Частичный подвывих тазобедренного сустава может произойти в любом возрасте. Ранее считалось, что это состояние свойственно только младенцам первого года жизни и провоцируется оно дисплазией хрящевой ткани. В последнее десятилетие врачи пересмотрели свое отношение к данной проблеме. Выяснилось, что подвывих головки бедренной кости происходит задолго до начала разрушения хрящевого волокна. И именно это становится причиной развития деформирующего остеоартроза в 28 % клинических случаев.
Что такое подвывих тазобедренного сустав аи каким образом он проявляется? Чтобы понять суть проблемы, нужно сначала ознакомиться с некоторыми аспектами анатомии данного сочленения костей. Тазобедренный сустав формируется головкой бедренной кости, расположенной на небольшой шейке. Головка входит в вертлужную впадину подвздошной кости. Подвздошная кость с помощью сустава крепится к крестцу. Таким образом между подвздошно-крестцовым и тазобедренным суставов всегда присутствует механическое и амортизационное напряжение.
Тазобедренный сустав имеет широкую амплитуду подвижности: отведение и приведение ноги, сгибание и разгибание, вращение и т.д. За счет этого создается растяжение суставной капсулы, в результате чего возникает нестабильность положения головки бедренной кости во вертлужной впадине. Свободное движение этой структурной части влечет за собой ослабление окружающего связочного аппарата и провоцирует вторичное разрушение хрящевого синовиального слоя. При резких движениям с чрезмерной амплитудой может происходить изменение положения головки бедренной кости в суставной полости. Именно это и является подвывихом. От полноценного вывиха отличается тем, что сохраняется целостность суставной капсулы и головка бедренной кости не покидает полностью полость вертлужной суставной впадины.
Подвывих тазобедренного сустава может быть стабильным фиксированным или привычным. В первом случае после смещения головка бедренной кости сохраняет свое новое положение, фиксируется образованием рубцовых деформацией в хрящевой и связочной ткани. Самостоятельно на свое физиологическое место она вернуться не может. При привычном или нефиксированном подвывихе происходит постоянная ротация головки бедренной кости, она смещается и возвращается на свое место. Эта ситуация намного боле опасная для состояния всего сочленения костей. Происходит растяжение суставной капсулы, снижение интенсивности снабжения хрящевой ткани синовиальной жидкостью. За счет механического трения происходит распад хрящевой синовиальной оболочки и начинают растрескиваться костные поверхности.
При появлении первых признаков неправильного положения головки бедренной кости в полости вертлужной впадины нужно как можно быстрее обратиться на прим к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут оказать консервативную помощь и восстановлять функциональность сочленения костей.
В Москве на бесплатный прием к ортопеду можно записаться в нашей клинике мануальной терапии. Опытный врач поставит точный диагноз, расскажет о возможностях проведения лечения без хирургической операции.
Причины подвывиха тазобедренного сустава
В раннем младенческом возрасте чаще всего дисплазия тазобедренного сустава вызывает подвывих головки бедренной кости. Но не стоит думать, что, если подобной травмы не произошло в детском возрасте, то во взрослом периоде жизни человек от этого надежно застрахован. Вовсе нет. Если у него была врожденная или приобретенная дисплазия хрящевых тканей тазобедренного сустава в младенческом периоде жизни, то он относится к группе риска по разным патологическим изменениям в этом сочленении костей.
Прежде всего стоит понимать, что дисплазия не проходит бесследно. Истончённый синовиальный хрящевой слой в местах поражения сохраняется на протяжении всей жизни. У таких людей неправильная постановка стопы, не физиологическое положение головок бедренных костей в вертлужных впадинах и часто присутствует компенсаторная торсия и ротация костей таза.
Все эти патологии не привлекают к себе особого внимания, поскольку внешне они практически не проявляются. Поэтому даже во время медицинских осмотров доктора не обращают внимание на имеющиеся факторы риска.
В пожилом возрасте часто формируется подвывих тазобедренного сустава при коксартрозе, поскольку разрушается не только хрящевая синовиальная ткань, но и костная. Снижается уровень фиксации и происходит деформация связочного и сухожильного аппарата.
Другие потенциальные причины развития подвывиха тазобедренного сустава включают в себя:
- избыточную массу тела, которая провоцирует усиление давления на суставные поверхности и провоцирует их смещение относительно друг друга;
- неправильную постановку стопы в виде плоскостопия и косолапости;
- вальгусное или варусное искривление голеней, бедренной кости;
- деформацию шейки бедра;
- тяжелый физический труд с постоянными нагрузками на мышцы спины и нижних конечностей;
- деформирующий остеоартроз коленного сустава;
- искривление позвоночго столба и нарушение осанки;
- остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, при котором пациент вынужден длительное время проводить в неестественном вынужденном положении;
- дистрофия или атрофия мышечного волокна;
- рубцовые деформации связочного и сухожильного волокна после перенесенных растяжений и разрывов;
- операция по эндопротезированию тазобедренного сустава;
- растяжение суставной капсулы;
- переломы и трещины головки бедра, её шейки или суставной вертлужной впадины.
Все эти причины стоит исключать. Также не стоит сбрасывать со счетов возможность развития ревматоидного поражения хрящевых тканей при суставной форме болезни Бехтерева, системной красной волчанке, склеродермии, полиартрите и т.д. Редкими причинами подвывиха головки бедренной кости являются опухоли и инфекционные поражения мягких тканей сочленения костей.
Общая информация о заболевании
Дегенеративно-дистрофические перерождения тазобедренного сустава, именуемые коксартрозом, развиваются чаще у людей в возрасте 40 лет и старше. К более раннему развитию болезни приводят травмы, специфические заболевания суставов, систематические физические перегрузки. Согласно статистике отмечено более частое развитие патологии у женщин, что обусловлено серьезными анатомическими нагрузками при беременности и родах.
Коксартроз характеризуется постепенным течением. На ранней стадии болезни можно полностью восстановить сустав только консервативными методами. На запущенных стадиях восстановление невозможно, результат лечения – замедление или остановка разрушения суставной сумки, сохранение подвижности, купирование боли.
Как определить подвывих тазобедренного сустава (признаки и симптомы)
Первые признаки подвывиха тазобедренного сустава – это ощущение скованности, ограничения подвижности и боль, возникающая при выполнении определённых движений. Например, характерным симптомом подвывиха тазобедренного сустава может быть невозможность присесть без опоры на посторонние предметы. Человек не может притянуть ногу к туловищу. Или напротив, невозможно отвести ногу в сторону. Любые ограничения подвижности – это симптомы подвывиха тазобедренного сустава.
Клинические симптомы подвывиха тазобедренного сустава на фоне травматического воздействия вычленить довольно ложно. На первый план выходят характерные признаки растяжения или разрывы связочного и сухожильного волокна, перелома костей и т.д. Но важно помнить, что любая травма способна повлиять негативно на состояние суставной капсулы. Характерно, что при травматической этиологии подвывих практически всегда не фиксированный. Это нестабильное состояние, которое очень сложно диагностировать. Но при этом нестабильность положения головки бедренной кости является очень опасным состоянием.
Как определить подвывих тазобедренного сустава в домашних условиях:
- сядьте на стул с разведенным в сторону коленями, если есть ощущение, что что-то мешает, обратитесь к врачу;
- выполните приседание, если это невозможно, то вам требуется помощь;
- лягте на спину и приведите ноги, согнутые в коленях, к груди, если это можете сделать, подвывиха в данной плоскости нет.
Это лишь часть диагностических функциональных тестов. Остальные вы сможете пройти вместе с ортопедом в нашей клинике мануальной терапии в ходе первичного бесплатного приема.
Мы настоятельно рекомендуем обратиться на прием к ортопеду, если у вас периодически возникают щелчки в области тазобедренного с устава, напряжение окружающих его мышц, ноги быстро устают, нет возможности выполнять те или иные движения, если ощущение скованности и подвижность провоцирует боль.
Все эти признаки могут свидетельствовать о какой-либо патологии в области данного сочленения костей. Лечить её лучше начинать на ранней стадии. Поэтому не ждите, когда боли станут нетерпимыми, а вы утратите возможность самостоятельно передвигаться. Обращайтесь за помощью на ранних стадиях заболевания.
Симптомы нестабильности протеза тазобедренного сустава
Еще в период консультации у лечащего врача пациенту должны объяснить возможные побочные эффекты и осложнения после операции. Непосредственно сам хирург должен предвидеть такие негативные последствия на основании диагностических данных в период обследования больного. Неправильный подбор индивидуального протеза может привести к тому, что он выйдет из строя уже по истечении пяти лет после установки. Повторной операции эндопротезирования можно избежать, если соблюдать все меры предосторожности и не выполнять тех действий, которые могут повредить устойчивости имплантата.
Можно выделить следующие признаки нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава:
- Возникновение перманентной ноющей боли в суставе как во время ходьбы, так и в состоянии покоя. Зачастую болевые ощущения усиливаются ближе к ночи (во время сна).
- Потеря опоры для искусственного сустава.
- Общая слабость в нижних конечностях, быстрая утомляемость при ходьбе.
Большинство пациентов заблуждаются, полагая, что перечисленные выше симптомы являются результатом последствий операции, которые пройдут сами по себе в течение короткого времени. на самом деле, все гораздо сложнее. Желательно как можно скорее обратиться к специалисту и пройти диагностические процедуры, которые покажут, требуется ли повторное хирургическое вмешательство.
Все дело в том, что установленный имплантат влияет на движения тазобедренного сустава, как при тотальном эндопротезировании, таки при замене лишь части поврежденного сустава. В результате процесс восстановления костной ткани может замедлиться. Расшатывание ножки протеза в большинстве случаев приводит к развитию местного остеопороза. Таким образом, ограничивается подвижность самого эндопротеза.
К сожалению, современные научные и лабораторные исследования не смогли определить материал для протезов, которые бы не наносил абсолютно никакого вреда здоровью человека. В результате трения компонентов имплантата друг о друга мельчайшие частицы оседают в окружающих тканях, вызывая инфекционные процессы и отмирание тканей. Также может нарушится локальное кровообращение. Поэтому при появлении первых признаков расшатывания эндопротеза тазобедренного сустава следует немедленно обратиться за помощью к лечащему врачу.
Перед тем, как лечить подвывих тазобедренного сустава
Очень важно перед тем, как лечить подвывих тазобедренного сустава, провести качественную дифференциальную диагностику. В ходе неё врач должен установить плоскость смещения головки бедренной кости, степень её нестабильности. Также очень важно установить точную причину возникновения данного состояния. Если причина не будет устранена, то любое, даже самое эффективное лечение, не даст положительного и продолжительного результата.
Диагностика начинается с осмотра доктором. Врач ортопед проводит мануальное обследование и ряд диагностических функциональных тестов. Это позволяет понять, насколько нестабильно сочленение костей. Затем назначается рентгенографический снимок в динамике. Очень важно проводить рентгенографическое обследование с изменением положения нижней конечности. Как уже говорилось выше, подвывих может быть нестабильным, поэтому выявить смещение головки бедренной кости можно только в динамике.
МРТ обследование может потребоваться для установления точного состояния всех тканей тазобедренного сустава. Также может быть показано УЗИ, электромиография, ряд анализов крови. Точный план диагностического обследования составляет врач на основе данных, полученных в ходе первичного осмотра пациента.
Методы лечения нестабильности суставного имплантата
Избежать тяжелых последствий поможет своевременная диагностика и лечение. В данном случае удастся достаточно быстро нормализовать и стабилизировать процесс восстановления костной ткани. Также это положительным образом скажется на процессе интеграции протеза в организм человека.
В качестве превентивной меры может быть назначена временная ходьба с помощью костылей. Параллельно назначается курс приема соответствующих лекарственных препаратов. В некоторых случаях пациенту будут рекомендованы определенные физические упражнения для нижних конечностей.
Лечение подвывиха тазобедренного сустава
Перед тем, как вправить подвывих тазобедренного сустава, врач должен убедиться в отсутствии противопоказаний для данной манипуляции. Самостоятельно проводить вправление не следует. Можно повредить хрящевые и костные ткани. При вправлении застарелого подвывиха возможен сильный болевой синдром, требуется обезболивание.
Лечение подвывиха тазобедренного сустава заключается в полном восстановлении всех поврежденных тканей:
- необходимо восстановить эластичность суставной сумки и тем самым предотвратить в дальнейшем возможность повторной травмы;
- требуется повысить работоспособность связочного аппарата, по мере необходимости убрать рубцовые деформации;
- рекомендуется повысить тонус окружающей мышечной ткани для надежной фиксации головки бедренной кости в полости вертлужной впадины и обеспечения полноценного диффузного питания хрящевых тканей;
- важно восстановить работоспособность поврежденных участков синовиальной хрящевой ткани, покрывающей суставные поверхности костей для исключения рисков развития деформирующего остеоартроза.
В нашей клинике мануальной терапии применяются эффективные и безопасные методики. При вправлении подвывиха остеопат сначала мягко подготавливает все ткани. Расслабляет чрезмерно напряженные мышечные волокна, повышает эластичность связочного и сухожильного аппарата. После вправления разрабатывается индивидуальный курс лечения. Он может включать в себя:
- остеопатию для полного восстановления процесса кровоснабжения тканей и движения лимфатической жидкости;
- массаж для повышения мышечного тонуса и улучшения эластичности всех тканей;
- лечебную гимнастику и кинезиотерапию для восстановления работоспособности мышц, связок и сухожилий;
- физиопроцедуры, рефлексотерапию и многое другое.
Курс лечения разрабатывается для каждого пациента индивидуально. Если у вас возникли подозрения на подвывих тазобедренного сустава, то запишитесь на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии.
Диагностика нестабильности протеза
При наступлении первых симптомов нестабильности эндопротеза тазобедренного сустава либо до появления таковых не будет лишним пройти курс диагностических мероприятий. Врач назначит следующие виды обследования:
- рентгенологическое исследование тазобедренного сустава;
- проведение анализа состояния костной ткани и ее плотности с помощью метода денситометрии;
- анализ процессов метаболизма в костной ткани.
В некоторых случаях назначение перечисленных выше мероприятий происходит сразу же после хирургического вмешательства. Особую опасность представляет изначальное наличие у пациента остеопороза, так как именно данная особенность костной ткани может спровоцировать нестабильность протеза после установки.
Малоинвазивное эндопротезирование в Чехии: врачи, реабилитация, сроки и цены.
Узнать подробнее
Безоперационная терапия
В рамках лечения кистозных образований пациентам назначают прием НПВС для купирования болей и воспалительного процесса, а также пункции. Последние представляют собой лечебные манипуляции, суть которых состоит во введении под местной анестезией и контролем КТ в полость кисты пункционной иглы. Через нее удаляется жидкое содержимое новообразования, а затем осуществляется промывание полости физраствором и введение аминокапроновой кислоты, антиферментных средств и кортикостероидов.
Количество пункций определяется в каждом случае индивидуально на основании размеров кисты ТБС и ее ответа на проводимое лечение. Обычно для регресса образования достаточно 6—10 процедур.
Для повышения эффективности консервативной терапии пациентам могут назначаться физиотерапия и ЛФК. Обязательно проводится лечение заболевания, спровоцировавшего развитие кисты тазобедренного сустава.