Наш позвоночник — это основа нашего здоровья. Его состояние влияет на общее здоровье, правильную работу внутренних органов, настроение. Больная спина провоцирует развитие целой группы заболеваний, таких как: артриты, артрозы, скачки артериального давления, гипертония.
Таким образом, можно отметить, что люди далеко не преклонного возраста уже имеют или только подозревают наличие у себя таких заболеваний позвоночника как: остеохондроз, грыжа межпозвонковых дисков, сколиоз, смещение позвонков, спондилез.
Каждый отдел позвоночного столба по-своему влияет на работу всего организма. Если проблемы возникли в нижнем отделе позвоночника(пояснично-крестцовом), то ломается вся слаженная работа нижнего опорно-двигательного аппарата и могут возникать нарушения в работе органов малого таза.
Если проблемы в шейном отделе позвоночника, то это практически всегда сильные головные боли, головокружения, мигрени. Нарушения в грудном отделе позвоночника и вызванные этим боли, похожи на боли в сердцеи влияют на общее состояние внутренних органов.
Симптомы заболеваний позвоночника
Обычные жалобы при болезнях позвоночника — это боль в спине, шее и головные боли. Но это далеко не весь список, так как очень часто симптомы заболевания позвоночника встречаются в разных частях тела, что даже вначале пациент и не думает, что все проблемы в спине.
К врачу-неврологу обращаются со следующими жалобами на:
- головные боли;
- мигрени;
- головокружения;
- дискомфорт или боль в спине;
- боль и онемение рук и ног;
- боли при поворотах и наклонах;
- прострелы поясницы;
- скачки давления;
- гипертония и гипотонии;
- выраженная сутулость;
- боли в шее;
- боли в пояснице;
- выраженное одностороннее напряжение мышц вдоль позвоночника;
- боли в плечах.
Причины
Отклонения от нормы и развитие заболеваний позвоночника могут происходить вследствие следующих причин:
- пожилой возраст, когда нарушаются обменные процессы, а костная ткань склонна к разрушению;
- малоподвижный образ жизни;
- большие, длительные и регулярные нагрузки на позвоночник;
- неправильное положение тела при сидении, ходьбе, во время сна;
- лишний вес, увиливающий нагрузку на позвоночник;
- вредные привычки и неправильное питание;
- заболевания хронического характера;
- травмы спины.
Для того чтобы предупредить развитие отклонений, важно следить за здоровьем позвоночника. Нужно это делать с самого детства, особенно в школьные годы, когда ребёнок много времени проводит за письменным столом. Не менее важно это и во взрослом возрасте. Если же устранить причины не удаётся, и изменения уже есть, необходимо как можно скорее обратиться за помощью к специалисту.
Диагностика заболеваний позвоночника
Для диагностики возможных заболеваний в позвоночнике необходимо, чтобы вы как можно быстрее обратились к врачу неврологу. Что включает себя комплексная диагностика:
- беседу с пациентом (для выявления болезненных участков и определения характера болевых ощущений);
- локальное пальпаторное обследование позвоночника;
- специальные диагностические (активные и пассивные) тесты для оценки работы опорно-двигательного аппарата;
- рефлекторная диагностика.
- комплексный осмотр для определения: состояния мышц (гипертонус, гипотонус);
- наличия/отсутствия нарушений чувствительности;
- наличия/отсутствия снижения подвижности суставов;
Кроме того, врач может назначить дополнительные методы обследования, такие как:
- МРТ;
- УЗИ;
- рентген;
- лабораторные анализы;
Диагностика
Если болит позвоночник в области поясницы стоит записаться к неврологу или вертебрологу. На приеме врач изначально собирает анамнез, задавая вопросы о характере болей, обстоятельствах их появления, длительности сохранения, наличие других симптомов, образе жизни и т. д.
Затем специалист проводит осмотр. В рамках него он не только пальпирует позвоночник, определяет локализацию болей, оценивает походку и позу, которую больной принимает неосознанно, но и проводит функциональные тесты. С их помощью можно обнаружить признаки болезни Бехтерева, неврологического дефицита, оценить степень подвижности позвоночника и получить другие диагностические данные.
На основании этого врач уже может предположить возможные причины возникновения болевого синдрома. Для их уточнения, а также точного определения степени поражения дополнительно назначаются инструментальные, а иногда и лабораторные методы диагностики. Чаще всего прибегают к помощи:
- рентгенографии в прямой и боковой проекции, иногда с проведением функциональных рентгенологических тестов;
- КТ – позволяет лучше визуализировать костные структуры, поэтому чаще используется для диагностики спондилеза, переломов, опухолей костной ткани и т. д.;
- МРТ – дает возможность максимально скрупулезно оценить состояние хрящевых структур и мягких тканей, поэтому чаще применяется для диагностики остеохондроза, протрузий, межпозвонковых грыж, поражений спинного мозга и пр.;
- электромиография – показана при неврологических расстройствах неясного происхождения, а также для оценки степени поражения нервов;
- радиоизотопная остеосцинтиграфия – используется для диагностики злокачественных опухолей и метастаз;
- рентгеновская денситометрия – оптимальный метод диагностики остеопороза;
- миелография – применяется для выявления признаков компрессии спинного мозга и нервов конского хвоста.
Лечение позвоночника
Центр Неврологии и Ортопедии «Алан Клиник» в Казани специализируется на комплексном лечении заболеваний позвоночника БЕЗ ОПЕРАЦИИ. Преимущественно в программе лечения наших пациентов мы предпочитаем сводить к минимуму применение медикаментозных методов, подбирая индивидуальный курс лечения (учитывается степень тяжести, возраст, наличие/отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний и многое другое) таким образом, чтобы что свести к минимуму все возможные побочные эффекты лечения.
Во время всего курса лечения, вы будете находиться под постоянным и неусыпным контролем лечащего врача, который отслеживает все реакции вашего организма на лечение и при необходимости оперативно вмешивается и корректирует программу.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.
Консервативная терапия
Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:
- НПВС
. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм. - Местные анестетики
. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады. - Антибиотики
. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя. - Нейротропные витамины
. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.
Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.
Безоперационные методы лечения:
- Различные виды рефлексотерапии – воздействие на активные точки тела различными способами (помогает снять боль и мышечные спазмы): Иглорефлексотерапия — воздействие на биологически активные точки микроиглами.
- Фармакопунктура — введение лечебных препаратов натурального происхождения в очаг проблемы.
- Цуботерапия — мягкое воздействие на рефлекторные точки организма с помощью металлических шариков.
Почему болит позвоночник
Дегенеративные патологии
Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.
При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.
Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.
Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.
Искривление позвоночника
На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:
- патологический кифоз;
- кифосколиоз;
- патологический лордоз;
- сколиоз;
- болезнь Шейермана-Мау.
Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.
Боль в позвоночнике
Аномалии развития
Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:
- Расщепление позвоночника.
Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром. - Сакрализация и люмбализация
. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности. - Клиновидные позвонки.
Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.
Остеопороз
Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.
Травмы
Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:
- Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
- Травматический спондилолистез.
Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный. - Компрессионный перелом.
Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка. - Оскольчатый перелом.
Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства. - Вывихи и переломовывихи.
Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.
При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.
Воспалительные и инфекционные заболевания
При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.
Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.
Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.
Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.
При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.
Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.
Опухоли
Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.
Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.
Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.
Другие болезни
Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:
- Спинальное эпидуральное кровоизлияние.
Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам. - Болезнь Кальве.
Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев. - Болезнь Форестье.
Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза. - Спондилолиз.
Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.
Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.
Причины болей в позвоночнике
- перенесенные травмы — можно отнести к данным причинам и бытовые травмы, и спортивные травмы, и травмы, связанные с профессиональной деятельностью;
- если работа, связанна с постоянным и периодическим поднятием тяжестей;
- долгое время сидение за компьютером, дома или в офисе, за рулем машины, тем более если вы не держите осанку;
- работа связанная с перепадом температур или работа на холоде;
- многое другое.
Наверное, если провести опрос, то у большего количества трудоспособного населения выявятся скрытые или явные заболевания позвоночника. А некоторые, страдая от, казалось бы, совершенно не связанных с позвоночником заболеваний (например, болезни сердца, желудка), даже не догадываются, что основная причина болезни кроется в позвоночнике.
Причины болезней позвоночника
Заболевания позвоночника могут иметь различные причины. Среди них: чрезмерная физическая нагрузка, ношение тяжестей, онкологические заболевания, инфицирование организма в целом, возрастные изменения костной ткани.
Предрасполагающими факторами к появлению болезней спины являются:
- хроническое переохлаждение организма;
- эндокринные нарушения;
- травмы позвоночника;
- избыточный вес;
- малоподвижный образ жизни;
- сидячая работа;
- любые хронические заболевания;
- воздействие токсических и химических веществ;
- стресс, сильное потрясение.