Травмы коленной чашечки являются достаточно серьезной патологией, которая требует своевременного и адекватного лечения. Колени ежедневно претерпевают огромную нагрузку, ведь на них давит огромный вес во время движения человека. Если возникает трещина в коленной чашечке, пострадавший чувствует сильную боль и начинает хромать.
Если не лечить травму колена, есть риск, что со временем возникнуть дегенеративные изменения в суставе, которые приводят к нарушению двигательной активности, патологическим болям и хромоте. Нередко возникают и осложнения в виде воспаления сустава, поэтому пациенту необходимо сразу после травмы обратиться к врачу и начать правильно лечиться.
Анатомия
Коленный сустав один из крупнейших суставов в организме человека, он образуется тремя крупными костями: бедренной, большеберцовой и надколенником. Колено обеспечивает сгибание и разгибание ноги, что позволяет нормально передвигаться и совершать достаточно резкие и быстрые движения.
Окружают сустав крупные мышцы и связки, которые также участвуют в движении. При травмах коленной чашечки возможно повреждение связок и мышц, а также хрящевой ткани и менисков. Такие травмы особенно опасны и при несвоевременном лечении приводят к инвалидности и неминуемому хирургическому вмешательству.
Многие пациенты считают, что колени настолько крепкие, что беспокоится об их целостности не стоит. Вспомнить только детей, которые по несколько раз в год разбивают коленки и травмы заживают бесследно. Но не стоит забывать, что с возрастным опорно-двигательный аппарат становится менее крепким и дольше восстанавливается, поэтому даже при падении с высоты собственного роста возможен перелом или трещина коленной чашечки.
Травмы коленного сустава: разновидности и особенности
Коленный сустав испытывает серьёзные нагрузки на протяжении всей жизни человека. Поэтому повреждения этой области случаются относительно часто. Самые распространённые виды травм колена:
- ушиб — повреждение тканей, не нарушающее их целостности и не вызывающее серьёзного ограничения их функций;
- растяжение — нарушение целостности связок, в наиболее тяжёлой форме приводящее к их разрыву;
- повреждение мениска — травма внутрисуставного хряща;
- вывих — нарушение структуры соединения поверхностей образующих сустав костей;
- перелом — полное или частичное нарушение целостности кости.
Частным случаем перелома, при котором повреждение (надлом) имеет локальный характер, не грозящий деформацией кости, является трещина. О ней мы поговорим подробнее.
Причины
Трещины в коленной чашечке обычно возникают после травмы, например, при падении на жесткую поверхность, особенно с высоты на колени. Трещина может возникнуть и при наезде на пешехода, когда колени получают сильный удар, в таком случае возможен полный перелом. Все зависит от того, с какой силой произошло воздействие.
Также стоит отметить, что существует ряд людей, которые более подвержены травмам колена:
- Люди, ведущие активный образ жизни;
- Профессиональные спортсмены;
- Работники опасных профессий, например, альпинисты, шахтеры и др.
- Пожилые люди;
- Пациенты, страдающие от ожирения;
- Пациенты с заболеваниями костной ткани и суставов;
- Люди, которые ведут пассивный образ жизни;
- Те, кто не следит за своим питанием.
В целом, более подвержены травмам коленной чашечки и других костей и суставов те люди, организм которых ослаблен. Чтобы снизить риск подобной травмы нужно хорошо питаться, заниматься спортом, укреплять мышцы и кости. У пожилых людей важную роль играет прием кальция и витамина Д, также необходимо носить удобную не скользкую обувь, не подниматься на высоту, чтобы снизить риск падения.
Трещина в коленном суставе: группы риска и способы профилактики
Медицинская статистика свидетельствует, что некоторые люди сталкиваются с данной разновидностью травмы чаще остальных. Их можно разделить на две большие группы: те, чьи ноги подвергаются большей нагрузке, и те, чьи кости ослаблены внутренними процессами в организме. К первым относятся:
- профессиональные спортсмены;
- представители некоторых профессий, сопряжённых с повышенной опасностью травм: шахтёры, промышленные альпинисты, каменщики и т.д.;
- люди, придерживающиеся активного образа жизни.
Во вторую группу входят лица:
- пожилого возраста;
- имеющие избыточный вес;
- страдающие заболеваниями суставов и костной ткани;
- употребляющие большое количество вредной пищи;
- столкнувшиеся с расстройством пищевого поведения.
Для этой второй группы глубинная причина повышенной опасности получения травм кроется в нарушении обменных процессов в тканях скелета. Дело в том, что формирование костей — довольно сложный механизм, на который влияют многие факторы, прежде всего, биохимического характера. Первым и очевидным является наличие в организме достаточного количества кальция, который мы получаем с пищей из различных химических соединений. Этот элемент выступает в роли основного строительного материала, но одним его наличием вопрос не исчерпывается. Если он не оказывается своевременно встроенным в костную структуру, то рано или поздно попадает не по назначению: откладывается на стенках сосудов, в суставах и мягких тканях, в том числе, внутри органов. Всё это ведёт к развитию серьёзных заболеваний: в первом случае — атеросклероза, во втором — артрита и артроза, в третьем — каменной болезни почек и желчного пузыря.
Чтобы процесс костеобразования проходил успешно, необходимы также вещества-агенты, самым известным из которых является витамин D3 (холекальциферол). Это соединение — один из немногих видов витаминов, которые вырабатываются самостоятельно нашим организмом. Однако для этого необходим солнечный свет. Поэтому многие жители нашей страны сталкиваются с дефицитом холекальциферола. Нехватку его часто восполняют с помощью специальных препаратов.
Важную роль играет ещё один витамин — В6 (адермин). Он является проводником магния в клетки, а магний помогает удержать кальций в рождённых клетках кости.
Относительно недавно стало известно о роли половых гормонов в формировании и укреплении скелета. Недостаточный уровень тестостерона (характерный, кстати, для людей старше 40 лет, и в особенности — женщин) приводит к нарушениям в процессе костеобразования. Именно поэтому наблюдается столь очевидная корреляция между возрастом и вероятностью развития остеопении и остеопороза. Необходимо отметить, что, несмотря на реноме «мужского гормона», тестостерон производится в организме любого человека независимо от пола.
У вышеприведённых сведений есть одно важное следствие. Костную ткань возможно целенаправленно укреплять. Причём это справедливо как для здоровых лиц с повышенным риском получения травм, так и для тех, у кого по тем или иным причинам произошло нарушение обменных процессов. Главное — делать это с умом. Что это означает?
Во-первых, если вы решили принимать препараты кальция, необходимо, чтобы они содержали соединения с высокой долей усвоения этого элемента пищеварительной системой. Так, большинство кальцийсодержащих средств на прилавках аптек производятся на основе карбоната кальция (по сути — обычный мел). Процент усвоения у него составляет не более 20% и стремительно уменьшается при нарушении кислотности желудочного сока. Для сравнения цитрат кальция (соль лимонной кислоты) имеет показатель порядка 46%. Кроме того, он существенно уменьшает выведение элемента через выделительную систему.
Во-вторых, для лучшего усвоения кальция в желудке следует поддерживать уровень витамина D3, но не допускать его передозировки — это грозит неприятными побочными эффектами.
В-третьих, поддерживать уровень тестостерона, поскольку он обеспечивает достаточное количество остеобластов, клеток, встраивающих кальций в коллагеновую сетку костей. Этот пункт является наиболее сложным. Сегодня существует много средств на основе синтетических или животных гормонов. Но они известны многочисленными побочными эффектами вплоть до развития онкологических заболеваний.
Исследования последних лет позволили найти ещё один, гораздо более безопасный способ решить эту проблему. Снижение производства гормонов с возрастом, помимо прочего, связано с тем, что это сложные по химическому составу вещества, синтез которых представляет из себя длинную цепочку преобразований одних химических веществ в другие. На предпоследней стадии вырабатываются прогормоны, которые впоследствии служат основным материалом на завершающем этапе. Если предоставить их в готовом виде организму, то на их основе он сможет синтезировать собственные гормоны, в том числе тестостерон.
Этот принцип, а также все приведённые выше факторы были приняты во внимание при разработке инновационного витаминно-минерального комплекса Остеомед Форте. Источником прогормонов в нём является особый продукт пчеловодства, трутневый гомогенат, или HDBA органик комплекс. Кроме того, он богат витаминами, аминокислотами и минералами, которые также участвуют в образовании волокон коллагена — вещества, лежащего в основе костного матрикса. Помимо HDBA органик комплекса, препарат содержит два самых важных для костей витамина: D3 и В6 в строго выверенной дозировке. И, наконец, источником строительного материала для костной ткани служит уже упоминавшийся нами цитрат кальция.
Такой состав обеспечивает возможность разнообразного применения витаминно-минерального комплекса. Так, Остеомед Форте способен значительно сократить срок восстановления после перелома или трещины. При трещине в коленной чашечке снять гипс пострадавший сможет на 1–2 недели раньше, меньше времени займут и последующие реабилитационные мероприятия.
Подходит препарат и в качестве меры профилактики. Курсовой приём рекомендуется представителям всех названных выше групп риска. Особенно это касается пожилых людей и лиц с нарушениями обменных процессов в костях. Тем более что Остеомед Форте не только оберегает от травматического разрушения костей, но и помогает бороться с остеопенией и остеопорозом.
Профессиональным спортсменам и сторонникам активного образа жизни интересно будет также узнать, что аналог витаминно-минерального комплекса Остеомед Форте выпускается в серии спортивного питания Fitness&Life под названием Osteomed.
Приобрести способствующий восстановлению и укреплению костной ткани инновационный витаминно-минеральный комплекс Остеомед Форте можно в аптеках вашего города или с помощью интернет-магазинов.
Симптомы
Трещины и переломы коленной чашечки сопровождаются следующими симптомами:
- Болевые ощущения, которые появляются сразу после травмы и не проходят через некоторое время. Так при ушибе мягких тканей человек может нормально ходить, чувствуя ноющую боль, а при трещине болевые ощущения более выражены. При переломе коленной чашечки боль сильная, из-за нее пациент не может ходить, разгибать ногу. Если нажать на колено при трещине — боль усилится.
- Появляется покраснение и отек, со временем может возникать гематома из-за повреждения капилляров при ударе. Трещины и переломы часто сопровождаются кровоизлиянием в полость сустава, что особенно опасно, так как травма может осложниться воспалением.
- Пациент бережет, щадит ногу, не наступает на нее и полностью не выпрямляет, чтобы не чувствовать боли.
Стоит отметить, что часто симптомы трещины выражены слабо и больше похожи на обычный ушиб: отек небольшой, гематомы не проявляется, поэтому пациент к врачу не обращается. Так поступать не стоит, отсутствие лечения может привести к хроническому дегенеративному заболеванию сустава, с которым придется бороться всю жизнь.
Строение и функция коленной чашечки
Сустав колена – самый крупный в человеческом организме. Он связывает три кости:
- большеберцовую,
- бедренную,
- надколенник.
Конструкция в целом гарантирует легкость при сгибе и разгибании во время движения. В комплекс под коленной чашечкой также входят:
- мениски,
- ткань хрящей,
- мышцы,
- связки.
Все мы в детстве регулярно разбивали коленки: заживали они быстро и в дальнейшем не беспокоили. Однако с возрастом опорно-двигательный аппарат слабеет. На восстановление требуется больше времени, а осложнения случаются все чаще. Более того, если падать с высоты взрослого человека, риск серьезно повредить сустав колена, вплоть до трещины в чашечке, гораздо выше.
Основное предназначение коленной чашечки – защита сустава от травм и внешних воздействий. Наколенник также участвует в регулировании силы сокращений мышц при движении.
Когда колено разгибается, чашечка слегка выдвигается вперед, одновременно смещаясь вверх относительно щели сустава. Когда колено сгибается, она передвигается к выемке. Так сустав защищается от ударов. Если воздействие достаточно велико, трещина или перелом не исключены. Интересно почитать ушиб колена.
Первая помощь
Очень важно при травме колена сразу доставить пострадавшего в больницу. Так как не известно, насколько сильно травмирована коленная чашечка, то нужно обязательно провести иммобилизацию. Если ногу не обездвижить, то можно получить смещение отломков и другие осложнения.
При травме колена, особенно если удар был сильный или пострадал пожилой человек, вызывают скорую помощь в обязательном порядке. Если нет возможности вызвать врачей, нужно обездвижить ногу при помощи шины и доставить пострадавшего в лечебное учреждение в кратчайшие сроки.
Диагностика
При поступлении пациента в медицинское учреждение его осматривает врач травматолог, который обычно сразу может заподозрить наличие трещины, перелома, разрыва связок и других патологий сустава. Для подтверждения диагноза и выявления локализации и размера повреждения костной ткани пациента направляют на рентгенографию.
Иногда рентгенография бывает не достаточно информативной, но такое случается крайне редко. В таком случае врач направляет пациента на КТ. Компьютерная томография помогает разглядеть сустав со всех сторон и точно выявить размер и локализацию перелома/трещины. Также пациенту проводят пункцию коленного сустава, если произошло кровоизлияние.
Лечение
Трещина в колене всегда лечится консервативно, так как при такой травме не появляется костных отломков, которые нужно сопоставлять. Если пациент обратился к врачу своевременно, то говорят о положительном прогнозе. Трещина заживает быстро и редко вызывает серьезные осложнения.
При лечении назначают следующие мероприятия:
- Производят лечебную иммобилизацию коленного сустава при помощи гипсовой лонгеты или специального ортеза;
- Назначают прием Кальция и витамина Д для быстрого срастания;
- Назначают прием обезболивающих или нестероидных противовоспалительных средств, если пациента беспокоят боли.
- Если произошло кровоизлияние в сустав, назначают лечебную пункцию и антибиотики.
В период лечения пациент должен беречь ногу, чтобы коленная чашечка быстрее срослась. Также необходимо следить за своим питанием, есть меньше соленой, жирной и острой пищи и потреблять достаточное количество свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Хорошее питание и нормальный обмен веществ обеспечит быстрое срастание перелома. Пациент быстро вернется к обычной жизни.
В случаях, когда произошел перелом со смещением обломков, чаще всего назначают хирургическое лечение. Врач восстанавливает коленную чашечку, собирая отломки и закрепляя их (шов надколенника по Либову).
Виды переломов
По внешним симптомам и результатам обследований специалистам, как правило, несложно определить виды переломов или трещин в колене. Получение травмы того или иного типа зависит от силы удара и причины ее возникновения. Чаще коленная чашечка повреждается по горизонтальной линии. Если меж костными отломками образуется некоторое пространство, велик риск перелома со смещением. Иногда, правда, чрезвычайно редко, чашечка разрывается полностью.
Наиболее распространены повреждения в ее нижней части. Именно здесь практически отсутствует хрящевая ткань, которая защищает колени. Бывают вертикальные переломы, когда линия повреждения проходит по чашечке сверху вниз. При таких повреждениях костные отломки не появляются. Дело в том, что хрящ способен сдерживать развитие травмы. Однако оскольчатые множественные переломы с более, чем двумя отломками все же бывают.
Самый редкий тип перелома коленной чашечки – остеохондральный. Параллельно с ним повреждаются мыщелки кости бедра. Диагностируется данный вид травмы с применением компьютерной томограммы (КТ). Это обследование позволяет выделить отделившиеся от костей фрагменты.
Реабилитация
После снятия гипса пациенту назначают курс реабилитации, который направлен на укрепление мышц и постепенную разработку колена. Не стоит давать полную нагрузку сразу. Это может вызвать боли, отек и контрактуру (обездвиживание) сустава. Лучше постепенно увеличивать нагрузку, постепенно переходя от простых упражнений к более сложным. Показателем адекватности нагрузки служит боль. При ее появлении нагрузку снижают.
В период реабилитации назначают лечебную физкультуру, которая укрепляет мышцы и разрабатывает сустав, а также улучшает питание и кровообращение в тканях. Пример упражнений:
- Нужно встать ровно и поднять прямую ногу над полом, задержать ее в таком положении на несколько секунд. Затем ногу опустить, немного отдохнуть и повторить упражнение со второй ногой.
- Необходимо встать за стул и опереться руками о его спинку. Подняться на носочки и задержаться на несколько секунд, после чего отдохнуть и повторить еще 2-3 раза.
- Нужно сесть на пол или на ровный диван, ноги выпрямить. Выполнять наклоны, пытаясь дотянуться руками до пальцев ног. Не стоит слишком сильно растягиваться, нужно чувствовать давление под коленом, но не боль.
- Завершают гимнастику массажем вокруг коленного сустава, в области бедра и голени, для улучшения кровообращения.
Очень важно правильно и регулярно выполнять упражнения. Начинать заниматься можно только после разрешения специалиста. Лучше первые занятия пройти в кабинете ЛФК. Позже можно тренироваться и дома. Если во время выполнения упражнений появляется боль в колене, то необходимо снизить нагрузку. Также пациенту после перелома и трещины коленной чашечки показано посещение физлечения.
При травме колена назначают следующие физпроцедуры:
- Магнитотерапия;
- Лазеротерапия;
- УВЧ;
- Электрофорез;
- Лечение ультразвуком;
- Парафин и озокерит и др.
Какие именно процедуры посещать нужно в конкретном случае, решает врач физиотерапевт. Он назначает длительность процедур и их количество, выбирает аппарат. Решение физиотерапевт выносит на основании главного диагноза и сопутствующих заболеваний.
Народные средства
Применение рецептов народной медицины возможно только в комплексном лечении трещины коленной чашечки. Не стоит заниматься самолечением, так как велик риск осложнений. Очень важно проконсультироваться с врачом перед использованием любого средства и убедиться в отсутствии аллергии на его компоненты.
Средства, эффективные при переломах и трещинах:
- Чтобы ускорить восстановление костной ткани, нужно потреблять достаточное количество продуктов с кальцием. В большом количестве это вещество содержится в твороге, сыре, кисломолочных и молочных продуктах.
- Ромашковый чай или чай из мяты, листьев смородины обладает отличным противовоспалительным действием, успокаивает и нормализует сон. Его лучше пить вместо обычного чая, который содержит кофеин, так как кофеин мешает усвоению кальция.
- Также заменить чай и кофе можно отваром шиповника, он содержит большое количество витаминов, укрепляет иммунитет и ускоряет заживление тканей после травм.
- Ускоряет заживление переломов блюда, содержащие в составе желатин: холодец, заливное, ягодное и фруктовое желе с желатином.