Халязион века: симптомы, причины, лечение

«Наверное, я знаю, с чего начинается каждое ваше утро. Сначала с возгласа «Черт!» или «О боже, опять!..». Потом вы умываетесь, наносите своей крем и одну или две минуты делаете движения от внешнего угла глаза к внутреннему. На языке косметологов вы занимаетесь «дренированием лимфы».

Позвольте угадаю, вы пытаетесь скрыть мешки под глазами. Мой опыт показывает, что если вам немного за 30, то под глазами уже сформировались полноценные грыжи, и массаж помогает против них максимум на пару часов.

Открою вам секрет. Сегодня, чтобы на несколько лет убрать первые мешки под глазами, совсем не обязательно делать блефаропластику. Можно обойтись совсем без операции».

Андрей Искорнев, пластический хирург.

Грыжа нижнего века формируются тремя пакетами жировой ткани. Эти жировые мешки присутствуют у нас с самого рождения. Просто при определенных условиях связки вокруг этих пакетов растягиваются, и жировые капсулы начинают выпячиваться.

Эти условия возникают, как правило, с возрастом и при наследственной предрасположенности. А переживания, стрессы, недостаток свежего воздуха и движения, вредные привычки (включая пристрастие к чаю и кофе), неправильный режим дня (а у кого он правильный, кроме грудных детей?) подливают масла в огонь.

В результате к 30 годам у многих из нас появляются вполне серьезные мешки под глазами, которые прибавляют лицу лет по десять, делают выражение лица усталыми и злым.

Что такое халязион?

В офтальмологии халязион века — это доброкачественный опухолевидный нарост

. Он представляет собой закрытую в толще подвижного века капсулу, наполненную сальным секретом, иногда гноем и отмершими частичками эпителия. При ближайшем рассмотрении оказывается, что халязион — это воспаленная мейбомиевая железа, соединенная с поверхностью тонкими протоками, открывающимися на соприкасающиеся с глазом слизистые оболочки век. Эти структуры располагаются в хрящах нижних и верхних век и отвечают за защиту роговицы. Они выделяют секрет, образующий защитную пленку, препятствующую испарению слез и уменьшающую трение между веком и поверхностью глаза.

При определенных условиях происходит закупорка этих протоков, начинает развиватьсяхалязион. Сначала в железе внутри века скапливается вырабатываемый ею секрет, затем он растягивает ее стенки, что провоцирует вялотекущее воспаление. На начальном этапе процесс выглядит как ячмень, но располагается не по краю века, а на некотором расстоянии от него. В отличие от ячменя халязион глаза не сопровождается болью и выглядит как обычное уплотнение телесного цвета с внешней стороны и сероватое со стороны слизистой, соприкасающейся с глазом.

Несмотря на отсутствие остро протекающего воспалительного процесса, в полости халязиона может содержаться гнойный экссудат.

Узнать, что такое халязион на глазу, больше других рискуют дети и взрослые старше 35 лет. У подростков и молодых людей эта патология возникает крайне редко. При постановке диагноза врачу предстоит дифференцировать халязион с ячменем, увеитом, кератитом и другими воспалительными заболеваниями на веках и наружных оболочках глаза.

Экспертное мнение

Архипова Т. В., косметолог, профессиональный стаж – 20 лет: «Я прекрасно знаю, как выглядит грыжа верхнего века, поскольку не раз сталкивалась с подобной проблемой своих пациенток. Рекомендую всем женщинам использовать аппаратную косметологию. Сейчас это настолько круто и эффективно, что не нужно ложиться под скальпель. Больше всего мне нравится, как действует на проблемные участки термолифтинг. Аппарат настолько качественно прорабатывает кожу, что жировым отложениям ничего не остается, как исчезнуть. Также рекомендую плазмолифтинг, его нужно любить хотя бы за то, что процедура полностью натуральная и безопасна для женщин всех возрастов». Николенко, В. С., косметолог, профессиональный стаж – 14 лет: «Всегда нравиться, как следят за собой успешные звезды шоу-бизнеса. Но только не те, что идут на крайние меры и делают миллионные пластические операции. Современные и успешные селебрити знают секреты прекрасного внешнего вида. Недавно, увидела, как одна певица рекламирует микроток для устранения мешков под глазами. Я тоже люблю эту процедуру и всем девушкам советую». Денищук П., пластический хирург: «Не навредить – вот главная задача пластического хирурга. Поэтому своим пациенткам я сначала рекомендую воспользоваться народными методами для устранения грыж в области глаз. Особенно это касается тех, кому еще нет 30. Есть массажи, маски, эфирные масла – пользуйтесь на здоровье. Блефаропластику рекомендую только после 35 лет, если другие способы не помогают. Я только за трансконъюктивальный доступ, он менее травматичен и позволяет довольно быстро восстановиться и войти в обычную колею».

Причины возникновения

Основной причиной появления халязиона является закупорка протока мейбомиевой железы

с последующим воспалительным процессом. В большинстве случаев источником проблем служит первичное воспаление края века или непосредственно железы. Также халязион имеет вторичные причины, то есть не связанные с заболеваниями глаз. Среди них врачи называют соматические патологии:

• пищеварительной системы, при которых нарушается липидный обмен, а синтезируемый жировой секрет становится чрезмерно густым, вязким, склонным к накоплению в протоках;
• хронические инфекционные заболевания кожи — себорея и демодекоз, при которых паразиты и воспалительные процессы приводят к рубцеванию протоков, их постепенному сужению и нарушают отток секрета;
• эндокринные заболевания, в частности сахарный диабет, при котором нарушается иммунная защита, усиливается активность микроорганизмов на поверхности глаза и слизистых оболочках век;
• дефицит некоторых витаминов;
• врожденные особенности, связанные с повышением активности сальных желез — по статистике, от халязиона глаза чаще страдают обладатели жирной кожи.

Еще одной распространенной причиной возникновения халязиона

является нарушение гигиены глаз:

• неправильное хранение и установка контактных линз;
• контакт грязных рук с глазами;
• использование некачественных или просроченных капель для глаз;
• использование нестерильных инструментов для создания макияжа и т. д.

Также халязион может развиваться на фоне онкологии других органов или непосредственно века. В первом случае новообразование возникает после химиотерапии из-за общего снижения иммунитета, а во втором оно может быть злокачественным новообразованием, которое принимают за халязион.

Этапы развития

Независимо от того, какие наблюдаются причины возникновения халязиона, развивается он всегда по стандартной схеме. Офтальмологи выделяют 3 основных этапа формирования халязиона на глазу:

1. Нулевая стадия
   , закупорка выходного отверстия протока. Внешних проявлений нет, так как размер новообразование не превышает 2 мм в диаметре. На этом этапе идет накопление сального секрета внутри железы, воспаление отсутствует или выражено слабо, болей нет. Патология на этой стадии обнаруживается случайно при очищении века, наложении макияжа и других манипуляциях
2. Растяжение мейбомиевой железы
   с формированием заметной градинки на веке. Сальный секрет уплотняется, халязион увеличивается в размерах и становится более твердым. Из-за создаваемого новообразованием давления на окружающие ткани могут возникать незначительные боли, дискомфорт в глазу при попытке прощупать горошинку. При присоединении инфекции может наблюдаться отечность и легкая гиперемия века над новообразованием. Размер халязиона на этом этапе не превышает 3-4 мм.
3. Капсулирование халязиона
   , дальнейший рост градины или ее самопроизвольное рассасывание.

Иногда при отсутствии терапии и сохранении факторов, повлиявших на формирование опухоли на глазу, процесс роста халязиона осложняется интенсивным воспалением. При этом, помимо жирового секрета, в капсуле может накапливаться гнойный экссудат. Он способен расплавить оболочку халязиона и привести к самопроизвольному вытеканию его содержимого на наружную поверхность века или, что происходит чаще, на роговицу глаза. В первом случае на месте новообразования остается очаг, формируется свищ — протока, которая периодически вскрывается, из нее выходит содержимое железы. Во втором случае, помимо формирования свища, есть вероятность распространения инфекции на оболочки глаза.

Операция при грыже верхнего века

Наиболее распространенным способом избавления от проблемы считается хирургическое удаление жировых отложений. Блефаропластика выполняется традиционным или трансконъюктивальным методом. Это зависит от уровня патологии, ее стадии, глубины морщин, общего состояния эпителия. Классическая методика решения проблемы позволяет удалить жировые грыжи. Во время выполнения операции хирург выполняет специальный надрез (по расположению роста ресниц). Иногда иссекается и провисающая кожа. В среднем на проведение манипуляций понадобится от 20 до 40 минут. По окончании хирургического воздействия накладываются швы, их нужно будет снять спустя 3-4 дня. На месте швов обычно остается небольшой рубец, но он сойдет через месяц. Трансконъюктивальная блефаропластика менее травматична. Она выполняется без надреза, жир просто откачивается иглой. Применение данного метода актуально для грыж под нижними веками.

Когда противопоказана блефаропластика

Иногда лечение грыжи верхних век хирургическим путем противопоказано. Это касается пациентов, у которых сахарный диабет, онкологические патологии, проблемы с сетчаткой, повышенная сухость глаз, глаукома. Пациентам в период ожидания ребенка и при кормлении грудью тоже противопоказана такая процедура.

Обратите внимание! Перед решением обратиться к пластическому хирургу, обязательно проконсультируйтесь с офтальмологом.

Симптомы

При халязионе симптомы не схожи с воспалительными заболеваниями век, хотя внешний вид новообразования на разных стадиях развития может напоминать ячмень, блефарит, конъюнктивит и другие патологии. От них его отличает медленное развитие и отсутствие клинической картины, характерной для острого воспаления.

Отличить халязион от упомянутых патологий можно по следующим признакам:

• отсутствие острого воспаления в окружающих твердую капсулу тканях, выражающегося покраснением и отеком;
• отсутствие болезненности при моргании;
• отсутствие гнойного отделяемого в просвете протока;
• подвижность твердой капсулы при прощупывании.

Основными симптомами этого заболевания глаз

офтальмологи называют постепенно нарастающее ощущение инородного предмета под веком, в месте, где располагается измененная мейбомиева железа. Визуально глаз может показаться меньше другого из-за утолщения века. Появляется это чувство при достижении горошинкой диаметра около 3-5 мм. Вместе с этим пациента могут беспокоить:

• зуд глаза в месте, где расположена горошина;
• шелушение и истончение кожи над очагом;
• легкая гиперемия, которая появляется только в периоды усиления воспаления железы;
• умеренное слезотечение.

Когда диаметр новообразования превышает 5 мм, халязион века не просто раздражает оболочки глаза, но и оказывает на них постоянное давление. Помимо уже упомянутых зуда, слезотечения и шелушения кожи, такое крупное новообразование способно влиять на остроту зрения. Оно давит на глазное яблоко, что приводит к повышению глазного давления и помутнению картинки. Также халязион может вызвать повреждение роговицы с ее последующим утолщением или помутнением. Все это провоцирует значительное ухудшение зрения.

Наиболее выраженный дискомфорт вызывает халязион верхнего века.

На нем образуются более крупные капсулы. Влияет на степень дискомфорта и участие века в увлажнении глаза — верхняя подвижная кожистая складка совершает движения с более широкой амплитудой, чем нижняя, поэтому любая припухлость на ней ощущается лучше. Эта разновидность халязиона также более заметна визуально — при поражении верхней части глазной щели органы зрения выглядят асимметричными, нарушается механизм моргания.

В периоды обострения халязион увеличивается в размерах, натягивает кожу и приподнимает внутреннюю оболочку века, из-за чего пациента беспокоит:

• жжение, ощущение песка в глазу из-за недостаточного увлажнения роговой оболочки;
• воспаление, повреждение конъюнктивы, которое выражается покраснением глаза, слезотечением, выделением гноя и болью;
• заворот ресниц внутрь глаза, в результате чего возникает раздражение его оболочек, образование на склере сосудистого рисунка или точечных кровоизлияний.

Чаще всего описанные симптомы появляются зимой, после переохлаждения. Также обостряется халязион летом после открытия пляжного сезона, у отдыхающих в других климатических регионах. Статистика объясняется временным снижением иммунитета и несоблюдением гигиены глаз при отдыхе на открытых водоемах. У детей халязион на глазах чаще воспаляется летом, когда малыши играют в песочницах, сухих бассейнах и т. д.

Помощь салонов красоты

Существует большое количество методов, как избавиться от грыжи верхних век,используя услуги салонов красоты. Наиболее популярные процедуры рассмотрим в таблице.

Обратите внимание! Чтобы определиться с оптимальным способом удаления грыж в области глаз, необходимо проконсультироваться с косметологом.

Диагностика

Применение инструментальных методов для диагностики халязиона не требуется, так как даже неопытный офтальмолог может отличить эту патологию от других заболеваний глаз. При опросе пациента врач выяснит:

• есть ли болезненность при моргании — ее отсутствие трактуется в пользу закупорки протока мейбомиевой железы;
• есть ли по утрам слипание века желтым, белым или зеленоватым гноем — при халязионе такого явления быть не должно;
• как давно новообразование было замечено впервые — в пользу описываемой патологии трактуется период больше 2 недель.

Далее врач проводит осмотр глаза: пальпирует пораженное веко, выворачивает его для осмотра внутренней поверхности. Для определения причин халязиона офтальмолог может назначить дополнительные анализы:

• лабораторные исследования крови (общеклинические, биохимия) для выявления эндокринных, метаболических, инфекционных и других нарушений;
• бактериологический посев крови на возбудителей системных инфекций;
• посев мазка с века на стафилококковую инфекцию;
• посев мазка с века на возбудителей гонококков, трихомонад и других возбудителей ИППП, способных поражать слизистые оболочки глаз;
• анализ кала на яйца глистов, лямблий и прочих паразитов;
• микроскопический анализ соскоба эпителия на демодекс и других кожных паразитов;
• иммунологический скрининг.

Не обязательно врач назначит все перечисленные исследования. Достаточно ограничиться наиболее вероятными причинами патологии, выявленными в ходе сбора индивидуального и семейного анализа. В большинстве случаев врач ограничивается общим клиническим анализом крови, направлением пациента на консультацию у дерматолога и терапевта.

Видео

Пример удаления грыжи век

Цена на удаление грыжи век

Лечение

По статистике, лечение халязиона занимает от 2 недель при постановке диагноза на ранних стадиях до нескольких недель, если болезнь диагностирована в запущенной форме. Если обратиться к офтальмологу до момента формирования плотной капсулы, лечение проводят простыми средствами и избавляются от новообразования за такой же срок, как при ячмене, то есть 2-5 суток. Однако на практике это случается крайне редко, ведь до капсулирования железы халязион практически незаметен и не провоцирует дискомфорт.

На начальных этапах лечение халязиона проводится с использованием антисептиков, антибиотиков и противовоспалительных средств в форме капель и мазей. Они могут быть однокомпонентными или иметь в составе дополнительные вещества, усиливающие действие основных компонентов.

Наиболее эффективными считаются:

• мази и капли с антибиотиком — «Вигамокс» (активное вещество моксифлоксацин), «Флоксал» (офлоксацин), «Офтаквикс» (левофлоксацин), «Ципролет» (ципрофлоксацин);
• комбинированные препараты с антибиотиками и гормональными противовоспалительными веществами — «Тобрадекс» (тобрамицин с дексаметазоном), «Флоксадекс» (ципрофлоксацин с дексаметазоном), «Гаразон» (бетаметазон с гентамицином).

В большинстве случаев врачи склоняются к использованию комбинированных препаратов, особенно если халязион приобрел хроническую или рецидивирующую форму. Такие средства активно подавляют патогенную микрофлору, уменьшают воспаление и предупреждают гнойные осложнения. При своевременном назначении лекарства этой группы снимают отек со стенок протоков мейбомиевой железы и восстанавливают отток секрета.

Если новообразование не беспокоит неприятными симптомами и нет признаков воспаления, офтальмологи советуют физиотерапию, сочетающую деликатное сухое прогревание горошины с последующим массажем века. Прогревание можно выполнять в поликлинике или частной клинике, располагающей специальным оборудованием. В домашних условиях его можно заменить следующими способами:

• класть на веко на 5-10 минут тканевый мешочек с подогретой на сковороде солью или песком;
• проглаживать нагретым утюгом хлопковую ткань и прикладывать к глазу до ее остывания, повторять 5-7 раз.

Мягкое нагревание помогает размягчить загустевший секрет, который выходит из протока при последующем массаже.

Важно помнить

, что этим способом нельзя проводить лечение халязиона, возникшего на фоне инфицирования глаза, а также протекающее с явным воспалением мейбомиевой железы. Методы подходят для устранения патологии, возникшей из-за нарушений обмена веществ, хронических заболеваний ЖКТ и т. д.

После процедуры необходимо промыть веко теплой водой с помощью ватного диска или стерильной салфетки. После промывания можно обработать глаз любым антисептиком. Также для ухода за глазами можно использовать:

• «Блефарогель» с гиалуроновой кислотой для восстановления структуры и увлажненности век;
• салфетки для гигиены глаз «Блефаклин» с антисептиками, гиалуроновой кислотой, антиоксидантами и веществами, регулирующими активность сальных желез.

Эти средства можно использовать не только после массажа, но и во время него. Активные вещества в их составе помогают размягчить сальный секрет желез и удалить его из протоков желез. Несмотря на огромную пользу для здоровья глаз, использовать их рекомендуется не чаще двух раз в день.

При самостоятельном вскрытии халязиона терапию рекомендуется продолжать по назначенной врачом схеме. Для профилактики инфицирования образовавшейся ранки, быстрого и качественного очищения капсулы и регенерации тканей рекомендуется использовать:

• капли с антибиотиками — «Сигницеф», «Тобримед», «Унифлокс;
• мази с антибиотиками — тетрациклиновая, «Флоксал», эритромициновая;
• кортикостероиды в форме мази — «Гидрокортизон» 0,5%, «Комбинил Дуо», «Флоксадекс»;
• гомеопатическую мазь «Траумель».

Если консервативные методы не привели к улучшению или есть тенденция к росту новообразования, для лечения халязиона используют хирургические способы. Детям операции проводятся под общим наркозом, а взрослым — под местной анестезией. Существует несколько методик удаления новообразования:

1. Классическое вылущивание капсулы и ее содержимого.
   Для его проведения врач выполняет надрез на коже века и через него кюреткой (изогнутым острым инструментом) выскабливает халязион, затем очищает полость, обрабатывает ее антисептиками и накладывает швы. Продолжается вмешательство не больше 15 минут. Швы удаляют через 5-7 дней.
2. Вылущивание капсулы через надрез на внутренней стороне века
   . Врач выворачивает веко, делает надрез и выполняет процедуру, как в предыдущем случае. Швы при таком способе не накладываются. Для лучшего заживления и профилактики инфицирования за веко закладывают мазь с антибиотиком, глаз прикрывают стерильной повязкой.
3. Лазерное удаление халязиона
   . Врач выполняет надрез на внешней части века и послойно выпаривает капсулу с ее содержимым. Обработка антисептиками и наложение швов при таком виде вмешательства не нужны — их заменит струп, образованный действием лазера на ткани.

После любого вмешательства в течение недели на глазу сохраняется небольшой отек, пациента могут беспокоить умеренные боли.

Профилактика

Для профилактики халязиона достаточно соблюдать гигиену органов зрения:

• тщательно очищать веки после сна;
• снимать перед сном косметику;
• не наносить косметику и кремы по краю век и в линии роста ресниц;
• хранить контактные линзы в герметичных стерильных контейнерах со свежим раствором;
• брать и устанавливать линзы чистыми руками или стерильным инструментом;
• не трогать глаза грязными руками;
• при склонности к воспалениям век использовать «Блефарогель» и салфетки «Блефаклин» для ежедневного ухода за глазами;
• своевременно устранять проблемы с пищеварением, обменом веществ и гормональными сбоями;
• избегать переохлаждения.

Если на веке обнаружилась небольшая градина, стоит сразу пойти с проблемой к офтальмологу, чтобы успеть справиться с ней консервативными способами.

Почему возникают?

Грыжа верхнего века в области глаз формируется по причине скопления подкожного жира. Это может быть вызвано как возрастными изменениями, так и патологиями офтальмологического характера. Также развитие такого дефекта может быть спровоцировано:

• проблемами с кровообращением на лице;
• длительным воздействием ультрафиолетовых лучей на участки в области век;
• работой за монитором компьютера;
• постоянными стрессами, недосыпанием, психоэмоциональными напряжениями.

Часто встречаются случаи, когда грыжи возникают по генетической предрасположенности.

Последствия и осложнения

При своевременной диагностике и терапии последствий у халязиона нет. Если длительно игнорировать градину и дать ей увеличиться до 5 и более миллиметров, существует риск осложнений:

• перехода инфекции на конъюнктиву, роговую оболочку;
• хронического сдавливания глазного яблока и необратимого снижения остроты зрения;
• формирования язв на роговице;
• развития флегмоны века;
• формирование свища.

Лечить эти патологии в десятки раз сложнее и дороже, чем устранить небольшой халязион. Но даже при успешном исходе после них останутся рубцы, изменится форма глазной щели. Поэтому не стоит надеяться на то, что новообразование рассосется самостоятельно. Лучше заручиться помощью офтальмолога и пройти курс лечения.