Степени развития и лечение гемартроза коленного сустава в домашних условиях

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

• Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
• Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
• Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

Причины и симптомы болезни

Описание гемартроза включено в справочник по международной классификации болезней, в котором собрана диагностическая информация. В МКБ 10 заболевание имеет код М25.0. Коды применяются для удобства обработки и хранения информационных данных. Клинические и диагностические термины, используемые в русской версии справочника МКБ 10, соответствуют отечественной практике.
Гемартроз коленного или другого сустава может быть спровоцирован разными видами травм.

1. Появление кровотечения возможно при переломе или вывихе костей, имеющих сочленение в суставе.
2. Гемартроз может возникнуть в результате растяжения или разрыва связок.
3. Повреждение капсулы или мениска также способно вызвать данное заболевание.
4. Травмирование сосудов при ушибе мягких тканей может стать причиной кровотечения и накопления крови в суставной капсуле.

Симптоматика быстрее проявляется у детей, поэтому после ушиба или травмы ребенка необходимо сразу показать специалисту.

Гемартроз, появившийся в результате травмы, характеризуется наличием определенной клинической картины.

1. Из-за внезапного разрыва сосудов кровь начинает проникать в полость травмированного сустава, это приводит к его быстрому разбуханию.
2. Боль в коленном суставе и снижение его подвижности вызываются увеличением размеров капсулы, которая начинает давить на окружающие ткани.
3. Колено после начала кровотечения быстро распухает, по его боковым сторонам появляются опухлости.
4. Если кровь продолжает поступать, то припухлость появляется и на передней части сустава, его контуры сглаживаются.
5. Разрыв крупного сосуда проявляется синюшностью кожи, при разрушении мелких и средних сосудов кожа приобретает багровый оттенок, присутствует гипертермия покрова.
6. В суставе ощущается слабость, боль во время его пальпации усиливается. Посттравматический гемартроз проявляется быстро, часто его симптомы развиваются за 1,5-2 часа.

Причины возникновения и преимущественная локализация

Ушиб коленного сустава
Основным провоцирующим фактором развития гемартроза практически всегда становится травмирование сустава. Коленный больше других подвержен травматизации из-за своей множественной функциональности. Результатом повреждения могут стать:

• ушиб (потенциально возможен на любом коленном сегменте);
• повреждение связок и сухожилий (частичный надрыв, разрыв, растяжение);
• перелом костных сегментов (простой, оскольчатый, со смещением);
• травмирование менисков;
• инвазия хрящевых структур сустава (травматическая или дегенеративно-дистрофическая).

Нетравматический гемартроз тоже возможен, если у пациента проблемы со свертываемостью крови (гемофилия), цинга или геморрагический диатез. Такие люди могут столкнуться с гемартрозом при любых повседневных процессах, способных вызвать повреждение стенки сосуда из-за патологической хрупкости и утраты эластичности.

Постоперационный гемартроз может возникнуть при некорректно проведенной операции и связан с имевшим место повреждением сосудов. Гемоартрит, как состояние – всего лишь вторичный симптом основного повреждения сосудов. Вылившаяся в суставную сумку кровь – последствие уже имеющейся травмы. Если это – результат внутренних патологий организма, он может приобрести хронический характер. Лечить его имеет смысл после устранения или частичного купирования первопричины, и это главное условие реабилитации.

Преимущественной причиной возникновения гемартроза у травматологов считаются повреждение коленного соединения, а все остальные приводят к патологии намного реже. Определить превалирующую частоту правого или левого суставов невозможно.

Гемартроз коленного сустава: симптомы, первая помощь и лечение

Гемартроз — это заболевание, проявляющееся кровоизлиянием во внутреннюю полость суставной сумки. Такое состояние может возникнуть в результате травматического воздействия или при наличии у пациента плохой свертываемости крови.

Гемартроз коленного сустава чаще всего развивается из-за травмы. Вследствие произошедшего кровоизлияния давление суставной жидкости внутри сустава увеличивается.

Ввиду сложности строения коленного, локтевого и голеностопного сустава кровяное скопление не рассасывается быстро. Подобная патология требует медицинского вмешательства и проведения специальной терапии.

Описание гемартроза коленного, локтевого и голеностопного сустава внесено в международный справочник классификации болезней. В нем объединена вся диагностическая информация. В МКБ 10 гемартроз имеет код М25.0.

Коды необходимы для хранения информационных данных и удобства их обработки. Диагностическая и клиническая терминология, применяемая в русской версии медицинского справочника, соответствуют отечественной практике.

Гемартроз коленного, локтевого или голеностопного сустава может развиться вследствие различных травм:

1. При вывихе или переломе суставных костей возможно появление кровотечения.
2. Гемартроз в области коленного сустава и его симптомы могут возникнуть из-за растяжения или разрыва связок.
3. Травмирование сосудов мягких тканей может спровоцировать кровотечение и скопление крови в суставе и капсуле.
4. Вызвать гемартроз может повреждение мениска или суставной сумки.

Симптомы заболевания ярче проявляются у детей. Поэтому сразу после травмы ребенка следует показать врачу. Для травматического гемартроза коленного, локтевого или голеностопного сустава характерно наличие определенной клинической картины:

• Кровь в суставе появляется, в результате внезапного разрыва сосудов, и начинает поступать в полость травмированного сустава, что провоцирует его быстрое распухание.
• Болевые ощущения в суставе и снижение его подвижности обусловлены увеличением размеров суставной капсулы. Она начинает оказывать давление на окружающие ткани.
• После начала кровотечения диартроз быстро распухает, что особенно заметно по бокам.
• Если кровотечение не останавливается, опухоль начинает появляться и спереди. Контуры сочленения сглаживаются.
• При разрыве крупного сосуда наблюдается синюшность кожных покровов. Если же разрыв произошел в мелких и средних сосудах, кожа приобретает багровый оттенок, отмечается локальная гиперемия.
• В больном диартрозе ощущается слабость, во время его пальпации боль усиливается.

Симптомы посттравматического гемартроза голеностопного, коленного и локтевого сустава развиваются за 1,5-2 часа.

Для назначения адекватного лечения врач должен быть уверен в правильности поставленного диагноза. Для этого назначают:

1. Рентген.
2. МРТ.
3. УЗИ коленного сустава.

С целью исключения инфекционного воспаления, артрита и для определения признаков гемартроза проводят пункцию полости суставной сумки. Присутствие в анализе крови свидетельствует о наличии гемартроза голеностопного, коленного или любого другого сочленения.

Обратите внимание! Гемартроз коленного сустава в хронической форме – заболевание весьма опасное. Несвоевременное лечение патологии грозит больному множественными осложнениями.

Лечение заболевания заключается в удалении из суставной полости кровяного экссудата. После этого капсулу промывают физраствором и вводят в полость лекарства, устраняющие кровотечение, воспаление и боль.

Гемартроз в первичной стадии довольно легко поддается излечению. Лечебную процедуру проводят под местным обезболиванием, в следующем порядке:

1. Из внутренней полости коленного сустава шприцом с тонкой иглой удаляется жидкость и кровь.
2. Суставную капсулу промывают физиологическим раствором, затем в нее вводят лекарство.
3. На диартроз накладывают стерильную тугую повязку.

Методом пункции гемартроз коленного сустава можно излечить за три недели. Если кровоизлияние в суставную полость повторяется, возникают дегенеративные изменения. Поэтому вылечить вторичный гемартроз значительно сложнее. Если же болезнь появляется повторно, для операции выбирают другой метод:

1. Сначала сустав стягивают повязкой. Эта мера необходима для создания положительного давления.
2. Далее проводится аспирация основного объема жидкости.
3. На следующем этапе вводят промывающее средство, которое затем удаляют уже через новый прокол и другой иглой.
4. Через первый прокол вводят лекарство.
5. Лечение заканчивается наложением фиксирующей повязки, которая иммобилизует сустав.

При использовании данной технологии опасность повторения кровотечения значительно снижается, поэтому болезнь можно излечить одной процедурой. При слабом кровотечении суставная жидкость рассасывается самостоятельно и не требует проведения операции. В такой ситуации симптомы гемартроза коленного или голеностопного сустава можно ликвидировать народными средствами.

Можно использовать рассасывающие компрессы (травы арники и полыни, глина), принимать противовоспалительные настои (крапива, тысячелистник), обезболивающие медовые мази. После полученной травмы, конечности необходимо обеспечить полный покой, нога или рука должна находиться в приподнятом состоянии.

Если причиной гемартроза сустава является гемофилия, патология может долго находиться в латентной форме. Хрящевая ткань под действием сгустков крови разрушается, она претерпевает фиброзные изменения, которые приводят к воспалительным процессам. Гемартроз постепенно нарушает работу связок, что является причиной быстрой утраты функциональности сустава.

Гемофилия может провоцировать серьезные проблемы в суставах даже при небольших травмах. Гемартроз у больных гемофилией может возникать внезапно. Чтобы снизить кровопотерю лечение таких пациентов необходимо начинать немедленно.

Признаки заболевания после его лечения исчезают не сразу, а постепенно. Поэтому диартроз должен находиться в состоянии максимального покоя.

Лечится гемофильный гемартроз только в условиях стационара. Риск возникновения дегенеративных изменений в хрящевых тканях – вот главная опасность нарушения кровообращения, возникающего при травмах. Остеоартроз, причины которого связаны с рубцеванием ткани на поверхности сустава, прогрессирует очень быстро.

Если вовремя не начать правильное лечение гемартроз сустава может перейти в хроническую форму. Из-за постоянного присутствия в суставной полости крови развивается воспаление.

Высока вероятность развития бурсита, артрита или гнойного синовита. При запущенности или хроническом течении гемартроза может возникнуть необходимость в эндопротезировании, замене коленного сустава. Весь период восстановления пациент должен находиться под врачебным наблюдением.

Заботливое отношение к своему здоровью позволит избежать посттравматических осложнений и быстро вернуть полноценное функционирование сустава.

Степени развития и возможные осложнения

Разрыв коленного сустава
Степень развития гемартроза зависит не только от тяжести полученной травмы, но и от срока обращения за врачебной помощью, а также количества гуморальной жидкости, излившейся в синовиальную оболочку.

В страхе перед тем, что придется лечиться, или просто обращаться к врачу, взрослые и сознательные люди способны оттянуть обращение не только до развития тяжелой стадии, но и до появления тяжелых осложнений, которых можно было бы избежать.

На первой стадии, когда объем излившегося гумора не превысил 15 мл, гемартроз представляет собой незначительную отечность сверху колена и небольшими проблемами с подвижностью. Это – довольно частое явление у подвижного ребенка, которое проходит само по себе. Болеть при этом будет незначительно, опора на ногу осуществляется легко, но возможно легкое прихрамывание.

Вторая стадия (степень развития) наступает при превышении 100-мл отметки вылившимся кровяным экссудатом. Сустав довольно сильно увеличивается, приобретает округлую форму и значительно ограниченную подвижность.

Далее, если все еще не принято никаких мер, развитие сценария может нанести существенный вред здоровью сустава. Домашние методы в этом случае уже не спасают, и пациенту приходится обращаться в клинику. Кожа на колене сильно натягивается, твердеет, синеет, начинается гиперемия кожных покровов, имеющая, обычно, локальный характер. Если это – следствие сильной травмы, состояние еще и значительно отягощено сопутствующими признаками основного заболевания – блокадой или нестабильностью сустава, сильной или пронзительной болью, отсутствием упора на больную ногу и выраженными признаками гематомы.

Третья степень, даже при отсутствии основной травмы предполагает немедленное помещение в больницу для стационарного лечения.

Превращаясь в опасное состояние на определенной стадии, гемартроз способен привести к осложнениям, иногда носящим необратимый характер:

• компрессии мягких тканей, сосудов и нервных окончаний;
• развитию в суставе дегенеративно-дистрофических изменений, вызванных сдавливанием;
• потере эластичности хрящевых и связочных структур;
• артрозу;
• воспалению синовиальной оболочки и появлению выпота;
• развитию синовита;
• вовлечению в образовавшийся инфекционный процесс фиброзной мембраны и мягких околосуставных тканей;
• появлению гнойного артрита.

Ни одно народное средство, и ни одна мазь не смогут помочь в таком состоянии. Требуется немедленная госпитализация и остается только гадать, почему отсутствовала грамотная догоспитальная помощь, с использованием которой можно было обойтись без всех этих ужасных и болезненных осложнений.

Диагностика и методы лечения

Рентген травмированного колена

Диагностика заболевания проводится специалистом, который назначает следующие виды обследования.

1. Проводится МРТ или УЗИ коленного сустава, показывающее повреждения сосудов в травмированной области.
2. Для исключения переломов назначают рентгенографию.
3. Осуществляется пунктирование полости сумки коленного сустава с целью исключения артрита и инфекционного воспаления, а также для определения признаков гемартроза (кровь в анализе).

Опасной является хроническая форма болезни, возникающая в случае неправильного или несвоевременного лечения. Лечат гемартроз удалением жидкости из суставной полости. Затем полость промывают и вводят в нее препараты, устраняющие кровотечение, боль и воспаление. Первичный вид гемартроза достаточно легко поддается лечению.

Лечение проводят под местным обезболиванием, процедура предполагает такой порядок действий.

1. Шприцем с тонкой иглой из внутренней полости коленного сустава проводится удаление жидкости и крови.
2. Полость промывается медицинскими растворами и в нее вводится лекарственное средство.
3. На сустав накладывается тугая повязка. Процедура пункции может выполняться несколько раз.

Эвакуация крови из коленной чашечки после травмы

Гемартроз коленного сустава в результате проведения пункции излечивается в течение 3 недель. При повторении кровоизлияний в суставе возникают дегенеративные изменение, поэтому вторичный гемартроз лечению поддается значительно труднее.

Если заболевание возникает повторно, операцию проводят другим способом.

1. Для создания положительного давления сустав сдавливается повязкой.
2. Начинается лечение с аспирации основного объема жидкости.
3. Затем вводят промывающее средство, которое удаляется с помощью другой иглы через новый прокол.
4. Через первый прокол вводится лекарственный препарат.
5. Завершается лечение наложением на сустав повязки, фиксирующей его в неподвижном состоянии.

При использовании подобного метода уменьшается опасность повторения кровотечения, поэтому устранить гемартроз можно за одну процедуру.

При небольшом кровотечении жидкость в суставе рассасывается без проведения пункции. В данном случае возможно лечение незначительного повреждения народными средствами. Можно принимать противовоспалительные настои (тысячелистник, крапива), использовать рассасывающие компрессы (глина, травы арники и полыни) и обезболивающие мази на основе меда.

Течение

При гемартрозе происходит разрыв питающих внутрисуставные ткани сосудов и как следствие — кровоизлияние в сустав.

Это вызывает нарушение циркуляции крови, ее скопление в полости, образование сгустков и увеличение внутрисуставного давления на окружающие ткани. Сочленение опухает, становится шарообразным, увеличивается в объеме, появляются боль и чувство распирания, происходит потеря функций и ограничение объема движений.

Кровь в коленном суставе

Если оставить заболевание без должного лечения, возможно развитие осложнений: хроническая форма болезни, присоединение вторичной инфекции, артрит.

Опасность заболевания при наличии гемофилии

Гемартроз коленного сустава, причиной которого служит гемофилия, может долго не проявляться. Под действием сгустков крови хрящевая ткань разрушается, в ней происходят фиброзные изменения, приводящие к появления воспалительных процессов. Постепенно гемартроз нарушает работу связок, что становится причиной быстрого снижения функциональности сустава. При гемофилии проблемы с суставами могут возникнуть даже при незначительной травме.

У пациентов с гемофилией гемартроз может развиться внезапно. Для уменьшения кровопотери лечение подобных больных следует начинать немедленно.

1. Кровотечение устраняется с помощью введения антигемофильного глобулина.
2. Проводится переливание плазмы и других необходимых составляющих крови.
3. После лечения симптомы заболевания исчезают постепенно, поэтому сустав должен находиться в максимальном покое.

Гемофильный гемартроз лечат только в условиях стационара. Опасность нарушения кровообращения при травмах заключается в риске появления изменений в хрящевых тканях. Может быстро прогрессировать остеоартроз, причины возникновения которого связаны с рубцеванием ткани (в виде спаек) на поверхности сустава.

При отсутствии квалифицированного лечения гемартроз коленного сустава может переходить в хроническую форму. Если из-за постоянного присутствия крови в полости сустава развивается воспаление, велика вероятность таких осложнений, как инфекционный артрит, бурсит, гнойный синовит. В запущенных и хронических случаях может потребоваться эндопротезирование, являющееся видом оперативного вмешательства. В реабилитационный период пациент также должен находиться под врачебным контролем.

Симптомы и степени гемартроза

Гемартроз имеет общую схожую симптоматику, тем не менее, в зависимости от расположения пораженного сочленения, прослеживаются некоторые особенности течения заболевания. Например, гемартроз коленного сустава является распространенным последствием различных травм, вследствие того, что ноги человека довольно часто подвергаются ударам и ушибам.

Травмы коленного сочленения ограничивают способность пострадавшего к передвижению — они требуют покоя для поврежденной конечности и использование костылей.

В свою очередь, локтевой сустав, являясь очень сложным в анатомо-функциональном отношении узлом с особым кровообращением и иннервацией, отличается высокой реактивностью.

Даже после незначительной травмы или ушиба локтевого соединения появляется локальная болезненность, припухлость, частичное нарушение функций, кровоизлияние.

Гемартроз других суставов

Голеностопный сустав при движении принимает на себя большую нагрузку, обеспечивает вращение стопы, устойчивость и опору всему телу. Имея сложное строение, голеностопное сочленение крайне уязвимо к травмам, особенно часто встречается растяжение и разрыв связок, которое может сопровождаться гемартрозом.

Это состояние проявляется высокой болезненностью голеностопного сустава, опухолью и отеком не только самого сочленения, но и стопы.

Симптомы гемартроза

• опухоль и увеличение сустава в объеме;
• шарообразная форма;
• сглаживание контуров сочленения;
• локальные или распирающие боли;
• ограничение объема движений;
• напряженность мягких тканей;
• синюшный цвет кожи.

Степени гемартроза

З стадии (степени) болезни

1. При I степени в полость попадает незначительный объем крови, который не превышает 15 мл. Доминируют симптомы основной травмы, локальные боли, небольшая припухлость.
2. При II степени объем крови в суставе доходит до 100 мл, сочленение увеличивается в объеме, принимает шарообразную форму и сглаженные контуры, появляются распирающие боли в суставе.
3. При продолжающемся кровотечении, когда в полости скапливается более 100 мл крови, диагностируется III степень. Для нее характерны предыдущие симптомы, к которым добавляются напряженность мягких тканей и бордово-синюшный цвет кожи.