Возникающее разрастание в тканях молочных желез, носящее доброкачественный характер, но имеющее возможность переходить в стадию онкологии, называют мастопатией. Это серьезное заболевание, требующее консультации врача и выполнения его назначений.
Способ лечения мастопатии подбирается исходя из уровня тяжести заболевания и сопутствующих болезней. Основные методы — медикаментозное лечение и хирургические операции. Диффузные формы новообразования поддаются лечению лекарственными препаратами. Узловые новообразования лечатся путем оперативного вмешательства.
Фиброзно-кистозная мастопатия требует системного подхода в лечении, особенно консервативном. Препараты и дозировка подбираются индивидуально, исходя из наличия сопутствующих патологий, опухолей и других факторов. Учитывая взаимосвязь эндокринной системы и гинекологии, назначенное лечение проводится гормональными препаратами.
Особое место занимают антиэстрогены — «Тамоксифен» наиболее известное лекарственное средство, направленное на устранение повышенного количества эстрогенов. «Ралоксифен» является еще одним препаратом, блокирующим альфа-эстрогеновые рецепторы эндометрия и молочной железы, устраняя доброкачественные новообразования. «Бромкриптин» также широко применяется в гинекологии, а при мастопатии назначается для подавления лишних гормонов.
Гонадотропины успешно показывают себя в лечении мастопатии. «Даназол», «Нафарелин», «Бусерилин» и их аналоги блокируют функцию гипофиза, подавляя выработку ненужных гормонов. «Ливиал» используется для лечения женщин с расстройствами в период менопаузы. Препарат подавляет секрецию гонадотропинов.
Гормональные контрацептивы играют важную роль в лечебном процессе — доказано, что регулярный прием препаратов на протяжении года снижает возможность заболеть на 75%, а развитие онкологии груди в 2 раза.
Гестагены тоже активно участвуют в лечебном процессе — «Прожестожель» и «Дюфастон» содержат прогестерон, необходимый для восстановления функции молочных желез. Назначение, дозировку и способ применения назначает лечащий врач.
Негормональные препараты применяются с целью снижения отечности, боли, соответственно, и для предупреждения фиброзных изменений. «Индометацин», «Напроксен» и «Ибупрофен» отлично справляются с этими задачами.
Ферменты, как показывает практика и регулярное наблюдение пациенток, тоже играют существенную роль в лечении — «Вобэнзим» и его аналоги помогают снять воспаление, отеки и повысить иммунную систему.
Фито-гормоны, содержащиеся в проросших зернах пшеницы, семенах и ягодах обладают противораковыми свойствами, поэтому должны добавляться в рацион питания пациенток.
Общая информация
Формирование молочных желез начинается в перинатальном периоде, на 6 неделе от зачатия. От рождения и до пубертатного периода происходит удлинение протоков и увеличение в размере сосков. Когда начинается период полового созревания, протоки разветвляются, образуются железистые дольки, изменяется морфологическая структура органа. Межклеточный и междолевой сегмент состоят из соединительной ткани. Эти участки подвергаются изменениям гормонального фона.
Полное развитие молочных желез заканчивается после окончания пубертатного периода и второго триместра беременности. В период от окончания полового созревания до третьего триместра беременности эпителиальные ткани считаются незрелыми. Они не могут отвечать за прогестерон, что увеличивает риск развития рака молочных желез.
Циклические физиологические процессы в организме оказывают огромное влияние на изменения в соединительных тканях. Структура молочных желез постоянно меняется. Это не зависит от периода жизни и возраста. Зачастую диспластические процессы развиваются под влиянием таких факторов:
- восприимчивость к гормональному фону;
- гормоны, которые вырабатывает щитовидная железа;
- наличие половой жизни и удовлетворенность ею;
- эмоциональный фон.
Доброкачественные изменения в молочных железах называют мастопатией или фиброзно-кистозной болезнью. Анатомические признаки и клинические проявления этих изменений существенно отличаются. Возникает малигнизация, которая проявляется появлением патологически измененных тканей и клеток. Появляется риск перерождения клеток в злокачественные, поэтому специалисты рассматривают мастопатию в качестве предракового заболевания.
В наши дни редкая женщина не имеет мастопатии. Осложненное течение мастопатии сегодня все чаще заканчивается пункцией кисты или даже удалением пораженного сектора молочной железы. Поэтому каждая женщина должна знать признаки мастопатии и возможности ее лечения и профилактики.
Мастопатия — доброкачественное заболевание молочной железы, проявляющееся в патологическом разрастании ее тканей. Поражает около 8 женщин из десяти и ее можно без преувеличений назвать спутницей современной женщины. Мастопатия оказывает значительное влияние на общее самочувствие, а в ряде случаев приводит к возникновению грозного заболевания — рака молочной железы.
Одна из отличительных особенностей молочной железы состоит в том, что ее нормальное строение характеризуется большой вариабельностью в зависимости от возраста, состояния репродуктивной системы и периода менструального цикла. В этой связи даже врачам порой сложно отличить физиологические изменения ткани от патологических, а также определить тип патологии. Мастопатия многолика. Фактически, можно говорить скорее о группе заболеваний — дисгормональных дисплазий (нарушений развития) молочной железы — имеющих сложную клиническую и гистологическую картину и объединенных общим термином мастопатия. Отсюда и множество классификаций мастопатии.
Мастопатия всегда связана с гормональным дисбалансом организма. Ткани молочной железы чутко реагируют на так называемые «гормональные качели», которые запускаются в организме женщины с началом полового созревания и останавливаются через некоторое время после менопаузы. Качели эти в свою очередь испытывают значительное влияние со стороны множества внешних и внутренних факторов риска, которых существует множество.
Менструальный цикл и гормоны
Менструальный цикл регулируется двумя типами репродуктивных (стероидных) гормонов, вырабатываемых яичником: с первого дня до середины цикла вырабатываются гормоны, называемые эстрогенами, а с середины цикла, когда происходит овуляция — гестагены (прогестерон), уровень которых в организме достигает максимума перед менструацией. Кроме того, на молочную железу постоянно воздействуют гормоны надпочечников, щитовидной железы и гипофиза, которые находятся под контролем коры головного мозга.
Таким образом, в норме под действием гормонов в молочной железе совершаются ежемесячные циклические изменения в виде нагрубания перед менструацией и опадания в после менструации. Если же под воздействием каких-то неблагоприятных факторов гормональный баланс нарушается, выработка недостаточного или, напротив, чрезмерного количества гормонов провоцирует патологическое разрастание протоков, соединительной (фиброзной) и железистой тканей груди. При этом уплотнения в молочной железе, характерные для предменструального периода, сохраняются и после менструации.
Часть исследователей связывает патологические изменения в тканях груди с избытком в организме женщины эстрогенов, уровень которых при неблагоприятных условиях не понижается почти до нуля к концу цикла, а остается повышенным. Причиной заболевания может быть также избыток выработки гипофизом гормона пролактина, который стимулирует развитие молочных желез, образование молока и формирует материнский инстинкт.
Как развивается мастопатия
Заболевание начинается с разрастания соединительной ткани, при этом образуются мелкие узелки. Эта диффузная форма мастопатии. Основным ее проявлением является мастальгия — болезненность молочной железы, которая возникает перед менструацией и стихает при ее наступлении, а также периодически появляющиеся шарообразные уплотнения в верхней части груди. Часто женщины игнорируют эти симптомы, годами не обращаясь к врачу. И совершают опасную ошибку, так как именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.
При дальнейшем развитии болезни в ткани молочной железы образуются плотные узлы размером от горошины до грецкого ореха. Эта форма мастопатии называется узловой. Боли в груди при этом становятся более интенсивными, могут отдавать в плечо, подмышечную впадину. Малейшее прикосновение к груди становится болезненным. Из соска возможно выделение молозива, кровянистой или прозрачной жидкости. При ощупывании груди легко определяется дольчатость или зернистость тканей. На этой стадии заболевания боль и изменения железы не исчезают с началом менструации. Тут уже медлить нельзя и надо срочно идти к маммологу.
Основные факторы риска
Мастопатия — многопричинное заболевание, связанное как с генетическими факторами, так и с факторами окружающей среды и образа жизни пациенток.
Наследственность Первостепенное значение имеет наследственный фактор. В первую очередь это наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии. Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является воспаление придатков матки, т. к. в результате воспаления дезорганизуется выработка половых гормонов.
Аборты Одним из первых факторов, которые могут спровоцировать развитие мастопатии, можно назвать аборты – грубейшее вмешательство в гормональную систему женского организма. Как только женщина забеременела, весь организм начинает подготовку к родам. Полностью перестраивается весь гормональный фон. Молочные железы начинают готовиться к производству молока буквально с первых дней беременности. И вдруг происходит насильственный поворот этого процесса в обратную сторону. При этом совершенно не важно, насколько профессионально был сделан аборт. В любом случае, организм такие шутки не прощает.
Заболевания щитовидной железы У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявлена патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатий в 3,8 раза.
Заболевания печени Немаловажной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет очень важную роль в разрушении избытка вырабатываемых эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.
Ожирение Определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией.
Нерегулярная половая жизнь Иногда даже перерыв в половой жизни может спровоцировать развитие мастопатии. Женское одиночество, отсутствие стойких семейных отношений — все это способствует развитию патологических процессов в груди. Так что в качестве профилактики заболевания можно порекомендовать наладить личную жизнь, а еще лучше — беременность и грудное вскармливание.
Стресс Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии. Длительный психический стресс является одним из ведущих причинных факторов возникновения мастопатии.
Вредные привычки Косвенные факторы риска — пристрастие к алкоголю и курению. Выявлена прямая связь между количеством и качеством употребленных спиртных напитков и сигарет с нарушением гормонального баланса, что является отправной точкой в развитии мастопатии.
Травмы молочной железы Опасны даже микротравмы, когда в метро, в автобусе прижали, сдавили, случайно ударили в грудь локтем или сумкой. Вообще, нужно выработать в себе привычку защищать грудь. Кроме того, важную роль играет белье. Ни в коем случае нельзя носить белье, которое стягивает, жмет, трет или колется. Кожа груди почти в два раза тоньше, чем на лице, потому требует к себе трепетного отношения. Бюстгальтер должен четко соответствовать размеру — белье ни в коем случае не должно быть мало. Откажитесь от пуш-апов с металлическими косточками. Тугое белье на металлических косточках, хотя и очень соблазнительное, стягивает грудь и приводит к микротравмам.
Получается, что на развитие мастопатии влияет высокий социально-экономический уровень женщины (диеты, стрессы, связанные с карьерой, экология метрополисов, позднее рождение первого ребенка и т. д.). Повышается риск возникновения мастопатий и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания или его короткий период. Почти все исследователи акцентируют внимание на возрасте, в котором произошли первые и последующие роды. В частности, женщины, родившие двоих детей до 25 лет, имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с теми, кто имеет только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака. Обычно частота возникновения рака молочных желез прогрессивно повышается с возрастом и составляет 30-50 % к 75 годам.
Часто все эти разные факторы находятся в сложной взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Именно это диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования молочных желез (самообследование, маммография, регулярные консультации маммолога) практически для каждой женщины.
Симптомы мастопатии
— Боль в груди, плече или подмышечной области — Чувство распирания, набухания, тяжести в молочных железах — Тупые и ноющие боли в молочных железах — Выделения из соска (молозивные, серозные, иногда кровянистые) — Появление трещин на сосках, втяжение кожи или соска — Затвердение, уплотнение молочных желез — Опухоль в молочной железе
— Появление «узлов» в молочных железах — Увеличение лимфатических узлов подмышками
Болевые ощущения могут быть самопроизвольными или возникать только при надавливании, варьируясь от ощущения незначительной боли до отчетливой болезненности, вызываемой даже прикосновением одежды к груди. Боли могут быть ноющими, колющими, отдающими в шею и плечо.
Также, насторожить должны нерегулярность менструаций, боли перед месячными, выделения из сосков и любые изменения структуры и формы молочных желез.
Нередко женщины игнорируют эти симптомы, ошибочно полагая, что боль и отечность перед менструацией – это норма. Это не так. В норме грудь не должна болеть, ни при каких обстоятельствах.
Если вы обнаружили у себя какие-либо из вышеперечисленных признаков – обращайтесь к врачу незамедлительно. Потому что именно на ранней стадии мастопатия хорошо поддается консервативному лечению.
Диагностика и лечение
Основными методами диагностики, дающими наиболее полную картину состояния молочных желез, являются УЗИ и маммография. Для окончательного подтверждения клинического диагноза и уточнения степени распространенности процесса в молочной железе врач может назначить дополнительные обследования (анализ крови на гормоны, цитологическое и гистологическое исследование и др.). Их необходимость в каждом конкретном случае врач — маммолог определяет индивидуально.
Только после тщательного обследования врач определяет тактику лечения. Чтобы эффективно лечить мастопатию, сначала необходимо выявить форму и вид мастопатии, и причины ее возникновения.Именно поэтому правильное лечение мастопатии начинается с выявления причины.
Для этого необходимо пройти стандартный перечень обследований:
— осмотр маммолога — УЗИ молочных желез, подмышечных и ключичных областей на 5-7 день от начала месячных, — исследование крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ), гормоны яичников (прогестерон, эстрадиол, ФСГ), желательно онкомаркеры — цитологическое исследование выделений из сосков (если таковые имеются) — УЗИ органов малого таза (матка, придатки) — консультация гинеколога
Только после получения результатов обследования можно определить способ и объем необходимого лечения, подходящего именно для вас, с учетом ваших гормональных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний.
Отсутствие единого стандарта лечения мастопатии объясняется многофакторностью возникновения и развития заболевания. С учетом этого лечение должно быть индивидуальным в зависимости от вашего возраста, характера менструального цикла, функций яичников, сопутствующих гинекологических заболеваний (эндометриоз, миома матки, гиперплазия эндометрия, поликистоз яичников), а также от психоэмоционального статуса и гиповитаминоза.
Не занимайтесь самолечением!
Вы никак не сможете самостоятельно определить вид и форму заболевания, выявить причину возникновения — это под силу только специалисту. Значит, не сможете подобрать нужное и правильное лечение, даже если «назначите» себе препараты для лечения мастопатии, широко рекламируемые в СМИ. Занимаясь самолечением, вы только оттянете время, возможно ненадолго избавившись от симптомов заболевания. Но так как причина останется, болезненные ощущения и уплотнения молочной железы будут беспокоить вас снова и снова. Только длительное комплексное лечение под наблюдением врача даст желаемый результат и приведет к избавлению от мастопатии.
Обратившись в нашу клинику вы всегда можете получить консультацию профессионального врача-маммолога, который всегда готов помочь вам в диагностике и профессиональном лечении мастопатии. Будьте здоровы!
Почему возникает болезнь?
Есть большое количество провоцирующих факторов, которые способствуют развитию мастопатии:
- Перенесенные стрессы. Эмоциональные всплески есть в жизни каждой женщины. Это неудовлетворенность в семейной жизни, недовольство своим положением в социуме, различные бытовые конфликты, неурядицы в профессиональной сфере. При любом стрессе возникают функциональные нарушения в нейроэндокринной системе.
- Фертильность. Количество беременностей, родов, прерываний беременностей, возраст при родах, продолжительность грудного вскармливания, менархе и менопауза.
- Заболевания гинекологического характера, в частности болезни органов малого таза, которые носят хронический воспалительный характер.
- Нарушения в эндокринной системе. Нарушения функции щитовидной железы, сбои в процессах метаболизма, поликистоз яичников, сахарный диабет.
- Заболевания печени и желчевыводящих протоков.
- Предрасположенность, которая передается по наследству.
- Слишком короткий или длительный период лактации. Отказ от грудного вскармливания.
- Нехватка йода в организме.
- Травмы молочных желез.
- Ожирение.
- Вредные привычки – курение, злоупотребление спиртными напитками.
- Опухоль в гипофизе или гипоталамусе.
О чем говорит повышение температуры?
Повышение температуры при мастопатии – тревожный сигнал, который нельзя оставлять без внимания. Если столбик термометра поднимается выше 37º, это говорит о наличии отклонений в тканях молочных желез или органах репродуктивной системы. Некоторые женщины начинают сразу паниковать, расценивая высокую температуру как «тревожный звоночек» прогрессирования заболевания, но такие выводы ошибочны. При мастопатии возникают диффузные отклонения и пролиферативные изменения, которые никогда не сопровождаются лихорадкой. Повышение температуры может быть следствием некоторых осложнений:
- воспаления (в самой железе или за ее пределами);
- инфекции;
- повреждения;
- некроза (отмирания) части ткани.
В редких случаях температура может быть итогом физиологических перестроек, при которых железистая ткань подвергается нагрузкам, в организме появляется гормональный дисбаланс. На фоне таких изменений повышаются показатели термометра.
Как проявляется мастопатия
Чаще всего пациентки жалуются на такие клинические проявления болезни:
- боль в молочных железах, независимо от того, прикасаются к ним или нет;
- увеличение желез в объеме;
- набухание и отечность;
- выделения из сосков, которые напоминают молозиво.
Болевые ощущения могут отдавать в области подмышек, плеч и лопаток. Чаще всего сочетаются симптомы фиброзно-кистозных изменений и предменструального синдрома. Эти состояния проявляются такими признаками:
- мигренеподобные головные боли;
- отечность лица, рук и ног;
- приступы тошноты, иногда рвоты;
- вздутие кишечника, расстройство пищеварения.
Если развивается нейропсихическая форма предменструального синдрома, это проявляется раздражительностью, депрессией, слабостью, тревожностью, плаксивостью, агрессивностью. Определить причину появления боли не всегда можно быстро, поскольку не только патологические изменения в молочных железах сопровождаются такими симптомами. Болезненные ощущения сопровождают развитие шейно-грудного остеохондроза, радикулопатии, межреберной невралгии. В таких случаях нужна соответствующая терапия, благодаря которой удается купировать неприятные симптомы.
Механизм повышения температуры
Лихорадка – защитная реакция организма на повреждение. Повышение значений термометра выше нормы возникает из-за воздействия специальных веществ – медиаторов воспаления, называемых пирогенами. Это частички погибших клеток организма или фрагменты разрушенных микробов, которые предупреждают центр терморегуляции о возможной опасности.
Для мастопатии не характерна лихорадка, заболевание долгое время протекает скрыто и начинает беспокоить, когда уплотнения достигают средних размеров, начинают сдавливать сосуды, нервы и молочные протоки. Фиброзная мастопатия – распространенная форма болезни. Рассмотрим патогенез повышения температуры на примере данной формы.
Он проходит несколько стадий:
- нарушение питания железистой ткани;
- перерождение клеток и образование соединительнотканных узелков;
- разрастание патологических образований;
- повреждение уплотнений и высвобождение пирогенов;
- воздействие медиаторов на центр терморегуляции, сужение сосудов и повышение теплопродукции мускулами.
В большинстве случаев мастопатия протекает без повышения температуры. Медиаторы воспаления появляются только при осложнениях или в случае присоединения сопутствующей патологии.
Разновидности фиброзно-кистозной болезни
В большинстве случаев характер мастопатии диффузный, это проявляется следующими изменениями:
- Преобладание железистых структур – отечность, разрастание железистых тканей. Такая форма является наиболее благоприятной.
- Преобладание фиброзных структур: возникает отечность, междольковые соединительнотканные перегородки увеличиваются в размерах и начинают давить на окружающие ткани, сужается просвет протоков, иногда он полностью зарастает.
- Преобладание кистозных изменений: появляется одна или несколько эластичных полостей, которые заполняются жидким содержимым и четко отграничены от окружающих тканей.
- Смешанная форма – увеличивается количество железистых долек, разрастаются соединительнотканные междольковые перегородки и увеличиваются в размере.
Узловая форма мастопатии является самой неблагоприятной среди всех. Помимо изменений, которые указаны выше, появляется один или несколько узлов. В данном случае диагностируется аденома или фиброаденома. Это доброкачественная опухоль молочной железы. Она может появляться в любом возрасте, в группе риска женщины от 20 до 40 лет. Иногда фиброаденома может быстро увеличиваться в размерах и достигать в диаметре более 10 см. Такое случается в период полового созревания. Трансформация клеток фиброаденомы в злокачественные происходит у 2% женщин.
Стоит уделить внимание такому симптому, как кровянистые выделения из сосков. Такие клинические проявления возникают в результате папилломы, которая образуется внутри протоков. Она изъязвляется и кровоточит. Это серьезный повод для беспокойства и посещения врача.
Профилактика
Единой системы профилактики мастопатии на данный момент не разработано. Однако врачи рекомендуют придерживаться принципов здорового образа жизни, избегать стрессов, нормализовать питание. Известно, что кофеин оказывает негативное воздействие на гормональный фон женщины. Поэтому врачи рекомендуют максимально ограничить приём кофе. Кроме того, значимым фактором в сохранении женского здоровья и нормализации гормонального фона является регулярная половая жизнь.
При своевременной постановке диагноза коррекция мастопатии в большинстве случаев эффективна. Однако даже после полного прохождения курса лечения возможны рецидивы, поэтому специалисты медицинского рекомендуют посещать маммолога не менее двух раз в год. «СМ-Клиника» работает без выходных, запись на приём осуществляется круглосуточно.
Источники:
- Горин В.С. Принципы лечения мастопатии / В.С. Горин [и др.] // Сибирское медицинское обозрение. — 2008.
- Константинов В.К. Мастопатия: клиника, диагностика и лечение / В.К. Константинов, И.П. Степаева // Здоровье и образование в XXI веке. — 2007. — № 10. — С. 374-375.
- Манушарова Р.А. Лечение фиброзно-кистозной мастопатии / Р.А. Манушарова, Э.И. Черкезова // Медицинский совет. — 2008. — № 3-4. — С. 20-26.
Как проводят диагностику
Когда женщина обращается с жалобами или для профилактического осмотра к маммологу, врач проводит такие диагностические процедуры:
- осмотр, ручное исследование молочных желез, подмышечных, подключичных, регионарных лимфатических узлов;
- ультразвуковое исследование молочных желез и лимфатических узлов;
- рентгенологическая маммография – является обязательным исследованием для всех женщин после 40-летнего возраста;
- лабораторные исследования крови – общий анализ, биохимические показатели, уровень гормонов, онкомаркеры;
- если обнаруживаются кисты, проводится пункция их тканей и дальнейшее цитологическое исследование материала;
- если обнаруживаются узловые образования, проводится забор их содержимого и клеток, после чего проводится цитологическое исследование.
Особенности лечения
Температура сбивается только при превышении порога в 37,5º – в других случаях назначается постельный режим и покой. Если отмечается лихорадка, доктор на основании обследования может назначить:
- жаропонижающие («Вольтарен», «Нурофен») – для устранения лихорадки;
- анальгетики («Найз», «Кетанов») – для снятия боли;
- гормональные средства («Гестагены», ингибиторы пролактина) – при отсутствии противопоказаний;
- антибиотики – при наличии инфекции.
Также терапия может быть дополнена прохладными компрессами, отвлекающими процедурами. Категорически запрещается греть грудь и использовать растирки со специями.
Устранение дискомфортных ощущений при мастопатии
Если вы ищете способ, как облегчить боль при мастопатии, попробуйте следующие варианты:
- Во-первых, следует обратиться к маммологу, который поставит диагноз и выпишет обезболивающее, гормональные препараты или противовоспалительные лекарства.
- Нормализуйте питание, исключив сладости и жирные блюда, спиртное и кофе.
- Пейте не менее 1,5 литров воды в сутки.