Что можно сделать до приезда специалистов
До приезда бригады скорой помощи нужно успокоить ребенка и оказать ему первую помощь:
- Обездвижить руку с помощью подручных материалов. Для этого пригодятся любые ровные жесткие предметы — дощечка, линейка, плотный картон. Фиксировать нужно не только место предполагаемого перелома, но и соседние суставы — лучезапястный и локтевой.
- Детям тяжело переносить боль. Поэтому нужно дать ребенку обезболивающее средство в дозировке, соответствующей возрасту ребенка. Рассчитать дозу поможет инструкция, находящаяся в лекарственной упаковке.
- При открытых переломах велика вероятность инфицирования. Рану необходимо обработать антисептиком и прикрыть стерильной салфеткой.
- Если присутствует массивное кровотечение, кровь необходимо остановить. Жгут накладывается выше раны при артериальном кровотечении (кровь алого цвета, выходит пульсирующими толчками), и ниже раны при венозном (темная кровь сочится струйкой).
При переломе со смещением предплечье ребенка может быть неестественной формы. Нельзя пытаться самостоятельно выровнять конечность. Такие действия причинят малышу сильную боль и только усугубят ситуацию.
Симптомы
Распознать перелом у ребенка несложно. В этом состоянии ребенок обычно напуган, возбужден, кричит и плачет.
Типичные симптомы:
- сильная боль — основной симптом перелома;
- отек, покраснение, гематома в области перелома;
- деформация руки или сустава;
- рана с торчащими костными отломками при открытом переломе, кровотечение;
- необычное положение или свободное провисание руки;
- крепитация при ощупывании конечности;
- нарушение двигательной функции руки.
Перелом головки radius встречается довольно редко, чаще у подростков. Такая травма обычно сочетается с повреждением плечевой кости и вывихом локтевого сустава. Для данного вида переломов характерны деформация сустава, гемартроз, отек и ограничение движений. Особенно резкое ограничение наблюдается при попытке вращения предплечьем.
Следует обратить внимание на температуру руки ребенка. Если конечность холодная, то высока вероятность повреждения кровеносных сосудов отломками.
Анатомические особенности radius
Radius состоит из тела (диафиза) и дистального и проксимального концов и вместе с локтевой образуют предплечье. Дистальный (нижний) конец кости более массивный, на нем располагается головка кости, которая соединяется с лучезапястным суставом.
Проксимальный (верхний) конец в области локтевого сустава имеет мыщелок. Следует заметить, что кости ребенка значительно отличаются от костей взрослых. В детских костях содержится больше органических веществ, костная оболочка плотнее и лучше снабжается кровью. У детей существуют зоны роста костной ткани. Все это определяет специфику детских травм.
Особенности строения
У детей часто наблюдается перелом по типу «зеленой ветви», то есть при переломе кость выглядит так, будто ее надломили и затем согнули. При этом наблюдается незначительное смещение отломков, так как перелом происходит только на одной стороне, а вторую сторону защищает плотная надкостница. Но иногда перелом может принести тяжелые последствия в будущем.
Возле суставов располагается зона роста соединительной ткани. И повреждение этой области может привести к ее преждевременному закрытию и укорочению или искривлению поврежденной руки.
«Зеленая ветвь»
Диагностика
Диагностику проводит врач-травматолог. Осмотр позволяет выявить отечность руки, гематомы, деформацию конечности, повреждение кожи и мягких тканей при открытом переломе, болезненность, нарушение движений.
Опытный специалист может поставить диагноз на основании клинических исследований. Но в случае перелома у ребенка велика вероятность ошибок. Выраженная подкожная клетчатка затрудняет пальпацию.
В случае надлома кости сохраняется подвижность конечности. Иногда такие переломы диагностируются, как ушибы и тогда лечение будет неверным и приведет к нарушению функций руки.
Для установления точного диагноза необходимо рентгенологическое исследование. Проводится рентгенография в двух проекциях, с помощью которой можно установить локализацию и линию перелома, наличие отломков и смещения, характер перелома (фото).
В тяжелых случаях может понадобиться МРТ или КТ — цена которой достаточно высока. Чтобы исключить заражение крови при открытых переломах или наличие осложнений, ребенок может быть направлен на лабораторное исследование крови. Только после установления окончательного диагноза назначается соответствующее лечение.
Методика лечения и восстановления
При любой травме опорно-двигательного аппарата необходимо посетить врача. Серьёзные открытые переломы требуют немедленной госпитализации, чтобы исключить попадание инфекции в рану.
Не стоит заниматься самолечением и откладывать визит к врачу. Чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее восстановит работоспособность рука после перелома лучевой кости. При переломах со смещением важно не допустить увеличения сдвига кости и повреждения сосудов и нервов.
Первая помощь при переломе руки
В ожидании врача или перед походом в травматологию необходимо обездвижить пострадавшую конечность. Фиксация минимизирует дальнейшее смещение и снизит болевые ощущения.
При накладывании временной шины в бытовых условиях используют прямую доску подходящего размера и бинт. Важно не перетянуть руку слишком сильно, чтобы не нарушить циркуляцию крови, но при этом надёжно зафиксировать область повреждения.
Важно! При переломе со смещением категорически запрещается самостоятельно вправлять и совмещать кости, так как это может привести к ещё более серьёзной травме руки.
Для предотвращения сильного отёка и уменьшения боли прикладывают холод. Пострадавшему обеспечивают удобное положение тела и покой.
При открытом переломе рану по возможности аккуратно очищают и обрабатывают антисептическими препаратами.
Медицинское лечение
Задача травматолога – точно определить тип и особенности перелома и незамедлительно провести лечебные мероприятия. Важные сведения о характере травмы врач получает из опроса больного и осмотра повреждённой конечности. Окончательные выводы делают на основе рентгеновского снимка. Если имеются повреждения других органов и частей тела, потребуется более полное обследование.
Смещённые части кости совмещают под анестезией. От точности совмещения зависит нормальное сращивание кости и функционирование конечности после выздоровления. Когда части кости совмещены, их фиксируют при помощи повязки и гипса.
Сроки ношения гипса зависят от тяжести повреждения и индивидуальной скорости сращения костей у пациента. Преждевременное снятие может привести к неправильному сращиванию. При смещении костей носить гипс придётся не менее 1-3 месяцев. Перед снятием гипса обязательно делают контрольный снимок, чтобы убедиться в положительном результате лечения.
В первое время врач может назначить приём обезболивающих препаратов для облегчения состояния пациента. При наличии открытых ран понадобится курс антибактериальных препаратов.
Окончательное восстановление
Снятие гипса – это не финальный этап лечения. Рука после перелома лучевой кости восстанавливает полноценную подвижность постепенно. Чтобы разработать мышцы и суставы руки, необходимо регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.
Положительное влияние на восстановительные процессы оказывают физиотерапевтические мероприятия.
Перелом лучевой кости – серьёзная травма. Своевременное обращение за медицинской помощью и соблюдение всех предписаний врача уменьшают риск возникновения осложнений.
Каким будет лечение
Лечение зависит от характера и степени тяжести перелома, степени смещения, количества отломков. Оно может быть консервативным или хирургическим. При любом методе лечения проводится медикаментозная терапия. Назначают обезболивающие и противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, препараты, содержащие кальций и хондроитин, витамины.
Консервативное лечение
Консервативная терапия проводится при незначительных смещениях. В этом случае выполняется закрытая репозиция. Процедура довольно болезненна, поэтому выполняется местное обезболивание.
Врач и родители должны успокоить ребенка и объяснить, для чего необходима эта процедура. Иммобилизация проводится через несколько дней, после завершения процесса нарастания отека. Длительность ношения гипсовой повязки от 3 до 10 недель. На 10 и 20 день со дня травмирования проводится рентгенологический контроль.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится в случаях открытого перелома, невозможности закрытой репозиции костей. Суть операции остеосинтеза при переломе со смещением — правильное сопоставление отломков и фиксация с помощью металлических винтов или пластин. Подробнее об этой операции расскажет специалист в видео в этой статье.
Причины травм
Такой перелом возникает у детей достаточно часто. Этому способствуют активные, подвижные игры или занятия спортом.
Перелом со смещением развивается вследствие:
- падения с высоты на руку;
- активных игр дома или на улице;
- занятий спортом без соблюдения техники безопасности;
- удара по руке тяжелым предметом;
- ДТП.
Самым частым видом травмы является перелом нижней 1/3 radius, так называемый перелом в типичном месте. Чаще всего это является результатом падения на согнутую кисть вытянутой руки.
Чаще всего дети получают травмы во время подвижных игр