Статья 66 – Деформации, болезни позвоночника и их последствия

• Главная

»

• Статьи

»

• Расписание болезней

»

• Берут ли в армию с остеохондрозом?

Обновлено: 18 октября 2021
Бесплатная горячая линия для призывников и их родителей
8
Ежегодно число призывников с заболеваниями опорно-двигательного аппарата растет, поэтому вопрос о том, берут ли в армию с остеохондрозом, актуален как никогда. Сегодня недуг поражает не только пожилых людей. Такие диагнозы как заболевания шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника и даже межпозвонковая грыжа все чаще ставят молодым юношам. Но отметим сразу, что получить освобождение от службы в армии по остеохондрозу не так то и просто. В этой статье ответим на актуальные для многих призывников вопросы и расскажем, как получить отсрочку от армии с нарушениями системы опорно-двигательного аппарата.

Особенности развития и симптомы остеохондроза

Перед тем как выяснить, берут ли в армию с остеохондрозом позвоночника, важно разобраться в происхождении данного заболевания. Оно характеризуется серьезными патологическими изменениями, вследствие чего у больного постепенно нарушаются строение и функции межпозвоночных дисков.

Согласно статистике, средний возраст пациентов с таким диагнозом составляет 30-40 лет, однако вероятность прогрессирования данного заболевания у молодых юношей также не исключена.

Наиболее часто поясничный остеохондроз и другие виды дистрофических поражений развиваются по причине неравномерной нагрузки на позвоночник. К примеру, перенос тяжестей в одной руке или неправильная поза в положении сидя способны дать толчок к постепенному прогрессированию заболевания.

Дополнительными провоцирующими факторами развития остеохондроза являются:

• лишний вес;
• неправильно подобранная подушка;
• использование неподходящей обуви;
• ранее перенесенные травмы спины;
• уже имеющиеся тяжелые поражения суставов, приводящие к неравномерной нагрузке на спину во время ходьбы;
• сколиоз;
• сидячий образ жизни и отсутствие всякой нагрузки на спину;
• физическое перенапряжение, связанное с трудовой деятельностью;
• острая нехватка витаминов;
• обменные нарушения;
• курение.

Важно отметить, что призывникам с остеохондрозом (особенно в запущенных формах протекания болезни) будет гораздо сложнее проходить службу в армии, поскольку в подобном состоянии они могут наблюдать у себя следующие признаки заболевания:

• нарушение работы миокарда;
• гипотония;
• судорога;
• боль в спине и шее, пояснице;
• ощущение скованности в туловище;
• мигрени;
• головокружение.

Как правило, признаки поражения позвоночника во многом зависят от локализации дегенеративного процесса. Таким образом, при грудном остеохондрозе больной может страдать от одышки, болей в зоне лопаток и покалываний в сердце.

Остеохондроз шейного отдела провоцирует «мушки» перед глазами, шумы в ушах и хронические мигрени.

Поражение поясничного отдела способно приводить к проблемам в половой системе, а также иррадирующим в нижние конечности болям.

Статья 66 – Деформации, болезни позвоночника и их последствия

К пункту «а» относятся:

• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков, их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и другие) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и другие), а также нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с частыми обострениями (3 и более раза в год);
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала (шейный отдел менее 13 мм, грудной отдел менее 13 мм, поясничный отдел менее 16 мм), сопровождающийся грубыми проводниковыми и (или) корешковыми расстройствами (параличи или глубокие парезы, нарушение функции тазовых органов);
• спондилолистез IV, V степени;
• распространенный остеохондроз IV степени всех отделов позвоночника с болевым синдромом, подтвержденный данными медицинских документов, корешковыми и (или) проводниковыми расстройствами;
• фиксирующий лигаментоз (болезнь Форестье);
• распространенный деформирующий спондилез III степени всех отделов позвоночника;
• инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями.

К пункту «б» относятся:

• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы, сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и нарушением функции внешнего дыхания по рестриктивному типу;
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся умеренными корешковыми расстройствами (умеренные парезы);
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) с редкими обострениями;
• спондилолистез III степени;
• распространенный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника с рецидивирующим (3 и более раз в год) болевым синдромом с освобождением от исполнения служебных обязанностей, подтвержденным записями врача-невролога в медицинских документах;
• распространенный деформирующий спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника;
• инфекционный спондилит с редкими обострениями.

К пункту «в» относятся:

• множественные аномалии развития хотя бы в одном отделе позвоночника в различных сочетаниях, приведшие к развитию остеохондроза III, IV степени, сколиозу II и выше степени, спондилезу II, III степени, синдрому нестабильности;
• врожденный и (или) приобретенный центральный стеноз позвоночного канала, сопровождающийся легкими корешковыми расстройствами и рецидивирующим болевым синдромом, подтвержденным записями врача-невролога в медицинских документах;
• остеохондропатический кифоз III степени;
• сколиоз II степени с углом искривления 18 и более градусов;
• анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) в начальной стадии;
• спондилолистез II степени;
• распространенный остеохондроз III степени одного или более отделов позвоночника;
• распространенный деформирующий спондилез III степени одного отдела позвоночника;
• ограниченный остеохондроз III и (или) IV степени не менее двух отделов позвоночника;
• ограниченный спондилез III степени не менее двух отделов позвоночника.

К пункту «г» относятся:

• одиночные или множественные аномалии развития в одном отделе позвоночника;
• сколиоз II степени с углом искривления 11–17 градусов;
• врожденные и приобретенные фиксированные искривления позвоночника (кифозы II степени, кифозы I степени со структурными изменениями позвонков, сколиозы I степени);
• остеохондропатический кифоз II степени;
• спондилолистез I степени;
• изолированный, ограниченный остеохондроз III (IV) степени одного отдела позвоночника;
• ограниченный или распространенный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника;
• ограниченный или распространенный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза в виде грыж Шморля одного-двух позвонков, кифоз I степени, изолированный остеохондроз I, II степени одного и более отделов позвоночника, изолированный спондилез I, II степени одного и более отделов позвоночника, незаращение дужек V поясничного и I крестцового позвонков не являются основанием для применения данной статьи, не препятствует прохождению срочной военной службы, службы в резерве, поступлению в военные учебные заведения и МСВУ.

Во всех случаях основанием для установления диагноза должны быть данные клинического обследования и лучевой диагностики при строгом соблюдении методик исследований.

Основным методом диагностики дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника является рентгенологический метод. Он также является основным при вынесении экспертных решений. Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными исследованиями. КТ, МРТ, МРТ с функциональными пробами, спиральная КТ и другие лучевые методы исследований являются дополнительными и интерпретируются соответственно данным рентгенологического исследования.

При исследовании снижение высоты межпозвонкового диска L5-S1 следует считать патологическим только при наличии прочих признаков дегенеративного процесса.

Признаками синдрома нестабильности являются:

• для поясничного отдела позвоночника – смещение позвонка более чем на 4 мм вперед или назад при функциональной рентгенографии;
• для шейного отдела позвоночника – смещение I шейного позвонка по отношению ко II шейному позвонку более чем на 3,5 мм, в нижнешейном отделе – смещение позвонков на 2 мм и более.

Движения позвоночника в сагиттальной плоскости очень вариабельны. В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3–4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8–10 см.

Расстояние между остистым отростком VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5–7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5–6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25–30 градусов.

Остеохондроз и спондилез позвоночника могут представлять собой рентгенологические находки, не сопровождаться нарушением функции позвоночника, спинного мозга и его корешков и, соответственно, не нарушать функции организма в целом. Остеохондроз характеризуется первичным невоспалительным дегенеративным поражением хряща вплоть до его некроза с последующим вовлечением в процесс замыкательных пластинок смежных позвонков (склероз) и образованием краевых остеофитов. Остеофиты при остеохондрозе образуются из краевых пластинок перпендикулярно продольной оси позвоночника. Спондилез – изменения позвоночника, возникающие в процессе естественного старения при сохранности тургора пульпозного ядра и сохранении высоты межпозвонкового пространства, отсутствии склероза замыкательных пластинок, наличии остеофитов, образующихся на местах прикрепления продольных связок в виде скоб по передним и боковым поверхностям позвоночника вследствие обызвествления передней продольной связки.

Рентгенологическими признаками остеохондроза являются:

• при I степени – незначительные изменения конфигурации позвоночника в одном или нескольких сегментах, нестабильность межпозвонкового диска в условиях выполнения функциональных проб;
• при II степени – уплотнение замыкательных пластинок тел позвонков, выпрямление физиологического лордоза, незначительное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск равен по высоте вышележащему), вентральные и дорзальные экзостозы тел позвонков;
• при III степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, умеренное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего), дистрофические изменения межпозвонковых суставов с умеренным сужением межпозвонковых отверстий (признаки спондилоартроза);
• при IV степени – субхондральный склероз замыкательных пластинок тел позвонков, выраженное снижение высоты межпозвонкового диска (нижележащий диск меньше по высоте вышележащего в два и более раза), значительно выраженные дистрофические изменения межпозвонковых суставов со значительным сужением межпозвонковых отверстий и позвоночного канала.

Определение степени деформирующего спондилеза по рентгенограммам:

• I степень – деформирующие изменения по краям тел позвонков (у лимбуса);
• II степень – краевые разрастания по направлению от позвонка к позвонку и не достигающие степени срастания;
• III степень – срастание остеофитов двух смежных позвонков в виде скобы.

Остеохондроз и спондилез могут быть:

• изолированными – когда поражается один межпозвонковый диск или два смежных позвонка;
• ограниченными – когда поражаются два диска или три позвонка;
• распространенными – когда поражаются более двух дисков или более трех позвонков.

Спондилолиз – это дефект в межсуставной части дужки позвонка. Спондилолиз может быть результатом порочного развития – дисплазии или усталостного перелома вследствие механических перегрузок. Спондилолиз встречается без спондилолистеза и может сопровождаться выраженной нестабильностью пораженного сегмента и, соответственно, болевым синдромом.

Спондилолистез – смещение тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. В норме за счет эластичности диска и связочного аппарата смещения позвонков в горизонтальной плоскости возможны при максимальном сгибании или разгибании в пределах 3 мм.

Степень смещения определяется по рентгенограмме в боковой проекции: краниальная замыкательная пластинка нижележащего позвонка условно делится на четыре части, а от задненижнего края верхнего позвонка к замыкательной пластинке нижнего опускается перпендикуляр.

Степень листеза определяется зоной, на которую проецируется перпендикуляр:

• I степень – смещение свыше 3 мм до 1/4 тела позвонка;
• II степень – смещение от 1/4 до 1/2 тела позвонка;
• III степень – смещение от 1/2 до 3/4 тела позвонка;
• IV степень – смещение свыше 3/4 до ширины тела позвонка;
• V степень (спондилоптоз) – смещение верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела в сочетании с дополнительным каудальным смещением.

Деформация позвоночника при сколиозе оценивается по переднезадней рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины сколиотических дуг используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты дуги деформации;
• параллельно замыкательным пластинкам тел краниального и каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. Учитывая возможное деформирование тел позвонков, для расчерчивания берется замыкательная пластинка, имеющая наибольший наклон. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

Степени тяжести сколиотической деформации позвоночника:

• I степень – дуга деформации от 5 до 10 градусов;
• II степень – дуга деформации от 11 до 25 градусов;
• III степень – дуга деформации от 26 до 40 градусов;
• IV степень – дуга деформации от 41 градуса и более.

Деформация позвоночника при патологическом грудном кифозе (ювенильный остеохондроз, болезнь Шойермана-Мау) оценивается по боковой рентгенограмме позвоночника в положении стоя с захватом крыльев подвздошных костей (уровень I крестцового позвонка).

Для определения угловой величины дуги кифоза используется методика Кобба:

• определяются краниальный и каудальный позвоночные сегменты грудного кифоза (V и XII грудные позвонки);
• параллельно замыкательным пластинкам верхнего края краниального и нижнего края каудального позвонков на снимке проводятся прямые линии, угол пересечения которых является величиной дуги деформации. С учетом выраженности деформации угол пересечения выбранных линий может вычисляться с применением геометрического приема посредством проведения встречных перпендикуляров.

Степень тяжести кифотической деформации позвоночника:

• I степень – угол кифоза от 31 до 40 градусов;
• II степень – угол кифоза от 41 до 50 градусов;
• III степень – угол кифоза от 51 до 70 градусов;
• IV степень – угол кифоза свыше 70 градусов.

Категории годности к армии

После получения повестки призывникам нужно проходить специальную военную комиссию. Именно она будет решать, пригоден юноша к службе или нет.

Врачи в такой комиссии обращают внимание на все острые и хронические заболевания, которые способны препятствовать поступлению мужчины в армию.

Выделяют 5 категорий годности для призывников:

1. «А». В таком случае мужчина совершенно здоров и пригоден к службе. Никаких ограничений или противопоказаний со стороны здоровья к физическим нагрузкам у него нет.
2. «Б». Категория «Б» устанавливается мужчине, который пригоден к армии, однако с определенными ограничениями. К примеру, у таких призывников могут быть выявлены легкие типы заболеваний, которые не препятствуют службе (небольшие проблемы со зрением).
3. «В». Таких призывников отправляют про запас из-за некоторых проблем со здоровьем.
4. «Г». Данная категория присваивается тем мужчинам, которые получают недлительную отсрочку по здоровью, чтобы пройти необходимое лечение и полностью восстановиться. После этого человеку нужно будет проходить повторную комиссию.
5. «Д». Мужчины, которые получают такую категорию, могут рассчитывать на полное освобождение от армии. Помимо остеохондроза, данная категория устанавливается при астме, запущенной форме аллергии или гипертонической болезни с осложнениями.

Возможные осложнения в армии

Служба в армии с запущенной стадией остеохондроза опасна. В результате чрезмерных физических нагрузок у молодого человека с патологией могут развиться следующие осложнения:

• межпозвоночная грыжа;
• атрофия мышечной ткани;
• отложение солей;
• инсульт спинного мозга;
• радикулит.

Физические нагрузки, характерные для армии, могут стать серьезным испытанием для поврежденного позвоночника. Именно поэтому молодые люди с признаками остеохондроза должны быть тщательно обследованы. Простой рентген и осмотр невролога помогут вовремя распознать неприятный недуг и, возможно, получить освобождение от воинской службы.

Иван Голубкин

Юридический специалист и руководитель . Опыт в юридической сфере — более 10 лет, в сфере помощи призывникам — более 3-х лет. Пишет полезные статьи для призывников.

Степени остеохондроза

Мужчина перед прохождением комиссии важно понимать, что изначально диагноз «остеохондроз» не является весомым показанием для освобождения от службы. На самом деле, куда большую роль играют последствия, которые провоцирует заболевание (могут быть проблемы с сердцем, дыхательной системой, неврологические нарушения и т.п.).

Врачи медкомиссии в военкомате также обращают внимание на следующие факторы:

• наличие документов, которые подтверждают диагноз;
• выписки и справки врачей о фиксированных случаях обострения заболевания;
• диагностированные последствия болезни и хронические патологии, которые возникли у человека на фоне остеохондроза.

Более того, не меньшее внимание уделяется степени запущенности болезни. Выделяют всего 4 стадии остеохондроза, каждая из которых характеризуется своими особенностями:

1. Первая степень заболевания провоцирует патологические изменения в позвонках. Как правило, у пациентов при этом не наблюдается никаких характерных симптомов, вследствие чего они могут даже не знать о патологии. Выявляется остеохондроз 1 степени обычно случайным образом при выполнении МРТ. Призывники с данным диагнозом пригодны к службе.
2. Вторая стадия провоцирует изменение в хрящевой ткани, а также появление нестабильности позвоночника. Первыми признаками такого заболевания будут длительные боли в шее и спине, которые могут иметь периодический характер. Пациенты нередко не обращают на такие проявления патологии, что приводит к запусканию 2 степени остеохондроза.
3. Третья стадия провоцирует образование грыж, сильные боли и разные неврологические нарушения. Призывникам в подобном состоянии могут назначить категорию пригодности В.
4. Четвертая стадия остеохондроза приводит к вторичным патологическим изменениям. У таких пациентов нередко возникает спондилез, грыжа и другие осложнения. Юношам с данным диагнозом следует устанавливать категорию пригодности Д, которая признает человека непригодным к службе.

Спорные моменты при вынесении решения о годности призывника и отсрочки от армии

Военная медицинская комиссия признает призывников с первой или второй степенью заболевания годными к несению службы. В случае несогласия с вынесенным постановлением, гражданин призывного возраста имеет право настоять на повторном освидетельствовании.

ВАЖНО!

Выбор учреждения и специалистов при проведении независимой медицинской экспертизы остается за молодым человеком. Услуги экспертов оплачиваются призывником.

Заявку на обследование подают с решением военно-врачебной комиссии, паспортом и документами, подтверждающими наличие заболевания. На основании заявки с призывником заключают договор о проведении обследования. Причиной для отмены решения по годности к военной службе итоги независимой экспертизы не являются, однако на их основании можно оспорить заключение ВКК. При отказе от повторного освидетельствования призывник вправе подать исковое заявление в суд.

При постановке диагноза «остеохондроз» возлагать на организм повышенные динамические или физические нагрузки запрещено. Призывникам, обладающим третьей стадией заболевания военная служба противопоказана, так как она предполагает перегрузку позвоночника и появление осложнений, связанных с ускоренной дегенерацией внутренних органов, а также переходом на более тяжелую стадию с возникновением воспалительных процессов.

Дата публикации 14.01.2019

Межпозвоночный остеохондроз

Межпозвоночный остеохондроз – это форма заболевания, во время которой наблюдаются серьезные изменения в фиброзной ткани. Тяжелым состояние призывника считается в следующих случаях:

• наблюдение длительно протекающих болей, которые возникают при физической активности;
• выраженная степень искривления позвоночника;
• поражение межпозвоночных дисков, что привело к образованию грыж.

Чаще всего призывникам с данным диагнозом назначают категорию Г или Д.

Меры диагностики

Для выявления остеохондроза осмотра ортопеда и терапевта недостаточно. В подобном состоянии пациенту стоит выполнить следующие диагностические исследования:

• МРТ позвоночника шейного отдела или других пораженных областей;
• рентгенография в двух проекциях;
• неврологическое обследование чувствительности конечностей.

Также потребуется осмотр врача-невропатолога, который выявит соли, увидит расстояние между позвонками и даст понимание степени запущенности патологии.

Поясничный остеохондроз и армия

Каждый тип остеохондроза опасен для человека, однако наиболее тяжелыми последствиями характеризуется поясничная форма данного поражения.

Связано это с тем, что в подобном состоянии у больного нередко наблюдается усыхание дисков, их выпячивание и полное разрушение впоследствии.

Вследствие сильного защемления нервов у пациентов могут быть сильные простреливающие боли, нарушение мочеиспускания, ухудшение эрекции и даже паралич ног. Это опасные осложнения, появление которых является предпосылкой к срочному оперативному вмешательству.

Безусловно, призывник может взять отсрочку для проведения лечебной терапии, однако если при этом болезнь запущена, есть высокий риск того, что и в дальнейшем он не сможет проходить службу.

Можно ли ждать освобождение от службы

Согласно законодательству, от призыва в армию освобождаются мужчины со следующими проявлениями остеохондроза и его осложнений:

1. Наличие у больного осложнений в виде двигательных отклонений.
2. Выявление спондилеза.
3. Явные проявления деформации позвоночника.
4. Выраженное искривление грудного отдела, которое провоцирует сколиоз и нарушение дыхательной функции.

Как доказать остеохондроз

Для получения возможности освобождения от службы, мужчине при прохождении военной медкомиссии нужно иметь с собой следующие документы:

• заключение лечащего врача с диагнозом «остеохондроз;
• документы, которые будут подтверждать ограничение функций позвоночника;
• результаты МРТ и рентгенографии;
• заключение врача с выявленными осложнениями от данного поражения позвоночника.

Подтверждение диагноза в военкомате

Для того чтобы подтвердить диагноз в военкомате и получить освобождение от воинской службы, призывнику потребуется предоставить список документов:

• заключение невролога о наличии остеохондроза;
• результаты проведенных исследований — рентгеновские снимки и МРТ;
• документы, подтверждающие анатомические изменения в позвоночных дисках;
• заключение врача о наличии осложнений, вызванных остеохондрозом.

Если комиссия военкомата примет доводы врачей убедительными, призывник может получить отсрочку от армии, а в запущенных стадиях — даже воинский билет. После прохождения лечения молодому человеку будет направлена повторная повестка для прохождения очередного освидетельствования.

Служба и остеохондроз

Призывникам нужно знать, что не стоит скрывать остеохондроз. Особенно это касается тех молодых людей, которые принимают анальгетики, чтобы скрыть боли в спине.

В подобном состоянии обезболивающие препараты будут только маскировать проблему, вместо того, чтобы устранять причину поражения.

Как правило, данное заболевание имеет хроническую форму протекания с постепенным прогрессированием. Утяжелить состояние больного при этом могут чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение, стресс, а также неполноценное питание. По этой причине мужчинам с запущенной формой поражения позвоночника не рекомендуется поступать на службу.

Симптомы спондилолистеза

На начальных этапах, когда смещение позвонка, а соответственно степень его подвижности выражена не достаточно сильно больных беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, чувство неуверенности и слабости в поясничном отделе. Иногда пациенты говорят, что «мне нужно поставить позвонок на место и я чувствую себя лучше», т.е. сам пациент движениями в позвоночнике возвращает позвонок «на место».

Когда смещение начинает принимать критические значения присоединяются неврологические симптомы — радикулиты, синдром конского хвоста, проявляющиеся болью в ногах, «онемением» в области промежности, слабостью в ногах и пр.