Разволокнение связок голеностопного и коленного сустава

Нижние конечности подвергаются массированной физической нагрузке ежедневно. При ходьбе, беге, прыжках задействуется огромное количество крупных и мелких суставов. Но основная нагрузка приходится на голеностопный и коленный. Они вместе со сводами стопы гасят до 70 % амортизационной нагрузки и обеспечивают защиту тазобедренного сустава и позвоночного столба от экстремальных перегрузок. Но, к сожалению, именно высокие нагрузки приводят к тому, что связочный и сухожильный аппарата голеностопа и колена быстро приходит в разрушенное и деформированное состояние.

Разволокнение связок голеностопного сустава нередко приводит к нестабильности и периодическому подворачиванию ноги. А при разволокнение связок коленного сустава возникает функциональная нестабильность, при которой самостоятельное передвижение человека становится либо затруднительным, либо невозможным.

Дифференциальная диагностики разволокнения необходима для исключения разрывов, переломов костей, разрушения менисков и т.д. Начинается постановка диагноза с посещения врача ортопеда. Уже в ходе первичного осмотра и проведения ряда функциональных диагностических тестов опытный доктор сможет поставить точный диагноз. Затем назначается рентгенографический снимок. Он позволяет исключить повреждение костной ткани, переломы, трещины, вывихи. При проведении МРТ обследования может быть вынесен вердикт – разволокнение той или иной связки. В этом случае назначается диагностическая артроскопия колена или голеностопа. В ходе эндоскопического полостного обследования в случае обнаружения разрывов проводится операция по восстановлению целостности связочного и сухожильного аппарата. Затем следует период реабилитации и пациент полностью восстанавливает здоровье своего сустава.

Для прохождения полноценного восстановительного лечения вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии в Москве. Позвоните администратору и запишитесь на бесплатный прием к ортопеду. Доктор ознакомиться с результатами пройденных обследований, проведет осмотр и расскажет о том, каковы перспективы применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Разволокнение связок – что это?

Давайте разберемся в вопросе о том, что это такое – разволокнение связок и чем оно опасно для здоровья и мобильности пациента. Для начала совершим экскурс в анатомию и физиологию коленного и голеностопного суставов.

Итак, коленный сустав образуется за счет соединения мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Они разделены между собой плотными хрящевыми менисками, которые гасят амортизационные нагрузки при ходьбе, беге и прыжках. Вокруг сустава сформирована плотная суставная капсула, внутри неё находится синовиальная жидкость, которая усваивается и выделяется хрящевым слоем, покрывающим головки костей. Это еще один амортизационный защитный механизм. Спереди сустав прикраивает треугольная кость – надколенник. Она крепится к эпифизам большеберцовой и бедренной костей с помощью сухожилий и собственного связочного аппарата.

Стабильность самого колена обеспечивает четыре крупных связки:

• передняя крестообразная препятствует смещению мыщелка бедренной кости вперед;
• задняя крестообразная ограничивает движение мыщелка большеберцовой кости назад;
• 2 боковые (латеральная и медиальная) ограничивают подвижность в правой и левой боковых плоскостях).

Чаще всего в практике травматолога и ортопеда встречается отек и разволокнение передней крестообразной связки, поскольку именно на неё приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка. Страдают чаще молодые активные люди, которые увлекаются спортом и испытывают регулярные перегрузки нижних конечностей.

Задняя крестообразная и боковые связки страдают в меньшей степени. Но и они при значительных травмах подвергаются разрушению коллагеновых волокон, которые формируют ткань связки.

В физиологической норме связка голеностопного или коленного сустава состоит из плотно переплетенных меду собой волокон коллагена. Это прочная соединительная ткань. Её недостатком является малая степень растяжимости и полное отсутствие собственного кровоснабжения. Она может получать жидкость в ограниченном количестве только при активной работе окружающих её мышц.

При травме происходит ограничение подвижности по естественным причинам. Поэтому поврежденная связка не получает достаточного количества диффузного питания. Она начинает подвергаться ишемии и постепенного дегенеративному дистрофическому разрушению. Волокна становятся более редкими, плотность связочной ткани уменьшается.

В таком состоянии высока вероятность полного или частичного разрыва, который самостоятельно уже не срастется. Потребуется хирургическая операция по восстановлению её целостности. Это самая главная угроза мобильности пациента. Помимо этого при разволокнение связок он рискует тем, что у него в ближайшее время начнется процесс деформации хрящевой и костной ткани сустава. Деформирующий остеоартроз может потребовать проведения операции по эндопротезированию сустава или сделает невозможным самостоятельное передвижение человека. Поэтому при обнаружении процесса разволокнения связок следует немедленно обратиться к опытному ортопеду для проведения восстановительного лечения с помощью консервативных методов мануальной терапии.

Поскольку коленный сустав (КС) — один из наиболее активных и функционально нагружаемых, ему принадлежит ведущая роль в статистике травм капсульно-связочного аппарата. Наибольшее число пациентов с подобными повреждениями — лица работоспособного возраста (преимущественно молодые), соматически здоровые, ведущие активный образ жизни. Будучи основными внутрисуставными стабилизаторами, крестообразные связки играют важную роль в сохранении многоплоскостной устойчивости КС и биомеханике всей нижней конечности. При повреждении КС чаще всего страдает передняя крестообразная связка (ПКС) и на ее долю приходится от 25 до 60% всех повреждений капсульно-связочного аппарата КС [1—3].

Однако реконструктивные вмешательства на крестообразных связках не всегда достигают своей функциональной цели, в результате чего формируется стойкая хроническая нестабильность при несостоятельности, тягостная для пациента и пагубная для сустава. Она обусловливает внезапные и трудно контролируемые подвывихи голени, сопровождающиеся острым нарушением функции и служащие причиной вторичных разрывов менисков, деструкции суставного хряща и развития остеоартроза [4, 5].

С началом широкого распространения артроскопических методик первоначально для реконструкции ПКС активно использовались синтетические материалы. Между тем постоянно увеличивалось число хирургов, использующих для реконструкции передней крестообразной связки аутотрансплантаты из средней трети собственной связки надколенника, а также из сухожилий полусухожильной и нежной мышц. На данный момент в литературе описаны более 400 различных методик восстановления ПКС [6].

Материал и методы

Нами выполнено исследование, направленное на изучение влияния особенностей и техники выполнения первичных реконструктивных операций на ПКС в условиях проведения ревизионных и повторных реконструктивных артроскопических операций в случае несостоятельности и повторном разрыве аутотрансплантата.

Выявлены следующие причины несостоятельности и повторный разрыв аутотрансплантата, встретившиеся в нашей выборке больных: повторная травма — у 17, разрыв трансплантата из-за неудовлетворительного качества материала (синтетическая связка) — у 3, механическое повреждение (чаще о выступающий интерферентный винт) — у 5, постоянное сдавливание трансплантата из-за смещенного кпереди большеберцового канала — у 11, недостаточная прочность трансплантата при неадекватной фиксации — у 4, ослабление натяжения трансплантата (растяжение) — у 7.

В большинстве случаев пациенты не сообщали о повторной травме, но указывали на повышение нестабильности в КС. При повторной травме ее сила, как правило, была достаточной для разрыва трансплантата. При выполнении теста Лахмана особое внимание мы обращали на сопутствующую нестабильность сустава, при этом наиболее часто выявлялась заднелатеральная нестабильность.

Рентгенографию в боковых проекциях проводили стандартно — при максимальном разгибании или под нагрузкой, при небольшом сгибании коленного сустава — для выявления смещения голени кпереди. При этом особое внимание уделяли металлическим фиксаторам (расположение, тип изделия), расположению костных каналов, оценке выраженности дегенеративных изменений и деструкции костных каналов (бедренного, большеберцового).

Целью ревизионной операции в этих случаях являлось одноэтапное выполнение всех манипуляций, включая реконструкцию ПКС. В некоторых случаях приходилось выполнять ревизию в несколько этапов, например, при заполнении костных каналов губчатой костью и последующей установке трансплантата ПКС. Мы выделяем следующие факторы, которые необходимо проанализировать для выработки тактики лечения:

1. Материал, использованный для трансплантации в первой операции. Очень важно определить тип трансплантатов, который был использован во время первой операции.

2. Аутогенные ткани. Если первично был использован аутотрансплантат из связки надколенника, то для проведения ревизионной операции в 14 случаях мы с успехом использовали сухожилие полусухожильной мышцы той же нижней конечности. Если сухожилие полусухожильной мышцы уже было использовано, то для ревизионной операции у 4 пациентов применяли сухожилие полусухожильной мышцы другой нижней конечности или среднюю треть сухожилия связки надколенника этой же нижней конечности.

3. Синтетический материал. В 3 случаях при первичной пластике использовался синтетический материал. Во всех случаях мы стремились удалить весь синтетический материал, включая внутрисуставной и внутриканальные отделы, особенно если каналы были расположены неправильно. По возможности следует убрать максимальное количество синтетического материала, поскольку оставшийся материал может приводить к развитию хронического синовита. В результате воспалительная реакция может отрицательно сказаться на состоянии аутотрансплантата ПКС после ревизионной реконструкции.

4. Аллотрансплантаты. Прежде всего мы определяли, будут ли старые костные каналы мешать формированию новых. Очевидно, что если новый канал в большеберцовой кости должен быть размещен кзади от первичного, передняя стенка нового канала может сломаться, что приведет к смещению трансплантата кпереди. В этих случаях мы рекомендуем провести тщательную ревизию, во время которой остатки аллотрансплантата удаляются, а старые каналы обрабатываются шейвером и заполняются губчатой костной тканью. При возможности металлические фиксаторы необходимо удалить, а на втором этапе выполнить реконструкцию ПКС.

5. Состояние мягких тканей. После восстановления ПКС аутотрансплантатом из связки надколенника в 3 из 4 случаев были выявлены низкое расположение надколенника и рубцы в области жирового тела, поэтому в последующем мы уделили особое внимание состоянию послеоперационного рубца после первичной операции. В таких ситуациях материал для трансплантации предпочтительнее забирать с противоположной стороны, что позволяет минимизировать трудности с донорской зоной на стороне реконструкции.

6. Расположение каналов. Контроль расположения каналов является важнейшим моментом планирования и ревизии. При правильном расположении каналов и их диаметре меньше 8 мм нам во всех случаях без труда провести одноэтапную реконструктивную операцию.

При расположении нового большеберцового канала кзади от первоначального на 1—2 мм увеличивается риск пролома его передней стенки при рассверливании между старым и новым каналом или при размещении трансплантата, что приведет к смещению нового трансплантата кпереди. На наш взгляд, при малейшей возможности перелома передней стенки канала во время ревизионной операции лучше ограничиться заполнением первичного канала губчатой костью, а восстановление ПКС выполнить через 3—4 мес.

Сходные проблемы могут возникать и с расположением бедренного канала — возможен перелом стенки между каналами, что приведет к смещению трансплантата. В результате нестабильность и отсутствие изометрии каналов послужат причиной отказа от одноэтапной ревизионной реконструкции связки. В таких случаях на первом этапе целесообразнее выполнить только осмотр и очистку стенок каналов, а также заполнение их губчатой костной тканью.

7. Расширение костных каналов — известная проблема после реконструкции ПКС. Мы встречались с ней чаще всего в большеберцовом канале после реконструкции с использованием трансплантата ВТВ. Бедренный канал чаще всего расширялся при установке аутотрансплантата из сухожилия полусухожильной мышцы, фиксированного на бедре фиксаторами типа «пуговица» или с помощью фиксирующих стержней, в связи с чем возникает «эффект стеклоочистителя» или «эффект пружины», вызываемый раскачиванием трансплантата. Расширение костных каналов имеет наибольшее клиническое значение в тех случаях, когда приводит к слабости, нестабильности и разрыву трансплантата. Рассасывающиеся (биодеградируемые) винты, как известно, вызывают изменения костной ткани (формирование кист, очагов лизиса).

8. Определение изменений каналов (расширение, формирование кист). Во всех случаях изменения каналов мы определяли с максимальной точностью до ревизии сустава. Диагностическим методом выбора следует считать рентгеновскую компьютерную томографию, так как магнитно-резонансная томография подходит в меньшей степени из-за артефактов от металлических фиксаторов.

Если большеберцовые или бедренные каналы правильно расположены, диаметр большеберцового канала больше 12 мм, то на первом этапе мы рекомендуем заполнить расширенный канал губчатой костной тканью, а реконструкцию ПКС выполнить позже. При диаметре большеберцового канала более 12 мм мы полностью заполняли расширенный канал губчатой костью. Незначительное несоответствие между диаметрами трансплантата и канала легко корректируется интерферентными винтами с применением гибридного типа фиксации.

При незначительном расширении костных каналов (от 8 до 12 мм) мы выполняли забор губчатой кости из верхней трети большеберцовой кости. В 3 случаях при дефектах более 12 мм аутотрансплантат был получен из крыла подвздошной кости с противоположной стороны. Несмотря на расширение объема оперативного вмешательства, аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости можно заполнить крупные костные дефекты.

При этом после выполнения костной пластики восстановление ПКС откладывалось на 3—4 мес, а перед второй операцией по данным рентгенографии обязательно исключались такие изменения костной ткани, как стойкое расширение каналов, остеолиз или кисты.

Существенным фактором, определяющим возможность выполнения одноэтапной реконструктивной операции на ПКС, является вид фиксации, который использовался во время первой операции. Многие техники фиксации не создают проблем при ревизии. Чтобы получить более длинный канал, мы, как правило, рассверливали бедренный канал под другим углом (чаще со сгибанием коленного сустава на 60—70°).

После бедренной фиксации с использованием интерферентных винтов (введенных из сустава) прежде всего приходилось решить: оставить винт на месте или удалить. Если винт находится на месте нового бедренного канала, он должен быть удален. При этом мы можем выделить следующие обстоятельства, затрудняющие удаление винтов.

1. Титановые винты, имеющие высокую степень врастания в костную ткань, удаляются с большим трудом, особенно если винт был установлен несколько лет назад.

2. Сложности обнаружения при глубоком введении винта в канал (в таких случаях необходимо использовать рентгеноскопию).

3. Увеличение риска поломки инструмента при удалении окружающих винт рубцов шейвером (синовиальным резектором). В связи с этим для обнаружения интерферентного винта мы рекомендуем использовать электрокаутер.

4. Многообразие шлицов винтов. Необходим набор отверток, соответствующих различным диаметрам шлицов винтов.

5. Затруднения при установке отвертки. Если бедренный интерферентный винт был установлен через дефект донорской зоны связки надколенника или (в редких случаях) через большеберцовый костный канал, то установка отвертки в шлиц винта может быть затруднена. В одном из таких случаев нам потребовалась установка дополнительного инструментального порта. Неправильно подобранная отвертка может повредить шлиц винта. Это осложнение обусловливает необходимость использования специального дистракционного приспособления и удлиняет время операции. В 3 случаях нам пришлось высверливать винт с помощью канюлированного бура.

6. Ограничение рабочего пространства в переднем отделе сустава. Если винт был размещен кпереди и был слишком длинным, рабочего пространства для выполнения манипуляций в суставе может не хватить.

Некоторые проблемы возникают при удалении интерферентных винтов из большеберцового канала. Так, в 4 случаях нам встретилось очень глубокое расположение винта. Ввиду относительно небольшой длины большеберцового канала винт, как правило, удается обнаружить и удалить без особых затруднений. Однако после удаления интерферентного винта остается отверстие, находящееся кпереди от нового большеберцового канала. Очевидно, что для фиксации трансплантата не следует использовать «обезглавленные» интерферентные винты, а первичная фиксация должна быть выполнена таким образом, чтобы не затруднять ревизионное вмешательство.

Выводы

Типичными техническими ошибками, допускаемыми при первичной реконструктивной операции на коленном суставе, являются следующие:

— расположение бедренного канала чрезмерно кпереди или медиально;

— расположение большеберцового канала слишком медиально;

— избыточное натяжение трансплантата при его фиксации.

Основным фактором, определяющим возможность одноэтапной ревизионной пластики, служит расположение большеберцового канала. Использование при первичной пластике тонкого трансплантата (менее 12 мм) и канала далеко кпереди позволяет сформировать ревизионный канал кзади от первичного, на достаточном расстоянии от него.

Разволокнение передней крестообразной связки коленного сустава

Разволокнение крестообразной связки коленного сустава является профессиональным заболеванием спортсменов, грузчиков, строителей, маляров, штукатуров и представителей других профессией, связанным с повышенными физическими нагрузками, оказываемыми на нижние конечности.

Примерно в 60 % случаев разволокнение передней крестообразной связки коленного сустава связано с травмами. Оно может развиться после первого вывиха, а может начать формироваться на фоне рубцовой деформации после нескольких растяжений или ушибов.

Проявляется разволокнение крестообразной связки ощущением нестабильности в колене при ходьбе. Любое неловкое движение вызывает приступ острой боли, который ограничивает подвижность ноги на несколько дней. Затем все опять приходит в относительную норму. Рано или поздно разволокнение передней крестообразной связки приводит к её полному разрыву. Это делает невозможным самостоятельную ходьбу. Требуется хирургическая операция для восстановления целостности.

Разволокнение задней крестообразной связки в большинстве случаев является компенсированным. Амортизационная нагрузка гасится за счет усиленной работы окружающих мышц. Поэтому пациентов данная патология беспокоит мало. Даже при полном разрыве задней крестообразной связки в первое время человек может ходить и выполнять приседания. Однако уже спустя 2 – 3 месяца это негативно скажется на состоянии передней крестообразной связки, которая также начнет разволокняться на фоне повышенной физической нагрузки на неё.

Причины повреждения

Передняя крестообразная связка подвергается травмам гораздо чаще из-за особенностей своего строения, в ее состав входят 3 пучка: медиальный, латеральный и срединный, что создает условия для разволокнения при травмах.

Передняя или задняя крестообразная связка может быть разволокнена по следующим причинам:

• Резкая ротация (поворот) голени,
• Сильный прямой удар по колену,
• Сильный удар сзади по голени.
• Избыточное резкое сгибание в коленном суставе,
• Отклонение (подворачивание) голени внутрь, наружу, кзади.

Такой механизм травм преимущественно имеет место у спортсменов – футболистов, гандболистов, баскетболистов, поэтому люди, занимающиеся игровыми видами спорта, входят в группу риска по травме крестообразных связок. Именно у них чаще встречается разволокнение крестов из-за регулярно повторяющихся избыточных нагрузок на связки.

Наибольший риск такой травмы у женщин-спортсменок. Это обусловлено особенностями строения коленного сустава у женщин, когда связка находится близко к мыщцам бедра и может тереться о кость. Играет роль и гормональный фон – эстрогены, прогестерон, они уменьшают плотность связочного аппарата, делают его менее прочным.

Разволокнение связок голеностопа

При разволокнении связок голеностопа симптомы появляются сразу же после травматического воздействия. Как только сходит травматический отек мягких тканей, так становится видна невооружённым взглядом нестабильность положения головки большеберцовой и малоберцовой костей в суставной капсуле. Постоянное смещение происходит даже при осторожной ходьбе. Постоянно возникают повторные растяжения связок голеностопного сустава.

Спустя несколько месяцев пациент начинает ощущать постоянную тупую боль в области сустава. После значительной физической нагрузки появляется отечность и покраснение кожных покровов.

К сожалению, все это признаки деформирующего остеоартроза голеностопного сустава, который начал развиваться на фоне разволокнения связок голеностопа.

Разволокнение часто происходит в проекции межкостной, дельтовидной или большеберцовой связок. Именно они в совокупности обеспечивают стабильность сустава и прочное соединение головок большеберцовой и бедренной костей между собой.

Факторы риска, которые могут провоцировать развитие разволокнения связок голеностопного сустава:

• искривление голеней и бедер на фоне рахита и остеомаляции;
• неправильная постановка стопы в виде косолапости и плоскостопии;
• занятия подвижными видами спорта (футбол, волейбол, баскетбол, теннис и т.д.);
• ношение обуви на высоком каблуке;
• растяжения ахиллова сухожилия и его последующая рубцовая деформация;
• неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
• плантарный фасциит и пяточная шпора;
• избыточная масса тела;
• диабетическая стопа и другие виды ангиопатии.

При разволокнении связок голеностопного сустава необходимо обращаться за медицинской помощью к ортопеду или травматологу. При разволокнении связок голеностопного сустава необходимо обращаться за медицинской помощью к ортопеду или травматологу. На начальной стадии лечение проводится консервативными методами без хирургической операции.

Как восстановить разволокнение связки колена?

В большинстве случаев разволокнение связки колена – это повод для проведения хирургической эндоскопической операции по пластике. Для восстановления используются синтетические материалы, или части связок, взятые из голеностопного сустава. Они устанавливаются с помощью костных шурупов. После операции требуется проведение активной реабилитации.

Существуют методики того, как восстановить разволокнение связок с помощью методов мануальной терапии. Сделать это можно только на ранних стадиях, когда не высока угроза разрыва связки. С помощью усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости можно ускорить процесс рубцевания. Рефлексотерапия позволяет запустить процесс естественной регенерации тканей. А лечебная физкультура в сочетании с кинезиотерапией позволяет усилить диффузное питание и укрепить связочный аппарат колена.

Физикальный осмотр

К наиболее важным диагностическим тестам относят тест заднего выдвижного ящика и симптом провисания голени. Они не только позволяют выявить травму ЗКС, но и определяют план лечения.

Выбор в пользу консервативного или оперативного лечения зависит от степени повреждения ЗКС, а также сопутствующих структур мягкой ткани.

Степени повреждения:

• I степень: смещение большеберцовой кости кзади на 0-5 мм.
• II степень: смещение большеберцовой кости кзади на 5-10 мм.
• III степень: смещение более чем на 10 мм.

Хирургическое лечение показано при

• III степени повреждения ЗКС в сочетании с повреждением ПКС и заднелатерального угла сустава. Сочетание заднего растяжения и ротационной нестабильности может привести к неблагоприятным последствиям, так как сустав в этом случае остается нестабильным, что представляет опасность при возвращении в спорт или к активной трудовой деятельности.
• Отсутствии результатов при консервативном лечении при II и III степени и повреждении ПКС, о чем свидетельствуют нестабильность сустава и/или смещение большеберцовой кости во время активной деятельности.
• Повреждение сразу нескольких связок.

Совсем скоро состоится семинар Максима Никитина, посвященный диагностике и лечению коленного сустава. Узнать подробнее…

При изолированном повреждении ПКС, несмотря на степень повреждения, можно рекомендовать консервативное лечение.

Консервативное лечение

Большую роль в консервативном лечении играет целеполагание, и мы рекомендуем проводить беседы с пациентом и внимательно обсуждать с ним краткосрочные и долгосрочные цели нехирургической терапии.

Одно из исследований в течение пяти лет наблюдало за состоянием 46 пациентов, у которых была диагностирована II и III степень разрыва ЗКС. Все они с момента получения травмы и до возвращения в спорт получали только консервативное лечение. Результаты исследования показали, что в среднем для возвращения в большой спорт участникам понадобилось 16 недель. 91% из них в течение двух лет по прошествии травмы играли либо на том же уровне, что и до травмы, либо показывали даже лучший результат. 69% участников играли на своем обычном уровне в течение пяти лет. Результаты исследования говорят о том, что консервативное лечение имеет хорошие результаты с точки зрения возвращения к высоким результатам в игре и функциональным возможностям.

Однако среди плюсов нехирургического лечения есть и минусы. Так, можно с очевидностью констатировать, что после консервативной терапии следует развитие остеоартрита.

Так, исследование, в котором приняли участие 14 пациентов с травмами ЗКС, выявило у всех участников увеличение нагрузки на переднемедиальный участок хряща. Это говорит о повышенных нагрузках на медиальный компартмент коленного сустава. Другое исследование 2003 года изучило состояние 181 пациента, которые после травмы ПКС 5 лет получали консервативное лечение. У 77% из них были обнаружены дегенеративные изменения в медиальном мыщелке бедренной кости и у 47% из них – в суставной поверхности головки бедренной кости.

Лечение разволокнения передней крестообразной связки коленного сустава

Начинать проводить лечение разволокнения передней крестообразной связки коленного сустава необходимо с проведения дифференциальной диагностики и выбора соответствующей тактики. Опытный ортопед должен оценить состояние коленного сустава, исключить риск полного разрыва связки, принять решение о том, будет ли проводиться лечение разволокнения связки с помощью хирургического вмешательства, или пациенту будет наложен гипс на несколько месяцев. После периода иммобилизации нижней конечности начинается восстановление подвижности. После хирургической операции реабилитация начинается спустя 10 дней. Разрабатывается индивидуальная программа, которая включает в себя мануальную терапию, лечебную гимнастику, физиотерапию и т.д.

Комплексное лечение разволокнения передней крестообразной связки проводится в течение 3 – 4 месяцев. За это время пациент полностью восстанавливает здоровье поврежденного сустава. Возвращается привычная амплитуда подвижности голени, допускаются серьезные физические нагрузки и занятия спортом.

Если вам необходимо лечение разволокнения связок, то вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашей клинике мануальной терапии. Врач проведет осмотр, поставит диагноз и разработает индивидуальную программу реабилитации в зависимости от типа травматического повреждения связочного аппарата.

Диагностика патологии

Дополнительные методы диагностики включают:

• Компьютерную томографию,
• Артроскопию,
• Ультразвуковое сканирование,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ),
• Рентгенографию коленного сустава в 2-х проекциях.

Как правило, изначально делают рентген-обследование для исключения повреждения костной ткани. Оно также позволяет изучить характер и высоту суставной щели, наличие в ней «суставной мыши» оторвавшегося фрагмента кости или хряща.

Пациентам, которым противопоказано лучевое исследование (маленьким детям, беременным женщинам, больным с наличием искусственного кардиостимулятора) делают ультрасонографию – УЗИ сустава. Оно может выявить как костные повреждения, так и изменения в суставном хряще и связках.

МРТ – наиболее достоверный современный метод томографии, с его помощью можно определить любые изменения в тканях сустава, их размер и локализацию с высокой степенью точности.

Артроскопия – современный метод визуальной диагностики, позволяющий осмотреть полностью весь сустав изнутри, изучить все его элементы. Через небольшой надрез кожи в сустав вводится оптический аппарат с видеокамерой, системой освещения и увеличения,изображение проецируется на экран. Эта процедура не только диагностическая, она также позволяет выполнить и ряд лечебных мероприятий.