Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) и его лечение

• Главная /
• Отделения /
• Травматология и ортопедия /
• Коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава) и его лечение

01.11.2021 Статья проверена врачом-травматологом — ортопедом Балесковым Е.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Травматологи-ортопеды Клиническом госпитале на Яузе успешно лечат коксартроз (остеоартроз тазобедренного сустава), в том числе хирургически — проводят все виды эндопротезирования тазобедренного сустава, восстанавливая подвижность и качество жизни пациента.

• 2 место по частоте среди заболеваний суставов занимает коксартроз (после артроза коленного сустава).
• Нагрузки, от 1,5 до 6 раз превышающие вес человека, воздействуют на тазобедренный сустав во время ходьбы и бега.
• На 1-2 ст. коксартроза возможно консервативное лечение, на 3-4 ст. – показана операция (обычно, замена тазобедренного сустава)

Записаться на приём

Как возникает деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава?

Тазобедренный (т/б) сустав самый мощный в организме, несущий основную нагрузку в передвижении человека. Он обеспечивает большую подвижность, одновременно сохраняя стабильность под давлением всей массы тела. Такое давление — серьёзное испытание для суставного хряща, костного сочленения — вертлужной впадины подвздошной кости и суставной головки бедренной кости, которое с годами приводит к микроповреждениям и дегенеративно-дистрофическим изменениям в суставе.

Свою роль играют и некоторые заболевания. Иногда по разным причинам суставная жидкость изменяет свои свойства и уже недостаточно хорошо защищает хрящ от трения. Он истончается, повреждается и уже не защищает кости сустава, что приводит к их деформации. Появляется боль.

Так развивается коксартроз. Это тяжелое прогрессирующее дегенеративно-дистрофическое заболевание т/б суставов, нередко приводящее к потере трудоспособности и инвалидности.

Причины ДОА тазобедренного сустава

Причинами и факторами, способствующими возникновению коксартроза, могут стать:

• Травмы и длительные избыточные нагрузки на тазобедренный сустав (переломы, вывихи, раздробления сустава, а также хронические постоянные микротравмы у спортсменов, танцоров).
• Врожденные аномалии развития тазобедренного сустава, дисплазии (до 90% случаев), хондропатии.
• Перенесенный воспалительный процесс (аутоиммунный — ревматоидный артрит и иные системные заболевания, инфекционный — туберкулез и др.)
• Метаболические нарушения
• Асептический остеонекроз

Большинство специалистов связывает развитие коксартроза с нарушением микроциркуляции крови в области сустава, вызванном разными причинами – сидячей работой, малой подвижностью, эндокринными заболеваниями и т.д. Усугубляют ситуацию лишний вес и искривление позвоночника, создающие дополнительную нагрузку на суставы.

Без надлежащего лечения коксартроз приводит к инвалидизации. Невыносимая боль, появляющаяся на 4 стадии развития болезни, плохо купируется даже сильными обезболивающими препаратами. Не позволяйте заболеванию изменить вашу жизнь в худшую сторону. Запишитесь на прием к врачу, чтобы получить адекватное лечение и остановить разрушение сустава.

Причины коксартроза

Коксартроз относится к вторичным заболеваниям. Его провоцируют первичные патологии, вызывающие воспалительные процессы и дистрофию сустава:

• механические повреждения при переломах и вывихах костей таза, шейки бедра;
• врожденная неполноценность сустава из-за неправильного внутриутробного развития (дисплазия);
• некроз тканей асептического типа;
• бактериальное заражение, провоцирующее артрит, артроз, тендинит, синовит, бурсит;
• подагра – нарушение обмена мочевой кислоты, накапливающейся в суставе;
• аутоиммунные поражения (ревматоидный артрит);
• врожденный вывих бедра.

Группы риска для развития болезни:

• малая подвижность или чрезмерная физическая нагрузка;
• чрезмерная масса тела, ожирение;
• метаболические заболевания;
• гормональные сбои;
• нарушение состояния опорно-двигательного аппарата (сколиоз, кифоз, плоскостопие).

Также в группу риска входят пациенты, чьи родители или другие близкие родственники страдают тяжелыми заболеваниями скелетно-мышечной системы.

Степени коксартроза и симптомы заболевания

Симптомы коксартроза обычно проявляются у людей старше 40 лет. Среди них:

• Боль в суставе, часто отдающей в пах, в колено
• Нарушение походки
• Ограничение объёма движений в суставе
• Атрофия мышц на стороне поражения
• В тяжёлых случаях – ограничение трудоспособности

Тяжесть симптоматики зависит от степени выраженности изменений в суставе.

При коксартрозе 1 степени пациенты чувствуют непостоянные незначительные боли в области сустава, возникающие в начале физической нагрузки, быстро проходящие после небольшого отдыха. Нарушается процесс подъема и спуска по лестнице. Пациент трудоспособен. Объём движений в суставе сохранён в полном объёме.

На рентгеновских снимках определяется минимальное сужение суставной щели, возможны незначительные костные выросты. Головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартоз 2 степени. На второй стадии боли усиливаются, возникают при незначительной нагрузке на сустав (при вставании с постели, стоянии, непродолжительной ходьбе), отдают в ногу (бедро, колено). Больной заметно прихрамывает. Объем движений в суставе заметно ограничен, трудоспособность нарушена.

Рентгенологически определяется сужение суставной щели примерно на 1/3, головка бедренной кости имеет неровный контур, шейка бедра утолщается.

При коксартрозе 3 степени сустав болит, как при движении, так и в покое, порой мешая больному спасть. Подвижность резко ограничена. Пациент нуждается в поддержке при ходьбе. Фактически он становится инвалидом.

На рентгенограмме суставная щель сильно сужена, сустав деформирован – головка бедренной кости неправильной формы с неровным контуром, шейка – широкая и короткая.

На ранних стадиях легко не заметить развитие болезни. Симптомы слабо выражены и нередко воспринимаются без должной серьезности. Чтобы проверить состояние суставов и не пропустить начало заболевания, запишитесь на прием к врачу и пройдите обследование в удобное для себя время.

Диагностика заболевания

Подробный опрос и клинический осмотр врача травматолога-ортопеда помогает выявить первые признаки коксартроза.

Основа диагностики — рентгенография (компьютерная томография) сустава. Уже при первой степени коксартроза определяется небольшое сужение суставной щели и разрастание костной ткани. В дальнейшем деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава проявляется деформацией головки бедренной кости, утолщением ее шейки, появлением остеофитов (костных шипов), а сужение суставной щели становится более выраженным.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) сустава позволяет выявить изменения не только костных структур, но и хрящевой ткани, связок, синовиальной оболочки.

Лабораторные исследования позволяют исключить наличие воспалительного процесса в организме, выявить признаки обменных нарушений.

При необходимости выполняется диагностическая пункция сустава с последующим исследованием синовиальной жидкости

Как лечить сужение суставных щелей

Существует несколько подходов к тому, как лечить сужение суставных щелей, например, официальная медицина предпочитает практиковать выжидательную тактику терапии. Пациенту при подобной патологии назначается симптоматическая терапия, которая позволяет ему полноценно трудиться несмотря на то, что суставы продолжают ускоренно разрушаться. В тот момент, когда даже внутрисуставные обезболивающие инъекции перестают помогать, предлагается альтернативный метод. Это эндопротезирование. Разрушенный сустав во время хирургической операции заменяют на искусственный протез. После периода реабилитации пациент опять готов вернуться к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Совершенно иной подход практикует мануальная терапия. Лечение сужения суставной щели подобными методами возможно только на 1-ой и 2-ой стадии развития остеоартроза. Если хрящевая ткань внутри сустава уже полностью разрушена, то данные консервативные способы терапии вам уже не помогут.

В нашей клинике мануальной терапии лечение сужения суставной щели начинается с восстановления её нормального просвета. Для этого используется остеопатия, мануальное вытяжение и т.д. Затем врач разрабатывает для каждого пациента индивидуальный курс, направленный на восстановление нормальной высоты хрящевого синовиального слоя.

Чаще всего мы используем остеопатию и массаж для восстановления нарушенных процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, восстановления прежней эластичности всех тканей, окружающих сустава. Также применяется лечебная гимнастика и кинезиотерапия – они улучшают состояние мышечного каркаса тела и обеспечивают полноценное питание всех тканей сустава. Также используется физиотерапия, рефлексотерапия, лазерное воздействие и многое другое.

Если вам необходима квалифицированная медицинская помощь в лечении сужения суставной щели, то предлагаем прямо сейчас записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.

Лечение коксартроза

Консервативная терапия

На начальных стадиях может быть эффективно консервативное лечение остеоартроза тазобедренного сустава, индивидуально подобранное в зависимости от конкретной ситуации: выраженности процесса, возраста, наличия других заболеваний.

Для купирования болей на любых стадиях ДОА тазобедренного сустава назначаются нестероидные противовоспалительные средства. К сожалению, они оказывают побочное раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт, к тому же со временем их эффективность ослабевает.

Для снятия мышечного напряжения и улучшения кровообращения в области сустава могут применяться миорелаксанты.

Восстановлению хрящевой ткани способствует приём хондропротекторов.

Хороший эффект оказывает аппаратное вытяжение, лечебная физкультура, физиотерапевтическое лечение, мануальная терапия, постизометрическая релаксация (пациент напрягает и расслабляет определённые мышцы, а врач во время релаксации осуществляет их растяжку), остеопатия.

Ранняя диагностика заболевания позволяет остановить развитие коксартроза, не прибегая к оперативному вмешательству. Если вас беспокоят неприятные ощущения в суставах (даже незначительные), срочно запишитесь на прием к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить проблему и подобрать наиболее щадящий метод лечения.

Записаться к врачу

Хирургическое лечение

Эндопротезирование т/б сустава

При неэффективности консервативной терапии показано хирургическое лечение остеоартроза тазобедренного сустава.

В Клиническом госпитале на Яузе проводится самая распространённая и эффективная на сегодняшний день операция при выраженном коксартрозе – эндопротезирование тазобедренного сустава (его замена современным протезом от лучших мировых производителей DePuy, Zimmer, Smith&Nephew, Biomet).

Другие методы хирургического лечения коксартроза (ДОА тазобедренного сустава):

Артропластика – восстановление изменённых костных и хрящевых структур

Остеотомия – кости, образующие сустав, рассекаются и вновь сопоставляются в анатомически более правильном положении. Эта операция иногда позволяет сохранить сустав и подвижность в нём.

Артродез – жёсткая (неподвижная) фиксация костей в области сустава металлическими скобами, винтами. Позволяет сохранить ногу, как опору, но делает её неподвижной в суставе.

Артроз локтевого сустава

При первой степени, когда обнаруживается общее сужение суставной щели и уплотнение субхондральной кости, доктор назначает препараты для нормализации кровообращения вместе с витаминным комплексом. Наряду с медикаментозной терапией пациент должен выполнять лечебные упражнения и пройти курс массажа.

При второй степени появляются костные разрастания (остеофиты) и сужение суставной щели в 2 раза и больше превышает норму; поэтому назначают медикаменты, которые вводятся непосредственно в сустав с помощью инъекций, а также средства с обезболивающим, противовоспалительным эффектом и препараты для восстановления хрящевых тканей. Наряду с лечебной физкультурой и массажными процедурами врач рекомендует дополнительно электрофорез, магнитную либо лазерную терапию. Может также назначить иглоукалывание.

При третьей степени медикаментозные способы и прочие методики лечения, эффективные на первых двух стадиях, применяются с целью остановки развития заболевания. На данном этапе размер суставной щели настолько мал, что ее практически не видно. Кроме того, происходит обширное разрастание остеофитов с деформацией сустава, а подвижность практически полностью отсутствует. В случае неэффективности предпринятых мер на протяжении длительного времени единственный выход – оперативное вмешательство.

Медикаментозная терапия включает использование:

• препаратов группы анальгетиков и спазмолитиков, позволяющих снять болевой синдром;
• нестероидных противовоспалительных препаратов;
• препаратов местного действия;
• препаратов для внутрисуставных инъекций, которые временно служат заменителем суставной жидкости. Они способны предотвращать развитие болезни сустава, блокируют разрушение хрящевой ткани и обеспечивают движение верхней конечности без ощущения боли.

Проведение курсового лечения позволяет обеспечить максимально положительный результат. Схему терапии каждому пациенту подбирают с учетом индивидуальных особенностей, тяжести случая. Некоторым бывает достаточно одного внутрисуставного укола для обеспечения ремиссии болезни на период до 6 месяцев, а другим требуется прохождение курса из 3-5 внутрисуставных уколов, которые делают раз в 7 дней для устранения проблемы пациента с локтевым суставом.

В фазе обострения артроза любая нагрузка, массажные процедуры, физиотерапия должны быть исключены, поскольку они способны усиливать болевой синдром. Только после стихания остроты лечение с помощью медикаментов дополняется массажем, упражнениями лечебной физкультуры, применением физиотерапевтических методик.

Лечение должно проходить под наблюдением врача. Но в зоне ответственности пациента важность осознания того, что терапия такой болезни, как артроз локтевого сустава, должна быть на постоянной и систематической основе. Пропуски, несоблюдение рекомендаций врача, нарушение режима применения лекарств грозят больному нежелательными последствиями.