Деформации позвоночника (сколиозы, кифозы, кифосколиозы)

Классификация степени тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах)

В ортопедии есть много методик измерения угла искривления позвоночника, соответственно и классификацийстепени тяжести с разными величинами градусов в углах измерения искривления позвоночного столба. В России более распространены метод, предложенный В.Д. Чаклиным, а так же метод Дж. Кобба.

В «Медицинском Центре Власова» Определяют степень тяжести сколиоза (углы искривления позвоночника, в градусах) и пользуютсяклассификацией выраженности сколиоза поДж. Коббу. Так как этот метод измерения (Угол Кобба) является стандартным методом в международной практике измерения угла степени искривления.

Виды

Сколиоз позвоночника (степени по градусам выражают стадию патологии) имеет большое количество типов классификации и разновидностей:

По локализации выделяют правосторонний и левосторонний сколиоз.

Искривление может возникнуть в любом отделе позвоночного столба, поэтому сколиоз также бывает:

• шейным;
• шейно-грудным;
• грудным;
• грудо-поясничным;
• поясничным;
• пояснично-крестцовым.

Причины Сколиоза и его разновидности

Причин развития сколиоза очень много, определить их очень сложно. Сколиоз выделяют в две основные группы: врожденный и приобретенный.

Приобретенные сколиозы:

• 1. Привычные: из за плохой осанки (чаще они проявляются, когда ребенок идет в школу, поэтому их называют “школьными”). Не правильное сидение за партой, сама парта не подобранна, тяжелые портфели, ношение сумок на одном плече, держание ребенка за одну руку, не всегда пересаживают с одного ряда на другой в классе и. т. д.
• 2. Паралитические: Следствие детского паралича, при одностороннем поражении мышц, и при некоторых других заболеваниях в неврологии
• 3. Ревматические: Осложненные спондилоартритом, мышечной контрактурой
• 4. Рахитические: За счет деформации опорно-двигательного аппарата из за дефицита витамина Д 3 в организме ребенка
• 5. Диспластический: При нарушении структуры соединительной ткани, то есть при дисплазии соединительной ткани. Дисплазия (от греч. dys — нарушение и plaseo — образую) следствие аномалии развития ткани, клетки или органа в процессе эмбриогенеза и постнатальном периоде. Вследствие этого нарушения приобретается сколиоз.
• 6.Идиопатический: У этих сколиозов, происхождение не выявлено, является одним из распространенных видов сколиоза.

Врожденный сколиоз:

1.Врожденный сколиоз: причина аномальное развитие позвонков то есть формирования неправильной формы, асимметричный врожденный синостоз ребер, непарное ребро и др., это приводит к деформации позвоночника.

Осложнения

Проявление осложнений в грудном отделе:

• защемление волокон нервов;
• нарушение кровообращения в тканях позвоночника;
• изменение положения внутренних органов;
• изменение формы самой грудной клетки;
• активное развитие вторичной формы патологии органов;
• нарушение обмена веществ.

В поясничном отделе:

• учащённое мочеиспускание;
• мышечная слабость в животе;
• учащение запоров;
• застойные процессы во внутренних органах малого таза;
• постоянные отеки ног.

Медицинская практика подтверждает, что именно сколиоз в грудном отделе имеет намного больше опасных осложнений, нарушающих функциональность органов.

Лечение сколиоза

В «Медицинском Центре Власова» проводят консервативное лечение. Само по себе лечение сколиоза очень трудоемко, делать какие- то прогнозы достаточно сложно. В большинстве случаев эффективность лечения во многом зависит от подбора индивидуальных методик, дозировок нагрузок, медикаментозного лечения и самого больного. Каким будет лечение, определяется сразу после обследования больного. Примерная схема лечения состоит:

• Аутогравитационном вытяжении позвоночника.
• Висы на доске под определенным углом головой в низ, это разгружает позвоночник.
• Массаж, который включает в себя сочетание несколько видов : рефлекторно–сегментарный, работа с триггерными точками, ПИРМ ( пост изометрическая релаксация мышц) одной группы, а другой группы приведение в тонус.
• Многоканальная миостимуляция, она позволяет проводить коррекцию спины и работать с мышцами антагонистами одновременно. Эта процедура, за счет особой укладки электродов тонизирует те мышцы, которые расслабленны, а те которые в тонусе расслабляет.
• Физиотерапия (электрофорез с кальцием, лазеротерапия, магнито-квантовая терапия)
• Корсет. Подборка, правильность и длительность ношения, ЛФК после его снятия.
• Лечебная физкультура. Подбор и обучение индивидуальных упражнений. ЛФК – является очень важным моментом в лечении сколиоза, это на прямую зависит от пациента, от его желания заниматься
• Медикаментозное лечение пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). (Нечаева Г. И., Викторова И. А., Громова О. А., Вершинина М. В., Яковлев В. М., Торшин И. Ю. с соавт. Дисплазии соединительной ткани у детей и подростков. Инновационные стационар-сберегающие технологии диагностики и лечения в педиатрии. М., 2010. Используется витамино-минеральный комплекс и моноформы витамин (витамины D, С, и др.) и/или минеральных препаратов (моноформы магния, цинка, меди, марганца, бора и др.). Особенно следует отметить роль витаминов С, Е, В6 и D.Среди микроэлементов магний, медь и марганец особенно важны для поддержания физиологического метаболизма соединительной ткани. Для структуры соединительной ткани крайне важна роль магния, который является одним из основных биоэлементов, обеспечивающих физиологический метаболизм соединительной ткани [3].При коррекции глубокого магниевого дефицита часто требуется фармакотерапия. Исследования бионакопления при использовании различных препаратов магния дали основание утверждать, что биодоступность органических солей магния почти на порядок выше, чем неорганических [16]. При этом органические соли магния не только значительно лучше усваиваются, но и легче переносятся больными. Неорганические соли магния чаще дают диспептические осложнения, такие как диарея, рвота, рези в животе [17]. Лечение эффективнее, если вводят одновременно и магний, и магнезиофиксатор (витамины В6, В1, Глицин).Среди препаратов, используемых для коррекции магниевого дефицита, препарат Магне В6 имеет разрешение для применения в педиатрии. Форма Магне В6 в виде раствора для приема внутрь разрешена к приему у детей с первого года жизни (масса тела более 10 кг) в дозе 1–4 ампул в сутки. Таблетки Магне В6 и Магне В6 Форте разрешены детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) в дозе 4–6 таблеток в сутки.)

Методики лечения определяется степенью сколиоза

Четвертая степень

Это самая тяжелая степень искривления. Деформации подвергается спина, грудная клетка, таз, формируется реберный горб спереди и сзади. На снимках видны патологические изменения позвонков и позвонковых суставов по всей длине компенсаторной дуги. Также наблюдается обызвествление связочного аппарата. Легкие, сердце, желудок и печень сдавливаются и перестают нормально функционировать.

Сколиоз четвертой степени — самая тяжелая форма с наибольшей деформацией туловища

Как проявляется данная степень сколиоза:

• туловище сильно перекошено, впалый живот, одна нога заметно короче другой;
• вследствие защемления корешков и кровеносных сосудов наблюдается сильная боль в спине, отдающая в грудину, тазовую область, конечности;
• часто немеют руки и ноги, человек не может долго находиться в вертикальном положении;
• постоянная головная боль, головокружение;
• сильная одышка, резкие перепады артериального давления;
• нарушение пищеварительных функций;
• застойные процессы в почках;
• частые простуды и инфекционные болезни, вызванные снижением иммунитета.

Сильная головная боль — один из распространенных симптомов сколиоза 4 степени

Благоприятный прогноз при использовании консервативных методик возможен для детей 10-12 лет: в большинстве случаев удается снизить угол искривления до 2 степени, устранить болевой синдром, восстановить в полной мере двигательные функции. У взрослых консервативное лечение дает положительный результат в редких случаях, но речь идет лишь о купировании болей и устранении сопутствующих заболеваний. Чтобы избавиться от искривления, необходимо оперативное вмешательство.

Профилактика

Сколиоз позвоночника (степени по градусам увеличиваются при несоблюдении лечебных рекомендаций) можно предотвратить, соблюдая следующие правила:

• необходимо следить за своей осанкой и осанкой ребёнка при ходьбе, стоя и сидя;

• спать на ровной поверхности (желательно на жёстком или ортопедическом матрасе);
• следить за весом и не допускать ожирения;
• исключить гиподинамию, больше двигаться и заниматься физической активностью (ездить на велосипеде, плавать, играть в подвижные игры);
• равномерно распределять нагрузку на спину при занятиях спортом, не носить тяжести на плечах и спине;
• при сидячей работе рекомендуется подобрать удобное кресло со спинкой и отрегулировать его высоту так, чтобы стол был примерно на уровне солнечного сплетения; также при сидячей работе желательно каждый час вставать и делать небольшую зарядку из 2-3 упражнений на растяжку спины;
• сбалансированно питаться (в рационе должны присутствовать разнообразные продукты, богатые витаминами всех групп и минералами);
• заниматься йогой, так как она способствует оздоровлению позвоночника;
• укреплять мышцы спины и пресса (так как они поддерживают позвоночник);
• при наличии плоскостопия носить специальные супинаторы или ортопедические стельки (чтобы равномерно распределить нагрузку на позвоночный столб);
• не допускать прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и других элементов опорно-двигательной системы, следовать всем рекомендациям врача при лечении.

Профилактика сколиоза у детей включает вышеперечисленные рекомендации, а также правильный подбор рюкзака для школы (с двумя лямками и ортопедической спинкой для равномерной нагрузки), занятия спортом или танцами и оборудованное рабочее место, в зависимости от возраста и роста ребёнка.

Также нельзя сажать грудного ребёнка раньше 7-8 месяцев и до момента, когда ребёнок не начнёт делать самостоятельные попытки сесть.