентоксифиллин): улучшают снабжение сустава кислородом и питательными веществами.

В зависимости от ситуации, используются таблетированные, инъекционные и местные формы лекарств, допускается внутрисуставное введение. Подбором препаратов, их дозировки и кратности приема занимается только врач. При бесконтрольном использовании многие средства способны ухудшить состояние сустава, а также вызвать неприятные побочные эффекты.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методики используются для улучшения кровообращения в области сустава, увеличения подвижности, а также усиления действия лекарственных средств. Врач может назначить:

• ударно-волновую терапию: ультразвук особой частоты, способствует устранению остеофитов;
• магнитотерапию: воздействие магнитным полем, стимулирующее обмен веществ и процессы регенерации;
• лазеротерапию: глубокое прогревание тканей лазерным лучом;
• электротерапию (миостимуляцию): воздействие на мышцы слабым электрическим током;
• электро- или фонофорез: введение лекарственных препаратов (хондропротекторов или анальгетиков) с помощью электрического тока или ультразвука;
• озонтотерапию: введение смеси газов в суставную полость.

По индивидуальным показаниям назначается также лечебная физкультура и массаж.

Медикаментозная терапия

Применение препаратов остается одним из главных способов лечения. В данный момент не существует лекарственных средств, которые гарантированно восстанавливают хрящи или хотя бы предотвращают их дальнейшее разрушение. Однако ряд лекарственных средств позволяют добиться неплохих результатов за счет усиления регенераторных процессов, снижения воспаления, защиты хряща от сильных механических воздействий.

Препараты могут использоваться такими способами:

• применяются внутрь;
• вводятся внутримышечно или внутривенно;
• наносятся на кожу над коленным суставом;
• вводятся инъекционно внутрь сустава.

Так как в большинстве случаев происходит постепенное разрушение хряща коленного сустава, лечение проводится таблетированными формами препаратов. Они удобнее в использовании и не требуют постоянного участия медицинского персонала в лечебном процессе.

Часто применяются и внутрисуставные инъекции. Они хороши тем, что позволяют после нескольких введений лекарств получить устойчивый длительный результат. Он сохраняется полгода или год. Применение уколов в колено позволяет снизить потребность в медицинских препаратах, которые применяются перорально. Соответственно, уменьшается медикаментозная нагрузка и риск побочных эффектов.

Кремы и гели – это вспомогательное лечение. Оно исключительно симптоматическое. Используется для уменьшения боли, устранения отека. Нет местных препаратов, которые могли бы восстановить суставные хрящи колена или хотя бы замедлить их дегенерацию.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение артроза колена назначается при неэффективности других методик. Врачи проводят несколько вариантов операций:

• эндопротезирование: полная замена поврежденного сустава протезом;
• артродезирование: скрепление костей между собой для устранения подвижности (позволяет снизить боль и дать возможность человеку опираться на ногу);
• остеотомия: рассечение одной из костей и расположение ее под оптимальным углом для снижения нагрузки на сустав.

Артродезирование и остеотомия используются при невозможности проведения эндропротезирования или необходимости отложить эту операцию на некоторое время.

Записаться на прием

Профилактика

Чтобы сохранить здоровье колен, необходимо придерживаться следующих правил:

• вести активный образ жизни, заниматься любительским спортом, больше гулять и делать зарядку;
• избегать стрессов и переутомлений;
• минимизировать риск травм;
• сохранять вес в пределах нормы;
• правильно и сбалансировано питаться;
• носить качественную ортопедическую обувь;
• не допускать чрезмерной нагрузки на колени (поднятие тяжести, профессиональный спорт, длительная работа на ногах).

Эти же правила актуальны для тех, кто уже страдает от артроза, ведь их соблюдение помогает замедлить развитие заболевания.

Диета

Состояние хрящей во многом зависит от качества питания. При признаках артроза рекомендуется исключить:

• газированные напитки;
• алкоголь;
• чрезмерно жирные и острые блюда;
• консервы и полуфабрикаты;
• продукты с искусственными красителями, консервантами, ароматизаторами.

В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, жирных кислот (особенно, омега-3), коллагена (содержится в желатине, агар-агаре). Необходимо построить меню так, чтобы не допустить повышения массы тела.

Питание при гонартрозе

В первую очередь врачи советуют исключить из рациона красные сорта мяса и субпродукты вроде печени. Приоритет нужно отдать фруктам и овощам, кашам с большим содержанием клейковины и клетчатки, без соли и сахара. А также кисломолочным продуктам, рыбе и орехам.

Время последнего употребления пищи должно быть не позднее 19 часов. Частота же приёма пищи может оставаться привычной, такой, как она сложилась за многие годы. Но лучше питание сделать дробным – небольшими порциями 5-6 раз в день с утра.

Самым обильным должен быть завтрак – он даёт настрой организму на работу и сохраняет силы вплоть до обеда.

Если же, особенно на первых порах, чувство голода делается невыносимым, обманите желудок – съешьте яблоко или сгрызите морковку. Только не ешьте высококалорийные бананы и виноград!

Не отказывайтесь от холодцов. Несущих организму и суставам коллаген – сырьё для строительства хрящевой ткани.

Выпивайте в день не менее 2 литров жидкости: воды и/или натуральных соков.

Исключите из рациона:

• Красное мясо;
• Сало, копчёности любых видов;
• Всё острое;
• Полуфабрикаты неизвестного происхождения;
• Газированные напитки с сахаром;
• Из овощей – капусту белокочанную, помидоры, красный сладкий перец.

Картофель постольку, поскольку он высококалориен (углеводы!) и помогает набрать излишний вес. Поэтому актуальной будет диета по Дюкану.

Последствия и осложнения

Артроз коленных суставов развивается очень медленно, но при отсутствии лечения это заболевание становится причиной серьезных и малоприятных осложнений:

• выраженная деформация сустава и ноги, в целом (связана с изменением конфигурации колена, а также перестройкой мышечного каркаса и искривлением костей);
• укорочение конечности за счет стачивания головок костей;
• анкилоз: полное отсутствие движений в пораженном колене;
• поражение других отделов опорно-двигательной системы из-за неправильного распределения нагрузки (пяточная шпора, артроз тазобедренного сустава, боли в позвоночнике).

Чтобы не допустить этих проблем важно своевременно проходить обследование у ортопеда и выполнять его рекомендации. Самолечение и увлечение народными средствами может стать причиной серьезного усугубления ситуации.

Виды артроза позвоночника

Артроз поражает также и фасеточные суставы позвоночника, образованные 2 нижними одного и 2 верхними другого. Второе название такого сочленения – зигопофизиальный. Суставная поверхность крохотная, примерно 2 см в диаметре. Между отростками есть хрящ-амортизатор, снаружи сустав защищен капсулой. Синовиальную жидкость вырабатывает синовиальная мембрана.

Основные причины:

• аномалии развития и травмы позвоночного столба;
• заболевания, затрагивающие позвонки (аутоиммунные заболевания, спондилит, остеохондроз и др.);
• высокие нагрузки на позвоночник (спорт, физический труд);
• недостаток витаминов, минералов и нарушение гормонального фона;
• инфекционные заболевания.

Артроз шейного отдела позвоночника

Боль и хруст при наклонах и поворотах шеи еще не говорят об артрозе. Как и не говорят ослабление зрения и слуха, нарушение координации, потеря чувствительности в руках. Однако все эти симптомы вместе с ограничением амплитуды движения – повод обратиться к врачу и пройти лечение.

Артроз грудного отдела позвоночника

Основные симптомы артроза грудного отдела, в том числе реберно-позвоночных суставов):

• затрудненное дыхание;
• скованность грудной клетки (сложно дышать, расширение нижнего отдела легких при вдохе болезненно);
• боль.

Боль может быть сердечной, затруднение дыхания связано с легочно-сердечной недостаточностью. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Артроз позвоночного отдела

Основные симптомы:

• боль в пояснично-крестцовом отделе, усиливающаяся при движении;
• тугоподвижность (болезненные скрутки и прогибы);
• изредка онемение и слабость в ногах.

Это может быть не артроз, а защемление седалищного нерва, грыжа. Правильный диагноз установит врач после обследования.

Артроз копчика

Причины артроза копчика – все заболевания, приводящие к нарушению кровообращения в малом тазу, инфекционные болезни, травмы позвоночника.

Артроз крестцово-копчикового сочленения может привести к обострению гинекологических и урологических проблем. Локальное покраснение, боль, отечность, местное повышение температуры – симптомы, относящиеся к разным заболеваниям. Однако если наблюдается снижение подвижности при наклонах и движении (кажется, что к пациенту на спину привязали доску) – это повод обратиться к врачу.

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Если колено стало подозрительно хрустеть или ныть после физической нагрузки, стоит срочно записаться на консультацию к ортопеду. Клиника «Энергия здоровья» предлагает своим пациентам самые востребованные и эффективные методики лечения ранних стадий артроза:

• современные медикаментозные схемы для восстановления хряща и уменьшения боли;
• внутрисуставное введение препаратов для быстрого снятия болевого синдрома;
• физиотерапевтические методики;
• лечебную физкультуру под наблюдением опытного инструктора;
• профессиональный массаж;
• PRP-терапия;
• введение искусственной синовиальной жидкости для облегчения движений.

Все методы лечения и профилактики подбираются индивидуально в зависимости от результатов обследования.

Глюкокортикостероиды

При недостаточной эффективности НПВП, а также при синовите, рекомендуют внутрисуставное введение кортикостероидных препаратов –

Дипроспан

Кеналог

Их введение быстро снимает боли и воспалительные явления, но с учетом того, что данные лекарства являются гормонами, их применение ограничено. Считается, что допустимо не более 5 внутрисуставных инъекций с интервалом между ними не менее 5 дней, после чего необходимо воздержание от их введения несколько месяцев во избежание развития побочных гормональных эффектов и недостаточности коры надпочечников.

Преимущества клиники

В клинике «Энергия здоровья» имеется современная аппаратура для диагностики и лечения самых разных заболеваний. Мы предлагаем каждому клиенту:

• комплексные программы обследования для выявления различных заболеваний;
• эффективные методы лабораторной и инструментальной диагностики;
• современные подходы к лечению болезней, включающие не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, ЛФК, массаж и диету по показаниям;
• консультации высококлассных специалистов;
• безукоризненное выполнение медицинских манипуляций;
• комфортабельные условия и максимальный комфорт в стенах клиники;
• адекватные цены на все услуги.

Здоровье — это величайшая ценность. Мы поможем восстановить и укрепить его. Сделайте первый шаг к отличному самочувствию, запишитесь на обследование в «Энергию здоровья»!