01.12.2020
Бурсит – воспаление синовиальной сумки внутри суставов. Сумки расположены в месте соприкосновения контакта суставов с волокнами сухожилий. Синовиальные сумки наполнены специальной слизистой жидкостью. Их функция заключается в амортизации нагрузок на сустав и обеспечении скольжения волокон вдоль костной поверхности.
При воспалении синовиальной сумки локтевого сустава объем слизистой жидкости внутри увеличивается за счет притока белка и элементов крови. Возникает опухоль с последующим отеком в пораженной области.
Помимо опухоли, бурсит способствует увеличению количества солей кальция в суставах. Сама жидкость обеспечивает хрящу сустава упругость и прочность, но с повышением уровня солей кальция могут возникнуть наросты, способные повредить костную ткань.
Кроме того, синовиальная жидкость ускоряет процесс заживления микротравм волокон. Следовательно, при воспалительном процессе суставы становятся более уязвимыми к повреждениям.
Причины возникновения локтевого бурсита
Воспаление локтевого сустава возникает по причине:
- артрита – воспаления самих суставов. Различают несколько видов этого воспалительного заболевания – ревматоидный, подагрический и псориатический;
- инфекции. Попадая в карман локтевого сустава через повреждения кожи, кровь или лимфу, различные инфекции провоцируют воспаление;
- травм или ушибов. Чаще всего бурсит возникает у профессиональных спортсменов, так как локтевой сустав постоянно подвергается нагрузкам. Бурсит может стать одним из осложнений при неправильном лечении травм;
- нарушения обмена веществ. Может возникнуть при нездоровом образе жизни, неправильном питании, употреблении стероидных препаратов и т.д.
Это не единственные причины возникновения бурсита, но наиболее распространенные. Также воспаление могут вызвать хронические заболевания, аутоиммунные патологии, отложения кальция в сухожилиях и прочее.
Разновидности локтевого бурсита
Различают такие виды воспаления локтевого сустава:
- гнойное – сопровождается постоянным образованием гноя в слизистой жидкости. Повышается температура, появляется покраснение в области поражения. Пациент может столкнуться с затруднением в движениях.
- острое – характеризуется сильным болевым синдромом в пораженном участке при активности или контакте. При пальпации боль распространяется по всей руке.
- хроническое (рецидивирующее) – возникает при повторном воспалении слизистых сумок сустава локтя. Обычно опухоли или проблемы с движениями не возникают, а боль является умеренной, но продолжительной.
- посттравматическое – встречается у людей, получивших травмы вследствие профессиональной деятельности. Этот вид бурсита возникает после повреждения сустава.
Также бурсит классифицируют по характеру воздействия на жидкость внутри сумок:
- серозный – считается легкой формой, при которой синовиальная жидкость обретает свойства сыворотки;
- геморрагический – сопровождается накоплением жидкости вместе с кровью.
Несмотря на разнообразность степени протекания воспаления, бурсит локтевого сустава является опасным видом заболевания, поэтому для диагностики воспаления настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту.
Противопоказания и побочные действия
Если диагностирован «бурсит», лечение Димексидом назначается строго врачом, поскольку неправильное его применение может усугубить течение недуга и спровоцировать ряд осложнений. Препарат обладает достаточно широким списком противопоказаний.
Противопоказанием для применения Димексида является беременность и грудное кормление
С осторожностью назначается лечение пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:
- сердечная недостаточность;
- гипертоническая болезнь;
- ишемическая болезнь сердца;
- аритмия;
- инфаркт.
Абсолютным противопоказанием является непереносимость компонентов, входящих в состав препарата. В таком случае прием Димексида может вызвать аллергическую реакцию (сыпь, зуд, крапивница, отек и даже бронхоспазм).
Препарат не назначается при бурсите беременным и кормящим женщинам. Доказано, что действующие вещества оказывают пагубное влияние на плод в период беременности и могут проникать в грудное молоко. Женщина во время лечения должна перевести малыша на адаптированную молочную смесь, поскольку существует риск развития у него заболеваний нервной системы.
Несмотря на полезные свойства препарата, принимать его совместно с другими лекарствами опасно. Его действие усиливается, и риск развития побочных реакций возрастает в разы. Может нарушиться пищеварение, появиться тошнота и рвота. Также может наблюдаться головокружение.
Во избежание побочных явлений перед применением препарата ознакомьтесь с инструкцией.
Как проявляется воспаление синовиальных сумок?
Симптомы бурсита различаются в зависимости от вида воспаления. Но среди общих признаков можно выделить такие симптомы:
- отек в месте поражения локтя – при этом отсутствует боль;
- затруднение в движении;
- цвет кожи обретает красный оттенок;
- образуется опухоль – спустя некоторое время проявляется болевой синдром;
- общая температура тела повышается, могут возникнуть головные боли или проблемы с аппетитом;
- при движении локтя возникают трудности.
При первых признаках бурсита рекомендуется обратиться за помощью к специалисту. Самостоятельная диагностика и самолечение могут вызвать тяжелые последствия и нежелательное развитие болезни.
Диагностика воспаления
Особенность бурсита заключается в том, что врач сможет определить его разновидность посредством пальпации и уточняющего опроса пациента. Такая форма диагностики является стандартной.
Для углубленной диагностики воспаления пациенту назначается рентген. С его помощью врач сможет изучить образования остеофитов, состояние сустава, назначить эффективное лечение.
В редких случаях специалисты назначают пункцию синовиальной сумки. Метод необходим для диагностики причины заболевания, если предыдущее обследование не дало точных результатов.
Особенности терапии
Назвать Димексид безопасным препаратом нельзя. Использовать его в домашних условиях следует предельно осторожно.
Чтобы лечение принесло желаемый результат, придерживайтесь простых правил:
- Смешивать раствор с другими лекарствами нужно в резиновых перчатках, поскольку при попадании его на кожу может остаться ожог.
- Ни в коем случае не втирайте раствор в кожу. Это может вызвать аллергическую реакцию. Лекарство быстро проникает через кожный покров. Наносите его на бинт или марлю.
- Используйте только свежеприготовленную порцию лекарства. Хранить растворы нельзя, поскольку они теряют свои целебные свойства.
- Перед применением лекарства проведите тест на аллергию. Нанесите немного раствора на запястье. Если через 5-7 минут появилось покраснение, зуд, крапивница, то дальнейшее применение противопоказано.
- Если медикамент применяется в качестве компресса, то держать его дольше 20 минут запрещено.
Помните, что самолечение недопустимо. Перед началом лечения проконсультируйтесь с врачом.
Лечение локтевого бурсита
В первую очередь специалисты рекомендуют ограничить физические нагрузки. Пораженный сустав фиксируется специальными повязками, а в более тяжелых случаях используется гипс. Покой локтевого сустава позитивно влияет на его состояние.
Сильную боль можно нейтрализовать с помощью обезболивающих препаратов. Рекомендуется использовать только те средства, которые пропишет лечащий врач.
Удаление накопившейся жидкости из синовиальных карманов происходит с помощью пункции сустава. После этой процедуры сумка промывается антисептиками и антибактериальными препаратами, что увеличит время реабилитации после заболевания. Для более эффективной борьбы с локтевым бурситом врачи прописывают иммуностимуляторы, в состав которых входят витаминные комплексы.
При тяжелой форме заболевания проводится одна из операций:
- дренирование синовиального мешка с целью удаления слизистой жидкости через канал;
- удаление пораженной области – в процессе реабилитации образуется новый синовиальный мешок.
Кроме того, существуют другие способы одолеть бурсит, например, мазями или инъекциями. Специалисты не рекомендуют обращаться к народным средствам. Самостоятельное лечение может быть неэффективным, а в худшем случае – привести к тяжелым последствиям.
Как лечить бурсит
Лечение бурсита напрямую зависит от его формы. Оно может быть консервативным или хирургическим, а может сочетать эти методы. Весь период лечения занимает от 2-х до 5 недель. Основные принципы лечения – покой, медикаменты, физиотерапия и ЛФК с элементами массажа. Коротко остановимся на каждом аспекте.
- Иммобилизация сустава
Прежде всего, сначала важно защитить воспаленный участок, чтобы не раздражать его еще больше и не провоцировать дополнительное трение. Временная иммобилизация помогает этому. Иммобилизация не должна быть слишком долгой, иначе она может привести к появлению контрактур. Обычно применяется следующая фиксация:
- давящая повязка с помощью эластического бинта;
- мягкий или жесткий бандаж
- лонгета, легкий гипс
Надо помнить, что сустав необходимо разрабатывать! Но приступать к его разработке необходимо только после консультации с врачом, тщательно выполняя все его рекомендации, чтобы не усугубить процесс.
- Компрессы и мази
Врач может назначить компрессы, гели и мази местного назначения, которые уменьшают воспаление. Использование охлаждающих мазей и гелей, холодных пакетов или льда способствует тому, что воспаленная бурса успокаивается, боль уменьшается.
Предостережение:
Не размещайте холодные аппликации или лед непосредственно на коже, так как может произойти обморожение, и не используйте их более 15 минут. Холодные примочки и компрессы можно повторять каждый час. Криотерапию надо применять только по назначению врача!
- Противовоспалительные препараты
После консультации с врачом могут быть приняты нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики (например, ибупрофен или диклофенак). Они облегчают боль и борются с воспалением. Но необходимо помнить о противопоказаниях — нарушение кровообращения и поражение слизистой желудка. Антибиотики полным курсом назначаются при присоединении инфекции и после определения флоры на чувствительность.
- Аспирация жидкости (прокол, дренаж)
Если острое воспаление уменьшилось, и бурса продолжает ощущаться как водная подушка, например, над кончиком локтя, может потребоваться аспирация жидкости (прокол). С помощью шприца врач удаляет от 5 до 20 миллилитров жидкости и вводит внутрь бурсы кортизон. Затем применяется давящая повязка, так что бурса не заполняется снова. При пункции в нестерильных условиях можно ввести патогенные микроорганизмы внутрь, что может привести к бактериальному воспалению. Поэтому врач должен быть опытным и очень осторожным в отношении стерильных условий труда. При лечении бактериального бурсита, врач вскрывает синовиальную сумку хирургическим разрезом, дренирует ее и назначает антибиотики.
- Лечение сопутствующих заболеваний
Если основные заболевания, например артрит, подагра, туберкулез или гонорея, спровоцировали бурсит, то терапия также направлена и на лечение этих основных заболеваний.
- Физиотерапия
Физиотерапия в лечении бурсита эффективно дополняет базовое лечение. Она проводится только после купирования острого процесса и при уверенности, что в сумке нет гноя.
В Европейском Центре ортопедии и терапии боли услугам пациента широкий спектр физиотерапевтических процедур, направленных на активизацию обменных процессов:
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- фонофорез;
- ударно-волновая терапия;
- аппликации парафина;
- озонотерапия
Опытные врачи определят необходимый курс физиотерапии и распишут схему лечения в соответствии с проявлениями болезни.
- Удаление бурсита хирургическим путем
Если бурсит становится хроническим, то есть он длится дольше чем от трех до шести недель, помогает оперативное вмешательство. Полное иссечение бурсы может быть показано в связи с нагноением сумки и окружающих ее тканей. Швы удаляют через 7-10 дней. После операции показана последующая иммобилизация, возможно, компрессионная повязка и антибиотикотерапия. Восстановление после операции обычно длится 1-2 недели.
- Лечебная физкультура
ЛФК при бурсите направлена на разработку проблемного соединения и на его более быстрое восстановление. Набор необходимых упражнений будет зависеть от локализации бурсита, возраста пациента и сопутствующей патологии.
Если вовремя не обратиться к врачу, могут возникнуть осложнения. Так, хронический бурсит способствует появлению спаек, которые ограничивают функции сустава, возможно развитие болезненной патологии – пяточной шпоры, кисты костной ткани. Если присоединится инфекция – возможно развитие сепсиса. Прогноз лечения бурсита всегда благоприятный. Рецидивы достаточны редки. Но важно своевременно попасть к специалисту. Только в этом случае можно избежать серьезных осложнений.
Возможные осложнения
Зачастую игнорирование симптомов или попытка самостоятельно диагностировать локтевой бурсит приводит к тяжелым последствиям. Несвоевременное лечение может привести к образованию других недугов, таких, как:
- лимфангит – воспаление лимфоидных протоков сопровождается возникновением красных линий в области пораженного участка;
- лимфаденит – поражение лимфоузлов;
- гнойный артрит – развитие воспаления с распространением на другие суставы.
Кроме того, игнорирование локтевого бурсита может привести к переходу воспаления в тяжелую форму. Помимо болезненных последствий, это приведет к осложнению диагностики и лечения.