Остеоартроз у детей: о чем нужно помнить родителям

Артроз и остеоартроз традиционно считаются возрастными заболеваниями. Однако, как и многие другие болезни, патологии суставов имеют свойство молодеть, поэтому сегодня их все чаще обнаруживают и у совсем маленьких пациентов. В чем причина и какое лечение показано в таких случаях?

Остеоартроз у детей сегодня диагностируют все чаще

Причины

Первопричиной развития дегенеративных изменений в хрящах у детей являются зачастую генетические факторы. Существуют так называемые дефектные гены. Они встречаются и среди тех, что отвечают за функционал суставов и соединительную ткань. Однако это далеко не единственная причина:

спровоцировать проблемы с суставами уже в раннем возрасте могут врожденные патологии опорно-двигательного аппарата, например косолапие, плоскостопие и др.;
на фоне избыточной массы тела и ожирения суставы подвергаются усиленной нагрузке, от которой страдают также хрящи, костная ткань, внутренние органы;
иногда лечение артроза и остеоартроза может быть назначено ребенку после многочисленных серьезных или наоборот незначительных ушибов, растяжений, микротравм;
если в силу обстоятельств ребенок перенес операцию на суставе, риск заболеть остеоартрозом возрастает в разы.

Травмы, травмы, травмы… Неудивительно, что у юных футболистов артроз развивается очень рано

Как правильно вести себя, если ребенок жалуется на боль в суставах? Советы родителям от педиатра:

Причины воспалительного процесса

Артрит может быть следствием:

инфекционных заболеваний: бруцеллеза, туберкулеза, гонореи, сифилиса, дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и др.;
болезней, вызванных вирусами краснухи, герпеса, Эпштейна-Барра, гепатита С и т.д;
паразитарной инвазии;
прорыва гнойника, расположенного рядом с ТБС;
неинфекционных болезней: красной волчанки, псориаза;
травм связочного аппарата или окружающих тканей;
эндокринных расстройств: сахарного диабета, патологий щитовидной железы;
возрастных изменений в организме.

Особую роль в возникновении этого мучительного недуга играет генетическая предрасположенность, а также хроническая очаговая инфекция – воспаление миндалин, придаточных пазух носа и другие факторы, ослабляющие защитные функции организма. Причинами могут стать: аллергические реакции, злокачественные образования или даже избыточный рост микрофлоры в кишечнике после операций.

Лишний вес, вредные привычки, малоподвижный образ жизни, переохлаждение, стресс также повышают риск развития заболевания. Были проведены исследования, которые показали, что при уменьшении веса всего на один килограмм нагрузка при движении на каждый ТБС снижается на 4 кг.

Признаки остеоартроза у детей

Главный симптом заболевания – ноющая боль после физической нагрузки в области отдельного сустава. Ночью болезненность стихает, а в дневное время, в период физической активности, возобновляется. Если патология перешла во вторую или третью стадию, боль может сохраняться даже в покое. Есть и другие характерные признаки:

синдром застывшего сустава – ребенку сложно двигать пораженной конечностью из-за резкой пронзающей боли;
отечность, которая появляется с утра и приводит к тугоподвижности больного участка;
иногда заболевание сопровождается варикозом нижних конечностей, а со временем в патологический процесс вовлекаются и другие суставы, особенно если ребенку не оказана своевременная медицинская помощь.

Если ребенок жалуется на боль в суставе, отведите его к ортопеду как можно быстрее

Основные виды и симптомы

Умение быстро распознавать симптомы артрита тазобедренного сустава – залог своевременного назначения правильного лечения и уменьшения риска инвалидности. Главными клиническими проявлениями артрита тазобедренного сустава, независимо от его формы, можно считать:

боли в паху, внешней части бедра или ягодицы;
отечность и болезненные ощущения при касании;
затрудненная походка, хромота;
хруст;
покраснение;
болевые ощущения, усиливающиеся при ходьбе или поднятии тяжестей;
чувство скованности по утрам.

Острый артрит развивается стремительно: резкая, и часто – пульсирующая боль усиливается при попытке пошевелить ногой. Она может отдавать в пах или ягодицу. Иногда человек даже не может ходить. Все это сопровождается слабостью, лихорадкой, отсутствием аппетита и тошнотой.

Хроническая форма характеризуется медленным развитием: вначале суставы лишь время от времени побаливают после значительной нагрузки. Впоследствии боль нарастает и беспокоит пациента даже в состоянии покоя, мешает жить и полноценно двигаться.

Существует более ста различных форм этого заболевания. Например, при остеоартрите симптомы обычно развиваются постепенно: боль при движении может ощущаться в любом месте бедра, но обычно спереди, и не иррадиирует в ткани, которые расположены выше. Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в области крыла подвздошной кости.

Ревматоидный артрит может проявляться по-разному. Пациенты чаще всего жалуются, что утром у них появляются скованность в суставе и припухлость. Опасность заключается в том, что от этого недуга также могут пострадать и внутренние органы человека: легкие, почки и сердце. Инфекционная форма характеризуется тяжелым течением: боли обычно сильные и острые. Место поражения отекает, становится горячим. Температура тела больного повышается до 38-40 °С.

Тактика лечения в детском возрасте

Лечение артроза и остеоартроза у детей комплексное: в него входит медикаментозная и физиотерапевтическая составляющие. С помощью обезболивающих в специально подобранной по возрасту дозировке удается купировать болевой спазм. Иногда целесообразно применять мази и бальзамы противовоспалительного действия – только по назначению лечащего врача.

В ряде случаев справиться с болезнью помогают внутрисуставные инъекции заменителя синовиальной жидкости, например безопасного синтетического препарата «Нолтрекс». Как правило, к этому методу прибегают, если заболевание перешло во вторую или третью стадии и сопровождается тяжелым течением.

На начальных стадиях справиться с симптоматикой помогают физиотерапевтические мероприятия – массаж, электрофорез и УВЧ, а также курс специальной ЛФК. В период ремиссии маленькому пациенту не будет лишним отправиться на санаторно-курортное лечение. В целом тактика зависит от состояния здоровья ребенка, его физических возможностей, стиля жизни.

Ребенка с остеоартрозом необходимо показывать ортопеду не реже, чем раз в год

Эффективные методы диагностики

Как известно, тазобедренный сустав – наиболее труднодоступный для обследования, ведь он сложно устроен анатомически. Поэтому осмотра и пальпации, которые часто применяются для выявления признаков артрита других суставов, в этом случае будет недостаточно. Для диагностики поражения в ТБС врач может назначить:

ОАК и ОАМ, биохимическое и иммунологическое исследование: позволяют выявить ревматоидную, подагрическую и аллергическую формы болезни;
общеклинический анализ синовиальной жидкости: отображает процессы, происходящие в хрящевой ткани и синовиальной оболочке;
артроскопию – диагностический и терапевтический метод, в ходе которого врач может тщательно отсмотреть суставную полость, головку бедра, вертлужную впадину, а также хрящевую ткань;
рентгенологическое исследование – поможет установить стадию заболевания и оценить степень разрушения костных элементов;
ультразвуковую диагностику – способствует выявлению патологических процессов даже на ранних стадиях;
компьютерную томографию – неинвазивный способ, позволяющий получить послойные снимки различных областей костной системы;
магнитно-резонансную томографию с подавлением сигнала от жировой ткани – поможет увидеть воспалительные изменения, предшествующие формированию структурных повреждений.

Некоторые методы дают возможность дифференцировать воспалительные изменения в области ТБС даже при отсутствии клинических проявлений.

Чем могут помочь родители

Артроз и его формы – это заболевание, с которым ребенку придется сосуществовать долгие годы. Поэтому на плечи родителей ложится забота о том, как научить сына или дочку правильному питанию и режиму дня, а также привить нужные, полезные привычки.

Чтобы предупредить лишний вес, столь опасный для суставов, важно наладить рацион питания – обогатить его овощами и фруктами, молочной продукцией, убрав мучное и шоколад.
По назначению врача желательно принимать витамины, включающие кальций.
Специалист порекомендует специальную гимнастику для суставов, которую придется выполнять регулярно во избежание рецидивов.
Задача родителей – обеспечить сыну или дочке правильное рабочее место (стул с прямой спинкой), а также позаботиться о кровати с жестким основанием или ортопедическим матрасом (в зависимости от формы заболевания).
Большое значение имеет и обувь: она должна быть изготовлена из качественных материалов.

Самое главное для заботливого родителя – найти грамотного врача, который не только назначит лечение, но и обнаружит первопричину остеоартроза в столь раннем возрасте. Только так удастся удержать заболевание под контролем и приостановить прогрессирование. Так, если источник проблемы – сбои в работе эндокринной системы, необходимо, в первую очередь, вернуть баланс гормонов, а если колени страдают от излишнего веса – придется предложить ребенку строгую диету.

Как бы там ни было, если ваш ребенок жалуется на боли в колене, локте или другом суставе, не занимайтесь самолечением. Чем раньше вы попадете на прием к хорошему ортопеду, тем больше шансов у вашего наследника на полноценную жизнь, полную физической активности!

Причины артрита тазобедренных суставов

Гнойные артриты тазобедренных и других суставов могут являться осложнением травм, ранений, диагностических пункций сустава, операций, в результате которых происходит прямое инфицирование полости сустава. В других случаях септический коксит может развиваться при прорыве гнойного очага из соседних тканей (прифлегмоне, остеомиелите и т. п.) либо метастатическом инфицировании полости сустава из удаленных воспалительных очагов (при фурункулезе, тонзиллите, отите,пневмонии и т. п.). Кроме инфекционных артритов, вызываемых неспецифической гноеродной флорой, встречаются специфические кокситы, связанные с туберкулезом,бруцеллезом, гонореей, сифилисом.

Диагностика артрита тазобедренного сустава

При проведении обследования больного с воспалительным поражением тазобедренных суставов нельзя ограничиваться постановкой синдромального диагноза; в обязательном порядке необходимо определить первопричину артрита. С этой целью из анамнеза выясняется характер и интенсивность болей, длительность течения заболевания, сопутствующая патология. Обследование пациента проводится в положении лежа, стоя и во время ходьбы. При этом особое внимание обращается на форму суставов и положение конечностей, наличие атрофии мышц и контрактур, походку, возможность выполнения и амплитуду пассивных и активных движений.

Наряду с клиническим обследованием, решающее значение в диагностике артрита играют методы лучевой диагностики: рентгенография тазобедренного сустава, УЗИ,МРТ, контрастная артрография и др. Для оценки характера воспаления проводится диагностическая пункция тазобедренного сустава под УЗИ-наведением. В некоторых случаях в целях подтверждения диагноза возникает необходимость в проведениидиагностической артроскопии и биопсии синовиальной оболочки тазобедренного сустава.

Коксартроз при системных заболеваниях

Подагрический коксартроз

Этиологические явления
Этиологический механизм артрита до настоящего времени до конца не выяснен, но определенные закономерности зарождения болезни изучены детально. В целом выделяются два направления причин, ведущих к данной патологии:

инфекционное поражение;
эндогенный фактор аутоиммунного или аллергического характера.

Инфекционное поражение вызывается действием на организм следующих патогенных микроорганизмов:

кишечная инфекция (сальмонеллез, шигеллез, иерсиниоз);
инфекция урогенитального тракта (хламидии, микоплазма, уреаплазма);
стрептококки групп А и В (порождают ревматоидный артрит).

При этом инфекция крайне редко проникает в сам сустав, но достаточно поражения организма, а далее включается аутоиммунный механизм. Достаточно часто причиной становятся такие болезни, как менингит, болезнь Лайма, туберкулез, бруцеллез, краснуха, гонорея.

Воспаление в суставе может возникнуть и без инфекционного заражения. В этом направлении выделяются аллергические реакции, нарушение обменных процессов, наследственные болезни с поражением иммунной системы, болезни Бехтерева и Крона, злокачественные образования. Провокаторами включения этиологического механизма становятся такие факторы:

наследственная предрасположенность;
частые и продолжительные физические перегрузки сустава;
травмы в тазобедренной области;
переохлаждение;
заболевания опорно-двигательной системы;
гормональные нарушения;
прием некоторых медикаментозных препаратов.

Симптоматические проявления

Симптомы артрита тазобедренного сустава зависят от типа патологии, но в целом имеют общие особенности. Выделяется несколько категорий симптомов:

проявление воспалительной реакции: болевой синдром, отечность, краснота, повышение температуры в зоне пораженного сустава;
признаки структурных нарушений: ограничение подвижности, вплоть до полного обездвиживания; скованность; деформация сустава; хромота;
признаки общей интоксикации организма: лихорадочное состояние, общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, потеря аппетита.

Коксит может развиваться в острой, подострой и хронической форме. В зависимости от этого меняется и интенсивность проявления симптомов. Острая и подострая стадии болезни отличаются резким, неожиданным проявлением болей, отеков, блокированием движения. Общее состояние больного человека существенно ухудшается. Невылеченная острая форма переходит в хроническое течение. Такое развитие патологии характеризуется чередованием фаз обострения и полной ремиссии. Идет медленное разрушение суставных тканей, которое может привести к потере подвижности сустава.

Наиболее характерный признак артрита тазобедренного сустава — болевой синдром. Как правило, болевые ощущения концентрируются в области паха, ягодиц, вертельной зоне бедра, а также по передней бедренной поверхности с распространением по нижней конечности до колена. Интенсивность боли зависит от типа поражения и его тяжести. По мере прогрессирования болевого синдрома он становится основным фактором ограничения подвижности. На начальной стадии ограничение движений связано с болями из-за повышения мышечного тонуса, а затем — с нарушениями в суставной капсуле.

Болевой синдром напрямую связан с механическими нагрузками. Наиболее сильные боли появляются утром, сразу после подъема, а также после длительного нахождения в сидячем положении. После непродолжительной ходьбы они затихают. В целом проявление болевого синдрома усиливается с прогрессированием болезни. Если на начальной стадии он имеет вид указанной «стартовой боли» или появляется только при физических нагрузках и исчезает после отдыха, то в запущенной стадии боли фиксируются и в состоянии покоя могут продолжаться в интенсивном режиме до 2 — 3 суток.

Именно боль постепенно ведет к изменению походки. Больной человек инстинктивно ищет опору так, чтобы дискомфорт был минимальным, что постепенно входит в привычку. Достаточно типична для патологии так называемая походка Тренделенбурга, когда таз при движении больше опускается в сторону ноги, противоположной очагу поражения. На последних стадиях коксита появляются выраженные признаки деформации сустава. Формируются устойчивые контрактуры, наблюдается укорочение нижней конечности.

Диагностика подагрического артрита

Ключевым моментом диагностических процедур является обнаружение кристаллов урата натрия в синовиальной жидкости суставов, как во время приступа, так и в период ремиссии. Синовиальную жидкость для анализа можно взять из любого крупного сустава, даже ни разу не подверженного воспалению, например, из коленного. Также для исследования может быть взято содержимое тофуса или любого другого биологического материала.

Гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови) в сочетании с периодическим воспалением сустава большого пальца ноги не считается подтверждением подагры, это лишь маркер нарушения пуринового обмена. У многих людей с гиперурикемией подагра отсутствует.

При длительном течении заболевания имеет смысл проведение рентгеновского исследования. На ранней стадии болезни отсутствуют какие-либо характерные изменения. Затем на рентгеновских снимках появляются признаки, типичные для подагры: деструкции хряща, дефекты концевых участков костей, пробойники.

При развитии подагры на верхних конечностях достаточно сложно дифференцировать её с другими заболеваниями суставов: ревматоидным артритом, остеоартрозом и т. д.

Причины подагрического артрита

Этиология заболевания до конца не изучена. К основным факторам риска его возникновения относятся:

Наследственная предрасположенность;
Неправильное питание: чрезмерное злоупотребление мясными продуктами, колбасами, шоколадом, крепким кофе и чаем, алкоголем. (Раньше подагру называли «болезнью аристократов»);
Наличие сопутствующих заболеваний, таких как сердечная недостаточность, гемобластозы, болезни почек, гормональные отклонения;
Употребление некоторых лекарств: средств от повышенного артериального давления, диуретиков, цитостатиков и т.д.

Различают также первичный и вторичный подагрический артрит:

Первичная подагра развивается в результате сочетания генетической предрасположенности и большого потребления пуринов с продуктами, перечисленными выше;
Вторичная подагра возникает вследствие наличия перечисленных заболеваний и приема лекарств.

Накопление в полости сустава микрокристаллов урата натрия может происходить бессимптомно в течение длительного времени, пока какой-либо фактор не спровоцирует острый приступ: физическое переутомление (длительная ходьба), травма, инфекция, стресс, переохлаждение, голодание или употребление большого количества «пуриновых» продуктов в сочетании с алкоголем.

Профилактические действия

Для того чтоб избежать или снизить вероятность развития патологии особенно людям после 35 лет, следует помнить о профилактических действиях. Профилактика подагры заключается в не сложных действиях, для этих целей следует:

контролировать массу тела;
избегать простудных, инфекционных патологий;
не допускать травм суставов;
носить удобную обувь, не сковывающую движения;
следить за артериальным давлением;
исключить употребления алкогольных напитков, особенно пива;
придерживаться правильного питания;
вести активный образ жизни, выполнять физические упражнения;
систематически сдавать биохимический анализ крови для контроля уровня мочевины;
не принимать медикаментозные средства без контроля.

Общие сведения

Понятие артропатии объединяет практически все формы поражений суставов. Если речь идет о малышах, патологии, как правило, носят наследственный характер, а по мере взросления на первый план выступают воспалительные, реактивные и аутоиммунные поражения, в том числе ювенильный ревматоидный артрит. Чаще всего артропатии у детей поражают крупные суставы: коленный, тазобедренный, локтевые. При отсутствии своевременного лечения поражение может стать причиной серьезного нарушения функции сустава, вплоть до полного его обездвиживания (анкилоз).