ПАМЯТКА ПАЦИЕНТУ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАЗРЫВ ПКС
- Категорически нельзя нагружать травмированную ногу и пытаться “расходиться”. так легко усугубить проблему.
- Даже если боль несильная, нужно обездвижить сустав: наложить повязку или гипс, при ходьбе не наступать на больную ногу.
- Приложить холод.
- Обратиться за консультацией к травматологу, даже если травма кажется незначительной.
Застарелые травмы колена, оставшиеся без лечения, обязательно напомнят о себе: колено будет болеть, реагировать на погоду, может развиться остеоартроз – в запущенных случаях это показание к протезированию. Если игнорировать, со временем потребуется операция по восстановлению сустава. Хирургическое вмешательство – не лучший способ лечения: процесс выздоровления может затянуться на полгода, но колено после замены связки уже никогда не будет таким же подвижным и выносливым, как здоровое. Поэтому при любых повреждениях, болях, нестабильности после травмы обратитесь к травматологу. В МЦ «Доктор Ост» представлены современные методы восстановления ПКС после разрыва.
Разрыв передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки – серьёзное повреждение, которое очень часто происходит при занятиях спортом. Разрыв крестообразной связки приводит к патологической избыточной подвижности и соударению двух сочленяющихся поверхностей коленного сустава.Со временем это вызывает разрушение суставного хряща и развитие деформирующего артроза. Если в момент травмы вы почувствовали сильную, вплоть до секундной потери сознания, боль в колене, а впоследствии стабильность сустава нарушилась – своевременно обратитесь к ортопеду-травматологу.
- Наши специалисты
В Ильинской больнице помощь пациентам с разрывом передней крестообразной связки оказывает доктор Александр Неверкович
, ортопед, специализирующийся в артроскопии, патологиях и травмах мышц и связок у спортсменов и людей, активно занимающихся спортом, имплантации связок и мышц, пересадке менисков. Кандидат медицинских наук, доцент кафедры спортивной медицины Института физкультуры.
- Почему происходит разрыв передней крестообразной связки
Разрыв передней крестообразной связки происходит при избыточном вращении туловища вокруг продольной оси при фиксированной голени. Подобные ситуации особенно характерны для спортсменов, танцоров, каскадёров. В быту разрыв передней крестообразной связки может спровоцировать удар в колено, падение на землю с высоты, дорожно-транспортные происшествия, сверхбыстрые и резкие движения, воспаление связок, дегенеративные изменения соединительной ткани.
- Симптомы разрыва передней крестообразной связки
Функция передней и задней крестообразных связок заключается в предотвращении излишней переднезадней «скользящей» подвижности голени по отношению к бедру. Именно поэтому при разрыве крестообразных связок пациенты жалуются на нестабильность, неустойчивость, даже на отсутствие уверенности при ходьбе и при движениях в коленном суставе. В сам момент травмы возникает сильная, вплоть до секундной потери сознания, боль. В этот момент пациент часто ощущает хруст и явно слышит треск разрыва. Сустав опухает, теряет первоначальную форму. Движения в нём крайне затруднительны, и очень болезненны.
- Диагностика
Диагноз разрыва передней крестообразной связки устанавливается посредством осмотра врачом-травматологом и проведения магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая подтверждает диагноз. Ильинская больница оснащена современным магнитно-резонансным томографом. Аппарат МРТ имеет функцию пониженной шумности и увеличенную ширину туннеля – 70 сантиметров. Широкий туннель лучше подходит для пациентов, плохо переносящих замкнутые пространства, и для людей с избыточной массой тела. Эксперты отделения Лучевой диагностики Ильинской больницы обладают самыми актуальными, постоянно обновляемыми знаниями, тесно сотрудничают с ортопедами-травматологами и предоставляют им точную интерпретацию изображений. Все диагностические изображения хранятся в электронной системе госпиталя и всегда доступны.
Колено. Разрыв передней крестообразной связки
Источник изображения: joshya / shutterstock.com
- Хирургическое лечение
При разрыве передней крестообразной связки ортопеды-травматологи Ильинской больницы выполняют артроскопическую операцию по стабилизации коленного сустава. Сустав не вскрывается. Через небольшие проколы в его полость вводятся тонкий артроскоп с видеокамерой высокого разрешения и миниатюрные хирургические инструменты. Крестообразную связку сшить нельзя. Ее восстанавливают методом протезирования, увеличивая тем самым стабильность сустава. Операция может быть проведена двумя способами: с использованием искусственного трансплантата или использованием аутотрансплантата (собственных тканей пациента). Стабилизация сустава с использованием собственных тканей – более предпочтительная методика, благоприятно влияющая на долгосрочный прогноз. Как правило используется сухожилие одной из мышц голени.
Стабилизирующие операции с использованием искусственной связки сейчас выполняют редко. Даже в среднесрочной перспективе сустав не очень хорошо реагирует на такой способ стабилизации. Как правило, эти операции проводят спортсменам, которым нужно вовремя начать (закончить) сезон. Впоследствии искусственную связку рекомендуется заменить на собственную ткань, т.е. провести повторную операцию.
- Консервативное лечение
В значительном проценте случаев разрыв передней крестообразной связки подразумевает хирургическое лечение, которое призвано стабилизировать коленный сустав. Однако, если стабильность сустава не утрачена, то может быть применена консервативно-реабилитационная терапия с последующей оценкой стабильности сустава. Консервативное лечение преимущественно назначается пациентам старшей возрастной группы.
- Служба лечения боли
В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты, и высокотехнологичные инструментальные методики. Пациент не будет испытывать боль после операции. Узнать больше.
- Реабилитация
Реабилитация при повреждениях передней крестообразной связки – многоступенчатый и сложный процесс. В Ильинской больнице существует две программы реабилитации. Первая предназначена для спортсменов, танцоров, каскадёров, то есть для пациентов, чья профессиональная деятельность тесно связана с совершенным владением тела. Она предполагает повышенные нагрузки и требования. Вторая программа рассчитана на людей, ведущих обычный образ жизни. Для каждого пациента специалистами Ильинской больницы составляется индивидуальная программа реабилитации, учитывающая его возможности и индивидуальные особенности. Реабилитологи Ильинской больницы в содружестве с оперировавшим хирургом и врачами общей практики сделают процесс восстановления максимально быстрым и эффективным.
РАЗРЫВ ПКС: ЛЕЧЕНИЕ
Для диагностики применяются рентген и МРТ со скидкой. Но самый современный способ оценить степень поражения коленного сустава – артроскопия. Это вид малоинвазивной хирургии, при котором врач не только осмотрит сустав изнутри, но и по необходимости проводит лечение: очищает сустав от скоплений крови или реконструирует крестообразную связку.
Ортопеды- травматологи МЦ Доктор Ост готовы снять острую боль и отёк без медикаментов и быстро поставить на ноги в буквальном смысле слова. В нашем распоряжении передовые технологии лечения, способные заменить хирургическое вмешательство и предотвратить осложнения после травмы ПКС. Прежде всего, это SVF- терапия (инъекция стромально-васкулярной фракцией). Лекарство готовится из собственных стромальных клеток жировой ткани в сочетании с PRP. Один укол обладает мощным регенеративным потенциалом для скорейшего заживления ПКС.
Повреждения связок коленного сустава
Анатомия
Две коллатеральные (боковые) связки расположены по боковым поверхностям коленного сустава. Коллатеральная малоберцовая (латеральная боковая) связка вверху укрепляет сустав снаружи. Вверху она прикрепляется к наружному мыщелку бедра, внизу – к головке малоберцовой кости. Коллатеральная большеберцовая (медиальная боковая) связка, соответственно, располагается по внутренней поверхности сустава. Вверху она крепится к внутреннему мыщелку бедра, внизу – к большеберцовой кости. Кроме того, часть ее волокон прикрепляется к капсуле сустава и внутреннему мениску, поэтому повреждения внутренней боковой связки нередко сочетаются с травмой внутреннего мениска.
Повреждение наружной боковой связки коленного сустава
Наружная боковая связка повреждается реже внутренней. Повреждение связок коленного сустава возникает при чрезмерном отклонении голени кнутри (например, при подворачивании ноги). Разрыв часто бывает полным, может сочетаться с отрывным переломом части головки малоберцовой кости.
Симптомы
Больной жалуется на боли в области повреждения, которая усиливается при отклонении голени кнутри. Движения ограничены. Сустав отечен, определяется гемартроз. Выраженность симптомов зависит от степени повреждения связок коленного сустава. При полном разрыве выявляется разболтанность (избыточная подвижность) в суставе.
Повреждение внутренней боковой связки коленного сустава
Внутренняя боковая связка травмируется чаще, однако, обычно ее повреждение бывает неполным. Травма возникает при чрезмерном отклонении голени кнаружи. Данное повреждение связок коленного сустава нередко сочетается с разрывом внутреннего мениска и повреждением капсулы сустава, что может быть диагностировано при проведении МРТ коленного сустава.
Симптомы
Сустав отечен, определяется болезненность при прощупывании, движениях, отклонении голени кнаружи. Выявляется гемартроз. Движения ограничены. Полный разрыв сопровождается избыточной подвижностью в суставе.
Лечение повреждений боковых связок коленного сустава
Растяжение и надрыв связок коленного сустава травматологи лечат консервативно. Место повреждения обезболивают раствором новокаина. При большом количестве крови в суставе проводят пункцию. На ногу накладывают гипсовую шину от лодыжек до верхней трети бедра.
Полный разрыв внутренней боковой связки также лечат консервативно. При полном разрыве наружной боковой связки требуется хирургическое вмешательство, поскольку ее концы, как правило, отдаляются друг от друга, и самостоятельное сращение становится невозможным. В ходе операции выполняют лавсановый шов связки или ее сухожильную аутопластику. При расслоении связки используют трансплантаты. В случае отрывного перелома головки костный фрагмент винтом фиксируют к малоберцовой кости.
При сращении связки ее длина нередко увеличивается за счет рубцовой ткани. В результате укрепляющая функция связки снижается, коленный сустав становится нестабильным. Если другие структуры сустава (капсула, крестообразные связки) не компенсируют эту нестабильность, проводится реконструктивная операция (перемещение места прикрепления связок или сухожильная пластика).
РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ РАЗРЫВА ПКС
- Современная физиотерапия для восстановления тканей и кровообращения: ВТЭС, HILT, УВТ;
- Ортезирование и кинезотейпирование;
- Занятия на тренажерах с инструктором восстановительной медицины помогут укрепить мышцы и стабилизировать колено.
Не пренебрегайте профессиональной медицинской помощью, чтобы легко избежать операции и быстро вернуться в форму!