Гипертоническая болезнь и неврологические последствия

Характер боли при невралгии

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.
Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Причины

Предпосылок для диагноза «межреберная невралгия грудного отдела» существует огромное множество. Но все причины в итоге сводятся к двум основным состояниям: раздражение нервных волокон в зоне межреберья или защемление нерва в грудном отделе.

Защемление нервов может случиться на почве остеохондроза, кифоза, грыжи

Защемление нервов в груди нередко возникает на фоне остеохондроза в этой области. Также причинами дискомфорта могут служить анкилозирующий спондилоартрит, грыжи межпозвонковых дисков, спондилит, кифоз.

Раздражение нервов в зоне между ребер может возникнуть как результат травмы различной этиологии, перенапряжения при непосильной физнагрузке или даже вследствие психологических стрессов.

Межреберная невралгия в редких случаях может явиться следствием следующих недугов:

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию. Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть. Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда. Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках. Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую. В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание. Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка. Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер. В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса. Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить боль в сердце от остеохондроза и невралгии

Отличить сердечную боль от остеохондроза грудного отдела возможно по ряду признаков, представленных в таблице:

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

• длительность;
• локализацию и глубину;
• провокационные факторы;
• препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса, до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию. Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Может ли остеохондроз вызвать боли в молочной железе

Есть ли женщина страдает от остеохондроза, то её нервные волокна, находящиеся рядом с молочной железой, защемлены. Как же снизить болевой синдром и каким образом обследоваться и диагностировать недуг? А также, какие способы помогут убрать боли в груди?

Могут ли боли «перетекать» из-за остеохондроза позвоночника

Болевой синдром, возникающий из-за остеохондроза, действительно можно почувствовать в районе молочной железы. Боли бывают разные по своему проявлению:

• Чувство покалывания;
• Тянущие ощущение;
• Острая боль;
• Давящие ощущения;
• Интенсивные боли;
• Слабые болевые симптомы.

Зажим нервных окончаний, возникший из-за болезни позвоночного столба, приводит к болевым ощущениям в грудной области. При протекании патологии костные наросты спустя время вызывают мышечный спазм, а также спазмируют нервные волокна. Спазм проявляется, в том числе при малой активности и становится сильнее при перегрузках, чрезмерном охлаждении и кашле. В конце концов женщина начинает ощущать сильные болевые ощущения, которые поступают в различные отделы конечностей и туловища, куда входит и область молочных желез. Данные признаки патологии зачастую вызывают трудности в диагностировании болезни.

Во многих случаях женщины воспринимают тянущее чувство в грудной клетке, как болезнь сердца, рак или мастопатию.

Однако, после посещения врача они узнают, что дискомфортные ощущения появились в результате развития остеохондроза позвоночного столба. Эта болезнь не смертельна, тем не менее, это не повод не обращать внимания на неё, так как область груди заболевание затрагивает на самой последней стадии, на которой колоссальный вред приходится на кровопоток в теле.

Какие ещё симптомы могут проявиться

Для правильного диагностирования доктору необходимо сделать клиническую картину. Для начала в неё войдут характерные симптомы заболевания:

• Болевой синдром в районе молочных желёз, между рёбер и лопаток, ощущаемые при дыхании, зачастую при вдыхании. У женщины не получается сделать глубокий вдох из-за сильного спазма.
• Жгучее ощущение в груди.
• Ноющие болевые симптомы, перетекающие в грудную область, подмышки и прочие отделы организма, затрагивая внутренние органы.

Жгучее чувство в молочной железе – очередной признак остеохондроза грудной клетки.

• Боли становятся сильнее при резких телодвижениях, дёрганьях, наклоне и возвышении конечностей.
• Конечности немеют.
• Болевые ощущения становятся сильнее при уставании, женщина просыпается со скованным чувством в теле.
• В груди – острые покалывания, трактуемые женщинами, как сердечные заболевания.
• Нередко может стать хуже из-за чрезмерного холода, сырости или сквозняка.

Обострённый остеохондроз сопровождается непрекращающимися болями, сосредотачивающимися в области груди и лопаток. Вдобавок, ухудшается кровопоток в районе молочных желёз, а это, вместе с наличием нарушений, связанных с гормонами, провоцирует развитии мастопатии.

Исключения: дифференциальная диагностика.

При диагностики самое главное не перепутать похожие признаки болезни, пройти полный осмотр и вовремя лечиться. Болевой синдром в груди при остеохондрозе означает крайнюю степень развития патологии. Присмотритесь к характерным чертам и продолжительности болей, тем самым вы проведёте дифференциальную диагностику мастопатии и сердечных болезней.

• Во время пальпации груди и позвоночного столба можно увидеть зажатые мышцы в виде болезненных точек.
• Долгое спазмирование, которое длится днями или неделями.
• Боли становятся сильнее во время резких движений руками или туловищем.
• Нитроглицерин не спасёт от острых болевых ощущений, может помочь нестероидное противовоспалительное средство.
• Продолжительное сидение также может вызвать проявление симптоматики.
• Молочные железы становятся грубее, чувствуются боли во время пальпации.
• Груди ощущаются тяжелыми.
• Цикл менструации значительно влияет на проявление симптоматики и степень её выраженности.
• Могут появиться выделения из сосков.

Боль может снизиться после использования нитроглицерина при болезнях сердца.

• Спазмирование недолгое, продолжительность – примерно пару минут.
• Болевые точки не обнаруживаются при пальпации. Болевой синдром сосредотачивается за грудной клеткой.
• Вызвать болевые ощущения могут тяжёлые физнагрузки или постоянное состояние стресса.
• При активном образе жизни самочувствие не становится хуже.

Остеохондроз может спровоцировать развитие болезней сердца, потому как он поражает кровопоток в груди. Скорее всего, данная проблема чаще посещает женщин из-за менее активного образа жизни.

Как лечить боли в груди, возникшие вследствие остеохондроза

Как правило, назначаются нижеперечисленные медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные лекарства в виде геля, таблеток или уколов.
• Если нестероидные противовоспалительные препараты и прочие способы не оказывают должного лечения, то используются глюкокортикостероиды.
• Анальгетики.
• Хондропротекторы.
• Мочегонные лекарства помогут убрать отёчность.

Врач назначает медикаменты, учитывая клиническую картину, возраст и рядом идущие болезни женщины. При прохождении острой формы для профилактики остеохондроза рекомендуется выполнять следующие терапевтические мероприятия: необходимо полностью наладить режим сна и досуга, сон должен проходить на комфортном и жестком матраце, комната должна хорошо проветриваться от 7 до 8 часов в день.

При диагностировании остеохондроза, пациентке необходимо скрупулёзно относится к своему самочувствию и выполнять рекомендации доктора. Терапия не должна останавливаться на победе над болями, так как в дальнейшем они могут проявиться в груди и руках, шее и органах.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда. Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений. При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

Лечение межреберной невралгии во время беременности

При беременности наличие невралгии считается достаточно серьезной проблемой. Она требует должного внимания, которое поможет избежать осложнений для будущей мамы и малыша.

Всё лечение, которое будет проводится беременной женщине при невралгии, должно быть прописано лечащим врачом. Самостоятельная терапия крайне нежелательна, так как может сильно навредить женщине и ребёнку в утробе.

Многие пациентки предпочитают отказаться от приема медикаментов. Они ограничиваются витаминами и минеральными комплексами, используют мази и тёплые компрессы, соблюдают постельный режим и выполняют простые физические упражнения.

Гимнастика при невралгических болях у беременных очень эффективна. Физические упражнения не дают застаиваться крови в суставах и отделах позвоночника.

Если боль становится невыносимой, назначают с осторожностью новокаиновые блокады.

Советы специалиста

При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

• успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
• прекратить любые активные движения;
• принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
• в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
• вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Лечение невралгии

Варианты лечения невралгии варьируются в зависимости от типа и тяжести состояния.

Мази, местная нервная блокада и инъекции стероидов могут временно облегчать боль при легкой невралгии.

Лечение сильной боли при невралгии может потребовать рецептурных препаратов, хирургических процедур или того и другого.

Лекарственные препараты

Обезболивающие, как правило, не очень эффективны в борьбе с болью при невралгии. Медикаменты, которые могут лечить основные причины невралгии, включают в себя:

• противосудорожные препараты, такие как карбамазепин, топирамат и ламотригин
• антидепрессанты, такие как амитриптилин
• миорелаксанты, такие как баклофен
• мембраностабилизирующие препараты, такие как габапентин

Случай из практики

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.
После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.