Остеохондроз тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав (ТБС) – один из самых больших и важных суставов в организме. Он поддерживает тело и позволяет сохранить подвижность. К сожалению, проблемы с ним не всегда распознаются вовремя. Очень часто боль отдается в пах, поясницу, колени и другие зоны, из-за чего люди не связывают возникший дискомфорт с суставными заболеваниями. А ведь в группе риска не только пожилые, а все молодые люди, которые имеют лишний вес, ведут малоподвижный или чересчур активный образ жизни. Как правило, остеохондроз тазобедренного сустава встречается у 7% населения до 30 лет. После 40 лет показатель увеличивается втрое, а после 55 – в 7 раз!

Игнорирование болевого сигнала может закончиться инвалидностью, но остеохондроз тазобедренного сустава – не приговор. Чем раньше приступить к лечению, тем легче и быстрее пройдет реабилитация. Так как предупредить заболевание и вылечить его, если первые болевые ощущения уже дают о себе знать?

Что такое остеохондроз тазобедренного сустава?

Остеохондроз тазобедренного сустава (ТБС) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, патологические процессы которого локализованы в костных и хрящевых тканях и вызывают ограничение подвижности нижних конечностей.

В зависимости от этиологии происхождения, остеохондроз ТБС классифицируется на несколько типов:

первичный – развивается преимущественно в пожилом возрасте (после 45 лет), характеризуется симметричностью поражения и крайне неблагоприятным прогнозом;
вторичный – возникает на фоне болезней и ряда внешних факторов.

Дегенеративные изменения чаще всего диагностируются у женщин, преимущественно, после 40 лет.

Виды и причины развития коксартроза

Причины формирования первичного коксартроза достоверно не установлены. Такая форма заболевания чаще всего сопровождается сопутствующими поражениями позвоночника и коленного сустава, остеохондрозом и гонартрозом.

Вторичный коксартроз сустава бедра является прямым последствием нижепоименованных заболеваний:

Врожденный вывих бедра;
Некроз бедренной головки;
Дисплазия тазобедренного сустава;
Болезнь Пертеса;
Воспаления и инфекции в суставах;
Травмы или переломы.

Остеохондроз тазобедренного сустава: причины возникновения

Головка бедра и тазовая кость соединены между собой хрящевыми структурами, деструкция которых может стать причиной полной потери подвижности человека.

Остеохондроз тазобедренного сустава – сложное заболевание патологического характера, предполагающее развитие дегенеративно-дистрофических процессов в суставных тканях. В качестве вероятных причин развития патологии такого типа принято выделять такие, как:

генетическая предрасположенность – диагностированное заболевание у ближайших родственников повышает риски его проявления;
избыток массы тела – полнота негативно отражается не только на внешности человека, но и на функциональных возможностях опорно-двигательного аппарата;
нарушение обмена веществ – сбой метаболизма провоцирует стабильность питания тканей различного типа;
неправильная обувь – неудобства, испытываемые при ежедневной носке обуви, являются причиной чрезмерной нагрузки на отделы опорно-двигательного аппарата;
инфекционные заболевания – наличие в организме инфекции может провоцировать воспаление тканей различного типа;
врожденные патологии – к категории таких принято относить дисплазию;
перенесенные травмы – любое нарушение (ушиб, перелом, вывих и пр.) вызывает ослабление сустава и повышает риски их деформирования.

Причины и механизмы развития заболевания

Диагноз остеоартроз тазобедренного сустава устанавливают на основании клинических симптомов или патологических проявлений заболевания. При остеохондрозе происходит прогрессивная потеря гиалинового суставного хряща тазобедренного сустава с сопутствующими изменениями в субхондральной кости, развиваются краевые разрастания (остеофиты) и утолщается замыкательная костная пластинка. Также поражаются структуры мягких тканей в тазобедренном суставе и вокруг него. В синовиальной оболочке наблюдаются умеренные воспалительные инфильтраты, мышцы и связки становятся слабыми. Часто у пациентов с рентгенологическими признаками остеоартроза отсутствуют клинические признаки болезни.

Причина первичного идиопатического остеоартроза тазобедренного сустава неизвестна. Вторичный остеоартроз обусловлен нарушениями в тазобедренном суставе, которые вызваны воздействием следующих этиологических факторов:

Травм;
Воспалительных заболеваний;
Врождённых или приобретенных анатомических деформаций;
Метаболических сдвигов.

Ведущую роль в развитии остеохондроза играют микротравмы, физические нагрузки, микротравмы, кислородное голодание, уменьшение кровоснабжения. Возраст, низкая двигательная активность, гормональные сдвиги, нарушения обмена веществ и инфекционно-аллергические факторы могут провоцировать развитие патологического процесса.

Основу поражения при остеоартрозе тазобедренных суставов составляют изменения в хрящевой ткани, которая адаптирует сустав к механической нагрузке. При остеоартрозе происходит дегенерация и гибель хондроцитов, деполимеризация основного вещества, которое ими регулируется, снижается количество гликозаминогликанов. Вследствие потери протеогликанов уменьшается прочность хряща и происходит его дегенерация. Ответная реакция костной ткани выражается в её разрастании и образовании костных выступов.

Степени остеохондрозатазобедренного сустава

На сегодняшний день принято выделять три степени развития остеохондроза ТБС. Каждая из них имеет свои особенности и требует определенного плана лечения, определить который может исключительно лечащий врач, с учетом индивидуальных особенностей пациента и клинической картины заболевания.

Остеохондроз тазобедренного сустава 1 степени

Остеохондроз тазобедренного сустава 1 степени достаточно сложно поддается диагностике в связи со слабовыраженной симптоматикой или вовсе ее отсутствием.

В этот период начинаются дистрофические изменения, определить которые можно с помощью рентгенологического исследования (визуально заметные незначительные наросты по краю тазовой впадины).

Остеохондроз тазобедренного сустава 2 степени

При остеохондрозе тазобедренного сустава 2 степени дистрофические изменения расширяются по площади и затрагивают костную ткань.

Головка бедренной кости подвергается деформации, хрящевая ткань утончается, образуются костные разрастания, зона воспаления расширяет границы.

У пациента наблюдается изменение походки, появление хромоты.

Остеохондроз тазобедренного сустава 3 степени

При остеохондрозе тазобедренного сустава 3 степени дегенеративно-дистрофические изменения приводят к полному разрушению хрящевой ткани сустава, наблюдаются отдельные хрящевые остатки между берцовой и тазовой костью.

При обследовании отмечается замещение хрящевой ткани костными разрастаниями. Диагностируется воспаление и визуально заметный отек.

Симптомы коксартроза

Симптоматика нарастает постепенно. Чем выше степень, тем больше новых признаков.

Ограниченность движений

При активном воспалительном процессе и натирании костей компенсаторно разрастаются костные ткани. Объем движений уменьшается. На поздних стадиях симптом провоцирует отклонения:

переход воспаления на синовиальную оболочку;
прорастание фиброзной ткани в сустав.

Скованность движений появляется на каждой стадии. При заболевании 1 степени ограничиваются вращательные движения. На 4 – человек не может ходить, приседать, вставать, поворачивать ногу в сторону.

Болевой синдром

На 1 стадии боль практически отсутствует, человек может ощущать дискомфорт. Артралгия образуется при 2 степени. Если человек продолжительно отдыхает, она уменьшается. Острую боль провоцируют следующие факторы:

активная подвижность;
подъем тяжелых предметов;
переохлаждение;
вирусные, бактериальные инфекции системного типа;
обострение хронических патологий опорно-двигательного аппарата (синовит).

Периодически наступает этап ремиссии. Человек перестает чувствовать болезненность. Но обострение наступает сразу после влияния негативных факторов.

Хруст

Суставы хрустят при движениях:

сгибание, разгибание;
ходьба;
вращение тазобедренного сустава.

При движениях появляется хруст, щелчки, потрескивания. Признак возникает при взаимодействии костных отростков, остеофитов. Чем больше они трутся, тем сильнее воспаление, повреждение. Обычно хруст сопровождается болью.

Хромота

Развивается на 3-4 стадии. Человек сильно прихрамывает, для стойкой походки ему требуется трость. Причина состояния:

сгибательные контрактуры;
обильные повреждения костных поверхностей внутри суставов;
деформации суставной полости.

У больного нога не выпрямляется полностью, каждый шаг провоцирует хромоту в сочетании с болью. При ходьбе он старается опираться на здоровую ногу, это меняет центр тяжести.

Укорочение нижней конечности

Признак развивается не ранее 3 стадии. Нога укорачивается на 1 см. Если своевременно не лечить болезнь, уменьшение нижней конечности будет сильнее. Причины укорочения:

атрофические процессы в мышцах;
стирание хрящей;
уменьшение объема суставной полости;
повреждение, деформация головки бедренной кости.

Чем больше укорочение, тем сильнее хромота.

Спазмы мышц

При коксартрозе пациент периодически испытывает спазм в мышцах. Причины:

слабость связочного аппарата – мышцы переходят в состояние спазма для удержания целостности тазобедренного сустава;
воспаление синовиальной оболочки;
повреждение нервных окончаний остеофитами для компенсаторного подавления болевого синдрома.

Признак не сохраняется на всем протяжении болезни. Он появляется периодически.

Симптомы остеохондроза тазобедренного сустава

Симптоматика патологии напрямую связана со степенью развития заболевания.

При остеохондрозе тазобедренного сустава 1 степени наблюдаются такие симптомы, как:

болевые ощущения после физических нагрузок различной интенсивности, тупого или ноющего характера;
исчезновение боли после небольшого отдыха.

При остеохондрозе тазобедренного сустава 2 степени принято выделять следующие симптомы:

усиление болевых ощущений, даже в состоянии покоя;
возникновение хромоты после подъема тяжестей;
трудности в сгибании/отведении нижней конечности;
дискомфорт после длительного пребывания в одном и том же положении;
незначительное укорочение конечности.

Остеохондроз тазобедренного сустава 3 степени имеет ярко выраженную симптоматику и предполагает:

регулярные боли сильной интенсивности;
необходимость использования трости для ходьбы;
бессонница;
депрессивное состояние;
повышенная раздражительность;
атрофия мышц нижних конечностей.

Диагностика

Диагноз выставляется на основании жалоб пациентов, внешнего осмотра, результатов тестирования, определяющих объем движений в тазобедренном суставе. Наиболее информативна рентгенография.

Рентген ТБС при остеохондрозе.

Но иногда необходимо проведение других инструментальных исследований для выявления развившихся осложнений или дифференциации остеохондроза от воспалительных патологий:

МРТ позволяет оценить состояние нервов и кровеносных сосудов, локализованных в области ТБС;
КТ помогает быстро обнаружить воспалительный процесс, доброкачественное или злокачественное новообразование;
УЗИ используется для выявления повреждений мышц, связочно-сухожильного аппарата ТБС.

В некоторых случаях не обходится без артроскопии — обследования суставной полости с помощью устройства, снабженного миниатюрной видеокамерой. При подозрении на асептическое или инфекционное воспаление проводится биохимическое исследование образца синовиальной жидкости.

Синовэктомия тазобедренного сустава.

Особенности диагностических мероприятий

Обратиться за квалифицированной медицинской помощью может каждый, при возникновении одного или нескольких симптомов развития заболевания.

Для постановки диагноза необходимо прежде всего обратиться к терапевту. Который даст направление к узконаправленному специалисту (ревматолог/ортопед/хирург).

Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и истории болезни пациента. После этого, назначаются инструментальные методы исследования, куда относят такие медицинские манипуляции, как:

рентгенография;
ультразвуковое исследование;
компьютерная/магнитно-резонансная томография.

В целях исключения вероятности наличия сопутствующих заболеваний, пациенту также назначаются лабораторные исследования крови и мочи.

Кроме того, стоит отметить, что для определения имеющейся степени развития патологических процессов, применяются такие методы диагностики, как иммунограмма, тест на ревматоидный фактор.

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава

Лечение остеохондроза тазобедренного сустава предполагает комплексную терапию, ключевое назначение которой – восстановление подвижности, а также купирование симптоматики с параллельной профилактикой развития осложнений.

Вне зависимости от диагностируемой степени развития дегенеративно-дистрофического заболевания, лечение в обязательном порядке включает в себя такие направления, как:

использование медицинских препаратов;
физиотерапевтическое лечение;
массаж;
использование приемов лечебной физической культуры;
коррекция питания.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия способствует уменьшению отечности, а также запускает регенерацию, ускоряя кровообращение в тканях.

При остеохондрозе тазобедренного сустава могут быть назначены такие виды физиотерапевтического лечения, как:

миостимуляция – использование импульсов электрического тока;
магнитотерапия – прогревание тканей с использованием магнитного полня;
фонофорез – комбинирование ультразвукового и медикаментозного воздействия;
ударно-волновая терапия – стимуляция тканей с применением звуковых волн.

Перечень процедур подбирается с учетом степени остеохондроза и общего состояния здоровья пациента.

Массаж

Назначение массажа позволяет улучшить кровообращение в пораженных тканях и стимулировать ускорение и увеличение объемов выделяемой жидкости, что улучшает подвижность сустава.

Назначение процедуры выполняется исключительно лечащим врачом. Доверять реализацию процедур следует исключительно опытному специалисту.

Курс определяется индивидуальными покзаателями.

Лечебная физкультура (ЛФК)

ЛФК играет особую роль, ведь именно она способствует восстановлению стабильности сустава и снятию мышечного напряжения.

При поражении ТБС рекомендуется регулярно заниматься гимнастическими упражнениями. Комплекс определяется в индивидуальном порядке, инструктором ЛФК на основании рекомендаций лечащего врача.

Все движения при выполнении упражнений должны быть плавными и выполняться с осторожностью. После выполнения комплекса упражнений допускается самомассаж мышц ягодиц и бедра.

Препараты для лечения остеохондроза тазобедренного сустава

Применение препаратов различных групп предполагает достижение таких целей, как:

устранение болевого синдрома;
нормализация обеспечения тканей оптимальным количество питательных веществ;
запуск регенеративных процессов;
улучшение кровотока;
снижение нагрузок на пораженный сустав.

При лечении препаратами назначаются такие группы лекарственных средств, как:

миорелаксанты;
сосудорасширяющие;
обезболивающие;
хондропротекторы;
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

Особо важными в лечении принято считать препараты группы НПВС, одним из наиболее эффективных среди которых является «Артрадол».

Хирургическое вмешательство

Радикальный метод лечения показан в ситуации, когда у пациента наблюдаются:

болевой синдром высокой интенсивности;
значительное разрушение суставных тканей;
низкие показатели эффективности консервативной методики.

Блог

Коксартроз — дегенеративное заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся прогрессирующим течением и нарушением статодинамической функции опорно-двигательного аппарата. Поскольку тазобедренный сустав является самым мощным в организме человека и испытывает большие нагрузки в процессе жизнедеятельности, нет ничего удивительного в том, что заболевания этого сустава занимают 2-е место после болей в спине.

Различают коксартроз первичный (идиопатический, т.е. неясной этиологии) ивторичный коксартроз, возникающий на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врождённого вывиха бедра, в результате травмы, воспалительного процесса в суставе.

Причины во всех случаях разные — клиника одна.

Основной жалобой больных коксартрозом является боль. А вот характер, интенсивность, продолжительность и локализация этой боли зависят от выраженности дистрофического процесса в суставе, т.е. от стадии коксартроза. Различают три стадии коксартроза.

В первой стадии периодически после физической нагрузки (длительной ходьбы, бега) возникают боли в области тазобедренного сустава, реже — в области бедра или коленного сустава. Как правило, после отдыха боли проходят. Амплитуда движений в суставе не ограничена, мышечная сила не изменена, походка не нарушена. На рентгенограммах видны незначительные костные разрастания, не выходящие за пределы суставной губы. Обычно они располагаются вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности вертлужной впадины. Головка и шейка бедренной кости практически не изменены. Щель сустава неравномерно незначительно сужена.

Во второй стадии боли носят более интенсивный характер, иррадиируют в бедро, паховую область, возникают в покое. Функция сустава нарушена. Прежде всего ограничиваются внутренняя ротация и отведение бедра, т.е. формируется сгибательная и приводящая контрактура. Снижается сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, определяются их гипотония и гипотрофия. Поэтому при ходьбе начинает проявляться хромота. На рентгенограмме видны значительные костные разрастания по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины, выходящие за пределы хрящевой губы. Отмечают деформацию головки бедренной кости, её увеличение и неровность контура. В наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Шейка бедренной кости утолщена и расширена. Суставная щель неравномерно сужена (до 1/3-1/4 первоначальной высоты). Определяется тенденция к смещению головки бедренной кости.

В третьей стадии боли носят постоянный характер, возникают даже ночью. При ходьбе больные вынуждены пользоваться тростью. Отмечают резкое ограничение всех движений в суставе (сгибательно-приводящая контрактура) и гипотрофию ягодичных мышц, а также мышц бедра и голени. Возникает наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к функциональному укорочению конечности на стороне поражения. Больной вынужден наступать на пальцы стопы, чтобы достать пол, и наклонять туловище в поражённую сторону при ходьбе, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Такой механизм компенсации ведёт к перемещению центра тяжести и перегрузке сустава. На рентгенограммах определяются обширные костные разрастания со стороны крыши вертлужной впадины и головки бедренной кости, резкое сужение суставной щели. Шейка бедренной кости значительно расширена и укорочена.

К сожалению, единой теории патогенеза коксартроза до настоящего времени нет. Большинство учёных считает, что пусковым моментом является нарушение кровообращения в суставе за счёт как ухудшения венозного оттока, так и нарушения артериального притока. В результате гипоксии тканей накапливаются недоокисленные продукты обмена, активизирующие протеолитические ферменты и гиалуронидазу синовиальной жидкости, которые и разрушают протеогликаны хряща. Происходит его истончение, разволокнение, фрагментация, теряются амортизационные свойства. Как компенсаторная реакция суставных поверхностей тазобедренного сустава образуются краевые костные разрастания. В дальнейшем развивается склероз и формируются кисты в сочленяющихся отделах головки бедренной кости и вертлужной впадины.

Лечение коксартроза в связи с отсутствием единого патогенетического механизма развития заболевания носит симптоматический характер. Его целью является уменьшение болевого синдрома, для чего применяют аналгезирующие и противовоспалительные препараты (анальгин, индометацин, ортофен, и т.п.). Для улучшения окислительно-восстановительных процессов в хрящевой ткани назначают хондропротекторы, витамины, румалон и другие препараты. В условиях поликлиники применяют электрофорез раствора новокаина, димексида, а также ультразвуковую терапию, магнитотерапию, лазеротерапию. После уменьшения болевого синдрома рекомендуют ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава, бедра и лечебную гимнастику( кинезитерапию).

Вот мы и подобрались к самому интересному вопросу этой статьи. Для нас, кинезитерапевтов, очевидным является факт того, что лечебная гимнастика в лечении коксартроза должна занимать не последнее, а первое, точнее, ведущее место. Разве можно рассматривать заболевание сустава в отрыве от его неотделимой составляющей — мышц и связок? Ведь без их непосредственного действия сустав — набор костных структур, и не более. Древние греки говорили: «Организм — единое целое, лечи больного, а не болезни». Организм человека совершенен, в нём нет ничего лишнего. И как в природе гибель комара ведёт к гибели целых популяций птиц, так и в организме человека потеря качества какой-либо мышечной группы, например, гипотрофия приводящих и отводящих мышц бедра при коксартрозе, ведёт к потере большого участка сосудистой сети, питающей сустав (для справки: в одном мышечном волокне находится 3-4 капилляра). И чего нам тогда ждать от лекарственной терапии? Ведь любому понятно, что лекарственное средство доставляется в точку действия с током крови. А у нас в зоне сустава — ишемия и дистрофия. Какое количество препарата попадает в сустав при таком положении? Мизерное…

Поэтому-то на первое место в лечении коксартроза мы и должны поставить именно лечебную физкультуру( кинезитерапию), которая позволит нам воздействовать на сустав на уровне патогенеза заболевания, обеспечив таким образом максимальную эффективность проводимого параллельно медикаментозного лечения. Ведь «насосную» функцию мышц невозможно заменить никакими другими процедурами. И только восстановив трофику сустава, мы можем рассчитывать на процессы регенерации в нём. А при уже имеющихся дефектах в структуре сустава необходимо обеспечить максимальный уровень безопасности физической работы с ним.

Для этого используются тренажёры силового ряда со строго заданной геометрией движений.

В центрах современной кинезитерапии используется МТБ (многофункциональный тренажёр Бубновского), получивший в июле 2011 года свидетельство как средство медицинской реабилитации. Главное достоинство МТБ — возможность декомпрессионной работы поражённым суставом в условиях индивидуального подбора нагрузки при выполнении каждого упражнения. Программа лечения каждого пациента составляется индивидуально, по результатам миофасциального тестирования. При тестировании определяется функциональность опорно-двигательного аппарата, т.е. сила отдельных групп мышц, возможность движений в суставах, состояние мышц пояса верхних конечностей и спины. Кроме того, определяется двигательная реакция мышц, то есть время, затрачиваемое на возможность выполнения очередного упражнения; обучаемость технике движений и диафрагмального дыхания, которое необходимо для снижения внутрибрюшного давления при выполнении силовых упражнений.

Выполнение назначенной программы лечения проходит в индивидуальном режиме, под контролем инструктора-методиста ЛФК. Наш опыт работы показывает, что хорошо тренированная мышечная система помогает выработать компенсаторные механизмы даже при грубых нарушениях в суставе. Но лучше было бы до них не доводить…

Недавно одна пациентка задала мне вопрос, на который я не смогла ответить. Она в течение нескольких лет скиталась по разным докторам (ревматологи, хирурги, ортопеды) с одним диагнозом — коксартроз второй степени. Лечение назначалось — улучшения самочувствия не было. Отзанимавшись в нашем центре в течение месяца, она заметила чёткую положительную динамику и спросила: «Почему меня не направили к вам на лечение раньше? Разве наши доктора не заинтересованы в том, чтобы пациент выздоравливал?»

Нет, я не считаю, что наши доктора не желают блага своим пациентам. Вероятно, просто недооценивают роль разумной физической тренировки для лечения заболеваний суставов. А зря… Ведь ещё в 1786 году профессор Н. М. Максимович-Амбодик говорил:“Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниёт”.

Так давайте же не будем доводить до этого!

Врач лечебной физкультуры и спортивной медицины

Е.И.Власова

Особенности питания

Соблюдение основ диетического питания при комплексном лечении помогает снизить нагрузки на пораженную нижнюю конечность и снять воспаление, улучшая питание пораженных тканей.

Ежедневный рацион рекомендуется расширить и обогатить такими продуктами питания, как:

орехи и семечки;
рыба и морепродукты;
молочные и кисломолочные продукты;
цитрусовые;
цельнозерновые продукты питания.

При желании достигнуть максимально положительного результата в лечении остеохондроза тазобедренного сустава, следует ограничить потребление крепкого чая/кофе, а также продуктов быстрого приготовления и хлебобулочных изделий. От пагубных привычек (употребление алкоголя и курение) следует отказаться вовсе.

Профилактика

К профилактическим мероприятиям, позволяющим предотвратить возникновение болезни или снизить вероятность ее осложнений, принято относить:

сбалансированное питание;
систематическое выполнение гимнастических упражнений;
отказ от вредных привычек;
исключение вероятности переохлаждения;
контроль оптимальных показателей массы тела;
своевременное лечение заболеваний различного типа;
систематические профилактические медицинские осмотры.

Длительное течение дегенеративно-дистрофических процессов без должного лечения может привести к развитию хромоты и инвалидизации пациента.

Помните, ведение здорового образа жизни, коррекция рациона ежедневного питания и систематическое посещение лечащего врача – залог эффективной профилактики развития заболевания.

Факторы риска, приводящие к появлению болезни

Вероятность появления болезни возрастает, если присутствуют:

Повышенная нагрузка при занятиях спортом, поднятиях тяжестей, излишняя масса тела;
Гормональные или метаболические нарушения в организме, проблемы кровообращения;
Анатомические проблемы опорно-двигательной системы: кифоз, сколиоз, плоскостопие;
Возраст;
Пассивный образ жизни.

Болезнь не передается по наследству, наследуются риски и предрасполагающие факторы, особенности анатомии. Если среди ближайших родственников человека, есть лица с тяжелыми формами артрозов, то посещение специалистов и профилактика заболеваний жизненно необходимы.