Заболевания позвоночника (остеохондроз, сколиоз) и их лечение

Сколиоз — аномальная кривизна позвоночника. При осмотре фронтально при сколиозе позвоночник отклоняется в сторону, и каждый задействованный позвонок также скручивается. Этот скручивание называется ротосколиоз. Это может привести к тому, что одно плечо окажется выше, чем другое или одна сторона грудной клетки или нижней части спины, становится более заметной (горбатой). Если есть и боковая кривизна и увеличение внешней кривизны верхней части спины, это состояние называется кифосколизом. Эта деформация встречается у детей с нервно-мышечными заболеваниями. Кривизна с правосторонним протуберанцем называется декстросколиоз, а с левосторонним — левосколиоз. Как правило, у детей с идиопатической формой сколиоза (с неизвестной причиной) есть две боковые кривые в противоположных направлениях, но они могут быть не одного и того же размера или тяжести. Лечение сколиоза зависит от причины деформации и тяжести нарушения геометрии и может быть как консервативным, так и хирургическим.

Типы сколиоза

Существует несколько типов сколиоза, классифицированных по возрасту начала и / или причины. К ним относятся следующие:

• Врожденный сколиоз — обнаруживается уже при рождении и вызван неправильным внутриутробным формированием позвонков. Может отсутствовать часть позвонка или отмечается клиновидная деформация и / или аномальные костные мосты между двумя или более позвонками .
• Инфантильный сколиоз отмечается у пациентов моложе 3 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у мальчиков и может исчезнуть самопроизвольно без лечения. Как правило, этот тип сколиоза имеет меньше вращательного компонента, чем другие типы.
• Ювенильный сколиоз наблюдается у детей в возрасте 3-10 лет. Этот тип сколиоза чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и наиболее подвержен риску прогрессирования всех типов, особенно у девочек.
• Идиопатический сколиоз является наиболее распространенным типом сколиоза. Этот тип деформации наблюдается у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Этот тип также чаще встречается у девочек, и они подвергаются более высокому риску прогрессирования кривизны. Термин идиопатический относится к любому состоянию здоровья, которое возникает спонтанно, без известной причины.
• Нервно-мышечный сколиоз вызван рядом патологических состояний, которые влияют на нервную или мышечные системы. Эти заболевания могут включать: церебральный паралич, мышечную дистрофию, метаболические заболевания и расстройства соединительной ткани, такие как синдром Марфана. Возраст дебюта сколиоза варьируется и зависит от патологических процессов основного заболевания.
• Приобретенный сколиоз у взрослых, обусловлен дегенеративными изменениями и это тип сколиоза встречается у пациентов старше 18 лет.

Основные противопоказания

Определенные заболевания требуют первоначального лечения. Они не являются абсолютным противопоказанием, но и при данном состоянии проводить процедуру нельзя. Мануальный терапевт должен учитывать это и направлять к более узким специалистам.

Внимание!!! Основным возрастным противопоказанием к ручному лечению позвоночного столба, является возраст до 3 лет.

К таким запретам относится:

1. Заболевания инфекционного характера. Особое негативное воздействие на позвоночный столб оказывает полиомиелит и туберкулез. Однако временным противопоказанием к проведению терапии может стать даже обычный грипп сопровождающийся повышением температуры тела.
2. Травматические поражения спины. Нередко в детском и зрелом возрасте из-за определенных ударов или падений наблюдается искривление позвоночника. Такие последствия обычно требуют хирургического вмешательства.
3. Новообразование мягких и твердых тканей. В области спины опухоли могут иметь как доброкачественный, так и злокачественный характер. Массаж и другие виды механического воздействия в этом случае абсолютно противопоказаны.
4. Детский возраст. Подобная терапия запрещена детям в возрасте до 5-7 лет. Это связано с тем, что костно-мышечная система в этот период подвержена сильной деформации. Неокрепшая хрящевая ткань способна измениться в негативную сторону, без возможности восстановления в дальнейшем.
5. Патологии сердечнососудистой системы. Обязательный запрет ставится при наличии гипертонической болезни в тяжелой стадии, атеросклерозе, при перенесенном инсульте и инфаркте.
6. Межпозвоночная грыжа. Такая проблема представляет собой определенное новообразование. Даже неосторожное движение, способно привести к осложнению вплоть до формирования инвалидности. Мануальная терапия в этом случае будет весьма опасным способом лечения. Межпозвоночную грыжу обычно устраняют хирургическим способом.
7. 4 степень сколиоза. Это уже запущенная форма заболевания. Позвоночник имеет серьезный угол искривления, который невозможно устранить лишь воздействием одними руками. Однако это является лишь относительным противопоказанием.
8. Остеофиты на позвоночных сегментах. Подобное образование представляет собой наросты на костной ткани в результате различных травм и повреждений позвоночника. Если проводить мануальные воздействия, разрастания могут увеличиться и негативно повлиять на нервные стволы.
9. Остеопороз. Данная патология обычно наблюдается после 40 лет жизни. Конечно, у каждого заболевание выражено по-разному. В результате поражения кости становятся хрупкими, и даже незначительное приложение силы может способствовать возникновению перелома.
10. Сдавление спинного мозга. Обычно оно проявляется нарушением работы головного мозга и изменением чувствительности конечностей. При механическом воздействии на область позвоночного столба компрессия мозга может усилиться. Как результат обостряются клинические симптомы и течение основного заболевания.

Успех ручной терапии наиболее заметен при сколиозе 1 степени. Проведя 2-4 сеанса, все сегменты занимают свое первоначальное положение. Значительно снижаются болевая реакция и ограничение движений. При сколиозе 2 степени заметные изменения наступают через 10 сеансов. Это полный курс воздействие. Более тяжелые поражения позвоночника являются противопоказанием к мануальному лечению.

Причины сколиоза

В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна (и такой сколиоз считается идиопатическим).

Неидиопатические типы обычно подразделяются на две группы:

• Неструктурный (функциональный): этот тип сколиоза является временным состоянием, когда позвоночник не изменен. Кривизна возникает в результате другой проблемы ( одна нога короче другой, мышечные спазмы из-за повреждения мягких тканей, разрывы диска или абдоминальные проблемы, такие как аппендицит).
• Структурные: при этом сколиозе позвоночник изменен. Это может быть связано с аномально сформированными позвонками или нервно-мышечными заболеваниями.

Около 30% детей с идиопатическим сколиозом имеют семейную историю этой деформации, но точная наследственная (генетическая) ассоциация в настоящее время неизвестна.

Факторы риска сколиоза и прогрессирования деформации позвоночника

Факторы риска идиопатического сколиоза и его прогрессирование (увеличение искривления) включают следующие:

• Женский пол
• Семейная история сколиоза
• Возраст костей значительно меньше хронологического возраста
• Прогрессия искривления, несмотря на фиксацию
• Наличие сколиоза до периода полового созревания из-за более длительного периода времени до завершения роста костей.
• Как правило, наибольший риск развития сколиоза возникает через два года после начала полового созревания во время быстрого роста организма подростков.
• У девочек это обычно в течение двух лет после появления первого менструального цикла, обычно начиная примерно с 12 лет. Как правило, половое созревание у мальчиков начинается в возрасте 13 лет.

Этиология и клинические формы сколиоза 3 степени

Сколиоз позвоночника 3 степени в 80% случаев считается идиопатическим. То есть его причина достоверно не определяется. В мировой практике принято различать временные интервалы в ходе заболевания:

• Идиопатический (инфантильный) сколиоз наблюдается между 1-м и 2-м годами ребенка;
• Идиопатический (ювенильный) сколиоз появляется в возрасте 4-6 лет
• Подростковый идиопатический сколиоз развивается в возрасте между 10 и 14 годами и, как правило, связан с быстрым ростом позвоночного столба на фоне гормональных изменений.

В зависимости локализации деформации в позвоночнике различают, следующие формы:

• Торакальный – грудной отдел позвоночника;
• Поясничный — в поясничном отделе позвоночника;
• Тораколюмбальный — одна кривизна в грудном и вторая в поясничном отделах;
• Комбинированный — есть несколько искривлений, которые деформируют позвоночник в форму буквы «S».

Примечательно, что диагноз «сколиоз 3-й степени» может быть установлен только после оценки рентгеновских снимков позвоночника в соответствии с методом Кобба. Метод включает проведение двух линий, которые параллельны позвоночным концевым пластинам тел позвонков. В точке их пересечения измеряется угол.

Симптомы сколиоза

Эти признаки и симптомы можно обнаружить при идиопатическом сколиозе:

• Голова может находиться вне центра оси позвоночника и таза.
• Одно бедро или плечо может быть выше другого.
• Ребенок может ходить покачиваясь.
• Противоположные стороны тела могут быть разными.
• Ребенок может испытывать боли в спине или уставать во время занятий, требующих чрезмерного движения туловища (грудной клетки и живота).
• Одна сторона грудной клетки или нижней части спины может казаться более заметной (горбатой).
• Грудная клетка может казаться уплощенной с одной стороны или у девочек одна грудь может казаться меньше, чем другая.
• У ребенка может появиться неровная талия.

Физические деформации могут быть неочевидны, поскольку подростки стесняются своего развития, и родители не могут видеть спину ребенка, пока он/она не наденет купальник или аналогичный костюм.

Симптомы умеренного и тяжелого сколиоза, могут включать:

• Изменения при ходьбе. Когда позвоночник ненормально изгибается в сторону, это может привести к тому, что бедра будут двигаться ассиметрично, что изменит походку человека. Дополнительная компенсация, которую человек делает для поддержания равновесия и симметрии бедер и ног, может привести к тому, что мышцы утомляются раньше. Человек может также заметить, что одна рука прижимается к бедру во время ходьбы, а другая — нет.
• Уменьшенный диапазон движения. Деформация из-за ротации позвоночника может повысить ригидность, что снижает гибкость позвоночника.
• Затрудненное дыхание. Если позвоночник сильно скручивается, грудная клетка может скручиваться и уменьшать пространство для работы легких.
• Сердечнососудистые проблемы. Точно также при скручивании грудной клетки уменьшенное расстояние для сердца может затруднить его способность прокачивать кровь.
• Боль. Если искривление становится достаточно серьезным, мышцы спины могут стать более склонными к болезненным спазмам. Местное воспаление может развиваться вокруг напряженных мышц, что также может привести к боли. Возможно, что межпозвоночные диски и фасеточные суставы также будут подвержены дегенерации из-за более высоких нагрузок.
• Снижение самооценки. Этот симптом обычно игнорируется или сводится к минимуму внешними наблюдателями, но это может быть важным фактором для людей с заметной деформацией позвоночника. Это особенно характерно для подростков, которые хотят соответствовать своим друзьям, а необходимость ношение корсета или невозможность ношения обтягивающей одежды сказываются на психологическом состоянии.

Диагностика в медицинском Центре СПб

Если появились признаки сколиоза, необходимо посетить ортопеда или невролога. Если патология будет диагностирована, специалист назначит эффективное лечение. Пациента обследуют, тщательно осматривая в разных положениях – стоячем, сидячем, лежачем. Это позволяет наиболее полно выявить характерную симптоматику заболевания.

В стоячем положении пациенту измеряют длину каждой из нижних конечностей, объективно оценивают подвижность суставов, измеряют кифоз, проверяют степень подвижности позвонков в поясничной области и симметрию треугольников талии, контролируется расположение надплечий и лопаток. Кроме того, осматриваются грудная клетка, мышцы брюшины, зоны поясницы и таза. Производится проверка мышечного тонуса, выявляется появление мышечных валиков, изменение нормальной формы реберных дуг и т. д. В согнутом положении проверяется симметрия линии позвоночника.

В сидячей позе пациенту измеряют длину линии позвоночника и определяют степень поясничного лордоза. В этом положении проще выявить боковые искривления столба, аномальные отклонения туловища. После этого больного укладывают на кушетку и проверяют искажение позвоночной дуги, проводят исследование мышц живота, пальпацией обследуют органы брюшной полости.

Диагностика

Ключевые компоненты диагностики сколиоза

При диагностике идиопатического сколиоза необходимо учитывать три ключевых компонента:

• Боковая кривизна. Боковая кривизна позвоночника измеряется углом Кобба. Чем больше угол Кобба, тем больше деформация позвоночника.
• Осевое вращение. В дополнение к боковой кривизне позвоночник имеется патологическая ротация вдоль вертикальной оси. Ротация позвоночника может влиять на расположение ребер, а также ригидность позвоночного столба.
• Скелетная зрелость. Часто оценивается признаком Risser (количество кальцификации на крае верхушки бедра) — степень скелетного созревания имеет решающее значение для принятия решений о лечении сколиоза у детей и подростков.
• Понимание этих компонентов диагностики сколиоза может помочь врачу оценить тяжесть искривления, вероятность прогрессирования и какие варианты лечения могут быть более эффективными.

Методы диагностики

• Медицинская история
  . Врач беседует с пациентом и родителями и изучает записи в медицинской карточке для поиска возможных заболеваний, которые могут вызвать искривление позвоночника, таких как врожденные дефекты, травмы или другие расстройства, которые могут быть связаны со сколиозом,
• Физическое обследование
  : врач осматривает спину пациента, грудь, таз, ноги и кожу. Врач проверяет, находятся ли плечи пациента на одинаковом уровне, независимо от того, находится ли голова в центре, и находятся ли на одном уровне противоположные стороны тела. Врач также исследует мышцы спины, когда пациент наклоняется вперед, чтобы увидеть, находится ли одна сторона грудной клетки выше, чем другая. Если есть значительная асимметрия (разница между противоположными сторонами тела), врач направит пациента к ортопеду.
• Рентгенография
  . Этот метод является основным объективным методом диагностики сколиоза
• Измерение кривизны
  : врач измеряет угол кривой на рентгеновском изображении. Искривления, превышающие 20 градусов, требуют лечения. Во многих случаях кривизна менее 20 градусов требует только наблюдения.
• МРТ
  . Этот метод визуализации назначается при выраженном сколиозе и в случае наличия неврологических проблем (необычной боли в спине признаков поражения центральной нервной системы (головного и спинного мозга), таких как проблемы с контролем кишечника и мочевого пузыря).

ЛФК и гимнастика при сколиозе

ЛФК является важным звеном в терапии недуга. С ее помощью формируется правильная осанка и укрепляется мускулатура туловища.

Наиболее эффективными являются следующие упражнения:

• Ложимся на спину, сгибаем ноги в коленях. Поднимаем согнутую правую ногу и подводим ее к животу, затем то же самое делаем с левой ногой.
• Ложимся на спину, заводим руки за затылок. Разводим и сводим локти.
• Ложимся на спину, ноги сгибаем в коленях, стопы ставим как можно ближе к тазу. Поднимаем таз, удерживаем в этом положении несколько секунд и возвращаемся в исходное положение.
• Ложимся на живот, руки по швам. Делаем вдох, опираемся на руки и приподнимаем туловище и ноги. Возвращаемся в и.п., выдыхаем.
• Ложимся на бок, на сторону, где находится вершина сколиотической дуги. Заводим руки за голову.
• Встаем на четвереньки. Поднимаем и вытягиваем вперед левую руку и одновременно поднимаем и вытягиваем назад правую ногу. То же самое проделываем с правой рукой и левой ногой.
• Встаем на четвереньки, сгибаем руки в локтях и делаем отжимания от пола.
• Ложимся на живот, одну руку кладем на грудь, другую на затылок. Осуществляем подъем туловища.
• Ложимся на спину, руки по швам. Поднимаем руки вверх, затем опускаем.

Самостоятельно подбирать упражнения для ежедневной гимнастики при наличии заболевания категорически не рекомендуется. Только лечащий врач может разработать эффективный и безопасный комплекс упражнений с учетом особенностей вашего организма.

Лечение

Тактика лечения

В зависимости от степени искривления и степени прогрессирования врач-ортопед может не только проводить наблюдение, но и назначить определенное лечение.

• Если кривизна меньше 25 °, лечение не требуется, а ребенка можно наблюдать каждые четыре-шесть месяцев для физического осмотра и рентгенографии
• Если кривизна более 25 °, но менее 40 °, для лечения может использоваться специальный корсет (сколиозная скобка). Тип и длина корсета зависит от местоположения кривизны. Корсет может охватывать область ниже и выше области искривления.
• Кривизна, превышающая 45 °, требует рассмотрения вопроса об оперативном лечении.
• Варианты лечения в большей степени зависят от того, насколько вероятно, что искривление будет ухудшаться, а не от угла кривизны. Ребенку с кривой 20 ° , которому до завершения роста осталось еще 4 года, может потребоваться лечение, в то время как ребенку с искривлением 29 °, который прекратил расти, может не требоваться активное лечение.

Возраст костей по сравнению с хронологическим возрастом, а также мониторинг скорости прогрессирования сколиоза могут помочь определить варианты лечения.

Врач предложит наиболее оптимальное лечение для каждого пациента, в зависимости от возраста пациента, насколько он может еще расти, степени и структуры кривой, а также типа сколиоза. Врач может рекомендовать наблюдение, фиксацию или операцию.

Методы лечения

Наблюдение и корсетирование

Около 90% случаев идиопатического сколиоза являются умеренными и требуют только наблюдения. Как правило, наблюдение проводится врачом каждые 4-6 месяцев, пока подросток не достигнет полной скелетной зрелости.

Тем не менее, корсет может быть рекомендован для лечения сколиоза, если происходят следующие изменения с углом Кобба:

• Прогрессирование достигает 25 или 30 градусов, при этом сохраняется значительный скелетный рост
• Прогресс не менее 5 градусов в течение любого 4-6-месячного периода
• Если кривизна стала большой или быстро прогрессирует, следующим шагом является активное лечение.

Стоимость лечения сколиоза у взрослых

Для обретения красивой и здоровой спины, необходимо провести диагностирование, с целью выявить стадию заболевания и соответствующий курс лечения.

Чем раньше Вы приступите к процедурам, тем больше шансов победить сколиоз.

Запишитесь на консультацию в нашу неврологическую клинику. Для этого можно заполнить специальную форму на сайте медицинского Центра либо позвонить по телефону. Прием ведет профессор неврологии, имеющий обширные теоретические знания и практический опыт.

Таким образом, цена курса лечения искривления позвоночного столба (при условии, что это не запущенная стадия, когда необходимо хирургическое вмешательство) определяется по результатам консультации и диагностики.

Параметры корсетирования

Существует два основных варианта лечения сколиоза с помощью корсетов:

• Круглосуточные. Эти корсеты предназначены для ношения от 16 до 23 часов в день. Цель состоит в том, чтобы носить их все время, с исключениями для купания, ухода за кожей и занятий спортом.
• Ночная фиксация. Эти корсеты используют гиперкоррекционные силы, и их следует носить как минимум 8 часов в сутки.

Выбор между постоянной фиксацией и ночной фиксацией может зависеть от размера и местоположения искривлений, а также от того, что пациент хочет делать. В некоторых исследованиях выяснилось, что ночная фиксация может быть более эффективной, поскольку пациенты с большей вероятностью будут носить скобу в ночное время, как предписано, но в других исследованиях установлено, что постоянная фиксация — при соблюдении направленности — может работать еще лучше.

Первичный прием и обследование больного

На первичном приеме мануальный врач назначает детальное обследование, которое проводится лабораторными и инструментальными методами и включает:

• Общий анализ мочи и крови – для определения воспалений, протекающих в бессимптомной форме.
• Электрокардиограмму для оценки работы сердечнососудистой системы.
• Рентген или МРТ для определения деталей патологии (исследование смещенных сегментов позвоночника).

Пациенту может быть проведена рентгенография или КТ, но результаты этих диагностических методов не позволяют получить полной картины состояния мягких тканей и позвонков.

Комплексное обследование помогает определить риски для физического состояния больного и индивидуально составить программу оздоравливающего курса (в том числе, рассчитать количество процедур). Общее число лечебных сеансов не должно превышать 15 процедур в течение одного года, иначе мануальная терапия может стать причиной формирования излишней подвижности позвонков и суставов. Это обусловит ухудшение состояния по основному заболеванию (прогрессирование сколиоза).

В день первичного приема у любого врача нашей клиники направления Неврология Вы можете пройти процедуру мануальной терапии или массажа со скидкой 25%. Так Вы сможете составить объективное мнение об услугах нашей клиники и качестве работы наших специалистов. А если после этого Вы решите оплатить полный курс дальнейших процедур, то получите скидку 10% на курс лечения.

ЛФК

Физические упражнения подбираются с учетом степени искривления и необходимы для того, чтобы укрепить и сбалансировать мышцы спины.

В детском возрасте ЛФК представляет собой различные виды гимнастики. После достижения 14лет возможно подключение физически нагрузок с отягощением (на тренажерах).

Методика Шрот, созданная в Германии в 1921 году, за последние годы получила достаточно широкое распространение в различных странах мира. Физические упражнения при этой гимнастике сосредоточены на мышцах спины и туловища, а также методах дыхания, которые помогают сбалансировать положение и улучшить функцию легких. Для достижения желаемого результата необходимо длительно заниматься по этой методике. Методика Шрот доказала свою эффективность в течение десятилетий использования в качестве метода лечения сколиоза.

Массаж и мануальная терапия: отличие и сходство воздействия

Обе методики проводятся непосредственно руками специалистов. Во время массажа врач обеспечивает рефлекторное воздействие. Мышечные ткани подвергаются различным механическим колебаниям: вибрация, разминание, поглаживание, поколачивание, растирание.

Мануальная терапия представляет собой более сложную процедуру. Все применяемые движения направлены на возвращение позвоночных сегментов в исходное физиологическое положение. Методику начинают непосредственно с разогревающих движений. Это позволяет снять напряжение в мышечной ткани, что снижает болезненность процедуры и обеспечивает желаемый результат лечения. После разогрева сеанс терапии предусматривает вытягивающее, скручивающие движения, а также разминание глубоких тканей, которые находятся в застойном состоянии.

При сколиозе мануальная терапия проводится крайне осторожно. Врач должен четко представлять особенности анатомического строения позвоночника и иметь подкрепленные практические навыки по техники выполнения. Обычно для терапевта требуется дополнительная специализация в области неврологии и ортопедии.

Даже самое грамотное массирование неспособно устранить заболевания позвоночника. Мануальное воздействие обеспечивает терапевтический эффект на многие годы вперед. Так можно успешно избавиться от состояний, которые вызывает сколиоз влиянием на общее самочувствие:

• периодически ощущение покалывания в области сердечной мышцы;
• постоянное головокружение и сильные боли, связанные с изменением положения позвонков;
• неприятные ощущения от возможного смещение внутренних органов сердца, желудка, легкого.

Внимание!!! Продолжительность массажного воздействия области спины составляет 20-40 минут. Мануальная процедура предусматривает до 2 часов использования всевозможных лечебных движений.

Хирургическое лечение

Традиционные консервативные методы лечения сколиоза включают периоды наблюдения, фиксации (хотя это, как правило, для подростков) и использование других методов лечения (ЛФК, мануальная терапия, массаж). Но, если искривление прогрессирует значительно выше 40 градусов, то тогда речь может идти об операции.

Многие врачи скажут, что операция — единственный способ лечения сколиотической кривой выше 45 градусов. Но в некоторых случаях можно использовать нехирургические варианты лечения сколиоза.

Хирургия может исправить искривление примерно на 50 процентов, но это не обязательно препятствует будущему прогрессированию. Известно, что стержни изгибаются или даже ломаются из-за увеличения деформации позвоночника. Кроме того, хирургическая коррекция сколиоза -это также довольно инвазивная хирургия.

Перед решением о хирургическом лечении сколиоза важно взвесить всю информацию, чтобы убедиться, что она подходит именно этому пациенту.

Прогноз

При раннем скрининге и выявлении, прогноз для детей с идиопатическим сколиозом хороший. Большинство детей с идиопатическим сколиозом не нуждаются в лечении и проводится только динамическое наблюдение.

При необходимости проводится фиксация (корсетирование) и ЛФК, что помогает предотвратить ухудшение кривизны и позволяет пациенту избежать операции. При надлежащем лечении, будь то консервативное или хирургическое вмешательство, подавляющее большинство детей со сколиозом продолжит вести нормальную, независимую жизнь, будет активно работать, участвовать в бесконтактных видах спорта, иметь здоровую беременность, воспитывать семьи и иметь такую же продолжительность жизни, как люди без сколиоза.

Сколиоз 1 степени – как лечить у подростка

Если диагноз поставлен в подростковом возрасте, то в лечебный процесс включаются физиотерапевты, массажисты, инструкторы ЛФК и мануальщики. После курса коррекции оценивается его эффективность, индикаторами которой служат:

• устранение болезненности и дискомфорта в спине;
• повышение устойчивости к физическим нагрузкам;
• увеличение двигательной амплитуды позвоночника;
• выпрямление кривизны и возвращение баланса, симметрии туловища;
• укрепление мышечного каркаса спины, брюшного пресса, груди;
• способность удерживать правильную осанку.