Тутор является изделием, обеспечивающим надежную фиксацию сустава для быстрого восстановления. Тутор для колена, голеностопного и тазобедренного суставов позволяет исключить движения и удерживать конечность в правильном положении. Данное ортопедическое изделие назначается пациентам при травмах конечностей, неврологических заболеваниях и после оперативного вмешательства.
Специалисты центра реабилитации Юсуповской больницы используют современные методы для лечения заболеваний и эффективной реабилитации пациентов. При наличии показаний врачи-реабилитологи подберут ортез и объяснят, как правильно носить тутор на коленный сустав.
Разновидности туторов
Туторы систематизируют по признакам:
- По назначению:
- лечебные — применяются в составе комплексной терапии при повреждениях суставов;
- профилактические — предупреждают травмы при больших физических нагрузках и в период обострения хронических заболеваний суставно-связочного аппарата (артроза, артрита);
- функциональные — служат для улучшения качества жизни при наличии нарушений опорно-двигательной системы.
- По месту применения:
- для нижних конечностей — тутор моделируется на всю ногу или отдельный сустав (коленный, голеностопный, тазобедренный);
- верхних конечностей — тутор фиксируется на руке или ее участке (кисти, лучезапястном, локтевом суставе, предплечье, плече);
- позвоночника — могут иметь вид корсетов, реклинаторов, головодержателей, которые применяются как самостоятельно, так и в комплексе с фиксаторами на прилегающие суставы.
Как ухаживать
Необходимо каждый день протирать тутор чистой тканью. Стирать его рекомендуется вручную, с хозяйственным мылом или жидким средством. Если появились сильные загрязнения, нужно натереть пятно мылом и оставить на 15 минут, после чего хорошо промыть водой. Нельзя использовать пятновыводители и отбеливатели, стиральные порошки.
Внимание! При чистке изделия нужно убедиться, что отсутствует аллергическая реакция на моющее средство..
Сушить изделие необходимо в горизонтальном положении вдали от солнечных лучей и источников тепла. Нельзя стирать и отжимать тутор в стиральной машине, это может привести к деформации и поломке.
Туторы на ногу
Эта разновидность туторов необходима для фиксации нижних конечностей при неврологических заболеваниях, различных травмах и после оперативного вмешательства. Конструкция частично или полностью фиксирует пострадавшую ногу, обеспечивая ей правильное положение. Туторы на ногу подразделяются на несколько видов:
- На коленный сустав – используется при артрозах, повреждениях связок, переломах, мениске, после хирургического вмешательства.
- На тазобедренный сустав – для поддержания конечности в заданном положении и предупреждения рецидивов или осложнений.
- На всю ногу – для фиксации нижней конечности в необходимом положении при параличе мышц и патологиях воспалительного характера.
В зависимости от вида использования туторы могут быть: не нагружаемыми (применяются в положении сидя или лежа) либо динамическими (для ходьбы).
Когда, кому, в каких случаях назначают ношение тутора?
Решение зафиксировать травмированный коленный сустав тутором принимает квалифицированный врач – травматолог-ортопед или хирург. Показания к применению следующие:
- острые травмы колена, надколенника, повреждение мениска, разрыв связок, переломы, вывихи, операции на суставе колена;
- различные патологии опорно-двигательного аппарата, аномалии развития, деформации;
- кровоизлияние в сустав, паралич мышц, миозит – воспалительное поражение мышц нижних конечностей;
- косолапость, искривление, ДЦП.
Установив необходимость ношения ортопедического приспособления, врач также:
- поможет выбрать наиболее подходящую, соответствующую задачам лечения, модель;
- правильно подберет размер;
- отрегулирует тутор, назначив допустимую степень поддержки;
- определит условия эксплуатации и оптимальный срок ношения;
- пропишет комплекс лечебной гимнастики для разработки сустава.
Приобретение и установление тутора без консультации с лечащим специалистом недопустимо. Самолечение опорно-двигательного аппарата, нарушение режима ношения, несоблюдение и невыполнение врачебных рекомендаций может существенно навредить. Это грозит не только отсутствием лечебного эффекта, но может обернуться необратимыми последствиями – прогрессированием заболевания, полной неподвижностью колена, и в итоге закончиться инвалидностью.
С особым вниманием следует отнестись к выбору коленного фиксатора для ребенка. Дети их носят продолжительное время, не только в течение дня, но часто и ночью. Он должен быть комфортным, идеально подобранным по размеру и соответствовать всем требованиям, установленным для качественного, безопасного и надежного детского ортопедического средства:
- небольшой вес, прочность, жесткость изделия;
- основа из упругого, износостойкого материала с мягкой, воздухопроницаемой подкладкой;
- гипоаллергенность, высокая гигиеничность;
- разъемная конструкция, которую быстро и удобно снимать;
- легкая регулировка и фиксация.
Туторы для стопы
Голеностопный сустав постоянно испытывает серьезные нагрузки и часто подвергается механическим повреждениям. При травмировании тутор на голеностопный сустав применяется для фиксации стопы или для устранения болевого синдрома, возникающего во время движения. Различают три основных вида:
- динамические – для повседневного ношения;
- безнагрузочные – используются по время сна;
- стоподержатели – предотвращают отвисание стопы и другие подобные проблемы.
Как использовать
Надевать жесткий фиксатор необходимо с учетом следующих рекомендаций:
- перед использованием изделия нужно принять теплую ванну и провести массаж вокруг пораженного сустава;
- под тутор нужно надеть носок их хлопчатобумажной ткани.
Во время использования тутора нельзя наносить на кожу никаких кремов, лосьонов, только после снятия изделия рекомендуется протирать покрасневшие участки кожи муравьиным спиртом, предварительно ногу нужно сполоснуть под водой и вытереть полотенцем.
Если степень заболевания легкая и движения в голеностопном суставе возможны, надевают изделие стоя. Необходимо поработать стопой и коленным суставом, постепенно ограничивая движения и застегивая фиксатор. Если появилась боль в области голеностопа, нужно ослабить верхнюю часть изделия и поработать коленом, после чего снова зафиксировать ногу. При тяжелых патологиях надевают модель, работая только коленом, голеностоп должен оставаться неподвижным.
Если в ноге появилось чувство онемения, покалывания, боль, кончики пальцев посинели, то тутор закреплен слишком туго, его необходимо ослабить, иначе нарушится кровообращение в ноге.
Длительность ношения тутора зависит от тяжести заболевания, в среднем она составляет 10-14 дней, а в течение дня его необходимо регулярно снимать и проводить массаж, выполнять упражнения ЛФК, назначенные врачом. Держать ногу в туторе можно не более 8 часов, это относится к периоду ночного сна.
Туторы на руку
Современные пластиковые туторы обеспечивают неподвижность поврежденной части руки и сводят к минимуму возникновение неприятных ощущений. В зависимости от локализации повреждения, туторы бывают нескольких видов:
- на лучезапястный сустав;
- на локтевой сустав;
- на предплечье;
- на лучезапястный сустав, фиксирующий большой палец;
- на всю руку;
- на плечо;
- на всю руку с фиксированием большого пальца.
Некоторые модели оснащены пневматическими шинами, обеспечивающими коррекцию амплитуды движений и регулировку сгиба сустава.
Когда используется
Ношение ортеза назначается врачом, чтобы откорректировать уже существующее патологическое состояние, для комплексного лечения повреждений. Износоустойчивые конструкции необходимы для следующих целей:
- для обеспечения покоя конечности, фиксации, исправления деформации;
- для легкого массажа и поддержания тепла в суставе;
- для защиты от травмирующих действий;
- для плотного облегания, создания необходимой компрессии;
- для симптоматического лечения, устранения боли;
- для коррекции контрактур в крупных суставах.
За счет снижения нагрузки на сустав купируется воспалительный процесс, создаются необходимые условия для выздоровления сустава.
Для надевания тутора не нужны навыки. Средства ортопедической коррекции изготавливают для людей разного возраста и комплекции. Назначение на ношение тутора дают травматологи, ортопеды, хирурги, неврологи.
Туторы классифицируются по локализации повреждений: для тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, при повреждениях позвоночника, при сочетанных поражениях нескольких суставов.
Туторы при ДЦП
Используемые при ДЦП туторы обеспечивают правильное развитие детских суставов и способствуют снижению повышенного тонуса скелетных мышц. При этой проблеме используют туторы на следующие виды суставов:
- голеностопный;
- коленный;
- локтевой;
- лучезапястный.
Также применяются модели, рассчитанные на всю руку.
При выборе тутора следует уделить внимание материалу, из которого он изготовлен. Он должен быть легким, надежным и удобным в ношении. Модели из гипса отличаются дешевизной и высокой прочностью, но по другим параметрам они значительно уступают ортопедическим туторам из термопластика.
Современные приспособления изготавливают по гипсовому слепку или непосредственно на поврежденном участке, в точности повторяя контуры травмированной конечности. Они легко моделируются на теле пациента и поддаются коррекции в процессе лечения. Большим преимуществом туторов из пластика является способность пропускать рентгеновские лучи, что дает возможность контролировать процесс восстановления.
ВРАЧУ ОРТОПЕДУ-ТРАВМОТОЛОГУ
Популярные фирмы-производители
Не стоит покупать слишком дешевое изделие непонятного производителя, предпочтение следует отдать известной, проверенной фирме, заботящейся о своей репутации и о качестве выпускаемой продукции. Товары таких фирм имеют сертификаты соответствия и регистрационное удостоверение Минздрава.
Марка Orlett – одна из самых узнаваемых. Эта немецкая компания является разработчиком и производителем ортезов из современных высококачественных материалов. Их изделия отвечают требования и профессионального медицинского сообщества и пациентов. Представленный в линейке ортезов тутор KS-601 обладает следующими достоинствами:
- металлические ребра жесткости и нерастяжимые манжеты обеспечивают полную фиксацию коленного сустава;
- для индивидуальной регулировки по ноге предусмотрено 5 моделируемых шин;
- 6 встречно расположенных ремней (у маленьких размеров – 4 ремня) с текстильной застежкой на липучке создают дополнительную фиксацию;
- манжеты выполнены из мягкого, приятного на ощупь материала, подходит для чувствительной, склонной к аллергической реакции кожи.
Trives – сеть ортопедических салонов. Компания из Санкт-Петербурга уже 20 лет производит и реализует товары медицинского назначения под собственной торговой маркой.
Тутор Т-8506, призванный обеспечить полную фиксацию и боковую стабилизацию коленного сустава, состоит из следующих элементов:
- 5 удлиненных металлических шин – 3 сзади, 2 по боковой поверхности;
- 3 индивидуально подгоняемых под строение конечности панелей;
- системы ремней-затяжек из 6 лент – в 60 см. туторе, 4 – в 50 см., оборудованных застежками Велкро;
- внутреннего слоя из махровой ткани, благоприятной для длительного ношения.
Чем отличается тутор от ортеза. Почему важно отличать туторы от других фиксаторов
Для профилактики и лечения заболеваний костного соединения, деформаций опорно-двигательного аппарата используют различные ортопедические приспособления, призванные обеспечить больному суставу защиту, поддержку, фиксацию и покой. Все фиксаторы условно разделяют на 2 группы:
- Бандажи – плотно облегающие сустав повязки из эластичного трикотажного полотна. Могут быть в виде примитивного тканевого наколенника или иметь полимерные ребра жесткости, шарниры, силиконовые вставки, ремни на липучке и прочие улучшающие фиксацию элементы. Их используют в профилактических и лечебных целях – они обладают слабыми фиксирующими свойствами, но улучшают кровообращение, согревают, устраняют болевые ощущения, отеки.
- Ортопедические аппараты (ортезы) – конструктивно более сложные приспособления для фиксации. Это изделия из плотного, жесткого материала, сочетающие металл, пластик, кожу, ткань и оснащенные шарнирными деталями. Ортезы эффективны не только для фиксации, коррекции конечности, разгрузки пораженного сустава, но и в период реабилитации, т.к. их устройство предусматривает сохранение двигательной функции. Это возможно благодаря механизму регулировки и постепенного увеличения амплитуды движения
Тутор – разновидность ортеза. Его принципиальное отличие в том, что он не имеет встроенных шарниров, и в состоянии обеспечить суставу наиболее жесткую фиксацию вплоть до полной иммобилизации, т.е. абсолютной неподвижности поврежденного участка ноги.