По статистике ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения) заболевания суставов занимают одно из главных мест по распространенности среди населения. В настоящее время отмечается стремительный рост таких заболеваний, связанный прежде всего с изменением образа жизни. Низкий уровень физической активности, стрессы, избыточная масса тела, сидячая работа, неправильно подобранная обувь, травмы привели к тому, что заболевания опорно-двигательного аппарата «помолодели» и все чаще встречаются не только у пожилых, но и у молодых людей. Один из частых симптомов при обращении к врачу — боль, уменьшение амплитуды движений, покраснение, деформация сустава, отек, нарушение функции. Специалисты медицинского смогут диагностировать причину заболевания и назначить необходимое лечение.
Причины заболевания суставов
Опорно-двигательная система каждого человека состоит из костей, связочного аппарата, мышц и суставов. Изменение в работе отельного звена влияет на функционирование сустава в целом, приводя к дистрофическим изменениям и характерной симптоматики. Так например, остеопороз – представляет собой заболевание костей и суставов, при котором снижается плотность костной ткани, она становится более хрупкой, увеличивается риск возникновения переломов. Эта болезнь длительное время может протекать бессимптомно, но чаще всего страдают тела позвонков, смещаются, тем самым вызывая боль и заставляя идти к врачу. Постоянная монотонная физическая работа, связанная с поднятием тяжести, статичный, «сидячий» образ жизни, нерациональная, резкая нагрузка в тренажерном зале – все это приводит к избыточному воздействую на сустав, приводит к его изнашиванию и деформации. Травмы, переломы, ушибы, полученные в быту, могут привести к разрыву мышц, связок, переломам костей и нарушению функции сустава в целом. Нерациональное питание и высокий индекс массы тела приводят к нарушению кровообращения в тканях, большой нагрузке на суставы и быстрому изнашиванию.
Воспалительные причины заболевания суставов
Одной из причин заболеваний суставов являются воспалительные процессы, вызванные аутоиммунными, аллергическими реакциями в организме или инфекционными агентами. Артрит – собирательный термин, обозначающий болезни суставов воспалительной этиологии. К ним относится:
- Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание, характерным признаком которого является воспалительный процесс в суставах. Причиной ревматоидного артрита являются следующие факторы: генетический, инфекционный и пусковой. Их комплексное воздействие запускает аутоимунный механизм развития заболевания.
- Септический (инфекционный) артрит – заболевание, при котором воспаление суставов происходит вследствие попадания инфекционного агента гематогенным (через кровь), лимфогенным (через лимфу и лимфатическую систему) или прямым путем (вследствие травм и повреждений). Таким образом, очаг инфекции может находится не только в суставной полости, но и удаленно. Чаще всего данное заболевание поражает крупные суставы (моноартрит), но при прогрессировании процесс может распространяться в организме.
- Полиартрит – воспалительный процесс, поражающий одновременно или последовательно несколько суставов. Он может возникать как самостоятельный патологический процесс, так и являться последствием инфекционных и неинфекционных заболеваний: сепсиса, подагры, сильных стрессовых ситуаций и других.
- Спондилит – воспалительное заболевание, затрагивающее тела позвонков, что в последующем приводит к их деформации и разрушению и выраженному болевому синдрому. Наиболее тяжелой формой спондилита является спондилоартрит – болезнь Бехтерева – при которой наблюдается резкое ограничение подвижности суставов вследствие замены эластичной соединительно-тканной структуры на костную ткань. Предположительной причиной этого заболевания являются аутоимунные процессы, наследственность и пусковой механизм развития болезни в виде инфекции, переохлаждения и травмы.
Метаболические причины заболевания суставов
Питание, нарушение обмена веществ играют немаловажную роль в развитии заболевания суставов. Подагра – метаболическое (обменное) заболевание, которое характеризуется отложением кристаллов уратов и накоплением мочевой кислоты. Причиной данного заболевания является совокупность факторов, таких как: излишнее употребление в пищу красного мяса, кофе, чая, алкоголя; сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии, почечной недостаточности, аутоимунных заболеваний. Характерным симптомом подагры являются тофусы – подагрические узелки, приводящие к деформации и деструкции сустава. В дальнейшем болезнь распространяется на почки и другие органы, приводя к полиорганной недостаточности.
Дегенеративно-дистрофические причины заболевания суставов
Патогенез дистрофических заболеваний заключается в прогрессирующих метаболических (обменных) нарушениях хрящевой, костной ткани и постепенным вовлечением в патологический процесс других суставных структур, развитии деформации, снижении активных движений, потери функции, постоянному болевому синдрому и ухудшении качества жизни.
Остеохондроз – комплексные дистрофические изменения в суставных хрящах. Выделяют три формы остеохондроза позвоночника: шейный, грудной и поясничный. Согласно клиническим рекомендациям одной из причин развития и прогрессирования данного заболевания – генетическая предрасположенность. Это связано с индивидуальными особенностями позвоночно-корешково-спинномозговых взаимоотношений: вариабельностью числа поясничных и крестцовых позвонков и уровня выхода корешков из спинного мозга. Кроме этого, выделяют иммунные, гормональные, сосудистые, метаболические и инфекционные причины. Избыточный вес, травмы, ушибы, «сидячий», малоподвижный образ жизни, нерациональная физическая нагрузка, перегрузка позвоночника, курение, стрессовые ситуации также оказывают немаловажное значение в развитии и неуклонном прогрессировании заболевания.
Остеоартроз – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, причиной которого является поражение хрящей. В основе этиологии остеоартроза лежит травма, дисплазия (врожденная неполноценность сустава) и воспаление. Кроме того, существуют факторы риска, которые накладывают отпечаток на развитие данного заболевания: наследственность, ожирение, метаболические и эндокринные нарушения, воспалительные процессы в суставе и в организме, травмы, операции, переохлаждение. Особенностью остеоартроза является формирование остеофитов. Остеофит – патологический нарост на поверхности костной ткани, который вызывает деформацию сустава – деформирующий остеоартроз.
Симптомы патологии
Начальные стадии дегенеративно-дистрофических патологий проходят почти бессимптомно. Изменениям могут подвергаться коленный, тазобедренный, голеностопный, плечевой, лучезапястный, суставы позвоночника и подвижные соединения кисти и стопы. В зависимости от вида патологии могут наблюдаться:
- скованность в движениях;
- болезненные ощущения;
- хруст в суставах;
- появление хромоты;
- скрип или щелчки в суставе;
- мышечная атрофия.
Диагностика заболеваний суставов и костей
Основой диагностики любого заболевания является тщательный сбор анамнеза. Важно объективно оценить жалобы больного и дифференцировать их от других заболеваний. Так, например, боль в поясничной области может быть не только при поясничном остеохондрозе, но и при заболеваниях органов малого таза, а клиническая картина остеохондроза грудного отдела позвоночника схожа с симптоматикой при болях в сердце и даже инфарктах.
Важно установить, как давно появились жалобы, имеют ли место врожденные аномалии, перенесенные травмы, операции, инфекционные, воспалительные и хронические заболевания. Необходимо отметить, когда и как часто происходят обострения, как быстро купируются указанные симптомы, связаны ли они с физической активностью или возникают в покое. Далее необходим визуальный осмотр и пальпация суставов. Оценивается целостность, форма, размер сустава, цвет и температура кожного покрова. Можно пропальпировать ревматоидные узелки, установить болезненность при пассивных движениях, хруст, степень утраты функции, амплитуду подвижности.
Большое значение имеет лабораторная диагностика. Биохимический, общий анализ крови и мочи позволит оценить наличие воспалительного процесса в организме. Для исследования может быть использована синовиальная жидкость, которая отражает наличие или отсутствие инфекционных агентов в полости сустава. Для подтверждения воспалительного процесса оценивают ее цвет, прозрачность, консистенцию, вязкость.
Инструментальные методы диагностики зачастую являются золотым стандартом диагностики заболевания суставов. Рентгеновское обследование наиболее информативно при травмах костей и суставов, переломах, вывихах, растяжении связок. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) используется для оценки состояния мягких тканей, мышц, связок, хрящей, уровня синовиальной жидкости. Магнитно-резонанская и компьютерная томография (МРТ и КТ) являются достоверными, неинвазивными и безопасными методами исследования. Можно оценить степень разрушения сустава, распространение патологического процесса и оценить трудовой и клинический прогноз.
Лечение
Помощь на догоспитальном этапе
При травмах руку или ногу фиксируют с помощью шины либо подручных приспособлений (например, дощечек), обеспечивают конечности возвышенное положение. К области повреждения прикладывают холод, при сильных болях дают анальгетик. При болях, отеке, покраснении нетравматического генеза рекомендован покой, допустимо кратковременное применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Нарастание симптоматики, повышение общей температуры, ухудшение общего состояния являются поводом для срочной консультации специалиста.
Консервативная терапия
Больным с травматическими повреждениями выполняют блокаду перелома или вывиха, проводят вправление, осуществляют иммобилизацию гипсовой повязкой. Иногда показано скелетное вытяжение. Консервативная терапия при деформациях суставов может предусматривать следующие мероприятия:
- Охранительный режим
. Включает ограничение нагрузки, иногда – использование ортопедических приспособлений, трости, костылей, ходунков. - НПВС
. Являются обязательной частью лечения многих заболеваний и травм. Уменьшают болевой синдром, снижают выраженность воспалительного процесса. Могут применяться в виде таблеток, инъекций, кремов, мазей, гелей. - Антибиотики
. Необходимы при инфекционном генезе патологии. При неспецифических инфекциях назначаются короткими курсами (от одной до нескольких недель). При ИППП вводятся по специальным схемам. При туберкулезе показано длительное лечение продолжительностью несколько месяцев. - Гормональные препараты
. В виде блокад используются при неэффективности противоболевого и противовоспалительного лечения в период обострений. При некоторых аутоиммунных патологиях требуется прием средств общего действия. - Хондропротекторы
. Улучшают состояние хрящевой ткани. Возможно внутрисуставное введение, назначение таблеток либо инъекций. - Физиотерапевтические процедуры
. С учетом особенностей патологии медикаментозную терапию дополняют лекарственным электрофорезом, УВЧ, аппликациями озокерита и парафина, магнитотерапией, лазеротерапией, ударно-волновой терапией, массажем, мануальной терапией, иглорефлексотерапией. - Лечебная физкультура
. В период лечения ЛФК обеспечивает сохранение функции конечности, снижает риск развития осложнений. На этапе реабилитации позволяет улучшить функции пораженного сегмента, восстановить трудоспособность.
Анатомия
Фасеточные суставы соединяют соседние позвонки друг с другом, исключая трение костей за счет хрящевой прослойки и выработки синовиальной жидкости, тем самым обеспечивая подвижность позвоночника. Кроме того, эти суставы ограничивают некоторые движения корпуса с целью сократить растяжение межпозвонковых дисков. Например, при скручиваниях, поворотах корпуса суставные поверхности расходятся, образуя равномерное давление на ядро межпозвонкового диска. Если давление окажется слишком сильным, то есть риск выпячивания диска – образования грыжи. Отсюда становится понятно, почему некоторые комбинации движений могут быть небезопасны для позвоночника. Например, резкий переход из наклона вперед в сторону.
Артроз коленного сустава 1 степени
На начальной 1-й стадии пациенты чувствуют себя удовлетворительно, боль или дискомфорт в пораженном колене испытывают только после долгой ходьбы либо интенсивных физических нагрузок. Помните, здоровый сустав не должен болеть, если такая проблема имеется, нужно обращаться к врачу. Как правило, у пациентов с начальными симптомами на рентгеновском снимке уже хорошо видно сужение суставной щели. Деформации суставных поверхностей еще нет, но количество суставной жидкости уменьшается, усиливается трение, ухудшается трофика хрящевой ткани.
Артроз коленного сустава 3 степени
Для 3-й степени гонартроза характерна заметная невооруженным глазом деформация колена. Пациент практически не способен передвигаться самостоятельно, объем движений в суставе ограничен, сопровождается хрустом. На рентгенограмме признаки тотального разрушения хряща, деформации суставных поверхностей. В этой стадии заболевания вернуть возможность движения поможет только установка эндопротеза коленного сустава.
Подведем итог. Симптомы, при которых нужно срочно обратиться к врачу:
- боль при начале движения, которая потом проходит;
- дискомфорт в колене при изменении погоды;
- неприятные ощущения после физических нагрузок;
- ночные боли;
- хруст в коленях;
- уменьшение объема движений в суставе;
- деформация, отечность колена.
Диагностика гонартроза
Диагностика начинается с беседы с пациентом и осмотра. Обычно жалобы и внешний вид колена позволяют поставить предварительный диагноз. Для уточнения диагноза используются такие методы, как рентгенография, КТ, МРТ, артроскопия с помощью эндоскопа.
Также назначают дополнительные исследования, позволяющие исключить ревматические болезни, определить состояние, спровоцировавшее дегенерацию суставного хряща.
Методы лечения артроза коленного сустава
Основные методы лечения — медикаментозная терапия, физиопроцедуры, хирургическая операция и эндопротезирование пораженного сустава. Также существенная роль принадлежит нормализации физических нагрузок, питания, борьбе с заболеваниями, которые служат причинами изменений в суставе. Всем пациентам показан контроль массы тела, не рекомендуется длительное пребывание на ногах, интенсивные физические нагрузки (спортивные тренировки, поднятие тяжестей и т.д.).
Многие предпочитают лечить артроз коленного сустава народными средствами. С этой целью используют мумие, компрессы из лопуха, хрена, скипидар. К сожалению, эти средства не могут остановить процесс дегенерации сустава поэтому, используя их на ранней стадии, пациент теряет драгоценное время. Многие утверждают, что народные методы уменьшают боль, но это не повод отказываться от медикаментозной терапии, которая действительно способна остановить разрушение сочленения.