Ушиб локтя: симптомы, первая помощь, лечение, реабилитация

В уличном, спортивном, бытовом травматизме распространены ушибы локтя. Это закрытое механическое повреждение мягких тканей без видимого нарушения целостности кожного покрова. Оно обычно появляется при ударе тупым предметом или падении и сопровождается разрывом мелких сосудов, кровоизлиянием в мягкие ткани, а также повреждением связок, мышц, сосудисто-нервного пучка.40

При ушибах может происходить повреждение не только мягких тканей, но и костей сустава. Такая травма в некоторых случаях осложняется синовитом, бурситом и другими патологиями.40

Причины получения травмы

Перед тем, как диагностировать проблему, определить эффективное лечение, сократить сроки реабилитации и сформировать грамотную профилактику развития осложнений врач хирург-ортопед учтет причины. Диагностические манипуляции требуют понимания анатомии пораженной области, состоящей из 3-х суставов, 4-х мышечных групп, нескольких нервов и 2-х комплектов связок.

Среди распространенных причин, когда диагностируется ушиб локтевого сустава, можно выделить:

• повышенные нагрузки, ошибки во время занятий спортом (лыжи и плавание, гольф и бокс, гимнастика и тяжелая атлетика, теннис, футбол и т. д.);
• экстремальные мероприятия, путешествия в горах, пещерах;
• неосторожность во время пребывания в аквапарке, другом развлекательном комплексе с аттракционами, качелями, бассейнами;
• решение бытовых задач, неосторожность при выполнении действий, которые напрямую связаны с профессией, работой;
• случайные падения на улице, к примеру, во время гололеда;
• купание в запрещенных местах;
• высотные работы, ремонт фасадов, когда техника безопасности соблюдена частично;
• эксперименты с паркуром, скоростным преодолением препятствий;
• удары тупыми предметами, драки;
• транспортные аварии;
• неудачные поездки на велосипеде, самокате, скейте, гироскутере;
• падение с небольшой высоты (со ступенек, бордюра, ограждения, крыши гаража и др.).

Существует огромное количество причин, когда взрослый человек или ребенок ушиб локоть. Но даже точное самостоятельное определение этого факта не поможет быстро решить проблему без врачебной консультации. Самолечение в большинстве всех случаев приводит к затяжной терапии, нередко развитию осложнений, ухудшению самочувствия. Лучше сразу отказаться от идеи ждать пока само пройдет или применять медикаменты, рекомендованные работником аптечного пункта.

Только доктор, собрав анамнез, осмотрев пораженную область, сможет посоветовать, как нужно поступить дальше. Хорошо, если пациент на первом же приеме подробно расскажет о причине, обстоятельствах, при которых был получен ушиб локтя. Так специалисту медицинской практики будет намного проще воссоздать картину происходящего и, учитывая возраст, сопутствующие хронические болезни конкретного пациента, подобрать действенную терапию.

Клиническая картина при закрытых травмах локтя разнообразна и связана с причинами возникновения проблемы. На первых этапах проявления симптоматики чаще всего возникает болезненный дискомфорт разной интенсивности. Неприятные ощущения могут быть легкими ноющего характера, давящими, покалывающими, пульсирующими, с эффектом жжения внутри. Выраженность признаков зависит от образовавшихся нарушений, в том числе кровоизлияний, растяжений, а также от мер, предпринятых пострадавшим в первые минуты после случившегося.

Симптомами ушиба локтя могут быть:

• маленький или большой отек на ушибленном участке;
• повышение температуры кожи вокруг локтевого сустава;
• возникновение болезненных ощущений при попытке согнуть или разогнуть локоть;
• синяки, которые сигнализируют об открытии кровотечения в мышцах и подкожно-жировой клетчатке;
• пониженная двигательная активность руки из-за защемления нерва.

В группе риска:

• дети всех возрастных категорий, подростки;
• пожилые лица (старше 60-ти лет);
• люди с патологиями органов зрения, вестибулярного, опорно-двигательного аппарата;
• спортсмены (футболисты, хоккеисты, теннисисты, волейболисты, лыжники и другие участники соревнований, где нужна физическая активность);
• любители экстрима (альпинисты, паркуристы, гонщики);
• работники предприятий (заводов, шахт, фабрик), где соблюдение техники безопасности играет важнейшую роль.

Травма в виде ушиба не имеет особой специфической симптоматики, благодаря чему можно было бы в домашних условиях определить тип повреждения, назначить эффективное лечение и снизить риски ухудшения ситуации. Поэтому эксперименты не уместны. Особенно, если проблема диагностируется у ребенка, локоть травмирован повторно, появилась резкая боль, которую терпеть практически невозможно.

Возможные заболевания

Если больно сгибать и разгибать сустав в локте, при этом у человека не было физического переутомления или травмы конечности, такой признак должен насторожить, т.к. он может указывать на развитие следующих заболеваний:

1. Остеофиты — костные наросты, представляющие собой отложения кристаллов кальция. Возникают патологические наросты при чрезмерной физической нагрузке и из-за нарушения в организме обменных процессов. Боль в суставе локтя при двигательной активности вызвана тем, что остеофиты постоянно травмируют своими острыми краями мягкие ткани. Характер признака — сильный, интенсивный, острый.
2. Боль в локте может быть вызвана заболеванием позвоночного столба — остеохондрозом, при котором болевой симптом отдает в локтевой сустав. В данном случае у пациента будут присутствовать следующие симптомы: боль с локтевого сочленения распространяется на всю конечность и верхнюю часть спины, в область лопаток. Боль постоянная, усиливается при движениях, особенно интенсивным будет ощущение при сгибании.
3. Хондрокальциноз — процесс отложения солей в хрящевой ткани сустава. Признаки — отечность и покраснение кожи, трудность со сгибанием конечности в локте. Чаще хондрокальциноз возникает одновременно на обеих верхних конечностях.
4. Подагра — тяжелое заболевание суставов, которое характеризуется развитием обширного воспаления. Человек не может нормально согнуть или разогнуть конечность вследствие сильной боли. Кожа на локтевом изгибе становится красной и припухшей. В особенности интенсивность признаков усиливается во время ночного сна, боль резкая. Присутствуют признаки ухудшения общего состояния: тошнота, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.
5. При развитии артроза интенсивность признаков умеренная. Боль чувствуется только в те моменты, когда человек сильно сгибает или до упора разгибает конечность. Если заболевание протекает в запущенной стадии, разогнуть руку проблематично. Она всегда находится в немного согнутом состоянии. При надавливании на сустав усиления симптоматики нет.
6. При появлении бурсита локтя, при котором воспаляется суставная сумка, боль в руке будет возникать каждый раз при сгибании или ее разгибании. Характер признака — умеренный, ноющий.
7. Неврит, при котором происходит поражение нерва, характеризуется умеренной симптоматикой. Боль ноющая, ощущается в кистях, при этом они становятся слабыми, кончики пальцев немеют, чувствительность сильно снижается.
8. При артрите боль сильная, кожа припухает и становится красной. Неприятные ощущения присутствуют в локте всегда, во время выполнения физической нагрузки суставом они усиливаются.
9. Тендинит — развитие воспалительного процесса на сухожилии сустава. Боль чувствуется только при движениях локтем, если нажать на сустав. Кожа краснеет, становится припухлой, отмечается локальное повышение температуры тела. При сгибании или разгибании конечности раздается характерный хруст.

Еще одним заболеванием, вызывающим болевую симптоматику, является наличие в мягких тканях локтевого сустава онкологического новообразования. Проявляется следующей симптоматической картиной: общей слабостью организма, постоянным чувством сонливости и повышенной утомляемостью, возникающими даже после незначительной физической нагрузки.

На ранних стадиях развития патологического образования пациент чувствует небольшой дискомфорт при разгибании и сгибании конечности в суставе. По мере роста опухоли увеличивается интенсивность признаков, боль усиливается, присутствует как при движениях, так и в спокойном состоянии. В особенности сильные неприятные ощущения беспокоят человека во время ночного сна.

Отличительная черта онкологического новообразования в локте от других патологических процессов и заболеваний, имеющих схожую симптоматику, — невозможность купировать признаки обезболивающими препаратами.

Причины сильной боли при ушибе локтя

Сильная боль – важный сигнал к экстренному реагированию. Необходимо как можно скорее обратиться за врачебной поддержкой, желательно к опытному врачу хирургу-ортопеду.

Тяжелый симптом может появиться сразу же после травмы, удара тупым предметом, падения с высоты. Нередко острая боль образуется через некоторое время после происшествия. Бывает так, что изначально почти ничего не беспокоит, а признаки проблемы появляются через 1-2 дня, иногда и через 5 суток.

Когда сильно болит локоть после ушиба, консультация врача не запланирована, эффективные и безопасные лекарства не используются, могут развиться серьезные осложнения, к примеру:

• Бурсит. Это воспалительный процесс, локализация которого касается слизистых сумок в области сустава.
• Гемартроз. Это кровоизлияние в суставную полость, возникающее вследствие сосудистых разрывов.

Это далеко не полный список возможных причин сильных болей. В любом случае при осложнениях, тяжелом течении нарушается питание тканей. В будущем это нередко приводит к деформирующему остеоартрозу (патологическому поражению суставного хряща), ограничению подвижности сустава.

Анатомические особенности

Локтевой сустав представлен подвижным соединением трех костей: локтевой и лучевой (которые составляют предплечье) с плечевой костью.

Локтевой сустав имеет сложное анатомическое строение

Сустав соединяет три кости с образованием трех простых суставов, которые заключены в одну капсулу. Поэтому, по своему строению, он относится к сложным суставам.

Простые суставы, формирующие локоть:

Благодаря этим сочленениям, возможны следующие типы движений:

• сгибание и разгибание конечности вокруг фронтальной оси;
• вращение лучевой кости вокруг вертикальной оси (движение внутрь и кнаружи).

Три кости с тремя суставами объединяются в один сложный локтевой сустав с формированием суставной капсулы.

Суставная капсула или сумка – один из важнейших элементов любого сустава, обеспечивающих их герметичность. В ее состав входят плотные волокна, включая связочный аппарат и сухожилия рядом проходящих мышц.

Функции суставной капсулы:

• обеспечение герметичности суставной полости и прочности ее стенок;
• секретирование синовиальной жидкости – своеобразной смазки, необходимой для нормального функционирования сочленения, что осуществляется за счет обеспечения питания, увлажнения и минимизации трения суставных поверхностей.

Суставная капсула локтевого сустава укрепляется вспомогательным связочным аппаратом, в который входит две связки – лучевая и локтевая коллатеральные.

Кровоснабжение и иннервация

Необходимое питание сустав получает из артериальной крови, которая проходит по суставной сети локтя. Суставная сеть формируется из двух более крупных артерий – верхней и нижней локтевых коллатеральных, которые, в свою очередь, берут начало от крупной плечевой артерии.

Также получение питания происходит из ветвей локтевой, глубокой плечевой и задней межкостной артерий. Венозный отток осуществляет по одноименным артериям. В области локтя имеются лимфатические узлы, от которых оттекает лимфа в глубокие лимфатические сосуды.

Локоть иннервируется ветвями трех крупных нервных волокон: срединного, лучевого и локтевого нервов.

Диагностика ушибов

Ушиб локтя выявляется по имеющимся симптомам, с помощью визуального врачебного осмотра и рентгеновского снимка. Но это не все манипуляции, благодаря которым хирург-ортопед сможет грамотно определить проблему и подобрать лучшее ее решение. Прием у специалиста всегда начинается со знакомства. Если ситуация не критическая, доктор запишет личные данные, расспросит о жалобах, причинах, обстоятельствах, при которых была получена травма. Собирается анамнез. Уточняются сведения о наличии хронических болезнях, нарушениях работы опорно-двигательного аппарата.

Для диагностики, когда женщина сильно ушибла локоть в быту или мужчина получил травму на предприятии, врач:

• визуально осмотрит пораженный участок, обратит внимание на гиперемию (покраснения), отечность;
• выполнит пальпацию, аккуратно ощупает травмированное место;
• проверит уровень подвижности сустава;
• учтет градус, при котором локоть сгибается без болезненных ощущений (оптимальный показатель – более 30 градусов);
• при необходимости назначит рентгенографию, ультразвуковую диагностику.

Все эти методы позволяют определить степень повреждения локтевого сустава, точно поставить диагноз, назначить комплексную и эффективную терапию, провести правильную профилактику развития осложнений.

Какие проводятся обследования

Описанные выше недуги имеют много общих симптомов, поэтому на основании одного только осмотра даже опытному врачу бывает сложно поставить точный диагноз. В качестве методов диагностики используются:

1. Анализы: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Помогают исключить сопутствующие заболевания.
2. МРТ — высокоточный метод диагностики суставов с информативностью до 99%.
3. Рентгеновское исследование — позволяет определить истончение хрящевой ткани, образование костных наростов и сужение суставного просвета
4. УЗИ — показано при воспалении и повреждении мягких тканей, мышц, связок, сухожилий.

Правильно назначенные обследования позволяют получить четкую картину заболевания, помогают определить причину отечности мягких тканей и болезненных ощущений, а также подобрать правильное лечение.

Первая помощь при ушибах локтя

Главная цель оказания первой помощи – минимизировать агрессивное влияние воспалительных процессов, протекающих в хрящах. Для этого в первую очередь следует обеспечить неподвижность ушибленному локтевому суставу. Сделать это можно, наложив на него шину, которую нужно обмотать мягкой тканью. При сильной боли рекомендуется выпить анальгин или ибупрофен.

Далее следует приложить к пострадавшему участку полотенце, смоченное в холодной воде, бутылку с ней или кусочек льда. Так получится уменьшить болевые ощущения, снять отек и замедлить внутреннее кровотечение. Затем необходимо побеспокоиться о снижении притока крови к локтю, для чего нужно положить его на возвышенность.

До посещения врача, во избежание усугубления ситуации, запрещено:

• массировать пострадавший участок;
• сгибать и разгибать руку;
• поднимать ушибленной конечностью тяжести;
• смазывать поврежденную кожу согревающими мазями;
• накладывать теплые повязки.

Как снять боль и опухоль в локтевом суставе

Когда болит локоть после ушиба, используют разные терапевтические методики, в том числе и препараты для местного нанесения. Врачи часто советуют кремы, мази, бальзамы с противовоспалительным и болеутоляющим действием, которые с легкостью можно купить в любой аптеке.

Сразу после травмы освободите конечность от нагрузки, обездвижьте ее и расслабьте мышцы. Это приглушит болезненность. Можно приложить прохладный компресс, грелку с холодной водой, охлажденную стальную ложку для снятия опухоли при ушибе локтя.

Если нет возможности в экстренном порядке попасть к врачу, а боль выражена достаточно ярко, можно воспользоваться болеутоляющим медикаментом, например, Ибупрофеном. Помните, что самолечение в большинстве всех случаев чревато негативными последствиями. Лучше обратиться к специалисту, который определит проблему гарантированно точно и разработает индивидуальную схему для действенной терапии. Теперь вы знаете, чем лечить ушибленный локоть.

Традиционные методы лечения

При неосложненном ушибе рекомендуется наложить эластичную фиксирующую повязку
Если ушиб локтя долго болит и не проходит, нужно обратиться к травматологу, ортопеду или хирургу. Сначала врач направит больного на клинические анализы крови и мочи, рентгенографию и УЗИ, чтобы выявить наличие воспаления, растяжения связок, трещин, переломов костей, которые сильно осложняют травму. Если такие патологии будут обнаружены, пациенту проведут репозицию и иммобилизацию руки.

Если открытые повреждения не замечены, но суставная активность снижена, исключают травмирующие факторы, обеспечивая руке полный покой, и ограничиваются консервативным лечением. Быстро восстановить функциональность конечности можно, если нервные волокна и сосуды не повреждаются. В противном случае ушибленное место болит очень долго. Требуется применение:

• рассасывающих растворов: Димексид;
• мазей от гематом: Гепароид Зентива, Гепариновая мазь, Долобене, Троксевазин;
• противовоспалительных средств: Индометацин, Диклофенак, Кетопрофен;
• разогревающих гелей, растирок, мазей: Вольтарен, Финалгон, Бен-гей.

Травмированную руку не нагружают в течение двух недель, выполняют лёгкий массаж здоровых участков, чтобы улучшить кровообращение. В первые двое суток медикаменты вводят с помощью инъекций, а после используют таблетки и местные средства.

Дополнительно могут применяться хондропротекторы (если выявлено повреждение хрящевой ткани), миорелаксанты (при мышечных спазмах), витамины группы B (если наблюдается разрыв или повреждение нервных волокон).

Миорелаксанты

Витамины группы В

Хондропротекторы

При тяжёлых формах травм накладывают фиксирующую повязку (бандаж, ортез) на несколько недель. Если диагностирована сильная припухлость и есть подозрение на скопление жидкости в суставе, выполняют пункцию.

Эффективные мази при ушибе локтя

Наружное лечение – одно из основных при ушибах. Используют в данном случае кремы, гели, бальзамы и всевозможные жидкие препараты, в том числе масла с обезболивающим и противовоспалительным действием. Особо популярны мази. Они наносятся на неповрежденные участки кожи (места, где нет открытых ран), часто демонстрируют рассасывающий, противоотечный эффект.

Учитывая состав, главное действие все мази делят на:

• нестероидные (Кетопрофен, Диклофенак);
• согревающие (с перцем, ядом пчел, эфирными маслами в составе);
• гомеопатические;
• рассасывающие (с бодягой, троксерутином).

Распространены комбинированные средства, в составе которых содержится несколько активных компонентов нередко растительного происхождения.

Лечение ушиба локтя

Начинается лечение пациента с прокола (пункции) ушибленного локтевого сустава. Эту процедуру проводят при наличии в полости сустава жидкости, которую в это время откачивают. С ее помощью также определяют, открылось внутреннее кровотечение или нет. Без этого назначить грамотное лечение локтя невозможно.

Если в суставе крови не обнаружено, врачи назначают пациенту противовоспалительные препараты для устранения воспаления и снятия отека. Это могут быть диклофенак или индометацин, которые выпускаются в виде мазей, таблеток или растворов для инъекций. В таких случаях в основном рекомендуются мази для наружного применения.

При лечении сильного ушиба локтя хорошо себя зарекомендовали, магнитотерапия, УВЧ-терапия (воздействие на проблемный участок высокочастотных электромагнитных волн). Они позволяют снять воспаление и уменьшить отек. Дополнительно больному назначают ЛФК, которое рекомендуется проводить ежедневно и начинать спустя неделю после травмирования.

Осложнения

Часто ушиб локтя может осложняться гемартрозом – излиянием крови в полость соединения.

Для минимизации развития осложнений необходимо своевременно обратиться к врачу

В результате того, что суставная полость со всех сторон плотно и герметично закрыта стенками суставной полости (суставными поверхностями), изливающаяся кровь не находит выхода, сдавливает питающие сосуды, ухудшает кровоснабжение. Без своевременного оказания помощи этот процесс может привести к деструкции суставного хряща в месте сгиба руки и образованию деформирующего артроза.

Крайне неблагоприятный исход гемартроза – формирование контрактуры.

Скопившаяся кровь запускает процесс образования спаек в соединении, в конечном итоге это приводит к полному отсутствию движений в локте, т. е. контрактуре, сустав перестает выполнять свою функцию.

Лечение гемартроза

При наличии гемартроза проводится пункция сустава с аспирацией крови, удалением кровяных сгустков, возможно введение в полость инъекционных гормональных препаратов – глюкокортикоидов.

Гормоны вводятся с целью уменьшения воспалительной реакции. Однако в последнее время появились данные, свидетельствующие о том, что внутрисуставное введение гормонов не всегда оправдано, т. к. они неблагоприятно действуют на суставной хрящ.

Вопрос введения гормонов решается врачом индивидуально, в зависимости от степени гемартроза и состояния соединения. Первые несколько дней после получения травмы конечность фиксируется при помощи специальной повязки.

Лечение народными средствами

Иногда ушиб локтевого сустава у взрослых и детей лечат рецептами народной медицины. Но делать это важно после консультации и только по рекомендации врача. Не все советы из интернета безопасны и полезны. Будьте внимательны.

Популярнейшими народными средствами, которые актуальны, когда беспокоит вопрос, что делать при ушибе локтя, выступают:

• листья белокочанной капусты;
• листья подорожника;
• натуральный мед;
• молоко;
• репчатый лук;
• уксус, растительное масло;
• кора дуба;
• аптечная сухая ромашка;
• сырой картофель;
• льняные семена;
• листья алоэ;
• зверобой;
• корень лопуха;
• молодые шишки хмеля;
• хозяйственное мыло;
• сосновая смола;
• смалец.

В народной медицине существует огромное количество веществ, оказывающих лечебное действие на ткани, когда произошел ушиб локтя при падении или удар тупым предметом. Но слепо верить всем рекомендациям народных ценителей и знахарей – глупо. Лечение должен подбирать только компетентный врач, формирующий свои рекомендации на основе результатов диагностики пациента. При этом учитывается возраст пострадавшего, возможность развития аллергической реакции на то или иное вещество.

Отличия ушиба от вывиха и перелома

Ушиб локтевого сустава заметно отличается от вывиха. Зачастую вывих сопровождается деформацией конечности, сильнейшей болью, невозможностью двигать рукой, наличием пружинящего сопротивления при движении.

Ещё одна серьёзная травма, которую нужно вовремя отличить от ушиба – перелом. Сопровождается:

• острым болевым синдромом, отдающим в пальцы, предплечье, кисть;
• частичным или полным ограничением подвижности конечности;
• подвижностью сустава или кости в месте травмы, которой в норме не наблюдается;
• появлением специфического хруста, щелчков;
• сильнейшим отёком, гематомой, покалыванием в пальцах, предплечье.

Если сломан отросток локтевой кости, верхняя конечность обвисает, человек не может совершать сгибательно-разгибательные движения.

Физиотерапевтические процедуры

Нередко в комплексе с медикаментами врач назначает курс физиотерапевтических процедур. Количество и длительность зависят от тяжести поражения локтевого сустава. Данные мероприятия нужны для восстановления, нормализации работы травмированной конечности. Часто рекомендуют:

• парафиновую терапию;
• лечение лазером и магнитами;
• электрофорез;
• волновое лечение, а также бальнеотерапию.

Может понадобиться массаж и оздоровительная гимнастика, помогающая при реабилитации. Такие процедуры, продуманные до мелочей занятия нормализуют кровообращение, улучшают двигательную функцию. Список безопасных упражнений для каждого пациента свой. Врач не будет назначать тренировки, если симптомы патологии выражены ярко, ведь неосторожность, неправильные движения могут привести к ухудшению состояния здоровья.

Теперь, когда ушибли локоть, что делать вы знаете. Запишитесь на прием уже сейчас, чтобы исключить риски и ни в коем случае не сделать себе хуже.

Прогнозы на выздоровление

Ушиб предплечья и локтевого сустава не считается опасной травмой, однако всё зависит от степени тяжести, возраста пациента, своевременности обращения к врачу. При лёгком повреждении функциональность руки полностью восстанавливается в течение 1-2 недель. Обширные и тяжёлые формы требуют длительного лечения и проходят через 4-12 недель. При наличии осложнений с наличием осколков хрящей, бурсита, синовита на восстановление уходит ещё 3-4 недели. При этом подобные патологии наблюдают у 15-20% пострадавших.

Реабилитация

Для успешной реабилитации можно шевелить пальцами ушибленной руки и перекатывать по ее ладони шарики. Таким образом, получится ускорить выход наружу скопившейся в полости сустава жидкости. Восстановление должно проходить постепенно, без болезненных ощущений, и уйти на него может как 2 недели, так и месяц или более того. Не допускается делать в этот период массаж проблемного участка.

Ушиб локтя – это действительно серьезная проблема, которая на время может изменить прежний образ жизни. Но, следуя всем предложенным рекомендациям, реабилитация после такой травмы пройдет быстро и без осложнений. Берегите свое здоровье!